第二篇  男科臨證選藥

 

1．炙麻黃：開關(guān)通閉，興奮中樞

麻黃，辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功能發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。本品屬肺經(jīng)、主氣,辛溫走竄,宣通氣血,有通行十二經(jīng)之功效,用于男科則取其能開關(guān)通閉，使郁滯透達,而非發(fā)汗解表之意。臨床常擇炙麻黃9g 配伍于應(yīng)證方藥中，治療陽痿、功能性不射精等?，F(xiàn)代藥理研究證明其堿具有較強的中樞興奮作用，能提高勃起中樞和射精中樞的興奮性。

 

2．羌活：調(diào)肝入腎，宣達陽氣

羌活，辛、苦，溫。功能解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。本品氣味俱薄，能散肌表八風(fēng)之邪，利周身百節(jié)之痛，尤其能宣肺，調(diào)肝入腎，勝濕而使陽氣宣達，鼓舞腎陽；其氣雄，能興陽道，利精關(guān)，并能宣通郁痹之陽，而制約滋膩之品，故臨床上配伍羌活治療陽痿等，屢有驗效，其量可用至10g。

 

3．白芷：起痿振頹，直達陽明

白芷，辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。功能解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。本品乃陽明經(jīng)引經(jīng)之藥?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋”，又云“陽明虛則宗筋縱”，故有“治痿獨取陽明”之說。白芷治療陽痿取其能引諸藥直達陽明，增加效用，使機關(guān)利，宗筋張，陽事興。民間有驗方“香芷起痿散”，由白芷150g、丹參80g，蜈蚣20條組成，共為細末，分30包，每次1包，每日2次早晚溫開水送服，臨床驗證有較好效果。遇陽痿病人，經(jīng)辨證治療不愈，?？杉影总?/span>6g，有時可達滿意效果?，F(xiàn)代藥理研究也證實，白芷主要成份是白芷毒素、白芷酸、揮發(fā)油，可興奮中樞神經(jīng)，使呼吸增強，血壓升高，大量可致驚厥。

 

4．升麻：升陽舉陷，通補陽明

升麻，辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。功能解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。陽痿一癥，有因陽陷宗筋，土虛木郁者，用升陽舉陷，通補陽明宗筋，佐以條達肝經(jīng)之法，故此時可以升麻為主藥辨治本病。升麻可用至10g。

 

5．白蒺藜：疏肝起痿，重用效佳

白蒺藜，又名刺蒺藜，辛、苦，微溫。有小毒。入肝經(jīng)。功能平肝疏肝、祛風(fēng)明目。其用治陽痿始見于《慎齋遺書•陽萎門》，其曰：“陽萎，少年貧賤人犯之，多屬于郁。宜逍遙散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法丸服，以通其陽也。”白蒺藜所治之陽痿乃系肝郁而致，以肝主筋，前陰為宗筋所聚，肝氣郁則氣滯血瘀，血不養(yǎng)筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，實為肝郁陽痿治本之品。常用量12g?，F(xiàn)代藥理研究也證實，白蒺藜制劑用于男性病人可增加性欲，改善和延長勃起時間，增加精子的數(shù)目和運動；用于女性可改善卵巢功能，對性欲缺乏和不孕癥有效。

 

6．酸棗仁：寧心安神，啟陽澀精

酸棗仁，酸、甘，平。歸心、肝、膽經(jīng)。功能養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。多用于治療心煩不眠、驚悸怔忡等證。因其具有“安五臟以啟陽，寧心神以澀精”之功而運用于男科。五臟安則氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)，方可充分發(fā)揮正常的生理功能，反之則百病由生，男女交合之事，必須神暢，志定，神安而行之，如若氣機不暢，則陽道立痿，故用酸棗仁能治療肝郁膽虛、驚恐傷腎之陽痿，或性欲亢進之陰莖異常勃起等?，F(xiàn)代藥理研究證實，酸棗仁具有明顯的鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、抗的士寧作用，早泄、遺精與副交感神經(jīng)機能減退、射精所需刺激閾值降低有關(guān)，用酸棗仁可以安神，調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞，達到澀精之目的。臨床常以酸棗仁配茯苓、遠志、菖蒲等，安神定志以治陽痿；配柴胡龍骨牡蠣湯加減以和解少陽膽氣，益氣安神，收斂攝精，治療早泄、遺精等病癥。常用量12~15g。

 

7．柏子仁：養(yǎng)心安神，興陽起痿

柏子仁，甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。功能養(yǎng)心安神，潤腸通便。本品功擅養(yǎng)心安神而起痿?！秳h補頤生微論》云：“柏子仁，養(yǎng)心益智，安神定悸，益血興陽。” 柏子仁，性平而不寒不燥，味甘能補，辛而能潤，其氣清香，能透心腎，益脾胃，服之神安志定，心神得養(yǎng)，腎志自強，陽痿可起。臨證治療功能性陽痿，常與遠志合用，常用量20g。

 

8．遠志：安神定志，興陽起痿

遠志，苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。功能安神益智，祛痰開竅，消散癰腫?！秱烈邨l辨•本草類辨》謂：“遠志，鎮(zhèn)心安神、壯陽益精、強志助力。”《雷公炮制藥性解》直言：“定驚悸、壯陽道、益精氣。”所以遠志安神定志、興陽起痿之功不容忽視。臨床常與蛇床子、肉蓯蓉、五味子、菟絲子配伍，組成禿雞散（洞玄子方）合四逆散用治功能性陽痿。常用量6g。

 

9．雞血藤：行血補血，疏筋活絡(luò)

雞血藤，苦，微甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。功能行血補血，調(diào)經(jīng)，疏筋活絡(luò)。臨床多用于治療月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、血虛經(jīng)閉以及關(guān)節(jié)酸痛、手足麻木、肢體癱瘓、風(fēng)濕痹痛等癥。根據(jù)長期臨床實踐，雞血藤除有以上作用外，對陽痿亦有良效。對陽痿屬陽虛日久所致陰血虛者，均可稍用雞血藤，每獲良效。常用量10g。

 

10．仙鶴草：益氣攝血，解毒殺蟲

仙鶴草，苦、澀，平。入心、肝經(jīng)。功能收斂止血，止痢，截瘧，補虛。多用于各種出血性疾病，古有“止血之圣藥”之美稱。仙鶴草用于男科則因其有“益氣攝血，解毒殺蟲”之功?，F(xiàn)代藥理研究證實，仙鶴草有促進血液凝固，收縮血管（特別是周圍血管），提高機體免疫力的作用，故臨床多用于治療靜脈漏性及靜脈引流障礙性陽痿。男科病多與“濕熱蟲毒”有關(guān)，如泌尿系感染、前列腺炎以及由此而致的陽痿、早泄等病，而仙鶴草具有抗感染、殺菌作用，對支原體、衣原體感染性疾病其效更佳，已被多年臨床實踐所證實。臨床具體應(yīng)用時，常以仙鶴草配黃芪、當(dāng)歸等益氣攝血，治療血管性陽痿；與野菊花、益母草、茜草、車前草等配伍，清熱利濕，活血通絡(luò)，治療血精、前列腺炎、泌尿系感染；與苦參、貝母等配伍，外洗治療外陰瘙癢、濕疹等，常用量10~12g。

 

11．枳實：理氣起痿，常配白芍

枳實，辛、苦、微酸，涼。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功能破氣消積，化痰除痞。除此，枳實實乃理氣要品，有理氣起痿之功，習(xí)治氣機阻滯之陽痿。《本草綱目》云：“枳實，苦寒無毒。解傷寒結(jié)胸，主上氣喘咳，腎內(nèi)傷冷，陰痿而有氣，加而用之。”可見，古代枳實已有理氣解郁起痿之驗?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為功能性陽痿多屬精神心理性，方選四逆散加味治療功能性陽痿，從而使陰莖勃起時，海綿體平滑肌、白膜的舒縮功能協(xié)調(diào)。四逆散中白芍、枳實，一柔一剛，一舒張平滑肌，一收縮平滑肌，一入血分滋陰養(yǎng)血活血，一入氣分理氣導(dǎo)滯，得柴胡之引，直入肝經(jīng)，肝氣得舒，肝血得養(yǎng)，氣血流暢，直抵前陰，故陽痿可起。一般白芍、枳實藥量配伍之比為1：1。常用量白芍15g，枳實15g。臨床驗方如：柴胡6g、赤白芍各15g、枳實15g、炙甘草3g、白蒺藜12g、當(dāng)歸10g、川芎10g、路路通10g、香白芷6g、香附6g。

 

12．蜈蚣：疏達肝脈，陽痿首選

蜈蚣，辛，溫。有毒。入厥陰肝經(jīng)。功能息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》載：“蜈蚣，走竄力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之”。蜈蚣為疏達肝脈之首選藥物。臨床可運用蜈蚣疏達肝脈，暢行宗筋，以治療肝郁所致之陽痿。蜈蚣之形體肥大者效力尤佳，不宜去頭足，以恐效減。用法：以酒潤之，烘干后研末服，借以酒力以增其行竄暢達之能。臨床驗方如蜈蚣疏郁湯：大蜈蚣1條（研末分吞）、地龍6g、海參10g（研末分吞）、蠶蛹15g、柴胡6g、香附10g、王不留行10g、白芍15g、當(dāng)歸15g。

 

13．白僵蠶：化痰散結(jié)，活絡(luò)通經(jīng)

僵蠶，咸、辛，平。無毒。歸肝、肺、胃經(jīng)。功能化痰散結(jié)，活絡(luò)通經(jīng)。本品走里達表，諸經(jīng)皆到，最擅開痰濁壅遏之絡(luò)道，暢陰濁閉阻之陽氣。痰濁阻滯之陽痿乃首選必備之藥，以姜汁炙用療效尤佳，更助其辛散驅(qū)痰之力。臨床驗方如驅(qū)痰展勢湯：白僵蠶10g（研末服）、蒼術(shù)6g、茯苓10g、半夏10g、陳皮6g、遠志10g、韭子10g、路路通10g、桂枝3g、生姜5片。另外，在辨證的同時，加入僵蠶一味，用量常在10g以上，每收到較好效果，取其能化痰軟堅散結(jié)，可改善陰莖內(nèi)的血液循環(huán)。

 

14．九香蟲：溫陽散滯，調(diào)補陽明

九香蟲，咸，溫。無毒。入脾、腎、肝經(jīng)。功能理氣止痛，溫腎助陽。多用于陽痿、腰膝冷痛、尿頻等?！侗静菥V目》言其能“治脘膈滯氣，脾腎虧損，壯元陽”；《本草新編》云：“入丸散中，以扶衰弱最宜”。九香蟲于溫陽散滯之中最健脾陽。凡脾胃衰弱，中土呆滯而致宗筋弛縱之患，實為必用之藥。常用劑量6g。

 

15．露蜂房：調(diào)補陽明，起痿振頹

露蜂房，甘，平。有小毒。入陽明經(jīng)。功能攻毒殺蟲，祛風(fēng)止痛。然本品實為調(diào)補陽明妙藥，以其飛升走散活潑之性，而行溫運脾胃陽氣之能，陽明虛而致陽痿者用之最宜。臨床驗方如九蜂補中湯：九香蟲6g、露蜂房10g、黃芪12g、人參5g、巴戟天15g、白術(shù)10g、女貞子10g。

 

16．雄蠶蛾：補肝益腎，壯陽澀精

蠶蛾，性味咸，溫。歸肝、腎經(jīng)。功能補肝益腎，壯陽澀精。臨床多用于治療陽痿、遺精、白濁等。《中藥大詞典》云：“主益精氣，強陰道，止精。”可見，本品破具補養(yǎng)肝腎之功，而尤以強養(yǎng)宗筋是其長，故陰器痿弱，陽道難興而源于肝腎虧虛者，必當(dāng)用之?，F(xiàn)代藥理研究表明雄蠶蛾的提取液具有雄性激素樣作用；雄蠶蛾含有對成年雄性大鼠精子數(shù)量與活動有正向調(diào)節(jié)的活性成分，并具有抗疲勞、延緩衰老等作用。常用量10g。

 

17．水蛭：通經(jīng)破滯，化瘀起痿

水蛭，咸，辛。有小毒。入肝、腎、膀胱經(jīng)。功能活血化瘀，通經(jīng)破滯。《本草經(jīng)百種錄》載：“水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也”。《本草經(jīng)疏》亦言及本品可治“惡血、瘀血……因而無子者”。水蛭善趨下焦，最擅走血分而攻瘀，精道、尿道之瘀血敗精惟本品可剔除之，用少功多，劑微而效著。臨床內(nèi)服外敷均有良效，入藥以水中黑小者為佳，忌火，最宜生用。又本品入煎劑味甚腥穢，服之欲嘔，故多碾末裝膠囊吞服，每服1~2g，每日2~3次。臨床驗方如化瘀起痿湯：水蛭3g、當(dāng)歸10g、蛇床子10g、淫羊藿20g、杜仲15g、牛膝15g、熟地15g、紫梢花5g、丹參10g、紅花6g（水蛭、紫梢花各研細末吞服）。另外，水蛭一藥能調(diào)節(jié)機體酶的活性，適當(dāng)加在精液不液化辨證方藥中，有利于精液液化。

 

18．磁石：安養(yǎng)腎臟，益精興陽

磁石，咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功能平肝潛陽、聰耳明目、鎮(zhèn)驚安神、納氣平喘。常用于頭暈?zāi)垦?，視物昏花，耳鳴耳聾，驚悸失眠，腎虛氣喘等，方如磁朱丸、耳聾左慈丸等。用于男科，有“養(yǎng)腎臟，益精興陽”之功。古人善用礦石興陽，多受煉丹術(shù)影響，明代以后常用磁石以重鎮(zhèn)潛陽，而磁石之用本有益精興陽之效。如《名醫(yī)別錄》云;“養(yǎng)腎臟，強骨氣，益精除煩”。李時珍亦稱：“磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真精”?！肚Ы鸱健酚?#8220;磁石5斤，清酒漬二七日”，治“陽事不起”?，F(xiàn)代研究證明，磁石主要含四氧化三鐵，及其它20多種元素，其藥理作用為強壯補血和鎮(zhèn)靜作用。鐵是人體所必須的元素，古人稱磁石益精，蓋因?qū)潛p確有補益作用，加之鎮(zhèn)靜，用于男科治療陽疾、早泄、遺精諸癥，亦能調(diào)節(jié)性神經(jīng)功能。臨床用磁石治陽痿、早泄、遺精等，常用磁石配丁香，以磁石鎮(zhèn)益真精能守，丁香純陽走竄善行，兩者配伍，則精充氣暢，陽興神秘。但臨床用之得效即可，不宜久服，因其礙胃，脾胃素虛者慎用。

 

19．鉤藤：平肝寧心，澀精止遺

鉤藤，甘、苦，涼。歸肝、心經(jīng)。功能清熱平肝、熄風(fēng)定驚。為平熄內(nèi)風(fēng)之要藥。臨床常用治療中風(fēng)、癇證等。然鉤藤為安神之良藥，可移治遺精、早泄，獲明顯療效。鉤藤，逕走心、肝兩經(jīng)，苦能泄火、涼能熄風(fēng)，風(fēng)靜火熄則肝心自寧，君相火亦各司其位，故遺精、早泄之證愈。臨證常與三才封髓丹或安神定志之品聯(lián)用，治療遺精、早泄之證。用量宜稍小，常用為6g（后下）。

 

20．茯苓：補虛助陽，固精止遺

茯苓，甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。功能利水消腫，滲濕，健脾寧心。本品用于男科則認為其有“秘真元，助陽止遺”之功。其一，補虛助陽：晉唐以前，古人恒用茯苓以補虛助陽，早在《素女方》中即有更生丸(更生者，茯苓也)療男子五勞七傷、陰衰消??；補腎茯苓丸治男子內(nèi)虛；茯苓散長生延年，老而益壯?！端嘏?jīng)•四季補益方七首》皆用茯苓，既除房中之疾，又可強身延年?！肚Ы鸱健贩恐醒a益亦常用茯苓。歷代醫(yī)家對此尤多發(fā)揮，如李東垣述其“淡以利竅，甘以助陽”;王好古稱其“小便多能止之，小便少能利之，酒浸與光明朱砂同用，能秘真元”；張石頑亦稱“茯苓得松之余氣而成，甘淡而平，能守五臟真氣”。古人用茯苓助陽皆因其寧神之效，而男女交接必需神暢、氣和、志定而施，故以茯苓為男科補虛助陽之主要藥物之一。其二，固精止遺：茯苓有固精止遺之效，古人亦常用之，如《直指方》用“白茯苓末二錢，米湯調(diào)之，日二服”治心虛夢遺；《普濟方》用“白茯苓二兩，縮砂仁一兩，為末”治虛滑遺精；《局方》威喜丸用“茯苓四兩，制蠟丸”治療“丈夫元陽虛憊，精氣不固，小便不濁，余瀝常流，夢寐多驚，頻頻遺泄”者。現(xiàn)代研究證明，茯苓有中樞神經(jīng)抑制作用。遺精、早泄，心腎不交者多，即所謂交感神經(jīng)興奮鬧值降低，副交感神經(jīng)興奮機能減退，出現(xiàn)極易泄精等神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂狀態(tài)，而茯苓有調(diào)節(jié)性神經(jīng)功能的作用，從而達到“秘真元，固精止遺”之功。臨床常于臨床中用茯苓配遠志，以茯苓寧心，遠志人腎，兩者配合，則心腎交通，真元固秘，用于治療男科陽痿、早泄、遺精諸癥。常用量10~12g。

 

21．刺猬皮：通塞兩用，澀精止遺

刺猬皮，苦、澀、平。歸腎、胃、大腸經(jīng)。功能固精縮尿，收斂止血，化瘀止痛。本品味苦降泄，其刺能走散，通竅行滯，炒炭后又有收澀之用，同時行之以酒，通塞兩用，除純虛、純熱之遺精外，一般都可擇用之。

 

22．車前子：能滑能澀，強陰益精

車前子，甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。功能利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰。本品性雖滑利，但又為澀精止遺之良藥。《和劑局方》只清心蓮子飲，《醫(yī)宗說約》之固真湯、《太平圣惠方》之菟絲子散等選用車前子，皆為此意。臨床上，見心腎不交或濕熱蘊結(jié)擾動相火之遺精者，投之甚效。車前子還能益精生精，《名醫(yī)別錄》載：“車前子，養(yǎng)肺強陰益精，令人有子。”《刪補頤生微論》云：“車前子，利水之品乃云益精，何也？男女陰中，各有二竅：一竅通精，乃命門真陽之火；一竅通水，乃膀胱濕熱之水。二竅不并開，水竅開，則濕熱外泄，相火常寧，精竅常閉，久久精足目明。”車前子不僅用于濕熱蘊結(jié)之不育癥，隨證配伍，還可用于多種類型不育癥。常用量6~10g，虛證則酌減。

 

23．秦皮：化濕解毒，益精種子

秦皮，苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。功能清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。常用于濕熱痢疾，帶下陰癢，肝熱目赤腫痛，目生翳膜等。然《名醫(yī)別錄》謂：“秦皮，主治男子少精，婦人帶下。”《本草綱目》云：“治男子少精，益精有子，皆取其澀而補也。”現(xiàn)代男性不育癥的主要病機為“腎虛挾濕熱瘀毒蟲”，病性屬“實多虛少”，環(huán)境污染、生殖系統(tǒng)感染及飲食結(jié)構(gòu)等生活方式的變化，使?jié)駸?、痰濕、瘀血的產(chǎn)生機會大大提高?，F(xiàn)代藥理研究證明秦皮有抗菌、抗炎和抗過敏作用，故感染性、免疫性等濕熱瘀毒內(nèi)蘊之不育癥，選用秦皮最為中的。臨床常與車前子、丹皮等配伍使用，療效顯著。用量不宜太大，每用6g，虛證忌之。

 

24．黃精：填精生髓，功擅種子

黃精，甘、平。歸脾、肺、腎經(jīng)。功能補氣養(yǎng)陰，健脾，潤肺，益腎。本品常用于脾胃虛弱，體倦乏力，口于食少，肺虛燥咳等癥。然今人多用黃芪補氣，用黃精者少。黃精用于男科，尤有“填精生髓”之功。黃精得坤土之粹，土為萬物之母，母得其養(yǎng)，則水火既濟，木金交合，而精髓自充。古人多將其視為延年益壽上品，常將其載于神仙方中，如《太平圣惠方》中即有“神仙服黃精十一法”。《道藏》中關(guān)于黃精的用法則更多。因為古人將黃精視為神仙保健之品，在治病時用之并不多，今人常以為其效不如黃芪。現(xiàn)代研究證明，黃精含糖類、賴氨酸等11種氨基酸，人體必需的8種微量元素及黃酮類等有效成分，能促進機體蛋白及能量合成、提高免疫功能、改善微循環(huán)、抗衰老等多種功效。據(jù)此，將黃精用于男科治療精虧髓少之“少精癥”、“弱精癥”等最為有效，臨床常與懷山藥、何首烏等配伍使用，常用量為15~20g。

 

25．威靈仙：宣疏通導(dǎo)，促生精子

威靈仙，辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。功能祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨梗。威靈仙一藥，宣導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，瘀者能開，郁者能疏，壅者能通。對無精子、少精子癥或精子活力低的治療，大法以補腎填精、振奮腎陽為主，濕熱則兼以清利，肝郁則兼以調(diào)達，血瘀則兼以疏化。威靈仙，宣疏通導(dǎo)，以之為主藥，配合仙茅、仙靈脾、懷山藥、枸杞子、當(dāng)歸、沙苑子、淡蓯蓉、韭菜子、鹿角膠、龜板膠、黃狗腎等溫腎填精之品，連服1~2個月，常收佳效。

 

26．秦艽：活血祛濕，通利小便

秦艽，苦、辛，平。歸肺、胃、肝、膽經(jīng)。功能祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。本品以清熱除蒸為長，多用治痹證、黃疸等，然其又為活血祛濕，利小便佳品，臨證常用于治療慢性前列腺炎、前列腺增生癥之小便不利?！夺t(yī)學(xué)啟源》謂：“秦艽……下水，利小便，療骨蒸，治口噤及腸風(fēng)瀉血。”《藥性論》曰：“利大小便，差五種黃病，解酒毒，去頭風(fēng)。”《本草綱目》更載：“小便艱難或轉(zhuǎn)胞，腹?jié)M悶，不急療，殺人。用秦艽一兩，水一盞，煎六分，分作二服。”可見，其活血祛濕、利小便之功頗為顯著。秦艽，功擅走竄搜絡(luò)利竅，入治表之劑，則陰伏熱外透；合逐痹之湯則祛風(fēng)利濕、舒筋活絡(luò)療痹痛；配利濕之品則導(dǎo)邪從下竅泄。況其味辛氣平降肺，肺氣行則水道通，水道通則小便自利。前列腺疾患多為濕熱瘀阻下焦，秦艽功擅活血祛濕，利小便，投之多效，常用量6~10。

 

27．馬鞭草：解毒滲濕，活血止痛

馬鞭草，苦、辛，微寒。入肝、脾、膀胱經(jīng)。功能活血散瘀、利水滲濕、清熱解毒、截瘧、殺蟲。因其清熱解毒、利水滲濕、活血止痛之功甚宏，故用于治療慢性前列腺炎、子癰，療效顯著?，F(xiàn)代藥理研究證實馬鞭草水煎劑體外可殺死鉤端螺旋體，用治梅毒螺旋體感染之梅瘡，其治梅瘡之功不遜于土茯苓。

 

28．姜黃：行氣活血，通淋排濁

姜黃，苦、辛，溫。歸脾、肝經(jīng)。功能活血行氣、通經(jīng)止痛。但本品因其具有“清熱通淋”之功效而治療慢性前列腺諸疾。姜黃不僅可下行清熱，還可行氣以活血，更有化氣行水排濁之效?，F(xiàn)代藥理研究證實，姜黃有抗血凝和抑制血小板聚積作用，并有明顯的抗炎、抗病原微生物及原蟲的作用。慢性前列腺多屬“瘀濁阻滯”為患，前列腺管受炎癥刺激，出現(xiàn)充血、水腫，進而纖維變性，致使管腔狹窄，內(nèi)容物及分泌物排不出或排出不暢為病，諸多藥物甚難達其病所，故成為臨床難治性疾病之一。而姜黃以卓越的功效，用之于臨床每收奇功。臨床應(yīng)用時，常以姜黃配苦參、浙貝母等或與薏苡附子敗醬散同用，以清熱解毒，祛瘀排濁，通絡(luò)散結(jié)，治療慢性前列腺炎、前列腺增生等病。常用量6g。

 

29．天花粉：清熱燥濕、消腫排膿

天花粉，甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。功能清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。本品常用于治療熱病口渴，消渴多飲，肺熱煩躁，瘡瘍腫痛等癥。因其具有“清熱燥濕、消腫排膿”之功而運用于男科。男科病中，諸多疾患乃濕濁瘀阻化熱為病，必須施以清熱燥濕，化濁祛瘀，其為治本之法，而天花粉則為首選藥物之一。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實，天花粉所含有效成分具有廣譜抗病毒、消炎作用，同時能調(diào)節(jié)自身免疫，故在男科臨床中用于前列腺炎、前列腺增生、不育癥等，精液、尿液中有膿細胞者，有化濕毒瘀蟲之效。天花粉清而寓燥，燥而寓清，可燥其濕，化其熱，毋須慮徒傷其津，臨床具體應(yīng)用時，多與姜黃、野菊花、土茯苓、澤瀉等藥配伍，治療精液、尿液中帶有膿細胞的前列腺疾患及不育等病癥。常用量30g。

 

30．?dāng)♂u草：破瘀排濁，解毒祛濕

敗醬草，辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。功能清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。本品常用于治療腸癰肺癰，癰腫瘡毒，產(chǎn)后瘀阻腹痛。用于男科則可以治療慢性前列腺炎。慢性前列腺炎，臨床以會陰、腰骶、后尿道、少腹等部位酸脹疼痛最為多見，此皆因濕熱瘀毒內(nèi)蘊，氣血阻滯不通所致。敗醬草既止痛、破瘀排濁，又擅清熱解毒祛濕，與慢性前列腺炎“濕熱瘀濁阻滯”之病機甚合。在辨證論治的基礎(chǔ)上常加敗醬草。臨證常與薏苡仁、附子配伍組成“薏苡附子敗醬散”，用治慢性前列腺炎初中期之寒熱夾雜證，用之多效。常用量10g。

 

31．海蛤殼：化痰利水、軟堅散結(jié)

海蛤殼，咸，寒。歸肺、胃經(jīng)。功能清熱化痰、軟堅散結(jié)、制酸止痛。其化痰逐濕之功甚著，為治療頑痰、久咳之要藥。臨證見痰濕瘀阻之前列腺增生癥、陽痿，可投海蛤殼一味。海蛤殼，咸寒，功擅化痰利水、軟堅散結(jié)，質(zhì)重味厚，性擅下趨，能導(dǎo)痰濕從下竅泄，故用治痰濕瘀阻之前列腺增生癥、陽痿甚為相合。臨證常合桂枝茯苓丸或蒼附導(dǎo)痰丸加減治療。常用量為6g左右。

 

32．浙貝母：解郁散結(jié)，利水通淋

浙貝母，苦、寒。歸肺、心經(jīng)。功能清熱化痰、散結(jié)消癰。常用于風(fēng)熱咳嗽，癰腫瘰疬之證。男科之用浙貝母，多取其“解郁散結(jié)，利水通淋”之功。貝母之于明代以前尚無浙、川之分，而其應(yīng)用亦非今日之比。如《神農(nóng)本草經(jīng)》日:“主淋瀝邪氣”，《金匱》治妊娠小便難用當(dāng)歸貝母苦參丸，李時珍曰：“治心中氣郁不快”，清代醫(yī)家傅青主用貝母于保產(chǎn)無憂散中以治漏胎或難產(chǎn)，說明古人用貝母范圍較廣?，F(xiàn)代研究證明，浙貝母對腺體分泌有抑制作用。因而常用浙貝母治療前列腺炎、前列腺肥大等。認為前列腺疾病常出現(xiàn)前列腺導(dǎo)管阻塞或不暢，其病因與瘀、濕、蟲、毒郁結(jié)有關(guān)，而浙貝母能散郁結(jié)、通淋瀝，用之尤當(dāng)。臨床常與苦參等配伍使用，治前列腺肥大，常見效于3~5劑。

 

33．紅藤：清解散瘀，強腰壯陽

紅藤，又名大血藤，苦，平。入胃、大腸經(jīng)。功能清熱解毒、活血散瘀、祛風(fēng)殺蟲。用于腸癰腹痛、風(fēng)濕痹痛、跌打傷痛，婦女痛經(jīng)，赤痢，血淋，疳積蟲痛等癥。本品亦為闌尾炎常用之藥，然其可移用于男科治療慢性前列腺炎?！侗静荨费员酒酚?#8220;健腰膝，壯陽事”之功。臨床視腎虛瘀滯程度，配伍與應(yīng)證方藥中，常用劑量15g。

 

34．白芍：解痙止痛，利尿斂陰

白芍，苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。功能養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。白芍用于治療慢性前列腺炎取其：①解痙止痛，炎癥等因素致盆腔肌群功能紊亂、痙攣是前列腺炎出現(xiàn)多種痛證的主要原因，白芍功擅解痙止痛，能有效松弛和調(diào)節(jié)盆腔肌群。②利小便，治療慢性前列腺炎之排尿不暢、尿滴瀝等癥，白芍利小便之功，常被忽略，然古代則多有明言，如《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“白芍，止痛、利小便。”《名醫(yī)別錄》謂：“去水氣、利膀胱、主腹痛。”滋陰之品，何以能利小便？《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》闡發(fā)最明：“白芍能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利之要藥。”③其質(zhì)潤、斂陰滋陰。慢性前列腺炎醫(yī)者見其“濕熱”，而常久用苦寒傷其陰，淡滲利濕傷其津，殊不知此病亦見于中壯年人素稟陰虛火旺者，況求診之人多遷延不愈有時，有余于火，不足于水，惟以滋水瀉火為要務(wù)，白芍一藥三用，實乃上選。常用量10~12g。

 

35．桑螵蛸：既澀且通，祛瘀利尿

桑螵蛸，甘、咸，平。歸肝、腎經(jīng)。功能固精縮尿、補腎助陽?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其：“主傷中、疝瘕、陰痿，益精生子，女子血閉腰痛，通五淋，利小便水道”；《名醫(yī)別錄》云：“療男子虛損，五臟氣微，夢寐失精，遺溺”；《本經(jīng)逢源》謂：“肝腎命門藥也，功專收澀，故男子虛損、腎虛陽痿、夢中失精、遺溺、白濁方多用之。”可見本品既澀且通，用于腎陽不足而膀胱氣化不能之水道不利則通，用于腎虛失攝之尿頻則澀。既補腎固精，又具利尿、祛瘀散結(jié)之功，用于前列腺增生癥，多有良效。常用量20g。

 

36．桑葉：疏風(fēng)燥濕，陰汗良藥

桑葉，甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。功能疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。但本品同時為止汗良藥。其苦寒降火，氣味清香，既有疏風(fēng)之力，又有燥濕勝濕之性，故治療濕汗、熱盛汗出亦為其所長。臨證濕熱蘊蒸之慢性前列腺炎或陰虛火旺之糖尿病性陽痿患者，可見陰囊潮濕，甚至陰汗淋漓，常辨證加入桑葉止汗，常用量6g左右。

 

37．蛇床子：益陽滋陰，亦療濕癢

蛇床子，辛、苦，溫。有小毒。歸腎經(jīng)。功能殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽。本品燥濕止汗止癢，前人言之甚詳，如《羅氏會約醫(yī)鏡》云：“蛇床子，去脾經(jīng)之濕，補腎經(jīng)之虛，益陽滋陰，治陰汗，療男子陰囊濕癢。”蛇床子苦能燥濕，溫能散寒，辛能祛風(fēng)止癢，常與荊芥、白芷等同用，治療慢性前列腺炎之陰囊濕癢或陰汗不止等癥，并可監(jiān)制過用苦寒之弊。常用量為9g。

 

38．劉寄奴：化瘀利水，善治溺癃

劉寄奴，苦、溫。歸心、肝、脾經(jīng)。功能散瘀止痛，療傷止血，破血通經(jīng)，消食化積。除此，本品有良好的化瘀利水作用，因此可用于治療瘀阻溺癃癥，尤適用于前列腺增生癥引起之溺癃或尿閉。治療前列腺增生癥，抓住腎氣不足，氣虛瘀阻之主要病機，藥用：黃芪12g、劉寄奴6g、淮山藥12g、大熟地15g、懷山藥6g、丹參10g、丹皮10g、澤蘭葉10g、王不留行10g、肉桂3g（后下）、沉香片3g（后下）。

 

39．射干：散結(jié)通淋，消除滴白

射干，苦，寒。歸肺經(jīng)。功能清熱解毒，消痰，利咽?，F(xiàn)代藥理研究表明射干能消除上呼吸道炎癥分泌物，有抗炎、解熱及止痛作用；尚有明顯的利尿作用。據(jù)此，射干可移治男科慢性前列腺炎，可療老血，散結(jié)通淋，治療前列腺滴白。常用量3~5g。

 

41．白檀香：殺菌消炎，利尿調(diào)血

白檀香，辛、溫。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。功能行氣止痛，散寒調(diào)中。臨床常用于治療胸腹寒凝氣滯諸證。查諸家本草，亦多言白檀香為芳香辟穢之品，而不載其利尿調(diào)血之功。實際上，白檀香有較強的殺菌消炎功效，消除尿道灼熱感甚良。用于治療泌尿系感染，對于尿中紅、白細胞之消除甚效，但對金黃色葡萄球菌感染者無效。現(xiàn)代藥理研究也表明其主要成分檀香油有抗菌、利尿作用。常用量3g。

 

42．急性子：其性急速，開通精關(guān)

急性子，微苦、辛，溫；有小毒。歸肺、肝經(jīng)。功能破血軟堅，消積。臨床常用于癓瘕痞塊，經(jīng)閉，噎膈等。用于男科，其性急速，治療不射精，可開通精關(guān)；治療陽痿，亦可壯腎陽。臨床常用量6g。

 

43．阿膠：增精促化，滋陰益腎

阿膠，甘，平。歸肺、肝、腎經(jīng)。功能補血，滋陰，潤肺，止血。本品在治療男科疾病方面不僅療效確切，而且運用廣泛。①用于治療血精：血精既是一種“病”，又是一種“癥”，按照標(biāo)本兼治原則，不論何因何型，均應(yīng)首先解決精液中混有血液的問題，運用仲景黃連阿膠湯加減化裁，常取立竿見影之效。②用于治療少精、弱精癥：阿膠為補血要藥，補血即可以生精，故理應(yīng)為促進精子生成，增加精于活力之要藥。且精液為病，根于先天之本腎，涉及心、肝、脾諸臟，在許多頑癥非單純草芥之屬可醫(yī)，只有適當(dāng)采用血肉有情之品方可應(yīng)于取效。運用驗方三膠生精湯，每見效驗，藥用：阿膠5克、魚鰾膠5克、鹿角膠3克、陳皮lO克、黃芪lO克、仙靈脾lO克、桑螵蛸lO克、蜂房6克、蜈蚣1條、生甘草8克，上藥十味，以后七味煎湯(砂仁后下)，阿膠、鹿角膠烊化兌入，魚鰾膠研細末沖服。③用于治療精液不液化：本病病因較多，證型亦較復(fù)雜，然不論何型何因所致，精液粘稠，是其液化機制受阻的共同病機，其治療大法則必須使其稀釋為共同基礎(chǔ)。阿膠善于補血、和血、滋陰、潤燥，故為稀釋精液，促進精液液化之良藥。若與天冬、麥冬、生地、石斛、牛膝等配伍應(yīng)用，?？蓱?yīng)手取效，如驗方滋陰液化湯：阿膠6克（烊化）、麥冬10克、天冬lO克、生地l5克、石斛l5克、丹皮lO克山萸肉6克、制首烏15克、牛膝lO克、黃連3克、陳皮lO克。④用于治療前列腺疾?。呵傲邢偌膊∫粋€突出的問題是前列腺痛，梁．陶泓景撰《名醫(yī)別錄》所描述之“丈夫小腹痛”即屬于前列腺痛，而丈夫的這類小腹痛正是該書所列阿膠主治病癥之首。當(dāng)然阿膠除此功效之外，只要應(yīng)用得當(dāng)，對前列腺病的排尿異常、機能異常及客觀檢查異常三大類病癥都有較好療效，如驗方滋腎益元湯阿膠珠6克、女貞子10克、旱蓮草1O克、知母6克、黃柏l0克、生地l5克、制首烏l5克、蚤休6克、天竺黃l5克、白花蛇舌草12克。⑤用于治療性功能障礙：其中凡有陰虛火旺、心脾兩虛證候者，均為阿膠之適應(yīng)證。常用量6~10g。

 

44．烏藥：調(diào)氣止痛，尚能止血

烏藥，辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。功能行氣止痛，溫腎散寒。以烏藥為主，靈活配伍它藥，可治療多種男科疾?。孩俨G丸痛，治以溫腎散寒、暖肝止痛，方用烏藥10g、小茴香10g、菖蒲3g、炙甘草6g，溫陽通絡(luò)，祛寒止痛。若睪丸一側(cè)墜脹疼痛，胸脅悶痛，少腹脹痛，脈弦，則方用烏藥10g、青皮10g、柴胡10g、延胡索10g、木香6g，調(diào)和肝絡(luò)，通達陰器，理氣止痛。②附睪郁積癥，以單側(cè)或雙側(cè)睪丸墜脹疼痛，附睪腫大為特征，證屬氣滯血瘀，方用烏藥10g、三七6g、五靈脂10g、丹參10g、沒藥10g，行氣活血，散結(jié)止痛。③睪丸鞘膜積液，證屬氣化不利，水液集注，方用烏藥10g、茯苓10g、桂枝15g、白術(shù)10g、車前草10g，溫散化氣行水。④不射精癥，多由情志不舒，氣機失調(diào)，精關(guān)郁閉不通，而致射精不能，方用烏藥10g、香附10g、急性子6g、石菖蒲3g、路路通10g，通郁閉，啟精竅。⑤血精，多由精囊炎或前列腺炎引起，癥見精液中混有血液，會陰部疼痛，方用烏藥6g、黃柏10g、鱉甲15g、三七粉3g。方中烏藥除理氣止痛外，亦有止血作用，《圣濟總錄》以烏藥燒存性為治血痢，《薛氏醫(yī)案》以烏藥、香附治便血不止，現(xiàn)代藥理研究亦表明烏藥對促進血凝有良好作用，黃柏、龜板為大補陰丸主藥，滋陰降火并配三七化瘀止血，常獲效機。⑥慢性前列腺炎，既可見尿頻、尿急、陰部潮濕等熱證，又可見少腹發(fā)涼、會陰、睪丸部墜痛等寒證，治宜辛苦同用，化瘀導(dǎo)濁，方用烏藥6g、吳茱萸3g，配山梔10g、黃柏10g，一則溫以行氣止痛，一則寒以堅陰，導(dǎo)熱下行，并配以三七化瘀。⑦前列腺增生癥，證屬膀胱氣化、開合失司，方用烏藥10g、炮山甲9g、蒲公英15g、琥珀粉3g、桂枝6g、茯苓10g、丹參10g、桃仁10g，散結(jié)消癥，通關(guān)啟閉。⑧男性乳房發(fā)育癥，證屬痰凝氣結(jié)，藥用烏藥10g、木香10g、蒲公英15g、玄參10g、大貝母10g、乳香3g、柴胡10g、鱉甲15g、夏枯草6g，疏肝散結(jié)，化瘀止痛。

 

45．土茯苓：解毒除濕，善療陽痿

土茯苓，甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)。功能解毒除濕，通利關(guān)節(jié)。臨床常用于治療楊梅瘡毒、肢體拘攣、淋濁帶下、濕疹瘙癢、癰腫瘡毒等。《本草備要》謂其“治楊梅瘡毒、瘰疬瘡腫。”故歷代醫(yī)家均將其作為治性病之第一要藥。但土茯苓在治療性病的同時，亦有療陽痿之功。對于濕熱下注肝胃二經(jīng)的陽痿患者，土茯苓能入肝經(jīng)清利下注之濕熱；入胃經(jīng)疏解弛緩之宗筋，祛邪而不傷正。土茯苓配伍蜈蚣可以直走陽道，故能取效。