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中風(fēng)的預(yù)防與康復(fù)

 富硒幫富硒食品 2011-10-05

中風(fēng)的預(yù)防與康復(fù)

上海中醫(yī)藥大學(xué) 徐建國(guó)教授

★ 中風(fēng)是什么樣的一種疾???有哪幾種類型?

“中風(fēng)”,西醫(yī)以前稱作“腦血管意外”是一類急性的腦血管疾病,它是由于腦動(dòng)脈或供應(yīng)大腦的頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈發(fā)生病變,從而引起腦部局灶性的血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致急性或亞急性的腦損傷。

臨床上表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事、神志不清,口眼歪斜,或口齒不清、半身偏癱等等。

中風(fēng)有缺血性和出血性兩大類,目前一般按照1995年中華神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科學(xué)會(huì)的規(guī)定進(jìn)行分類,中風(fēng)主要有以下幾種:

1、 短暫性腦缺血發(fā)作(缺血性)

2、 腦卒中

(1) 蛛網(wǎng)膜下腔出血(出血性)

(2) 腦出血 (出血性)

(3) 腦梗塞

① 動(dòng)脈血栓性腦梗塞(缺血性)

② 腦栓塞 (缺血性)

③ 腔隙性腦梗塞(缺血性)

以上各種類型中,腦出血、動(dòng)脈血栓性腦梗塞、腦栓塞和腔隙性梗塞最常見(jiàn)。

★ 幾種常見(jiàn)的中風(fēng)之間有什么不同

-腦出血----是指腦部的血管破裂、出血,血液進(jìn)入腦組織形成血腫、引起腦水腫而造成腦損傷與功能障礙。屬于出血性中風(fēng)。

臨床表現(xiàn)一般有頭痛、頭暈,嘔吐、失語(yǔ)、跌撲、昏迷和偏癱等。由于出血部位與出血量的不同而癥狀癥有所差異。

腦出血起病突然,常常在活動(dòng)時(shí),尤其是情緒激動(dòng)時(shí),過(guò)度用力或摒氣時(shí)發(fā)病,病情危重,后遺癥也較嚴(yán)重。其最常見(jiàn)的原因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化,其次是腦血管畸形、先天性腦動(dòng)脈瘤。

-腦梗塞(包括:動(dòng)脈血栓性腦梗塞、腦栓塞、腔隙性梗塞)----是指腦動(dòng)脈閉塞引起相關(guān)部位的腦組織缺血、壞死和軟化。屬于缺血性中風(fēng)。

-動(dòng)脈血栓性腦梗塞(又稱腦血栓形成)----是指由于腦動(dòng)脈血管病變,管壁增厚變硬,失去彈性和管 腔縮小,至完全閉塞,引起局部腦組織缺血壞死。發(fā)病率最高,約占全部腦中風(fēng)的70-80 %。

臨床表現(xiàn)一般有偏癱或單側(cè)肢體癱,也可能有失語(yǔ)癥,昏迷較少見(jiàn)。病情一般較輕,輕的患者僅有頭或肢體麻木等癥狀。

動(dòng)脈血栓性腦梗塞發(fā)病相對(duì)較緩慢,往往在睡眠或休息時(shí)發(fā)生。部分患者癥狀起初較輕,以后逐漸加重,有的發(fā)病后2一4天才達(dá)到高峰。

這一類腦梗塞絕大多數(shù)是由腦動(dòng)脈粥樣硬化引起,其他還有動(dòng)脈炎、血細(xì)胞增多、血粘稠度高等原因。

-腦栓塞----是指由腦血管以外部位的栓子如風(fēng)濕性心臟病的附壁血栓,主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等的血栓或動(dòng) 脈硬化斑塊脫落,骨折時(shí)的脂肪栓子等,運(yùn)行到腦部,堵塞腦血管(多數(shù)栓塞在大腦動(dòng)脈支 ),而引起相應(yīng)部位腦組織缺血壞死。

臨床表現(xiàn)一般有一側(cè)肢體癱瘓、麻木和感覺(jué)障礙,言語(yǔ)困難,偏盲,口角或一側(cè)肢體抽搐等,多數(shù)患者神志清楚,出現(xiàn)昏迷的較少。

腦栓塞起病非常急劇,各類腦中風(fēng)中腦栓塞的發(fā)病最快最突然,常在數(shù)秒鐘內(nèi)癥狀即達(dá)高峰。

-腔隙性腦梗塞----是指腦的微小動(dòng)腦閉塞引起的微小梗塞,很小范圍的腦組織缺血壞死和軟化,形成 不規(guī)則的小腔隙。直徑約2-20mm,有時(shí)頭顱CT檢查不出而需做MRI才能發(fā)現(xiàn)。其最常見(jiàn)的病因 是高血壓性小動(dòng)脈硬化。

臨床表現(xiàn)一般有突起一側(cè)面、臂、腿部無(wú)力、麻木、感覺(jué)減退,構(gòu)音障礙、吞咽困難、嗆咳嗆食,口角歪斜,手動(dòng)作笨拙、但無(wú)明顯肢體偏癱。

腔隙性腦梗塞因病灶較小或位于非功能區(qū),往往癥狀較輕,持續(xù)時(shí)間較短而且后遺癥較少。有些患者以前自覺(jué)無(wú)典型的發(fā)病史,平時(shí)也沒(méi)有臨床癥狀,而是在做頭顱 CT 或 MRI 檢查時(shí)才知道有腔隙性腦梗塞病灶存在。

★中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

☆1、 疾病因素:

(1)高血壓: 高血壓是腦出血最常見(jiàn)和最主要的危險(xiǎn)因素。那么高血壓是如何致腦出血的呢?

① 高血壓可使腦動(dòng)脈管壁變脆,或者形成微動(dòng)脈瘤(多見(jiàn)于50歲以上的患者),

當(dāng)血壓驟升時(shí),血管和微動(dòng)脈瘤可能破裂而引起腦出血。

② 高血壓引起的腦小動(dòng)脈痙攣可能造成其遠(yuǎn)端腦組織缺氧、壞死,發(fā)生點(diǎn)狀出血和腦水腫。

此外,腦動(dòng)脈的外膜和中層在結(jié)構(gòu)上遠(yuǎn)較其他器官的動(dòng)脈薄弱,可能是腦出血比其他內(nèi)臟出血多見(jiàn)的一個(gè)原因。因此,防治腦出血的關(guān)鍵在于控制高血壓病。

臨床資料表明,血壓高持續(xù)升高會(huì)使中風(fēng)危險(xiǎn)增加4一6倍。血壓越高則風(fēng)險(xiǎn)越大,收縮或舒張壓升高都有害。臨床上腦中風(fēng)患者常伴有顯著的高血壓。因此,防治腦出血的關(guān)鍵在于控制高血壓病,一旦發(fā)現(xiàn)已患高血壓,就必須就醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)生的忠告,有效地控制血壓,預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。

(2)糖尿病: 糖尿病容易造成微血管損害,引起動(dòng)脈粥樣硬化,毛細(xì)血管管壁增厚,增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)。高血糖,尤其是近期高血糖是中風(fēng)尤其是腦梗塞的重要的危險(xiǎn)因素。

臨床上反復(fù)發(fā)作腦中風(fēng)患者,有10-30 % 證明有糖尿病。中風(fēng)后血糖高者臨床癥狀更重些,恢復(fù)也較差。在腦中風(fēng)死亡的患者中,糖尿病是非糖尿病患者的2倍以上。

(3)高血脂: 高脂血癥是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指標(biāo)升高,血管壁容易形成蠟樣脂肪沉淀,從而導(dǎo)致動(dòng)脈閉塞。尤其是50歲以上的人,血脂增高往往和腦中風(fēng)有關(guān)。因此,中老年人定期檢查血脂是十分重要的。

(4)心臟病: 一方面動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病,可同時(shí)影響心臟與腦血管等,因此,腦中風(fēng)和冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┻@兩種疾病常?;ハ嘤绊?。另一方面風(fēng)心病,心內(nèi)膜炎等特別在伴發(fā)心律失常、心肌梗塞、心絞痛、心房纖顫時(shí)心源性栓子脫落進(jìn)入腦部,易誘發(fā)腦中風(fēng)。所以說(shuō)心臟病是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,一旦發(fā)現(xiàn)自己心臟功能不好就及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)一步導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙。

(5)眼底動(dòng)脈硬化: 國(guó)內(nèi)外調(diào)查資料表明,伴有眼底動(dòng)脈硬化者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性顯著增加,其硬化程度越高,危險(xiǎn)性越大,合并高血壓者差別更為明顯

(6)血液學(xué)因素: 紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞壓積增高等,可升高血粘度,降低血流量,影響腦的微循環(huán),促進(jìn)血栓形成,增高中風(fēng)的危險(xiǎn)度。此外,臨床上白血病可并發(fā)腦出血。因此,血液病和血液流變學(xué)異常亦是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

☆2、生活習(xí)慣:

(1) 吸煙: 吸煙對(duì)于中風(fēng)尤其是缺血性中風(fēng)是危險(xiǎn)因素。

① 吸煙及煙霧中的某些成分除可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮的早期損害外,還可影響膽固醇的代謝,促使動(dòng)脈硬化發(fā)生并刺激斑塊增大。

② 長(zhǎng)期吸煙者由于吸煙引起肺部疾患而致慢性缺氧、血液中紅細(xì)胞代償性增多,紅細(xì)胞壓積和血漿纖維蛋白原含量增高都可直接導(dǎo)致血液容易凝固和血小板聚集,血液粘滯度升高,加之血小板聚集增多而易引起血栓形成。

③ 吸煙對(duì)周圍血管有顯著的收縮作用,引起腦血管痙攣,增加血管阻力,導(dǎo)致腦血流量減少。

統(tǒng)計(jì)資料顯示,30一40歲的吸煙者的腦中風(fēng)發(fā)病率幾乎是不吸煙者的5倍,50一60歲吸煙者發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性比不吸煙者要多3倍。這足以說(shuō)明吸煙危害人體健康決不是危言聳聽(tīng),應(yīng)該引起重視。

(2)飲酒:大量飲酒一方面可引起血壓升高和凝血功能障礙,導(dǎo)致腦出血。另一方面可誘發(fā)心律不齊和心臟壁運(yùn)動(dòng)異常而引起腦栓塞,激活凝血系統(tǒng)增強(qiáng)血小板聚集作用以及刺激腦血管平滑肌收縮造成腦血流量減少,引起缺血性中風(fēng)。

發(fā)生腦中風(fēng)的青壯年患者中,43% 在發(fā)病前有酒精中毒史,而且女性患者比男性患者更甚,分別為4倍和5倍。過(guò)量飲酒是出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素所以飲酒要有分寸,掌握自己的酒量,切忌豪飲。

(3)飲食因素:主要指鈉、肉類和動(dòng)物油等。高鹽、高肉食、高動(dòng)物油的攝入,是促進(jìn)高血壓、動(dòng)脈硬化的因素,因此對(duì)中風(fēng)高危人群是不利的。

☆3、年令、體質(zhì)、遺傳因素:

年齡: 中風(fēng)的發(fā)病率、患病率和死亡率均隨年齡的增長(zhǎng)而增高。尤其是55歲以后至75歲各年齡組中,增高更為明顯。因此,中風(fēng)是55歲以上人群應(yīng)該重點(diǎn)防治的疾病。

肥胖: 肥胖與高血壓、高血糖、心臟病有關(guān),中風(fēng)病人的體型肥胖者居多。

腦血管病家族史: 腦血管病有家族遺傳因素,我國(guó)調(diào)查表明直系親屬中有腦血管病史的人患中風(fēng)的機(jī)會(huì)多。★中風(fēng)先兆

中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn),歷代醫(yī)家有不少描述,歸納起來(lái)有以下一些癥狀體征:

(1) 頭暈、頭痛,逐漸或突然加重,甚至昏昏欲撲。

(2) 一側(cè)肢體暫時(shí)或經(jīng)常麻木、無(wú)力、顫抖、或其他感覺(jué)異常。(頸椎病除外)

(3) 突然口角歪斜、流涎,舌體麻木、強(qiáng)硬、歪斜,口齒不清,聲音嘶啞、飲水嗆咳。

(4) 耳聾突然加重、甚則突然耳聾,視物模糊、或偏盲。

(5) 突然昏昏欲睡,突然精神行為異常。

此外,為了積極有效地防治中風(fēng)病,盡早作出診斷,目前有人作了一些實(shí)驗(yàn)室觀察,發(fā)現(xiàn)中風(fēng)先兆患者:

① 全血粘度明顯升高,

②甲皺微循環(huán)微血流速度減慢,紅細(xì)胞聚集明顯增強(qiáng),微血流態(tài)明顯改變,部分患者有明顯微小血栓,

③ 腦血管管徑明顯變細(xì),管壁波動(dòng)波幅減弱,血流減慢,腦供血量減少,腦循環(huán)阻力增大。

★關(guān)于中風(fēng)的預(yù)防

預(yù)防中風(fēng)確實(shí)要從多方面著手,而且貴在持之以恒。一方面要長(zhǎng)期不懈地監(jiān)控高脂血癥、高粘血癥、高血壓和糖尿病等,以減緩腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步發(fā)展。另一方面要從自己日常生活中的自我保健著手。

★預(yù)防中風(fēng)具體的措施

☆1、戒煙,少飲酒:這是老生常談,也是最難做到的。但無(wú)論如何吸煙是有百害而無(wú)一利。喝少量低度酒如葡萄酒,對(duì)身體有一些好處,但過(guò)量飲酒尤其是高度酒對(duì)心、腦血管和肝臟肯定是有害的。

☆2、合理安排飲食(低脂、低糖、低鹽飲食)

(1) 少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇含量高的食物

少食豬油、牛油、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦、魚(yú)子及貝殼類動(dòng)物如蟹、蚌、螺等,雞蛋或鴨蛋每天攝入不應(yīng)超過(guò)1只,血脂增高者每周2只亦足夠,植物油用量不宜過(guò)多。

含膽固醇較低的食物:瘦肉、魚(yú)類(包括大多數(shù)淡水魚(yú)和海水魚(yú))、海參、海蜇等。魚(yú)類脂肪中含有長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸,有降低膽固醇的作用。

(2)多吃蔬菜、水果,它們含有豐富的維生素、鉀和鈣等。維生素C能增加血管彈性,改善血管通透性和降低血清膽固醇。維生素B6有抑制血小板聚集的作用,從而抗血栓形成。

鉀和鈣有利于保持血管彈性和血壓。蔬菜的體積大、熱量少、容易飽,有利于減肥,其中纖維素可以減少膽固醇的吸收,促進(jìn)膽酸排泄和有利于膽固醇分解,并具有通便作用。

(3)節(jié)制飯量,進(jìn)食勿飽,宜搭配部分粗糧。少吃甜食,控制體重。糖和碳水化合物在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪,使身體發(fā)胖,增加心臟的負(fù)擔(dān)。

(4)限制食鹽的攝入,菜肴勿過(guò)咸,每人每天不超過(guò)5克,即三口之家每月用鹽量不超過(guò)500克,鹽中的鈉能增加心臟的負(fù)擔(dān),使血壓升高,促進(jìn)動(dòng)脈硬化。鈉還廣泛存在于各種食物中,尤其是腌、熏食物(如咸肉、咸魚(yú)、醬菜和咸菜)。醬油和味精等含鈉量也很高,應(yīng)盡量少吃。

(5)保證足量飲水,飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會(huì)增高,代謝廢物也難以排出,如果晨起空服飲一兩杯白開(kāi)水,可降低血液的粘稠度,使血管擴(kuò)張,有利于改善機(jī)體新陳代謝,減少血栓形成。平時(shí)還要及時(shí)補(bǔ)充足量的水分,以滿足生理需要。

☆3、 適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),(體力勞動(dòng)和體育鍛煉)改掉如吸煙等不良習(xí)慣,

(1)可改善脂肪代謝,增加機(jī)體能量消耗,以達(dá)到減肥的效果。

(2)增加高密度脂蛋白,降低血中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇,提高血液中纖維蛋白溶解酶的活性,以防止血凝過(guò)高,從而有效地預(yù)防或延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成,降低血壓,降低冠心病的發(fā)病率,顯著減少中風(fēng)和心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)性。

高密度脂蛋白是心腦血管的保護(hù)神。它具有清理血管壁上沉積的脂肪和膽固醇的功效。如果參加體育鍛煉,這種蛋白就會(huì)增加,并能自動(dòng)筑成一道防線,隨時(shí)清除血管壁上的沉積物,使血管通暢無(wú)阻。一旦停止體育鍛煉,高密度脂蛋白含量又會(huì)下降。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人比活動(dòng)少的人的中風(fēng)發(fā)病率明顯降低。

(3)鍛煉的好處還包括激發(fā)中樞神經(jīng)的活動(dòng),使大腦血流量增加,供氧增加,腦力增強(qiáng),思維敏捷,并可解除神經(jīng)緊張和焦慮,有助于睡眠。鍛煉使心肌有力,全身血液供應(yīng)充沛。

(4)鍛煉能促進(jìn)胃腸道的分泌和蠕動(dòng)功能,預(yù)防和治療習(xí)慣性便秘。

(5)體力活動(dòng)應(yīng)掌握以下原則:

① 量力而行:根據(jù)各人的年齡、體力、耐力,決定鍛煉的種類、強(qiáng)度和時(shí)間。特別是年齡偏大、體質(zhì)較弱者不宜過(guò)長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大。例如,跑步結(jié)束后,心率在5一10分鐘內(nèi)恢復(fù)到原來(lái)水平。大體合適。一般運(yùn)動(dòng)量適中的脈搏平均為每分鐘110-120次,(運(yùn)動(dòng)量適中的脈率 = 180 - 年令)。

② 循序漸進(jìn):鍛練由易到難,動(dòng)作由簡(jiǎn)到繁,時(shí)間由短到長(zhǎng)。先從小運(yùn)動(dòng)量的散步、慢跑、體操、跳舞和氣功等開(kāi)始,不可操之過(guò)急,以不感到明顯疲勞為度,或在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。而更多的體力活動(dòng)則無(wú)任何更大的益處。

③ 方法得當(dāng):避免快速、旋轉(zhuǎn)、低頭,迸氣、突然用力等動(dòng)作。

④ 持之以恒:主要是樹(shù)立一種觀念,養(yǎng)成一種習(xí)慣,把體育活動(dòng)作為生活中的一部分。而不要把它作為一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成。

☆4、 勞逸結(jié)合,保持情緒穩(wěn)定、避免精神緊張和情緒波動(dòng),養(yǎng)成寬容的性格,合理安排工作、生活,注意勞逸結(jié)合,改善睡眠,。

情緒過(guò)于緊張、激動(dòng)甚至大怒,都可引起血管痙攣、血壓驟升、血液變稠,加速動(dòng)脈粥樣硬化和脂質(zhì)沉積,從而影響人體正常血液循環(huán),誘發(fā)血栓形成或血管破裂。調(diào)查表明,精神緊張者,中風(fēng)和冠心病發(fā)病率明顯增高。尤其對(duì)冠心病者精神緊張可誘發(fā)急性心肌梗死。

因此,應(yīng)盡量避免精神緊張,加強(qiáng)思想修養(yǎng),保持快樂(lè)的心情。尤其注意不要發(fā)脾氣,因?yàn)閻?ài)發(fā)牢騷和發(fā)怒的人得冠心病的可能性要比性情溫和的人大得多。有人認(rèn)為經(jīng)常發(fā)怒等于慢性自殺,肯定會(huì)縮短壽命。

☆5、服用抗凝與改善腦循環(huán)的藥物進(jìn)行防治:

(1) 抗凝藥

阿司匹林,每日服用0.05一0.3克,有潰瘍病者,需用腸溶片劑,有出血傾向者禁用。

抵克立得(新一代廣譜血小板聚集抑制劑),每天0.25一0.5克,迸餐時(shí)服用,副反應(yīng)較少。

(2) 改善腦循環(huán)

尼莫地平,每次20一40毫克,每日3次,低血壓者慎用。

達(dá)納康,每次40一80毫克,每日3次。

血栓心脈寧,每次2一4粒,每日3次。

★中風(fēng)患者飲食方面的問(wèn)題

哪些食物具有降血脂、降血液粘稠度、抗動(dòng)脈硬化的作用?

☆1、以下食物具有不同程度的降脂作用:

(1) 豆類及豆類制品:

豆類(如黃豆、赤小豆、綠豆、蠶豆、豌豆、扁豆、毛豆、蕓豆)是對(duì)人體健康有益的食物。研究發(fā)現(xiàn),豆類中有一種叫"植物固醇"的物質(zhì),能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制內(nèi)源性和外源性膽固醇吸收,并加強(qiáng)膽固醇從糞便中排泄,故降低膽固醇作用尤為明顯。

(2) 蔬菜:

蔬菜含較多的纖維素,也含有大量的維生素C,如韭菜、芹菜等。纖維素可以阻止腸道對(duì)膽固醇的吸收,維生素C則可以降低血清膽固醇。生姜:人們?cè)谂胝{(diào)魚(yú)、肉時(shí)要放一些生姜,一是為了去腥,二是為了調(diào)味。但人們較少知道,姜也能降血脂??梢种迫梭w對(duì)膽固醇的吸收,使膽固醇在腸道中的排泄增加,還可以防止肝臟和血清中的膽固醇升高。黃瓜:黃瓜也能降血脂。黃瓜性涼,味甘?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,黃瓜營(yíng)養(yǎng)豐富,每100克含維生素A O.26毫克,含維生素B1和維生素B2 O.4毫克,還含有豐富的鉀鹽、糖、鈣、磷、鐵等。鮮黃瓜中含有丙醇二酸,能抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪,故有減肥作用。黃瓜的嬌嫩細(xì)纖維,能促進(jìn)腸道中腐敗食物的排泄和降低膽固醇。其瓜藤更有藥用價(jià)值,能擴(kuò)張血管,減慢心率,有降低膽固醇和血壓的作用。

(3) 蘑菇:

蘑菇不僅肉嫩味美,還是降脂食物。人們從蘑菇中分離出一種香菇嘌呤,它具有抑制體內(nèi)膽固醇合成、吸收,并促使膽固醇排泄的功能,它的降脂作用比傳統(tǒng)降脂藥物安妥明強(qiáng)10倍,而且無(wú)安妥明所引起的惡心嘔吐、食欲不振、胃腸不適,甚至出現(xiàn)脫發(fā)和白細(xì)胞減少等副作用。(4) 胡桃:

胡桃又稱核桃。核桃仁含油,味美,屬中醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)類藥物。性甘溫,能補(bǔ)腎強(qiáng)腰,斂肺定喘,又能活血化瘀,潤(rùn)滑腸道?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)核桃肉含維生素C、維生素B、亞油酸、扁桃苷,能促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)移到毛細(xì)血管壁以外的組織中去,能抑制腸道吸收膽固醇,使膽固醇隨糞便排出,因此能降低血液中膽固醇含量。

(5) 獼猴桃:

獼猴桃風(fēng)味獨(dú)特,酸甜可口,營(yíng)養(yǎng)豐富。每100克中含維生素C 100-420毫克,鉀264毫克,鈉7毫克,鈣3.5-5.6毫克,鐵0.4-1.6毫克,鎂6-9.7毫克,還含有果膠0.85毫克。獼猴桃對(duì)人體有降血脂的作用,能增強(qiáng)缺氧的耐受性,并有助消化、解毒和阻止腫瘤發(fā)展的作用。

(6) 蘋果:

蘋果含糖、蘋果酸、奎寧酸、檸檬酸、鞣酸、酒石酸、鉀、維生素A、維生素B、維生素C。性味甘酸平,歸脾胃二經(jīng)。除健脾、開(kāi)胃、生津外,還能降血脂。蘋果含大量的果膠,能防止腸內(nèi)膽酸重吸收,使之排出體外。蘋果在腸道內(nèi)分出來(lái)的乙酸有利于膽固醇代謝。蘋果中的維生素C、鎂元素、果糖均有利于脂質(zhì)代謝。此外,蘋果中含豐富的鉀,能與體內(nèi)過(guò)多的鈉結(jié)合,使之排出體外,從而排除食入人體內(nèi)的過(guò)多的鹽分,對(duì)高血壓有治療作用,但胃酸過(guò)多,脾胃虛寒者不宜多食。

(7) 杏仁:

杏仁中含有豐富的不飽和脂肪,高達(dá)52%。試驗(yàn)表明,每天吃含脂肪量極低的食物和100克杏仁,吃用杏仁油炒的菜,三周后受試者體重沒(méi)有增加,血清膽固醇平均下降0.65毫摩爾/升。

2、 降低血液粘稠度、抗動(dòng)脈硬化,預(yù)防血栓形成的食物:如大蒜、洋蔥、番茄、韭菜、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、香菇、桃仁、山碴、香瓜、木瓜、草毒、檸檬、葡萄、菠蘿、鯉魚(yú)、鱔魚(yú)、沙丁魚(yú)等,這些食物具有降低血液粘稠度、抗動(dòng)脈硬化的作用。

以下食物具有不同程度的降脂作用:

(1) 豆類及豆類制品:

豆類(如黃豆、赤小豆、綠豆、蠶豆、豌豆、扁豆、毛豆、蕓豆)是對(duì)人體健康有益的食物。研究發(fā)現(xiàn),豆類中有一種叫"植物固醇"的物質(zhì),能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制內(nèi)源性和外源性膽固醇吸收,并加強(qiáng)膽固醇從糞便中排泄,故降低膽固醇作用尤為明顯。

(2) 蔬菜:

蔬菜含較多的纖維素,也含有大量的維生素C,如韭菜、芹菜等。纖維素可以阻止腸道對(duì)膽固醇的吸收,維生素C則可以降低血清膽固醇。

生姜:人們?cè)谂胝{(diào)魚(yú)、肉時(shí)要放一些生姜,一是為了去腥,二是為了調(diào)味。但人們較少知道,姜也能降血脂。可抑制人體對(duì)膽固醇的吸收,使膽固醇在腸道中的排泄增加,還可以防止肝臟和血清中的膽固醇升高。

黃瓜:黃瓜也能降血脂。黃瓜性涼,味甘。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,黃瓜營(yíng)養(yǎng)豐富,每100克含維生素A O.26毫克,含維生素B1和維生素B2 O.4毫克,還含有豐富的鉀鹽、糖、鈣、磷、鐵等。鮮黃瓜中含有丙醇二酸,能抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪,故有減肥作用。黃瓜的嬌嫩細(xì)纖維,能促進(jìn)腸道中腐敗食物的排泄和降低膽固醇。

其瓜藤更有藥用價(jià)值,能擴(kuò)張血管,減慢心率,有降低膽固醇和血壓的作用。

(3) 蘑菇:

蘑菇不僅肉嫩味美,還是降脂食物。人們從蘑菇中分離出一種香菇嘌呤,它具有抑制體內(nèi)膽固醇合成、吸收,并促使膽固醇排泄的功能,它的降脂作用比傳統(tǒng)降脂藥物安妥明強(qiáng)10倍,而且無(wú)安妥明所引起的惡心嘔吐、食欲不振、胃腸不適,甚至出現(xiàn)脫發(fā)和白細(xì)胞減少等副作用。

(4) 胡桃:

胡桃又稱核桃。核桃仁含油,味美,屬中醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)類藥物。性甘溫,能補(bǔ)腎強(qiáng)腰,斂肺定喘,又能活血化瘀,潤(rùn)滑腸道?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)核桃肉含維生素C、維生素B、亞油酸、扁桃苷,能促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)移到毛細(xì)血管壁以外的組織中去,能抑制腸道吸收膽固醇,使膽固醇隨糞便排出,因此能降低血液中膽固醇含量。

(5) 獼猴桃:

獼猴桃風(fēng)味獨(dú)特,酸甜可口,營(yíng)養(yǎng)豐富。每100克中含維生素C 100-420毫克,鉀264毫克,鈉7毫克,鈣3.5-5.6毫克,鐵0.4-1.6毫克,鎂6-9.7毫克,還含有果膠0.85毫克。獼猴桃對(duì)人體有降血脂的作用,能增強(qiáng)缺氧的耐受性,并有助消化、解毒和阻止腫瘤發(fā)展的作用。

(6) 蘋果:

蘋果含糖、蘋果酸、奎寧酸、檸檬酸、鞣酸、酒石酸、鉀、維生素A、維生素B、維生素C。性味甘酸平,歸脾胃二經(jīng)。除健脾、開(kāi)胃、生津外,還能降血脂。蘋果含大量的果膠,能防止腸內(nèi)膽酸重吸收,使之排出體外。蘋果在腸道內(nèi)分出來(lái)的乙酸有利于膽固醇代謝。蘋果中的維生素C、鎂元素、果糖均有利于脂質(zhì)代謝。此外,蘋果中含豐富的鉀,能與體內(nèi)過(guò)多的鈉結(jié)合,使之排出體外,從而排除食入人體內(nèi)的過(guò)多的鹽分,對(duì)高血壓有治療作用,但胃酸過(guò)多,脾胃虛寒者不宜多食。

(7) 杏仁:

杏仁中含有豐富的不飽和脂肪,高達(dá)52%。試驗(yàn)表明,每天吃含脂肪量極低的食物和100克杏仁,吃用杏仁油炒的菜,三周后受試者體重沒(méi)有增加,血清膽固醇平均下降0.65毫摩爾/升。

☆2、 降低血液粘稠度、抗動(dòng)脈硬化,預(yù)防血栓形成的食物:如大蒜、洋蔥、番茄、韭菜、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、香菇、桃仁、山碴、香瓜、木瓜、草毒、檸檬、葡萄、菠蘿、鯉魚(yú)、鱔魚(yú)、沙丁魚(yú)等,這些食物具有降低血液粘稠度、抗動(dòng)脈硬化的作用。

★中風(fēng)患者康復(fù)的問(wèn)題

中風(fēng)康復(fù)的內(nèi)容與手段涉及范圍很廣,包括中西藥物、針灸、氣功、推拿、熏洗療法、各種理療、醫(yī)療體育、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)、娛樂(lè)康復(fù)工程、大自然療法等,同時(shí)還在于患者本身的配合與努力。今天我主要介紹日常生活中簡(jiǎn)易可行的康復(fù)與保健。

偏癱病人的早期康復(fù)治療,應(yīng)根據(jù)病人具體情況而定,只要病情穩(wěn)定,意識(shí)障礙輕,生命體征平穩(wěn),就可進(jìn)行按摩、推拿、針灸及適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。腦出血病情穩(wěn)定2周,腦血栓神志清楚者,發(fā)病的第2天,便可開(kāi)始功能鍛練。一旦清醒,脫離了明顯的抑制狀態(tài)就應(yīng)及時(shí)做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。其手法宜從輕逐漸加重,針刺強(qiáng)度由淺至深,被動(dòng)活動(dòng)由小到大,總之動(dòng)作不宜過(guò)猛,刺激不宜太強(qiáng),以病人能忍受為度。

對(duì)于中風(fēng)病人的早期康復(fù),很重要的一點(diǎn)是在發(fā)病早期就應(yīng)盡力保持患肢于功能位置,以減少日后的肌肉萎縮,關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體畸形等。病情穩(wěn)定后,即可進(jìn)行康復(fù)治療。

癱瘓肢體的手指應(yīng)伸展稍屈曲,手中可放一卷海綿團(tuán)。肘關(guān)節(jié)微屈,上肢肩關(guān)節(jié)稍外展,放于身體兩側(cè),下肢膝關(guān)節(jié)稍屈曲,膝下放一軟枕。為防止足下垂和足內(nèi)翻,使踝關(guān)節(jié)稍背屈,并放足下襯墊。為防止下肢外旋,可在外側(cè)部放沙袋或其他支撐物。翻身時(shí)不要將癱肢壓于身體下,也不宜將手臂壓于心胸部。

此外,癱瘓病人宜經(jīng)常翻身、按摩,以預(yù)防褥瘡;一般禁用熱水袋及其代用品,預(yù)防意外燙傷

★中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練常有哪些方法

中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練主要有三方面的內(nèi)容:

☆1、認(rèn)知鍛煉:主要用于智能障礙的康復(fù)。針對(duì)患者不同的癥狀,結(jié)合其文化程度、興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣等各方面情況進(jìn)行康復(fù)工作的指導(dǎo)。

(1)閱讀鍛煉, 從簡(jiǎn)單的句子甚至單詞開(kāi)始訓(xùn)練,逐步加量。閱讀又可以分為主動(dòng)閱讀與被動(dòng)閱讀,前者由患者主動(dòng)閱讀,然后檢查其對(duì)內(nèi)容的記憶程度,判斷其智能的恢復(fù)程度。后者由護(hù)理人員閱讀,患者當(dāng)聽(tīng)眾,讀完一定的數(shù)量后,向患者提問(wèn),檢查其記憶能力。

(2)綜合性的腦力訓(xùn)練,如搭積木、玩紙牌游戲、下棋、聽(tīng)廣播、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、電影等,練習(xí)書(shū)畫(huà)、背誦詩(shī)詞、簡(jiǎn)單計(jì)算、智力拼圖等,以不斷活躍患者的思維能力,激發(fā)患者的志趣。有助于減緩其記憶能力的衰退。

☆2、 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練:主要用于語(yǔ)言障礙的康復(fù)。對(duì)于失去發(fā)音能力的患者,每天讓其發(fā)"啊"音,或用咳嗽,或吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音。有發(fā)音能力不能言語(yǔ)者,陪護(hù)者要有計(jì)劃地每天固定教幾個(gè)宇,不斷重復(fù),直至教會(huì)為止,在教時(shí)讓患者學(xué)教者的口形發(fā)音,先教字,然后教句。同時(shí)定時(shí)給患者宣讀文章,進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激的語(yǔ)言訓(xùn)練。

☆3、 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練:主要用于肢體功能障礙。目的是舒展處于縮短狀態(tài)的癱瘓

肌肉,改善血液及淋巴循環(huán),刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能。同時(shí)訓(xùn)練代償功能,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各肌群的協(xié)調(diào)控制。

(1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng):被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括患肢所有關(guān)節(jié)各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)幅度從小到大,爭(zhēng)取盡量達(dá)到最大的幅度。動(dòng)作應(yīng)平緩柔和,過(guò)快的牽伸往往激發(fā)牽張反射,使痙攣加重,粗暴的牽拉,容易引起損傷??上冗M(jìn)行按摩或在溫水中進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌肉松弛,提高活動(dòng)效果。

(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)應(yīng)輕松平穩(wěn),先簡(jiǎn)單,后復(fù)雜。要多做放松緊張肌肉的練習(xí),深呼吸和輕松的腹背肌運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)患側(cè)肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)。然后做進(jìn)一步恢復(fù)協(xié)調(diào)功能的練習(xí),四肢互相配合的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。要注意調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量,避免疲勞過(guò)度,加重偏癱病人的肌肉痙攣。

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