使用阿司匹林時(shí)間越長，生存獲益越大，隨意停用心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)將迅速升高

　　生活實(shí)例

　 　68歲的張大爺在和老伴晨練時(shí)突然暈倒，情況十分緊急。幸運(yùn)的是，因搶救及時(shí)，張大爺最終脫離了危險(xiǎn)，并沒有留下明顯后遺癥。醒來后的張大爺心有余悸， 說起自己的發(fā)病原因，張大爺后悔不已。原來，張大爺患有高血壓和糖尿病，屬于心腦血管疾病的高危人群，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，張大爺開始服用阿司匹林。服用一段 時(shí)間后，張大爺發(fā)現(xiàn)自己的血壓比較穩(wěn)定，便擅自停止了阿司匹林的服用。停藥不久后就發(fā)生了上面的驚險(xiǎn)一幕?！拔野l(fā)現(xiàn)自己的血壓一直維持在140/90，每 天吃的藥太多，本來是想省點(diǎn)事，沒想到……”張大爺如是說。

　　“心腦血管疾病高?；颊呱米酝Ｓ冒⑺酒チ忠滓鹦墓５韧话l(fā)心腦血管事件，張大爺就是典型案例?！睆V東省心血管病研究所副所長、廣東省人民醫(yī)院姚樺教授指出：使用阿司匹林治療時(shí)間越長，生存獲益越大，隨意中斷阿司匹林治療，心腦血管事件的危險(xiǎn)將迅速升高到原來的水平。

　　文/記者馮馮

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省心血管病研究所副所長、廣東省人民醫(yī)院姚樺教授

　　目前，心腦血管疾病在中國已經(jīng)成為死亡率最高的疾病，統(tǒng)計(jì)顯示，每10.5秒鐘就有一人死于心腦血管病，積極使用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病成為當(dāng)務(wù)之急。

　　阿司匹林可預(yù)防心腦血管病

　　大部分心腦血管疾病都是因?yàn)檠“宓哪纬裳?，因而?duì)人體造成危害。而抑制血小板凝集是阿司匹林的一個(gè)顯著藥效，已得到廣大醫(yī)生患者的認(rèn)可，并被廣泛用于臨床。

　 　研究表明，阿司匹林對(duì)心腦血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防都有極其重要的價(jià)值。心腦血管事件的一級(jí)預(yù)防是指，對(duì)于從未發(fā)生過血管事件的人群，采用各種措施預(yù)防 首次血管事件的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防則是針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心腦血管問題的患者，如心絞痛和已經(jīng)發(fā)生過心梗、腦梗的患者采取防治措施，改善癥狀，降低病死病殘率，同時(shí) 防止腦梗塞、冠心病等復(fù)發(fā)。

　　數(shù)據(jù)顯示，抗血小板治療能夠降低嚴(yán)重血管事件約25%，其中，非致死性心肌梗死降低34%，非致死性腦梗死 降低25%，血管性死亡降低15%。不同類型的高危患者，使用阿司匹林者均可獲益。迄今為止，全世界已有30個(gè)國家推薦阿司匹林用于心腦血管病的一級(jí)預(yù) 防，使用范圍十分廣泛。

　　高血壓患者過50歲應(yīng)服藥

　　姚樺建議，對(duì)于50歲以上的高血壓患者，應(yīng)該聽從醫(yī)囑堅(jiān)持服用阿司匹林，做好心腦血管病的一級(jí)預(yù)防。而50歲以下的高血壓患者，如果合并以下一個(gè)危險(xiǎn)因素，即糖尿病、血脂異常、早發(fā)心腦血管病家族史、肥胖、吸煙等，也應(yīng)該服用阿司匹林。

　　掌握正確的用法用量

　 　雖然阿司匹林應(yīng)用普遍，但掌握正確的用法用量仍然很重要。研究顯示，長期服用小劑量阿司匹林（75~150毫克），能獲得相對(duì)最佳的耐受性和療效。為減 輕阿司匹林對(duì)胃腸道的刺激作用，宜選用精確腸溶劑型，而非腸溶劑型建議在飯后服用，以減少不良反應(yīng)，提高耐受性。另外，因心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段為凌晨 5~8時(shí)，腸溶阿司匹林服用后需3~4小時(shí)達(dá)血藥高峰，加上夜間人體活動(dòng)少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用阿司匹林更有利。

　　切忌擅自停用阿司匹林

　　在我國，雖然大部分老年人都已經(jīng)有了使用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的意識(shí)，但是不能夠堅(jiān)持按時(shí)按量服用的情況還很普遍，很多人甚至不管醫(yī)生叮囑，擅自停用阿司匹林，造成嚴(yán)重后果，前文中的張大爺就屬于這種情況。

　　姚樺指出，高?；颊叻冒⑺酒チ诸A(yù)防心腦血管事件是一個(gè)終身過程，如無禁忌癥，應(yīng)終身服用小劑量阿司匹林。

　　因此，高危人群不僅要有使用阿司匹林積極預(yù)防心血管疾病的意識(shí)，還要遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)按量服用，不擅自停藥，如此才能最大程度獲益。