四妙丸 
 
劑型 丸劑 
藥物組成: 蒼術(shù)125g，牛膝125g，黃柏(鹽炒)250g，薏苡仁250g。 
加減 
功效： 清熱利濕，通筋利痹。 
主治： 濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。 
制備方法： 以上四味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，用水泛丸，約得705g,干燥，即得。
用法用量： 水泛丸，每次6-9g，日2次口服，小兒酌減。 
用藥禁忌; 忌食酒、肥甘之品，陰虛者禁用。 
不良反應(yīng) 
臨床應(yīng)用
 1．濕疹：應(yīng)用本方加減：薏米50g。蒼術(shù)15g，黃芩15g，川芎15g，白蒺藜15g，苦參20g，白鮮皮20g，赤芍15g，生甘草15g，水煎服，日服1劑。濕爛性濕疹滲出黃水多，繼發(fā)感染者加板藍(lán)根30g，雙花20g，或蒲公英30g；糜爛滲出重者，加用紫草20g，或外用紫草油紗條。治療急慢性濕疹31例，年齡16-74歲；女性21例，男性10例；其中急性濕疹5例（男1例，女4例)，慢性濕疹急性發(fā)作17例（男4例，女13例)，慢性濕疹亞急性發(fā)作4例（男2例，女2例)；另有5例藥物、食物過敏所致皮膚濕疹樣改變，其中藥物過敏2例（男1例，女1例)，食物過敏3例（男2例，女1例)；全部病例均表現(xiàn)發(fā)熱，口干，口渴，便干結(jié)，小便黃赤，煩躁不安，癢甚，夜不得眠，脈見浮滑數(shù)，舌質(zhì)紅或舌尖紅，苔白膩或白膩罩黃。結(jié)果：用藥3-14劑痊愈者25例（占80.6%)；明顯好轉(zhuǎn)者2例（占6.4%)；好轉(zhuǎn)者3例（占9.6%)；無效1例（占3%)；總有效率達(dá)97%，本組隨訪11例，只有1例復(fù)發(fā)，再用本方6劑而愈。其余10例未再復(fù)發(fā)。
2．丹毒：用本方加減：黃柏、薏苡仁各30g，蒼術(shù)、川牛膝各12g，萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g，牡丹皮、赤芍各15g，日1劑，水煎服。熱重于濕，局部紅斑灼熱甚者，重用蒲公英、野菊花，并加金銀花、紫地??；濕重于熱，局部腫脹甚者，重用萆解、土茯苓，加木通、豬苓；瘀結(jié)明顯，局部腫硬，疼痛甚者，重用牡丹皮、赤芍，加乳香、沒藥；高熱加柴胡、葛根，并用柴胡注射液2-4ml，肌肉注射，日2次；苔黃厚膩加川黃連、黃芩。以7日為1療程。外敷：敗醬草60g，生大黃、黃連、地榆各30g，冰片、乳香、沒藥各15g。共研極細(xì)末，凡士林調(diào)勻，攤于消毒紗布上，局部清洗后敷于患處，日1次。治療丹毒178例中，男81例，女97例；年齡最小17歲，最大72歲，20-50歲者143例，占80.3%；病程最短1日，最長15年；發(fā)病時(shí)間多在3-5日；屬慢性復(fù)發(fā)113例，首次發(fā)病65例。結(jié)果：癥狀消失，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，局部病變消退為治愈，本組全部治愈。
3．濕熱痹：用本方加減：蒼術(shù)6g，黃柏7g，生薏苡仁30g，懷牛膝12g，全蝎4g（研末沖服)，烏梢蛇7g，忍冬藤15g，天仙藤12g，秦艽10g，桑枝15g。每日1劑，早晚2次分服。關(guān)節(jié)局部腫甚加絲瓜絡(luò)、大腹皮各15g；痛甚加玄胡、沒藥各12g；局部熱甚加滑石、蒲公英各20g。服藥期間忌服肥甘厚膩及辛辣之品。治療濕熱痹62例，男43例，女19例；病程1年以內(nèi)8例，1-5年30例，6-10年16例，10年以上8例。結(jié)果：臨床癥狀消失，抗“O”、血沉恢復(fù)正常為痊愈，共32例（51.6%)；臨床癥狀基本消失或明顯改善，抗“O”、血沉2項(xiàng)或1項(xiàng)恢復(fù)正常為顯效，共15例（24.2%)；臨床癥狀有所減輕，抗“O”、血沉均明顯下降為好轉(zhuǎn)，共8例（12.9%)；治療前后癥狀及抗“O”。血沉無改善為無效，共7例（11.3%)；總有效率為88.7%。
4.慢性滲出性膝關(guān)節(jié)炎：用本方：黃柏、牛膝、薏苡仁各25g，蒼術(shù)20g，日1劑水煎服。治療慢性滲出性膝關(guān)節(jié)炎。49例中，男22例，女27例；年齡12-69歲；病程半月至8年。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治后癥狀體征完全消失，積液吸收，功能恢復(fù)；顯效，癥狀體征基本消失，膝關(guān)節(jié)內(nèi)液體明顯吸收，功能改善；有效，腫脹見消，功能部分恢復(fù)；無效，自覺或他覺癥狀均無明顯變化或加重者。結(jié)果：治愈35例（71.4%)；顯效7例（14.3%)；有效4例（8.1%)；無效3例（6.2%)。
5.小兒急性腎炎：用本方加茯苓、澤瀉、車前子，兼風(fēng)熱表證者加銀花、連翹；兼風(fēng)寒表證加荊芥、防風(fēng)；伴咽喉腫痛加牛蒡子、薄荷、桔梗；濕重于熱重用蒼術(shù)；熱重于濕重用黃柏；兼脾虛癥狀者加太子參、山藥；以血尿?yàn)橹骷有∷E炭、蒲黃炭、白茅根；以蛋白尿?yàn)橹髡呒狱S芪、雞內(nèi)金、麥芽、六曲。日1劑水煎服。治療小兒急性腎炎。135例，其中男83例，女52例；年齡3-12歲。結(jié)果全部門診治愈，療程最短18日，最長52日。 
藥理作用 主要有抑菌，解熱，抗炎，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜等作用。
1．抑菌：黃柏對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效，并能抑制真菌。
2. 解熱、抗炎：薏苡仁有效成分薏苡素有較好的解熱作用，懷牛膝有明顯的抗炎消腫作用。
3．抗變態(tài)反應(yīng)：黃柏有效成分黃柏堿對原發(fā)性新月體性抗腎小球基底膜（GBM)腎炎有效。
4．鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：薏苡仁、懷牛膝有鎮(zhèn)痛作用，蒼術(shù)、薏苡仁有鎮(zhèn)靜作用。 
毒性試驗(yàn) 
化學(xué)成分 
理化性質(zhì) 
鑒別 取本品，置顯微鏡下觀察:纖維束鮮黃色，周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維；石細(xì)胞鮮黃色，類圓形或紡錘形，有的呈分枝狀。淀粉粒呈類圓形或圓多角形，直徑6-17μm，臍點(diǎn)星狀或裂縫狀，少數(shù)復(fù)粒由2-3小粒組成。草酸鈣針晶細(xì)小，長4-10μm，存在于薄壁細(xì)胞中。有的薄壁細(xì)胞充塞有草酸鈣砂晶。 
各家論述 
規(guī)格 1g/15粒