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膽囊炎是怎么引起的?有什么癥狀?

 波羅先生 2011-09-19
現(xiàn)代名老中醫(yī)治療膽囊炎、膽石癥經(jīng)驗有哪些?
蒲輔周經(jīng)驗:
慢性膽囊炎中醫(yī)辨證為膽火上逆,胃氣受阻,以致膽胃不和。治法先宜清疏肝膽,和胃降逆,用四逆散、左金丸加味。
董建華經(jīng)驗:
我認為一定要抓住肝膽郁滯的病機,注意氣滯血瘀、濕熱蘊阻、肝病及脾、肝氣犯胃,或土壅木郁之兼并,選方多以柴胡劑為主,隨證加減用藥。
岳美中經(jīng)驗:
大柴胡湯加味治慢性膽囊炎。借鑒仲景《傷寒論》大柴胡湯,以柴胡疏解少陽膽經(jīng)之熱,更有黃芩助之,枳實合芍藥能除心下郁塞感,大黃能誘導(dǎo)瘀熱下行,半夏、大棗以和胃,重用生姜以制止嘔惡;外加金錢草利膽清熱,滑石利尿泄熱,雞內(nèi)金化積熱。此方用以治黃疸癥及膽結(jié)石亦有效。
黃文東經(jīng)驗:
治療以疏肝利膽、清化濕熱為主要法則,以大柴胡湯、承氣湯為常用方劑。大便秘結(jié)者攻瀉藥用量宜重,但脾胃虛弱者,又不宜連續(xù)猛攻。
路志正經(jīng)驗:
近年來多以大劑清利,甚或“總攻”治之,施于肝膽濕熱者,收效恒多。而用于體質(zhì)素虧、脾胃虛弱、排石無力者,則非攻下所宜。故仲景有“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”之教,豈能忽之。而純事清下,不予辨析,致苦寒傷胃者有之。因此,我對于此類病癥多以健脾和胃和清利濕熱法同用,寓攻于補,攻補結(jié)合。如曾治一膽總管樹皮狀結(jié)石患者王某,經(jīng)中醫(yī)會診皆認為膽管阻塞,膽囊膨脹到雞蛋大,毫無收縮能力,結(jié)石排出不易,必須手術(shù)。但患者年逾花甲,不愿手術(shù),根據(jù)其體質(zhì)虛弱等病情,而用香砂六君、補中益氣等健脾益氣,佐以清利肝膽濕熱之品,治療三月,竟將結(jié)石排出而收功。
趙紹琴經(jīng)驗:
膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚、質(zhì)紅且干,脈多弦滑而數(shù),大便干結(jié),小溲赤少。此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調(diào)氣機,以緩疼痛。處方:柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,檳榔10g,雞內(nèi)金10g。在治療期間必須注意飲食調(diào)攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化。
急性發(fā)作期:多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來,臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按,發(fā)熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數(shù),大便數(shù)日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g。
慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調(diào)肝利膽法:竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內(nèi)金10g。
體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中、健運緩?fù)捶?,并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用:木香6g,砂仁2g,白術(shù)10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g。
膽囊炎經(jīng)常發(fā)作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝,疏調(diào)木土法:當(dāng)歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g。
若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數(shù),心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,杏仁10g。

膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些?
針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用。
(1)體針
①針刺
a. 穴位:膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)。
b. 針法:選以上穴位2~4個,深刺、重刺,持續(xù)捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次。
②電針
a. 穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽極)。
b. 方法:進針,有針感后接電針儀,使用可調(diào)波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次。
③水針
a. 穴位:膽俞,足三里、中脘、治膽穴。
b. 方法:選1~2個穴位,每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次。
煙臺地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結(jié)石。取穴右側(cè)日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。
(2)耳針
①穴位:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。
②針法:選上述反應(yīng)明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次。
近年,全國各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果。

如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥?
(1)點、按法:在背部尋找痛點,大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘。日1次,7日為1療程。
(2)一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝、膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽。
(3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部。
(4)點穴治療膽絞痛:
病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴:膽俞(雙)。指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%。另設(shè)點穴(10分鐘)、空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結(jié)果:兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例,擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。
來源:譚自民…//中醫(yī)藥學(xué)報. 1998,26(1).-46
(5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石:
用擴胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃2~3次)、貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1~3次)、四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰、側(cè)、先仰后側(cè)臥位,自上而下叩擊肝區(qū)3~5遍,以無痛苦為度)。點按法:點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴;再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得氣為度。每次15分鐘,日1次,10次為1療程。本組36例,用3個療程,痊愈9例,有效21例,無效6例。
來源:鄭朝民…//按摩與導(dǎo)引.-1998,(1).-17~18
(7)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察:
本組45例,其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例,膽囊結(jié)石3例,膽總管結(jié)石1例。治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位,術(shù)者用拇指的指腹或大、小魚際,或用掌根部在穴位上進行按揉,每次10~20分鐘,日2次,5日為1療程。部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐。結(jié)果:有效40例,無效5例(均伴有肝膽結(jié)石,經(jīng)按摩后疼痛雖緩解,但維持時間較短)。
來源:齊傳厚…//成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.-1988,11(3).-20~21
7 膽石癥按摩四法:
第一法:第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側(cè)膽囊穴,用點法或按法重刺激2~3分鐘。
第二法:左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位。
第三法:沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)用推法治療,約6分鐘,再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經(jīng),以透熱為度。
第四法:在兩側(cè)脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按、揉法于兩側(cè)章門、期門各1分鐘,以酸脹為度。

如何運用氣功療法治療膽囊炎、膽石癥?
(1)氣功針刺
將毫針刺入支溝,陽陵泉。然后以龍含式,用拉旋手法發(fā)氣,并右旋導(dǎo)氣下行。
(2)輔助練功
①推脅“噓”氣功:站位或坐位,自然呼吸,排除雜念,全身放松。先叩齒36次,攪津而咽,送入兩脅,再引歸丹田,兩手手掌放于兩脅下。然后慢慢吸氣,令滿口;呼氣時口念“噓”字音,兩手同時自上向下輕輕搓摩兩脅部7次,共做8息。
②推胸導(dǎo)氣:若左側(cè)肋部疼痛,以右掌放于左胸上,從胸中線向左推,邊推邊移7次,然后揉膻中、期門。
③疏肝導(dǎo)氣功:a.松靜站立,兩手自然下垂,掌心向下,五指微翹,微用力下按,并意想氣達手心,直至指尖。b.兩手順勢提至胸前,掌心向前推至肩、肘、腕,意存兩掌。c.兩手左右平伸,如鳥舒翼,十指上翹,以掌左右平推,行氣至掌心。d.兩掌順勢收至胸前,指尖相對,掌心向上,再翻掌向下推至恥骨聯(lián)合處,引氣行于丹田,然后兩手放在身體兩側(cè)收功。
(3)立冬坐功:運主陽明五氣,宜每日3~5時練功。
①姿勢:端坐。調(diào)整呼吸意念。
②練功:右手張開,用力按住右膝,左手握拳,肘彎曲,用力向后拉5次。再用同樣方法按左膝拉右肘5次,左右交替進行。然后恢復(fù)原位,吐納、叩齒、漱津咽液各7次。
③收功:放松,稍息,收功。
(4)排石功:
①姿勢:或坐或站,兩腳平行,相距約自己三腳長,兩腳掌平踏地面,脊柱豎直,腰部微微向下松沉,臀部微微內(nèi)收,頭頸部松弛端正。兩眼輕閉,面帶微笑。兩肩沿體側(cè)自然下垂,兩肘稍彎曲,兩手拇指叉開朝后,兩掌輕輕放于腹股溝處,掌心朝下,手腕放松,虛腋,徐徐調(diào)息,在自然呼吸基礎(chǔ)上逐漸延長呼氣時間。
②若老牛吃草狀,以舌在牙列上下攪動9次。
③輪擊腰腹:兩腳平行站立與肩同寬,意靜心清,自然呼吸。以腳發(fā)力,擰轉(zhuǎn)腰身,兩臂放松,在腰身左轉(zhuǎn)時,以右拳(或前臂)擊腹,左拳擊腰,腰身右轉(zhuǎn)時,以左拳(或前臂)擊腹,右拳擊腰。狀若小兒玩的“搖鼓”,兩肩或手臂松弛若線繩。
④騎馬震蕩:兩手以手背分置肝俞或腰窩處,膝微屈,全身似騎馬樣上下震蕩。
⑤舉臂跳躍:兩臂上舉過頭,肘微屈,腕指放松,原地跳躍,要以前腳掌落地,腳跟不落地,利用反作用力。
(6)叩擊穴位:左腿弓,右腿蹬,成弓箭步站立。兩手輕握拳,自然呼吸。上身前俯,左拳叩擊膽穴。上身后仰,右拳以拳背部擊打肝俞或腎區(qū),左拳叩擊右肩。如此反復(fù)有節(jié)奏地叩擊9~18次。左右互換。

如何運用敷熨法治療膽囊炎、膽石癥?
(1)溫熨法
香附、桐麻子、鹽各250g,陳艾葉60g,搗碎炒熱用布包好,緩熨患處,止脅痛效果甚佳。
(2)濕敷法
芥茱脅痛糊:白芥子、吳茱萸各等份,研末,加水調(diào)制成糊狀,敷貼章門、京門穴,干后另換,每日數(shù)次。主治脅痛。
(3)疏肝利膽散敷臍治療膽囊炎、膽石癥:
藥用穿山甲80g,莪術(shù)、皂刺各60g,川楝子、川芎、木香、冰片各30g。共為細末,每次取0.8g填入患者的神闕穴內(nèi),覆蓋1.5cm×1.5cm薄棉團,外貼5cm×5cm膠布,勿使藥粉漏出。3日換藥1次,10次為1療程。結(jié)果:顯效(用藥5~10次癥狀及體征全部消除)16例,無效3例,總有效率97.5%。57例結(jié)石患者有12例沖洗大便,洗出結(jié)石者9例。對63例隨訪半年,復(fù)發(fā)7例,其中3例轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
來源:鄧英莉…//陜西中醫(yī).-1992,13(1).-14~15
(4)利膽膏穴位貼敷為主治療膽石癥
取丘墟、陽陵泉、太沖、期門、日月、肝俞、膽俞,兩側(cè)穴位交替使用。藥用大黃、金錢草各60g,梔子、黃芩、茵陳、郁金各40g,青皮、枳實、烏梅各30g,研為細末后加入鮮牛膽1個之膽汁及食醋適量,調(diào)成稠膏,壓成直徑約2cm、重約2g的藥餅備用。將本品敷貼穴位,外以膠布固定,每日1次,14次為1療程。配合脂肪餐及膽囊按摩。結(jié)果:痊愈16例,顯效21例,有效3例,無效4例。
來源:徐吉祥…//國醫(yī)論壇.-1992,7(3).-24~25

如何運用磁療法治療膽囊炎、膽石癥?
(1)貼敷法:磁場強度500~2000高斯,局部壓痛點治療或辨證取穴。
(2)磁電法:電場強度1500~2000高斯,循經(jīng)取穴或壓痛點,通電20~30分鐘,每日或隔日1次,若患部壓痛點較多,可用兩對磁極同時通電,以加強療效。
(3)旋磁場刺激膽囊區(qū)治療膽石癥:
治療組:將旋磁機頭置于膽囊體表投影區(qū)(乳中線與右肋緣相交點),每日或隔日1次,每次30分鐘;將磁珠(如王不留行籽大,每粒磁場強度為50~100高斯)粘貼于耳穴神門、交感、膽、肝、胃、十二指腸、皮質(zhì)下、眼,隔日1次,兩耳交替,餐后按壓上穴5~10分鐘,平時亦可加壓,計每日5~6次。對照組84例單用王不留行籽壓于耳穴,方法同上。結(jié)果:兩組分別顯效(臨床癥狀消失或明顯減輕,隨訪3個月以上不復(fù)發(fā))310例、65例,改善145例、16例,無效36例、3例。排石療效:兩組分別治愈(多次電腦B超復(fù)查結(jié)石消失)37例、8例,顯效(沖洗大便多次始找到結(jié)石,或B超復(fù)查結(jié)石明顯減少或縮小)115例、8例,好轉(zhuǎn)(沖洗大便找到結(jié)石或B超復(fù)查結(jié)石減少或縮小)244例、6例,無效95例、62例,排石總有效率為80.6%、26.2%,兩組比較有非常顯著的差異(P<0.01)。
來源:毛如寶…//上海針灸雜志 -1990,9(2) -9~10
(4)磁力治療膽石癥:
本組中,細小及泥沙樣結(jié)石患者236例,直徑>1cm及充滿型結(jié)石患者60例。取肝、膽、胃、神門、交感、耳迷根、目等耳穴;發(fā)熱者加耳尖穴,便秘加直腸下端穴。用膠布將直徑2mm的磁珠固定于所取穴位,囑患者于每餐后按壓10~15分鐘,隔日1次,兩耳交替。用磁力治療儀(上海市空軍第一醫(yī)院研制)的磁頭直接刺激膽囊體表投影區(qū)30分鐘,隔日1次??偗煶虨?0次。同時配合高脂食物。150例加服了疏肝利膽排石之中藥。結(jié)果多數(shù)患者在治療4~5次后,突發(fā)性疼痛消失,大便通暢,腹脹緩解或減輕;經(jīng)淘洗大便證實排石率為84.5%。加服中藥者150例中,141例(94%)排出碎石;單純磁力治療者146例中,109例(74.7%)排出碎石。經(jīng)B超復(fù)查,本法的結(jié)石排盡率僅8.8%,尤其對巨大結(jié)石、充滿型結(jié)石、萎縮性膽囊炎效果欠佳,但對緩解臨床癥狀效果滿意,隨訪半年其緩解率達80%以上。
來源:王繁宏…//遼寧中醫(yī)雜志.-1989,13(12).-17~18

如何運用耳穴為主治療膽囊炎、膽石癥?
(1)耳穴壓迫配合體針治療膽結(jié)石
治療方法 耳壓取穴:神門、肝、膽、交感、十二指腸、皮質(zhì)下、耳迷根。配穴:脾、胃、大腸、小腸。體針取穴:陽陵泉、丘墟。操作:將有王不留行籽的膠布貼在所取的耳穴上,兩耳交替,隔天換一次。伴有疼痛者加交感、神門,合并膽囊炎者耳尖放血,排石困難者加耳迷根。一月為一療程。在耳壓的同時,每天針刺雙側(cè)丘墟,用瀉法,留針20分鐘,再刺雙側(cè)陽陵泉,十天為一療程。治療期間,停服一切排石藥物。
治療效果 515例膽結(jié)石患者中,排石者達100%,結(jié)石排凈者89例,占17.3%。泥沙樣結(jié)石37例,此類病人排石量最大,但不易排凈。
來源:錢治元…//中國針灸.1994,(2):26
(2)耳迷根穴位注射治療膽絞痛
穴療組56例,包括膽道結(jié)石和膽道蛔蟲癥,用0.5%奴呋卡因或維生素K3注射液,每穴0.3ml,注入雙側(cè)耳迷根穴。對照組30例,用阿托品加魯米那鈉,肌注。耳針組24例,用耳針治療。對3組作了對比觀察。結(jié)果:穴療組有效43例,占79.79%,15分鐘內(nèi)有效39例,占有效者的90.69%;對照組有效16例,占53.33%,15分鐘內(nèi)有效1例,占有效的3.33%;耳針組有效18例,占75%,15分鐘內(nèi)有效15例,占有效的83.33%。
來源:達南…//四川中醫(yī).-1988,6(1).-26~27
(3)KLD型治療儀配合耳穴貼壓治療膽石癥
治療方法
①取穴:胰膽區(qū)、膽、肝、十二指腸、神門,便秘者加大腸直腸下段,排石困難者加耳迷根。
②具體治療:先用KLD型治療儀治療,將導(dǎo)線夾子的皮碗分別夾在雙耳胰膽區(qū)。打開電源開關(guān),調(diào)節(jié)輸出,由小逐漸增大,刺激強度以病人耐受為限,每次20分鐘,每日1次,20次為一療程。
治療儀治療后,將帶有王不留行籽一顆的膠布貼在所取的耳穴上。排石困難者加耳迷根,伴有疼痛者加神門。囑患者每天餐后及睡前自行按壓20分鐘,使耳廓有發(fā)熱、脹痛等反應(yīng)。兩耳交替貼壓,隔天換1次,10次為一療程。配合豬蹄食療。囑病人第四次后淘洗大便,以觀察排石情況。2個療程結(jié)束后進行B超復(fù)查,療程間休息一周。
治療結(jié)果
600例患者中,臨床治愈62例,占10.3%;顯效158例,占26.4%;進步365例,占60.8%;無效15例,占2.5%;有效率為97.5%。其中泥沙樣結(jié)石18例,此類病人排石量較大,但不易排凈。
來源:張立夫…//中國針灸。1994,(6):26
(4)經(jīng)絡(luò)電沖擊配合壓迫耳穴法治療膽石癥
本組均用山西平遙卜宜儀器廠生產(chǎn)的JJ201型中國經(jīng)絡(luò)診療儀探查,先在耳廓找出相應(yīng)的敏感穴(區(qū)),然后將功能選擇開關(guān)撥到治療一邊,每穴治療約2~4分鐘,完畢后在敏感穴處用橡皮膏貼壓王不留行籽,每日按壓3次共25分鐘。常用主穴為肝、膽、十二指腸、胃;輔穴為脾、三焦、肩、眼、耳迷根。主穴必用,輔穴選用2~3個,隔日更換1次,15次為1療程。結(jié)果:<10日排石者28例,>10日排石者7例,未排石者5例。總排石率87.5%,排凈率11.4%。
來源:王仰孟…//山西中醫(yī).-1990,6(2).-35~36
(5)耳穴埋敷結(jié)合體針治療膽囊炎、膽石癥
治療方法 用膠布粘上王不留行籽敷貼在有關(guān)消化系統(tǒng)的耳穴上,如肝、膽、胰、大腸、小腸、胃、交感等,兩耳輪換,隔日1次,10次為一療程。囑患者日壓耳穴4~5次,分別為三餐后和臨睡前,每次15分鐘左右,壓耳時感輕微刺痛、脹、耳廓灼熱感效果好,壓耳要思想集中,寧心靜氣體會壓耳時上腹部感覺。同時要求吃高脂肪、高蛋白飲食,如豬蹄、荷包蛋等。并且要求患者淘洗大便,把淘石送醫(yī)院檢驗。耳穴埋敷同時針刺作為輔助治療,電針雙側(cè)膽囊穴及合谷穴,每次20分鐘。
療效結(jié)果 慢性膽囊炎結(jié)石小于2cm 85例,痊愈8例,療效顯著77例,有效率100%。結(jié)石大于2cm 6例,療效顯著1例,好轉(zhuǎn)5例,有效率100%。膽囊積液伴結(jié)石3例,療效顯著2例,好轉(zhuǎn)1例,有效率100%。膽囊萎縮伴結(jié)石5例,好轉(zhuǎn)4例,有效率80%。膽囊切除術(shù)后殘余結(jié)石1.5cm 1例,痊愈1例,有效率100%。合計100例,痊愈9例,療效顯著80%,好轉(zhuǎn)10例,無效1例,有效率99%。
100例中有98例患者從糞便中查到結(jié)石,最大結(jié)石1.5cm,最小呈泥沙樣,最多排出150g,細小結(jié)石0.4~0.9cm,最多排出110粒。排出結(jié)石形態(tài)各異,有三角、多孔、橢圓型,有白色、磚瓦色、褐色、黑色等,療程最長為90天,最短10天。
體會 本療法系通過耳穴、體針刺激耳殼迷走神經(jīng)分支直接影響到神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),激發(fā)膽囊收縮,促進病理膽汁排空、肝膽汁分泌、膽總管擴張、奧狄氏括約肌松弛,起到排石作用。本療法療效顯著,簡便易行,不受條件限制,無副作用,無痛苦,病人容易接受,尤其泥沙樣結(jié)石難于手術(shù)治療者療效尤為突出。對膽總管結(jié)石及肝膽管結(jié)石排石率較好。
注意事項 ①貼敷穴的位準(zhǔn)確性很重要,因小小耳廓百余個穴位精細得很,一定要把藥粒準(zhǔn)確地壓貼在穴位上。②施加壓力均勻并注意方向性。③患者注意休息防止疲勞。④精神愉快。⑤防感冒。⑥老年人膽囊功能差,黃疸出現(xiàn)不消退反而加深者防止惡變。⑦治療中要求吃高脂飲食。
來源:騰凱…//中西醫(yī)結(jié)合雜志。1986,(2):112

如何運用艾灸神闕穴治療膽囊炎、膽石癥腹痛?
本組均經(jīng)B超確診,均曾用解痙、消炎、鎮(zhèn)痛藥物治療無效。治法:患者側(cè)臥,點燃艾條后距神闕穴1~2寸,不斷旋轉(zhuǎn),使病人有溫?zé)岣校阅苣褪転槎?。結(jié)果:痊愈(灸后5分鐘內(nèi)疼痛消失)15例,好轉(zhuǎn)(灸后10分鐘疼痛減輕)4例,無效2例。一般半年以上未見復(fù)發(fā)。
來源:喻峰…//湖南中醫(yī)雜志.-1987,3(6).-34

怎樣預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生?
至今還未完全搞清膽結(jié)石形成的原因,故目前尚無十分可靠的方法可以確切地預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生。但是,通過近幾十年來對膽囊炎、膽結(jié)石形成機理的研究,人們已認識到飲食營養(yǎng)與膽囊炎、膽結(jié)石之間有著一定的關(guān)系,膽固醇結(jié)石與人們的過度營養(yǎng)有關(guān),而膽色素結(jié)石又與食物中蛋白質(zhì)的缺乏不無聯(lián)系,膽色素結(jié)石的發(fā)生還和膽道蛔蟲病有著密切的關(guān)系?;谶@些認識,注意以下幾方面的問題,對預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生可能會有一定的作用。
(1)有規(guī)律的進食(一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好方法。因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進食,當(dāng)食物進入十二指腸時反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內(nèi),因此可以防止結(jié)石的形成。
(2)適度營養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量。膽固醇結(jié)石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關(guān)。吃得過多,特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇,就會使膽汁中膽固醇的濃度增高,會促使膽固醇結(jié)石的形成。近年,我國人民的生活得到較大的改善,人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好、吃精轉(zhuǎn)變,魚、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,隨著生活水平的提高,帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”,如肥胖癥、冠心病和膽結(jié)石。要預(yù)防這些“富貴病”,就要注意營養(yǎng)適度,特別要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪。所謂適度的營養(yǎng),就是要對人們的飲食的質(zhì)和量都加以一定的限制,要求飲食的質(zhì)量全面地提供各種比例合適的營養(yǎng)物質(zhì),而食物的量則以能維持人體正常的生命活動為
  • 膽囊炎分為急、慢性膽囊炎兩種,病人以中年女性為多見。

    本病常常是因膽石梗阻、膽汁滯留和細菌感染而引起,

    病史中常有食油膩食物誘發(fā)史和反復(fù)發(fā)作史。急性 膽囊炎患者有突發(fā)性右上腹部持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重,

    可放射至右肩胛部,同時伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱的癥狀。

    慢性膽囊炎患者中多數(shù)有急性膽囊炎、膽絞痛病 史,表現(xiàn)為右上腹部隱痛,可伴有腹脹、暖氣等胃腸道癥狀。

    有的患者無癥狀,B超檢查可見膽囊壁增厚及毛糙。

    患者應(yīng)合理飲食,多吃清淡之品,忌食肥甘醇厚之 品,忌郁怒及過度勞累,并積極防治腸道寄生蟲病。

    膽囊炎多伴有膽囊、膽管結(jié)石,

    有膽結(jié)石的膽囊炎或疑有壞疽穿孔者可行手術(shù)治療。
    本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“肝氣痛”、“黃疽”、“結(jié)胸發(fā)黃”

    等范疇,其病因為情志不遂、飲食不節(jié)、中焦?jié)駸帷?/p>

    蟲積等使?jié)駸醿?nèi)蘊,肝膽失疏,氣血瘀滯,脾胃虛弱所致。

    臨床常見的證型有:
    1.肝膽濕熱型:證見起病急劇,右上腹劇痛,惡心嘔吐,厭食,

    口苦咽干,口渴,寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病后2—3天出現(xiàn)程度不同的黃染,

    小便短赤,大便秘結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。
    2.肝膽?zhàn)鰺嵝停鹤C見寒戰(zhàn)高熱,右脅及脘腹疼痛拒按,黃疽加重,

    尿少色赤,大便秘結(jié),舌苔黃燥或黃黑,舌紅絳,脈細無力,

    或伴神昏譫語。
    3.氣滯型:證見右上脂間歇性的悶痛或隱痛,時或絞痛,

    間歇時如常人;常有口苦、食欲不佳,或食后院痞,

    或有輕度鞏膜黃染,小便清利或黃,舌淡紅,苔白或微黃,脈弦。
    一、可選用的西藥
    1.急性膽囊炎:
    可用抗生素控制感染,疼痛者可使用解痙鎮(zhèn)痛藥,

    病情較嚴重者應(yīng)到醫(yī)院治療;

    藥物治療不能控制感染或全身感染中毒癥狀嚴重者,

    可先予以施行膽囊造瘺術(shù),符合手術(shù)治療指征者可切除膽囊。
    (1)青霉素:輕癥患者每次80萬單位,肌肉注射,每日2—

    3次。用藥前先行皮試。重癥成人患者每次800萬單位,

    加人到0.9%氯化鈉注射液500ml中,靜脈滴注。
    (2)慶大霉素:每次8萬-16萬單位,肌肉注射,每日2—

    3次。
    (3)環(huán)丙沙星:輕癥患者每次口服0.25g,重癥患者每次0.

    5g,一日2次。
    (4)頭孢唑啉:每次4—6g,加入到0.9%

    氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,

    一日1次。
    (5)諾氟沙星:每次0.2g,一日口服2次。
    (6)頭抱三嗪(菌必治):每次2—4g,加入O.9%

    氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液300—500ml中,

    靜脈滴注,一日1次。
    (7)阿托品:肌肉注射,每次0.5—1mg,每6小 ?次。
    2.慢性膽囊炎:
    (1)苯丙醇(利膽醇):每次0.1—0.2g,一日3次,

    飯后吞服。如果治療超過3周,每日劑量不宜超過0.1-0.

    2g。
    (2)50%硫酸鎂:每次口服50ml,一日3次。
    (3)熊去氧膽酸(熊脫氧膽酸):每次口服50mg,一日3次。
    (4)氧甲煙酰胺(利膽素):每次口服1—2片,一日3次,

    飯后服用。
    (5)柳胺酚(利膽酚):每次口服0.25—0.5g,

    一日3次,飯前服用。
    (6)利膽酸:每次口服0.2g,一日3-4次。
    (7)膽酸鈉片:每次口服0-2g,一日3-4次。
    (8)非布丙醇(舒膽靈):每次口服0.1-0.2g,

    一日3次,飯后服用。
    (9)保膽健素:每次口服O.5g,一日3次。
    二、可選用的中成藥
    1.肝膽濕熱型:
    (1)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3—6g,一日3次,

    溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4—6片,

    一日3次,溫開水送服。
    (2)清肝利膽注射液:適用于急性膽囊炎,肌肉注射,

    常用量每次2—4ml,一日l一2次。
    (3)膽石通膠囊:每次4—6粒,一日3次,溫開水送服。
    (4)復(fù)方肝炎沖劑:每次1袋,開水沖服,一日2次。
    (5)舒膽片:每次4—6片,一日2—3次,溫開水送服。
    (6)苦膽丸:每次1丸,一日3次,空腔溫開水送服。
    (7)金膽片:每次5片,一日2—3次,溫開水送服。
    (8)胰膽炎合劑:每次藥液20ml,沖服藥粉1g,一日2次。

    慢性期服藥量加倍,癥狀緩解后根據(jù)大便酌減藥粉服量。
    (9)消炎利膽片:每次6片,一日3次,溫開水送服。
    (10)復(fù)方膽通片:每次2片,一日3次,溫開水送服。
    2.肝膽?zhàn)鰺嵝停?
    烏軍治膽片:每次4片,一日3次,溫開水送服。連服6—

    8周為一療程。
    3.氣滯型:
    (1)調(diào)胃舒肝丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
    (2)茵陳五苓丸:每次6g,一日2次,溫開水送服。
    (3)舒肝丸寶丸:每次2丸,一日2次,溫開水送服。

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