筆者每涉臨床，對疑難病、慢性病常以活血化瘀獲效。常賞識古人“以通為補”之法。中醫(yī)治病強調(diào)扶正和祛邪，相輔相成，扶正即可祛邪，祛邪即可安正。許叔微《本事方》說：“邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。”指出在治療上祛邪是主要方面。攻下派張子和更指出：“夫邪之中人，輕則傳久而自盡，頗則傳久而難已，更甚則暴死。”在臨床上也確有很多病例，無任何特別癥狀而猝死，原因多是瘀血內(nèi)蓄機體，突然阻塞經(jīng)隧所致。而“傳久而難已”者則多為慢性病，“久病則多瘀”，活血化瘀，以通為補是治療慢性病的有效方法。

　　《內(nèi)經(jīng)》云：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也，污雖久，猶可雪也，結(jié)雖久，猶可解也，閉雖久，猶可決也。”其言不但為針刺治療久病提供了理論依據(jù)，也適用于藥物治療。應(yīng)用活血化瘀正是通其經(jīng)隧，暢其血脈從而達到拔刺、雪污、解結(jié)之目的而使機體康復(fù)。

　　漢時仲景著《傷寒論》太陽篇有治其人如狂，小腹急結(jié)，小便自利等癥而創(chuàng)桃仁承氣湯、抵當湯、抵當丸?！督饏T要略》有治“內(nèi)有干血”之大黃   蟲丸，治腸癰之大黃牡丹湯，婦人產(chǎn)后篇、雜病篇有治療“產(chǎn)后腹痛”的下瘀血湯，“經(jīng)水不利”之抵當湯，“腹中氣血刺痛”之紅蘭花酒，以及“水與血結(jié)于血室”的大黃甘遂湯等等，均有“推陳致新”的作用，均在強調(diào)“以通為補”。取藥多以大黃為主，以攻逐瘀血為目的。

　　唐容川著《血證論》對瘀血致病多有闡述，強調(diào)瘀血“在身，不能加于好血，而反阻斷新血之化機，故凡血證，總以祛瘀為要”，瘀血者，既與好血不相合，又與好血不相能。人體經(jīng)脈之中，若有瘀血阻滯，新血何能安行無恙，瘀血不去則新血斷無生理。故知瘀血之危害，為醫(yī)者必以活血化瘀以推陳出新。

　　王肯堂在其《證治準繩》中記述：“吾鄉(xiāng)有善醫(yī)者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之，或問失血復(fù)下，虛何以當？則曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄，利瘀，則以妄為常，遏以御之？且去者自去，生者自生，何虛之有？”實乃明言也。

　　瘀血為患，又可變生多種疾病，所以瘀血實為血毒?？v觀古今，活血祛瘀實乃下中有補，即“以通為補”也。