553.預(yù)防地方性甲狀腺腫流行最有效措施是
A.煮沸飲水
B.除水中顆粒物
C.飲水除氟
D.食用碘鹽
E.降低飲水硬度
答案：D
554.沙門菌屬食物中毒的臨床表現(xiàn)類型包括，除了
A.水腫型
B.類感冒型
C.胃腸炎型
D.類傷寒型
E.類霍亂型
答案：A
555.屬于心血管疾病的預(yù)防措施是
A.加強群眾性愛國衛(wèi)生運動
B.補充蛋白質(zhì)
C.合理用藥
D.開展個體防治工作
E.積極開展三級預(yù)防
答案：E
556.不屬于自我保健內(nèi)容的是
A.生理調(diào)節(jié)
B.治療疾病
C.心理調(diào)節(jié)
D.環(huán)境因素
E.行為因素
答案：B
549.心理治療自主性是指
A.患者自覺主動尋求治療
B.患者自己選擇治療方法
C.醫(yī)生幫助患者自己改變自己
D.心理治療是自學過程
E.患者要受到充分理解和尊重
答案：C
550.孫思邈醫(yī)德思想中不包含的提法是
A.人命至重，有貴干金
B.博及醫(yī)源，精勤不倦
C.省病診疾，至意深心
D.普同一等，皆如至親之想
E.萬物悉備，莫貴于人
答案：E
551.下列選項除外哪項，其余皆為二級預(yù)防
A.疾病普查
B.定期體檢
C.預(yù)防接種
D.合理用藥
E.早期治療
答案：C
552.傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并排出病原體的
A.患者
B.鼠類
C.家禽
D.牲畜
E.人或動物
答案：E
549.心理治療自主性是指
A.患者自覺主動尋求治療
B.患者自己選擇治療方法
C.醫(yī)生幫助患者自己改變自己
D.心理治療是自學過程
E.患者要受到充分理解和尊重
答案：C
550.孫思邈醫(yī)德思想中不包含的提法是
A.人命至重，有貴干金
B.博及醫(yī)源，精勤不倦
C.省病診疾，至意深心
D.普同一等，皆如至親之想
E.萬物悉備，莫貴于人
答案：E
551.下列選項除外哪項，其余皆為二級預(yù)防
A.疾病普查
B.定期體檢
C.預(yù)防接種
D.合理用藥
E.早期治療
答案：C
552.傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并排出病原體的
A.患者
B.鼠類
C.家禽
D.牲畜
E.人或動物
答案：E
545.新生兒李某在某縣醫(yī)院出生，出生后該院醫(yī)院即發(fā)現(xiàn)李某患有新生兒溶血病，需要換血療法治療，換血應(yīng)由
A.經(jīng)治醫(yī)師實施
B.主治醫(yī)師實施
C.經(jīng)治醫(yī)師和輸血科共同實施
D.主治醫(yī)師和輸血科共同實施
E.主任醫(yī)師和輸血科共同實施
答案：C
546.某縣醫(yī)院婦科醫(yī)師為一孕婦接生，該孕婦生一有缺陷嬰兒。該醫(yī)院為產(chǎn)婦出具了統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學證明。該醫(yī)院還應(yīng)當
A.出具新生兒健康證明
B.出具產(chǎn)婦健康證明
C.向計劃生育部門報告
D.向衛(wèi)生行政部門報告
E.當?shù)卣畧蟾?br>
答案：D
547.黑龍江省某縣一村屯暴發(fā)流行傷寒，發(fā)病人數(shù)500多例，飲用村旁水井水患病率高于其他水源，其最可能的傳播途徑是
A.經(jīng)食物傳播
B.經(jīng)水傳播
C.垂直傳播
D.經(jīng)節(jié)肢動物傳播
E.接觸傳播
答案：B
548.一家3口人，吃了自家制作的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲缺乏。繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢
復(fù)健康。這一家人中毒的最可能原因是
A.變形桿菌
B.肉毒毒素
C.沙門菌屬
D.蠟樣芽胞桿菌
E.副溶血性弧菌
答案：B
540.女，24歲，病程6年，說有人要害她，常自笑，好追求異性，有時打人摔東西，話多內(nèi)容零亂。精神檢查：意識清晰，興奮多語，思維松弛，主動接觸異性，有被害妄想及非血統(tǒng)性妄想，活動增
多而無目的性，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見著征，該患診斷為
A.精神分裂癥
B.情感障礙(躁狂相)
C.腦器質(zhì)性精神障礙
D.人格障礙
E.軀體疾病所致精神障礙
答案：A
541.女孩，4個月，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次／分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘雞音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫
。本病例診斷最大的可能是
A.金葡菌肺炎
B.革蘭陰性桿菌肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.腺病毒肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
答案：E
542.女孩，6個月，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細濕噦音，肝
肋下3.5cm，中度硬。本病例診斷最大的可能是
A.支氣管肺炎合并心肌炎
B.支氣管肺炎合并中毒性腦病
C.支氣管肺炎合并心力衰竭
D.支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹
E.支氣管肺炎合并DIC
答案：C
543.男，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗結(jié)果為：空腹5.0mmol／L，1小時7.6mmol/L、2小時7.0mmol/L、3小時5.4mmol/L。應(yīng)考慮為
A.可診斷為糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量減低
D.肥胖伴糖耐量減低
E.以上都不是
答案：B
536.女，52歲，陰道口脫出一腫物已1年，休息時能回納。近半個月，經(jīng)休息也不能回納?？人杂心蛄鞒?。絕經(jīng)已3年，曾3次足月分娩。婦科檢查：會陰Ⅱ度裂傷，陰道前壁膨出，宮頸脫出陰道口外
，肥大，12點處有1cm直徑潰瘍，有滲出，子宮稍小，活動良，附件(-)，診斷：子宮脫垂Ⅱ度輕，應(yīng)采取的治療措施是
A.子宮托
B.曼氏手術(shù)
C.宮頸潰瘍愈合后陰道縱隔成形術(shù)
D.宮頸潰瘍愈合后陰道前后壁修補術(shù)
E.潰瘍愈合后，經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)
答案：E
537.人工流產(chǎn)術(shù)中突然頭暈、胸悶、血壓下降、脈搏變慢首先考慮
A.子宮穿孔
B.人工流產(chǎn)綜合征
C.術(shù)中出血
D.羊水栓塞
E.空氣栓塞
答案：B
538.男，16歲，出血、貧血、發(fā)熱，肝、脾腫大，全血細胞減少，骨髓象原始細胞占90%，過氧化物酶(-)，非特異性脂酶(-)，診斷為
A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤
答案：A
539.男，23歲，3個月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自己是神仙、是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人，認為門外有人要殺他，有一臺電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉(zhuǎn)。查：意
識清晰，興奮躁動，思維破碎，內(nèi)容離奇，難以理解，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見著征，該患者診斷是
A.躁狂癥
B.抑郁癥
C.精神分裂癥
D.心因性精神障礙
E.神經(jīng)癥
答案：C
532.男，65歲，左側(cè)腹痛半年，伴腹瀉，間斷出現(xiàn)血便，查體：腹部未觸及包塊，最合適的檢查方法是
A.結(jié)腸鏡檢查
B.結(jié)腸鋇灌透視
C.全胃腸道鋇劑透視
D.腹部CT
E.便常規(guī)
答案：A
533.男，25歲，反復(fù)檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，選擇性蛋白尿，BUN10mmol/l.，此種蛋白尿?qū)儆?br>
A.溢出性蛋白尿
B.腎小球蛋白尿
C.腎小管蛋白尿
D.腎小管分泌性蛋白尿
E.組織蛋白尿
答案：B
534.慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個//HP，經(jīng)嚴格內(nèi)科治療，癥狀暫時緩解，但選用敏感抗生素后實驗室檢查結(jié)果均無改善，下步該采取哪種方法處理
A.作病毒檢查
B.作結(jié)核菌培養(yǎng)
C.作高滲培養(yǎng)
D.再次作藥敏試驗選擇敏感抗生素
E.作靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗阻
答案：E
535.42歲功血患者，下述哪種病理變化以手術(shù)切除子宮為佳
A.增生期子宮內(nèi)膜
B.萎縮型子宮內(nèi)膜
C.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長伴細胞不典型增生
D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長
E.混合型子宮內(nèi)膜
答案
528.某男，32歲，咳喘、氣急8年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕噦音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是
A.支氣管哮喘
B.喘息型慢性支氣管炎
C.心源性哮喘
D.氣管內(nèi)腫物
E.慢性喉炎
答案：A
529.男，50歲，因左下肺炎入院，痰培養(yǎng)回報為肺炎鏈球菌，下列哪項治療不正確
A.首選青霉素
B.青霉素過敏可選頭孢類藥物
C.抗生素療程一般為14天左右
D.待胸片陰影消散后停用抗生素
E.加強支持療法、休息
答案：D
530.女，25歲。心悸、氣短已數(shù)年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低、A峰消失、后葉前向移動和瓣葉增厚，其診斷為
A.風心病，二尖瓣狹窄
B.左房黏液瘤
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.室間隔缺損
答案：A
531.男，30歲，近年來反復(fù)發(fā)作腹瀉，常因精神刺激、飲酒或勞累等誘發(fā)或加重，糞便每日2～10次不等。檢查：一般情況中等，除左下腹及下腹正中處有輕度壓痛外余無異常發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白110g／
L，中性粒細胞78%，大便有大量膿細胞、紅細胞，多次細菌培養(yǎng)(一)。乙狀結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸黏膜呈彌漫性充血、出血、水腫，血管紋消失，有多個散在淺表小潰瘍。診斷考慮
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.腸結(jié)核
C.阿米巴性痢疾
D.細菌性痢疾
E.直腸癌
答案：A
520.對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療
A.發(fā)病6小時以內(nèi)
B.CT證實無出血灶
C.患者無出血素質(zhì)
D.出凝血時間正常
E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶
答案：E
521.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在
A.大腦前動脈
B.大腦中動脈
C.大腦后動脈
D.椎動脈
E.基底動脈
答案：B
522.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是
A.高血壓
B.血液病
C.腦動脈粥樣硬化
D.先天性顱內(nèi)動脈瘤
E.腦血管畸形
答案：D
523.蛛網(wǎng)膜下腔出血，出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂時，其動脈瘤的部位可能在
A.大腦中動脈
B.前交通動脈
C.舌交通動脈
D.基底動脈
E.眼動脈
答案：C
524.某農(nóng)村大漢，建議他戒除煙癮，在每次吸煙后，應(yīng)用某種引起惡心、嘔吐的藥物。反復(fù)多次，就不再想吸煙了。這種戒煙方法是
A.系統(tǒng)脫敏法
B.生物反饋法
C.放松訓(xùn)練法
D.暴露療法
E.厭惡療法
答案：E
525.某患者面對威脅性的應(yīng)激源，通過各種適當?shù)男睦砗托袨閷Σ呦蚓徑鈧€體的緊張狀態(tài)，稱為
A.激勵
B.解脫
C.回避
D.應(yīng)對
E.超脫
答案：D
526.某年輕女患者因患左側(cè)乳腺癌住院行根治術(shù)。術(shù)中同時為右側(cè)乳房一個不明顯硬節(jié)也作了常規(guī)的冰凍病理切片，結(jié)果提示：右側(cè)乳房小腫塊部分癌變。此時，醫(yī)生的最佳倫理選擇是
A.依人道原則，立即行右乳大部分切除術(shù)
B.依救死扶傷原則，立即行右乳大部分切除術(shù)
C.依有利原則，立即行右乳根治術(shù)
D.依知情同意原則，立即行右乳根治術(shù)
E.依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術(shù)
答案：E
527.據(jù)報道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識
A.服務(wù)意識
B.管理意識
C.保護患者隱私意識
D.有利于患者的意識
E.熱愛醫(yī)學事業(yè)的意識
答案：C
512.急性支氣管炎的主要癥狀是
A.發(fā)熱
B.咳嗽
C.氣促
D.發(fā)紺
E.腹瀉
答案：B
513.急性腎炎產(chǎn)生水腫的主要原因是
A.腎小球濾過率降低
B.Na+水潴留
C.尿中丟失大量蛋白、低蛋白血癥
D.繼發(fā)醛固酮增多
E.腎小管重吸收水、鈉多
答案：A
514.關(guān)于甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的
A.加速體內(nèi)細胞氧化反應(yīng)的速度
B.促進生長
C.增加酶活力
D.對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能調(diào)節(jié)十分重要
E.抑制脂肪分解和利用
答案：E
515.結(jié)核病的主要傳播途徑為
A.呼吸道
B.消化道
C.泌尿道
D.皮膚
E.胎盤
答案：A
516.苯丙酮尿癥的遺傳方式為
A.常染色體顯性
B.常染色體隱性
C.X連鎖顯性
D.X連鎖隱性
E.多基因
答案：B
517.疫源地消毒可分為隨時消毒和
A.終末消毒
B.再次消毒
C.即刻消毒
D.最后消毒
E.徹底消毒
答案：A
518.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者或疑似患者，在城鎮(zhèn)報告時限為
A.3小時以內(nèi)
B.4小時以內(nèi)
C.6小時以內(nèi)
D.7小以內(nèi)
E.12小時以內(nèi)
答案：C
519.精神分裂癥的特異臨床表現(xiàn)不包括
A.思維奔逸
B.情緒低落
C.焦慮
D.恐怖
E.強制性思維
答案：E
508.乳癌最早表現(xiàn)為
A.乳房多發(fā)腫塊
B.乳房單發(fā)小腫塊
C.乳房疼痛
D.皮膚呈"橘皮樣"改變
E.椎骨劇痛
答案：B
509.低滲性缺水時，不出現(xiàn)下列哪項改變
A.口渴明顯
B.惡心、嘔吐，肌肉痙攣
C.尿比重低
D.尿內(nèi)Cl-很少
E.血清Na+降低
答案：A
510.接種麻疹減毒活疫苗的時間是
A.生后2個月以上
B.生后4個月以上
C.生后8個月以上
D.4歲時加強1次
E.8歲時加強1次
答案：C
511.新生兒病理性黃疸，下列哪項是錯誤的
A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
B.血清膽紅素>205mol/L(12mg/dl)
C.足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周
D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)
E.血清結(jié)合膽紅素>17.1mol/L(lmg/dl)
答案：E
504.內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)是
A.溶骨性骨破壞
B.蔥皮樣骨膜反應(yīng)
C.日光放射狀骨膜反應(yīng)
D.膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊
E.密度增高的腫瘤骨
答案：D
505.急性乳房炎膿腫形成后的主要治療措施是
A.全身應(yīng)用抗生素
B.局部熱敷、理療
C.局部注射抗生素
D.促使乳汁排出通暢
E.切開排膿引流
答案：E
506.關(guān)于急性乳房炎的預(yù)防，下列哪項是錯誤的
A.避免積乳
B.防止乳頭外傷
C.糾正乳頭凹陷
D.保持正確哺乳方法，清潔乳頭
E.預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
答案：E
507.患急性乳房炎時，終止哺乳的指征是：
A.乳房膿腫引流后并發(fā)乳瘺
B.乳房輕度感染
C.非手術(shù)治療無效
D.乳房膿腫切開引流術(shù)后
E.大量乳汁分泌
答案：A
好心情 17:15:56
1166.生理性貧血最明顯的時間為生后
A.1個月以后
B.2～3個月
C.4～5個月
D.6個月
E.7～9個月
答案：B
解析：新生兒由于缺氧刺激EPO產(chǎn)生，骨髓造血旺盛，紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞較高；出生后2～3個月后由于自主呼吸建立不再缺氧，EPO減少，加之生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等導(dǎo)致RBC合成相對不足，出現(xiàn)生理性貧血，故本題選B。
1167.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的正確預(yù)防措施是
A.提倡鮮牛奶喂養(yǎng)
B.提倡母乳喂養(yǎng)
C.多補充維生素B12
D.早產(chǎn)兒需早補鋅
E.嬰兒奶粉應(yīng)強化鈣劑
答案：B
解析：因母乳中鐵吸收利用率高，故提倡母乳喂養(yǎng)，同時亦要及時添加含鐵豐富且鐵的吸收率高的輔食，故選B，排除A。C、D、E對缺血性貧血無預(yù)防作用，故排除。提示：營養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防措施：提倡母乳；牛奶喂養(yǎng)者需加熱以預(yù)防過敏；及時添加輔食；食品添加鐵劑強化；早產(chǎn)兒早補鐵(2個月即補)。
1168.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療措施是
A.葉酸加維生素B12
B.硫酸亞鐵加維生素C
C.反復(fù)多次輸血
D.服枸櫞酸鐵胺
E.肌注右旋糖酐鐵
答案：B
解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血特效藥，若無特殊原因，由于二價鐵容易吸收，故臨床均選用二價鐵鹽(硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等)口服法，同時給予口服維生素C能促進鐵的吸收，所以選B。A用于治療巨幼細胞貧血，故排除。C一般用于重癥病例，故排除。D屬于三價鐵，故排除。E一般用于不能口服者，故排除。
1171.6月女嬰，因貧血住院，實驗室檢查血清葉酸<3ug/L，診斷營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，給予葉酸治療，為了提高療效，應(yīng)同時服用
A.維生素B2
B.維生素D
C.維生素C
D.維生素A
E.維生素E
答案：C
1172.女，8個月，流涕，輕咳2天，今突起驚厥，查體：體溫39℃，前囟平，心肺無異常，診斷為高熱驚厥，首選的治療
A.抗生素
B.苯巴比妥
C.棕色合劑
D.甘露醇
E.板藍根沖劑
答案：B
解析：高熱驚厥時應(yīng)首先鎮(zhèn)靜止痙，所以選用地西泮或苯巴比妥來控制驚厥，同時應(yīng)該給予退熱降溫處理，包括服用退熱藥物或物理降溫等，本題選B。其余選項均無抗驚厥作用，故排除。
1173.女，10個月。診斷"化膿性腦膜炎"，抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、前囟飽滿、顱縫分離，應(yīng)首先考慮并發(fā)
A.腦水腫
B.腦性低鈉血癥
C.硬腦膜下積液
D.腦室管膜炎
E.腦積水
答案：C
解析：根據(jù)該患兒病史(化膿性腦膜炎有效治療后)及臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、前囟飽滿、顱縫分離、抽搐)，故首先應(yīng)考慮可能并發(fā)了硬腦膜下積液，選C。其余選項均無"病情好轉(zhuǎn)后，再次出現(xiàn)病情反復(fù)(發(fā)熱，前囟飽滿等)"的特征，故排除。提示：化膿性腦膜炎經(jīng)有效治療后，病情再次反復(fù)(發(fā)熱，驚厥，前囟飽滿等)者，首先考慮合并硬腦膜下積液。
1174.6個月女嬰，診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗感染治療后，腦脊液恢復(fù)正常，停藥后2天再次發(fā)熱，并出現(xiàn)驚厥，考慮合并硬腦膜下積液，最簡便易行的檢查是
A.頭顱B超
B.頭顱CT
C.頭顱MRI
D.顱骨透照試驗
E.硬膜下穿刺
答案：D
解析：對硬腦膜下積液最簡便易行的檢查是顱骨透照試驗，故選D。必要時也可做CT掃描。但最后確診仍然有賴于硬膜下穿刺。
1175.夏季，3歲小兒突然高熱，體溫40℃，驚厥一次。體檢：神清、面色紅、咽紅，心、肺、腹(-)，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，最可能的診斷是
A.高熱驚厥
B.中毒性痢疾
C.流行性腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.腦膿腫
答案：A
1162.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是因為缺乏
A.葉酸和鐵
B.葉酸和維生素B12
C.維生素D和維生素B12
D.葉酸和維生素C
E.維生素A和維生素C
答案：B
解析：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于維生素B.?；?和)葉酸缺乏所引起的大細胞性貧血，所以B選項是正確的。鐵缺乏主要引起缺鐵性貧血。而維生素A缺乏主要引起夜盲癥。維生素C缺乏主要引起壞血病。
1163.營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑治療的時間是
A.Hb達正常水平后即可
B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)達高峰即可
C.Hb達正常水平后1～2個月
D.網(wǎng)織紅細胞和Hb均達正常水平
E.總療程4周
答案：C
解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血一般服用鐵劑至血紅蛋白達正常水平后2個月左右停藥，以補足鐵的貯存量，應(yīng)同時口服維生素C以促進鐵的吸收，本題選C。
1164.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，首選維生素B12的治療方案是
A.每天100μg肌內(nèi)注射，至少2周
B.每次500μg肌內(nèi)注射，每周2～3次
C.每天500μg肌內(nèi)注射，至少2周
D.每次1000μg肌內(nèi)注射，每周2～3次
E.每天1000μg肌內(nèi)注射，至少2周
答案：E
解析：維生素B12缺乏的補充可以采用肌內(nèi)注射維生素B12法，每次1000μg，每周2～3次，連續(xù)數(shù)周，直至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止。當有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)按每天1000μg(lmg)連續(xù)肌注至少2周。所以本題選E。
1165.不屬于紅細胞生成不足性貧血的是
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.原發(fā)性再生障礙性貧血
C.繼發(fā)性再生障礙性貧血
D.自身免疫性溶血性貧血
E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
答案：D
1158.急性腎小球腎炎患兒正確的飲食措施是
A.限制糖攝入
B.多食植物油
C.多飲含鉀的飲料
D.少鹽
E.多飲礦泉水
答案：D
解析：急性腎小球腎炎對有水腫高血壓者應(yīng)限鹽及水，病情緩解后才不限制，故選D，排除E；急性腎炎無限制糖的要求，故排除A；急性腎炎的病人熱量不能過高，故不應(yīng)多食植物油，排除B。當出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時應(yīng)限制鉀的攝入，排除C。提示：急性腎炎飲食：限水鈉，優(yōu)質(zhì)蛋白。
1159.腎病綜合征常見的并發(fā)癥是
A.感染和電解質(zhì)紊亂
B.嚴重的循環(huán)衰竭
C.高血壓腦病
D.腎衰竭
E.心力衰竭
答案：A
解析：腎病綜合征常見的并發(fā)癥有感染、低血容量性休克和電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、急性腎衰竭等。嚴重的循環(huán)衰竭及高血壓腦病見于急性腎小球腎炎。綜上，故本題選A。提示：腎病綜合征常見的并發(fā)癥有感染、低血容量性休克和電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。
1160.小兒腎病綜合征出現(xiàn)最早的表現(xiàn)是
A.肉眼血尿
B.水腫
C.少尿
D.面色蒼白
E.精神萎靡
答案：B
解析：腎病綜合征最早出現(xiàn)癥狀是水腫，開始見于眼瞼，以后逐漸變成全身凹陷性水腫、陰囊水腫并伴有胸水、腹水等。所以本題選B。
1161.10歲女孩，無明顯前驅(qū)病史，近3天來顏面水腫，伴少尿，肉眼血尿，測血壓150／100mmHg，查尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)+++，紅細胞>100個／HP，白細胞15～20個／HP，管型5～10個／HP，血沉50mm／h，血BUN15mmol/L，血C30.1g/L，該患兒最可能的診斷是
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進性腎炎
C.狼瘡性腎炎
D.腎炎性腎病
E.急性腎小球腎炎伴泌尿系感染
答案：E
1154.急性腎炎病兒參加體育鍛煉的標準是
A.尿常規(guī)正常
B.血沉正常
C.血壓正常
D.尿阿迪計數(shù)正常
E.抗"O"滴定度正常
答案：D
1155.診斷腎病綜合征的基本條件是
A.明顯水腫，大量蛋白尿
B.明顯水腫，高脂血癥
C.低白蛋白血癥，高脂血癥
D.低白蛋白血癥，大量蛋白尿
E.大量蛋白尿，氮質(zhì)血癥
答案：D
1156.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是
A.抗"O"明顯升高
B.血沉升高
C.血IgG升高
D.血白蛋白下降
E.血C3明顯下降
答案：E
解析：急性起病，尿的改變、水腫及高血壓等特點，急性期血清ASO升高，C3濃度降低，均可臨床診斷急性腎炎。其中血清ASO只起著提供前驅(qū)病史的作用，而C3規(guī)律性的變化具有診斷價值。故本題選E。
1157.治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是
A.呋塞米
B.低分子右旋糖酐
C.白蛋白
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.細胞毒藥物
答案：D
1150.5個月女嬰，3天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體：熱病容，喘憋，煩躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次／分，心率168次／分，兩肺喘鳴音為主，少量細濕噦音，腹軟，肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是
A.支氣管肺炎
B.喘息性支氣管炎
C.毛細支氣管炎
D.嬰幼兒哮喘
E.支原體肺炎
答案：A
解析：該患兒有發(fā)熱、喘咳、氣促、煩躁、三凹征，雙肺可見濕噦音，腹軟、肝肋下2cm增大，最可能的診斷為支氣管肺炎，而患者呼吸急促，心率加快，雙肺的喘鳴音可能是合并了心力衰竭，本題選A。提示：支氣管肺炎的診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，X線檢查和輔助檢查。
1151.男，6歲。因發(fā)熱、干咳6天入院，無中毒癥狀，體檢：T39℃，雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，血清冷凝素1：64。最可能的診斷是
A.腺病毒肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原體肺炎
答案：E
解析：患兒病后6天血清冷凝集素1：64，大于1：32，提示最可能存在肺炎支原體的感染，再結(jié)合臨床表現(xiàn)T39℃，雙肺未聞及濕噦音。X線示大片云霧狀陰影，最可能的診斷為肺炎支原體肺炎，所以本題選E。提示：肺炎支原體肺炎的診斷主要依據(jù)其X線表現(xiàn)，病原體培養(yǎng)，血清抗體測定，抗原檢測，血象檢查。
1152.女，1歲，發(fā)熱咳嗽3天，口周圍稍紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為
A.0.5～1L/min
B.1.5～2L/min
C.2.5-3L/min
D.3.5～4L/min
E.4.5～5L/min
答案：A
解析：患兒口周稍青紫，存在輕微缺氧，因此給予低流量吸氧，以0.5～1L／min為宜。因為氧流量過高反而會對患兒造成氧中毒損傷。如果患兒發(fā)生了呼吸衰竭，則可給予1～2L／min吸氧。故本題選A。
1153.小兒急性腎小球腎炎的病因中最常見的相關(guān)病因是
A.金黃色葡萄球菌
B.β-溶血性鏈球菌
C.肺炎支原體
D.乙型肝炎病毒
E.肺炎鏈球菌
答案：B
1145.8個月嬰兒，因腹瀉脫水，測血鈉135mmol/L，最適宜補充累積丟失的液體是
A.0.9%氯化鈉溶液
B.2份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉
C.2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉
D.4份生理鹽水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉
E.1份生理鹽水、4份5%葡萄糖并含10%氯化鉀
答案：C
解析：該患兒血鈉135mm/L，大于130mrn／L，屬于等滲性脫水。所以最適宜補充1/2張含鈉液，而只有C選項為1／2張含鈉液，所以本題選C。
1146.治療支原體肺炎首選的抗生素是
A.青霉素
B.妥布霉素
C.氨芐西林
D.紅霉素
E.鏈霉素
答案：D
解析：支原體是迄今發(fā)現(xiàn)能獨立生活的最小微生物，大小為20μm，介于病毒和細菌之間，屬于胞內(nèi)菌，結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，沒有細胞壁，僅有兩層細胞膜，與一般細菌顯著不同。而臨床上常用的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等內(nèi)酰胺抗生素均作用于細胞壁，而支原體本身沒有細胞壁，因此上述抗菌藥物對支原體感染是無效的。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素因為通過抑制菌體蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮治療作用，所以可以有效治療支原體感染，本題選D。提示：紅霉素、交沙霉素和四環(huán)素類治療有效，可縮短支原體肺炎病程。
1147.小兒下呼吸道的解剖特點是
A.氣管腔較寬
B.黏膜血管少
C.纖毛運動好
D.左側(cè)支氣管較直
E.肺彈力纖維發(fā)育差
答案：E
解析：嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄，故A選項錯誤。黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱，所以B選項錯誤。黏液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動較差，不能有效的清除吸入的微生物，故C選項錯誤。左側(cè)支氣管細長，而右支氣管粗短，異物易墜入右支氣管，所以D選項錯誤。小兒肺彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，肺含血量豐富而含氣量相對較少，故容易感染，所以E選項正確。所以本題選E。
1148.小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.混合性酸中毒
答案：E
