1 乙肝———肝硬化的先頭部隊

　　引起肝硬化的原因很多，如長期飲酒、長期使用某些藥物、長期營養(yǎng)不良等，在我國引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎。病毒性肝炎的種類較多，乙型肝炎和丙型肝炎最容易導(dǎo)致肝硬化。目前我國現(xiàn)有肝硬化病例的80%左右來自于慢性乙肝。慢性丙肝更容易發(fā)展為肝硬化，但是丙肝患者的基數(shù)較少，所以丙肝肝硬化患者也不多。大多數(shù)病毒性肝炎患者是在經(jīng)歷慢性肝炎、肝纖維化等途徑逐漸發(fā)展成肝硬化的，時間間隔大約十至數(shù)十年。尤其在農(nóng)村等落后地區(qū)，年輕時一般不體檢，有潛在的問題不易被發(fā)現(xiàn)，只有通過偶然的查體被發(fā)現(xiàn)。但是一些急性或亞急性重型肝炎患者，在發(fā)生肝細(xì)胞大片或亞大片壞死后，可以直接演變成肝硬化，時間只需幾個月。

　　病毒性肝炎有傳染性是不爭的事實，那么肝硬化有無傳染性呢?劉博士解釋道：我國肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起，這些先肝炎后肝硬化的病例都有一定傳染性。其他原因引起的肝硬化沒有傳染性，如酒精性肝硬化、藥物性肝硬化、自身免疫性肝硬化、心源性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化等。先肝炎后肝硬化患者的血液、體液中有可能含有數(shù)量不等、復(fù)制程度不一、毒力大小不等的肝炎病毒。這些病毒可以通過輸血、醫(yī)療器械、垂直傳播等形式傳播給他人，但是一般接觸，如共事、餐飲、握手、交談等等，不會導(dǎo)致乙肝或丙肝的傳染。

　　對于乙肝肝硬化的家屬，應(yīng)該及時檢查乙肝病毒五項指標(biāo)，根據(jù)情況及時注射乙肝疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防。肝炎后肝硬化患者住院時，應(yīng)與其他病因引起的肝硬化患者相對隔離，避免血液接觸和污染。肝炎后肝硬化患者不宜從事餐飲、幼教等工作。肝炎后肝硬化患者家中的生活用具應(yīng)該定時消毒。

　　2 肝硬化絕非不可逆轉(zhuǎn)

　　特別強調(diào)，過去一直認(rèn)為肝硬化是不可逆的，得了肝硬化，就再也不會好了，長期以來，醫(yī)學(xué)界甚至也有類似觀點，令患者驚恐不安。其實，肝硬化不能逆轉(zhuǎn)的結(jié)論是不正確的，也是過時的。最新的研究成果表明，肝硬化是有可能通過藥物和其他方式達(dá)到逆轉(zhuǎn)的。在大量的臨床肝硬化病例長期隨訪觀察過程中，發(fā)現(xiàn)一些患者病情曾經(jīng)進(jìn)入中晚期階段，但是經(jīng)過適當(dāng)治療和調(diào)養(yǎng)，病情趨于穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，個別患者經(jīng)過幾年的調(diào)治后，肝硬化奇跡般地消失了。針對這些臨床事實，醫(yī)學(xué)界展開了深入細(xì)致的科研實驗工作。實驗證實，肝硬化是完全可以逆轉(zhuǎn)的。逆轉(zhuǎn)肝硬化的治療應(yīng)該標(biāo)本兼治，所謂治本要針對病因，解決肝硬化的源頭問題，引起肝硬化的原因各不相同，治療起來，先要清除這些病因：如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化，醫(yī)學(xué)上稱之為肝炎后肝硬化，對于肝炎后肝硬化患者，應(yīng)該首先考慮抗病毒治療，最好是在疾病早期開展，如在硬化早期使用α或γ干擾素等。臨床發(fā)現(xiàn)，使用中藥制劑后，門靜脈壓力有所下降，脾臟回縮，各項肝纖維化指標(biāo)有明顯下降，證明肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的。

　　3 定期復(fù)查 動態(tài)跟蹤

　　早期肝硬化患者沒有明顯不適，體力及飲食尚好，此時不能掉以輕心，一般每2到3個月檢查一次肝功系列和血常規(guī)，至少每半年做一次腹部B超、甲胎蛋白和胃鏡或鋇餐透視。對于活動性、失代償期的肝硬化患者，復(fù)查的頻率和項目要多于早期肝硬化患者，對于轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素反復(fù)升高的活動性肝硬化患者，一定要密切觀察肝功能指標(biāo)的變化情況，及時治療、及時復(fù)查，住院期間一般每周查1次肝功能指標(biāo)，門診治療者至少每2周查一次，待肝功恢復(fù)后，再延長復(fù)查時間。

　　4 生活有規(guī)律 別怕肝硬化

　　各種原因?qū)е碌母斡不歉尾〉耐砥诒憩F(xiàn)，但廣大肝硬化患者也不必過分緊張、悲觀，只要堅持科學(xué)合理地安排生活，多數(shù)是可以使病情平穩(wěn)，以致恢復(fù)的。肝硬化患者生活中應(yīng)注意以下問題：

　　保持積極、樂觀的態(tài)度。得了肝硬化，身體會有不同程度的不適，因此，心理調(diào)節(jié)非常重要。要樹立信心，以堅強的毅力來勇敢面對，要相信隨著科學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)進(jìn)步，許多難題是可以攻克的。近年來，大量的基礎(chǔ)及臨床研究證明，肝纖維化及肝硬化經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熓峭耆梢阅孓D(zhuǎn)的。

　　充分的休息。肝硬化是一種隱匿發(fā)展的疾病，有時病情已經(jīng)較嚴(yán)重，也往往沒有明顯的不適感覺，這就更需要患者定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理安排工作和休息。一般來說，在肝臟炎癥較明顯的時候，如轉(zhuǎn)氨酶明顯升高及膽紅素升高時，或有并發(fā)癥如腹水時要盡量休息，并保持充足的睡眠。

　　合理飲食?；疾『?，需要充分的營養(yǎng)以利身體康復(fù)以及肝組織的修復(fù)。但要禁酒、限煙，煙酒對肝臟危害是很大的，尤其是酒精，更是導(dǎo)致肝病病人病情發(fā)展、惡化的罪魁。另外，要避免吃辛辣刺激以及油膩不宜消化的食物，多食一些含蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等及含維生素、微量元素豐富的食物如各類新鮮蔬菜及水果。晚期肝硬化患者，要注意吃一些細(xì)軟的食物，且一次不要進(jìn)食過飽，以防誘發(fā)消化道出血。對于肝功能明顯減退的晚期患者，要注意低蛋白飲食，以防止肝昏迷的發(fā)生。

　　適度的運動和鍛煉。在肝硬化進(jìn)入恢復(fù)期，病情穩(wěn)定后，可根據(jù)身體情況逐漸開始適量運動和鍛煉。要注意逐漸增加活動的時間和強度，以少量多次為原則。并且要盡量選擇一些輕柔、舒緩的運動方式如，散步、太極拳、氣功等，要以活動后不感到疲勞為宜。

　　5 少花錢，也能治肝硬化

　　由于肝硬化病程漫長，治療藥物種類繁多，加上藥費偏貴，肝硬化患者往往被折騰得苦不堪言。那么有沒有療效較好又比較便宜的治療方法呢?在這里為廣大肝硬化患者介紹了一些價格相對便宜、療效較為可靠的中成藥。

　　1.大黃蟄蟲丸。對肝脾腫大、轉(zhuǎn)肽酶升高、蛋白比值失常而體質(zhì)較強者療效較佳，但對血小板減少在70×109/L以下者，出凝血時間延長，食道靜脈曲張等有出血傾向者應(yīng)該慎用。

　　2.烏雞白鳳丸。具有養(yǎng)血活血、調(diào)和經(jīng)血、溫補氣血的功效，其藥性緩和，用于肝病日久，肝、脾腫大，轉(zhuǎn)肽酶偏高，蛋白比值失調(diào)者，對脾功能亢進(jìn)者尤為適用?？勺鳛槁愿窝椎恼{(diào)養(yǎng)之藥。

　　3.復(fù)方鱉甲軟肝片。用于肝硬化肝脾腫大、淤血阻絡(luò)、氣陰兩虛、熱毒末盡者。

　　4.心肝寶膠囊。具有舒肝理氣、保肺益腎、扶正固本之功效。用于肝硬化患者肝脾腫大、身體虛弱者。

　　6 肝硬化有訊號

　　肝硬化患者一般有如下表現(xiàn)：

　　1、自我感覺異常(癥狀)：早期肝硬化的患者自我感覺和慢性肝病患者一樣，如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等。慢性肝炎患者一旦出現(xiàn)下列不適，應(yīng)注意病情是否已到了肝硬化的程度，如腹部脹滿、隆起、腹圍增大、腳腫、腿腫、按之凹陷、頻繁出現(xiàn)鼻出血、牙根出血、皮下瘀點瘀斑等，少數(shù)患者會出現(xiàn)嘔血、便血等。

　　2、查體發(fā)現(xiàn)異常(體征)：肝硬化患者查體通?？梢娒嫔薨担懈握?手掌魚際部位可見點狀或片狀紅色淤血形狀)、蜘蛛痣(皮膚表面出現(xiàn)的形似小蜘蛛狀的毛細(xì)血管增粗改變)，脾腫大、男性乳房腫大且有壓痛感等。