跟 診 心 得

今年能來到桃花島跟診，實在是非常的幸運，也很感恩，在桃花島上不僅學到醫(yī)術而已，還學到了倪老師的為人處事，及認識很多來自于世界各地的人才。以下就來講講自己來這兩個月的心得。

一、對陰陽的淺見

老師治病時以傷寒金匱的方為主的原因，是因為仲景先師主要以陽藥在治病，人本來就是以陽得生，陽虛則百病皆生，內(nèi)經(jīng)云：「陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明…」，這一段就是簡單地強調(diào)陽氣的重要性。在這兒跟診，常常會翻以前看的書，有篇陳修園的「陰陽-識得一字可為醫(yī)說」很有意思，他以“人”這字來解釋陰陽，大致上說道：「人皆由陰陽而合成，“人”一字，一撇一捺，左邊一撇代表陽，右邊一捺代表陰，因為寫左一撇較為自然輕手，有輕清之象，屬于“陽”，寫右一捺較為重手頓之，有重濁之象，屬于“陰”；左一撇由重而輕，代表萬物生于水，生于男女媾精，右一捺由輕而重，代表形生于氣，也就是陽統(tǒng)乎陰，即干元統(tǒng)天，而坤元乃順天之義?！刮业南敕ㄊ?，在一撇當中，一捺才從一撇的中間出來，這說明陰本出自于陽，陽統(tǒng)乎陰，所以有句話說「凡精血之生皆為陽氣，得陽則生，失陽則死…」。因此，治病時要首選用陽藥給身體，以長沙方為眾方之根，先把陽氣固好，則邪不易干擾，若只對病人滋陰、溫補、清熱解毒是無法根治疾病的，甚至會惡化。當人陽氣很足的時候，人體自然而然，手足都是溫熱的，不懶床，白天時有精神、體力佳，有正常的胃口，心情快樂。

一個正常人不僅要有陽而已，最重要的是陽能潛于陰，所謂「陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽密，精神乃治」，這一段就是說明陽要潛在體內(nèi)而不是光有陽而已，陽能潛于陰，氣則不上沖（如上熱下寒），陰則不混亂，體內(nèi)的營養(yǎng)或物質(zhì)才能被陽的推動之下，在五臟六腑及經(jīng)絡上運行無阻。所以病人如有真寒假熱、上熱下寒等陽不入陰的癥狀，或如有失血、盜汗、失掉遺精，等等這些陰流失之癥，首先扶陽及潛陽同時應用才不會讓氣血津液流失，先把陽固好再讓氣血津液自回。當陽潛在里時，一年四季額涼手足溫，手背涼手掌溫，無手足汗，睡能一覺到天亮、不發(fā)熱、不盜汗、半夜不醒。

所以，凡治療什么病，最基本的手法就是先把陽固好，但不能一眛的扶陽，因為陽藥多半是熱藥，藥性較為剛暴駁烈，對于陰虛血枯之人，用之過多則有傷嬌柔的臟腑，在徐靈胎的“熱藥誤人最烈論”一篇就有詳細的解說，用陽藥是點到為止，不能濫用，還要善用仲景方的陰藥，如滋陰降火的黃連阿膠湯，益氣養(yǎng)血的炙甘草湯。臨床不能偏激用藥，必須放空自己，放掉自己所學的，誠心誠意的了解病人的陰陽多寡，再對癥下藥。

二、治療癌癥的基本法則

來到桃花島最主要是學習如何治療癌癥，一些不會致命的疾病在書上或在智利的家父身上就能學到了。所謂癌癥的定義就是陰實，在處方上要有去陰的藥和去實的藥，老師在治療癌癥當中必用幾種基本手法，末學認為是“扶陽、潛陽、氣化、軟堅、活血、顧脾”，扶陽、潛陽、氣化的目的是去陰，軟堅和活血的目的是去實，顧胃的目的是要讓人體能保持正常的消化能力，否則就算藥正確也不能吸收。綜合這些手法的意義到后來是要讓病人產(chǎn)生「正常人的六大生理現(xiàn)象」。

扶陽：陰實皆由陽虛而成，故要扶陽，治療上有針對脾陽、心陽、腎陽、表陽等，隨證施治。陽就如同我們的活力、動力、生命力，可以說是我們的「靈魂」。

潛陽：陰實在里則易產(chǎn)生陽不入陰的現(xiàn)象，因此不單單是扶陽而已，還要進行潛陽、固陽，把陽潛在陰內(nèi)，如同把「靈魂」?jié)摬卦诶锊庞猩鷻C，這樣子才能真正使陽氣離照諸陰邪。

氣化：人體內(nèi)所占的物質(zhì)百分之七十是水，所以用common sense來想，當我們?nèi)松r，絕大部份跟水最有關系，而癌癥更不可不講水沒有病，水會生病就是陽不足，新水無法取代(氣化)舊水，水沒有正常的新陳代謝，癌細胞在體內(nèi)時，就會找到陳舊的水來供用給自己的細胞，所以在治癌時要把舊水氣化掉，癌細胞無水在補充自己的水份就沒有動力來侵略正常的細胞。一般手法可用溫陽化水或甘淡滲利。

軟堅：當把水氣化掉后，癌細胞好像就干枯掉了，但它里面還有DNA，還有“生機”，光把水氣化掉還不夠的，就好像敵軍的水源被壟斷了，但是敵軍還沒消滅或徹退，還沒取到主帥(DNA)的首級，所以我們要用軟堅的藥來破敵軍。

活血：「氣虛不足以推血，則血必有瘀」，血瘀則免疫系統(tǒng)不能對抗癌細胞，熱藥一下去自然能行氣活血。到了末期時會產(chǎn)生血虛，此因瘀在內(nèi)而新不生，所以也要用活血化瘀的藥使血液循環(huán)疏暢，快速增加免疫細胞，及用補血的藥促進造血功能。

顧脾：古醫(yī)曾說：「脾統(tǒng)四臟，脾有病，必波及之，四臟有病，亦必有待養(yǎng)脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育，脾氣絕，四臟安能不病…」在治療癌癥時，要常顧病人的脾胃之氣，因為中宮土氣為生人之本，能上下四旁而五臟六腑皆受此氣得生，倪師比喻為人的氣血皆有脾胃的生化而成，再以分配各種營養(yǎng)給其它四臟。治法可用溫中健脾、燥濕健脾、芳香健脾等藥。

臨床上還有汗法、吐法、下法、補法等，皆要隨證施治。

除了用藥以外還必須要求病人有正確的生活習慣及樂觀的心情，如在飲食方面要禁各種營養(yǎng)補充食品、生食、奶制品、人工糖、人工鹽、咖啡等等，多吃天然食物，這樣子才能壟斷癌細胞的食物來源。并且還要多運動、多活動，有句話說：「流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁」所以平時可以練氣功、拉筋散郁氣，讓身體充滿著熱氣來「燒死」癌細胞，這樣才能預防癌癥惡化。最重要的還要輔導病人有正確的人生觀，這方面跟正容大姐和王x無醫(yī)師學習很多，養(yǎng)五臟不單單賴以天地的五氣五味，還要用五常來養(yǎng)五臟，如仁-肝、義-金、禮-火、智-水、信-脾，人有正氣存內(nèi)，邪氣則不干，雖有癌細胞在身，仍可與之和平共存。

以上是自己簡略的心得，如果有錯誤的地方，期望老師多開釋。

三、大醫(yī)之德

在師的身上不僅學到醫(yī)術而已，還看到了一些優(yōu)良人格，這也是我要學習的地方。

不愛出名：老師不愛名位和權(quán)勢，行事很低調(diào)，不愛露面，只想做個中國文化的發(fā)揚者，而不是來顯露自己的個人魅力或名氣。

勇于解決問題：老師強調(diào)我們要做個「醫(yī)學家」，一個專門解決疾病的醫(yī)師，做個「病理學家」是沒什么意義的，疾病無法解決，甚至還制造更多的問題。老師是很偉大的醫(yī)學家，所以才能解決當今世上的怪病和重癥。

外剛內(nèi)柔的的心：本來老師明年不再繼續(xù)收學生了，但看到這么多美國人受疾病的折磨，及還有更多熱誠的學生要跟診，心軟了，還是繼續(xù)托著疲累的身子濟世救人。

四、要自強而不息

在未來跟診之前，就曾把漢唐中醫(yī)-臺灣后援會的醫(yī)案看完，對于老師的開藥的思路也略知一二，經(jīng)過這次的跟診，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的處方或思路跟以前有稍不一樣，老師的醫(yī)術是不斷的在進步的，好像自己很難追上老師的樣子，所以惟有要求自己要自強而不息，要再讀透人紀，及讀完老師所推薦的近代優(yōu)良中醫(yī)書籍，以后還要讀其它名家的書，博采眾長，參閱各名家對傷寒金匱的不同理解及不同的經(jīng)方臨床經(jīng)驗，可能很多名家沒有老師的厲害，但也都是我要去學習的方向。

老師說”明年要換下一批同學了”，雖然我聽到這樣感到很失望，因為智利是地球上的一個角落，太遠了，要去到深圳或臺北學習都很困難，因此以后中醫(yī)這條路，還是要以自學為主，在智利除了受父親指導藥之外，已經(jīng)沒有人可請教了。

結(jié)語

再次感謝老師無私的教誨，來桃花島真的學得非常非常的多。來到這里受到很多人的恩惠，特別是劉陳吳三位大姐在生活的關照，遲醫(yī)師開車載我們上下班，還有很多同學們的幫助，我非常的感激，來日很希望能再與同學們見面，一起交流中醫(yī)，希望以后大家同心協(xié)力的來發(fā)揚中醫(yī)，為眾生們脫離苦海，讓世界變得更清平、更祥和。

學生 智利李O文 敬上謹記于佛州2010年09月02日

老師評語

看你的文筆就可以知道，李同學的國學根底很好，你不用以后沒有人可問問題，勤讀經(jīng)典古書，自然可得到你要的答案，老師之所以會持續(xù)的進步，我想是由于我認為我不是很聰明的人，因此一直以來我都不是很相信自己對疾病的判斷，也因為如此我時常需要自我思考今天所開給病人的處方是否得當？這種每日反省的作法，可能就是我能達到今天醫(yī)療水平的主要原因所在，我從不與人交際應酬，也沒有想過去花天酒地，唯一的娛樂就是自己一個人躲在某處玩音樂而已。

每當思及病人不遠千里而來找我治病，心理的壓力就很大，總是希望能做到讓病人都能不需此行，病人的生命都是最重要的，我的一點錯誤，可能就是一條人命，每天不斷的反省深思與閱覽古籍，就是老師真正進步的原因所在，我想這是唯一的訣竅所在，你可曾看過一位每天只知道喝酒打牌作樂的醫(yī)師，能夠治好病，能夠自我充實嗎？當你決定要做一位稱職的醫(yī)師時，你就必須認識到---享受一份孤單---是必經(jīng)的路。

繼續(xù)加油，像你現(xiàn)在一樣，已經(jīng)知道多讀經(jīng)典古書，老師就可以預知你將來的成就，必定非凡，你是位很優(yōu)秀的學生。

老師只知道如何看病，將病治好，而這本來就是做一位醫(yī)師的天職所在，做該做的事所以沒有什么大不了，應該是每一位醫(yī)師都可以做到才對，不是嗎？

漢唐中醫(yī) 倪海廈謹記于佛州2010年09月02日