艾葉不是萬能藥，使用須謹(jǐn)慎
經(jīng)常收到一些咨詢有關(guān)艾葉功效和使用問題的信息，雖然以前有寫過一篇《艾葉小議》短文，但似乎不能答復(fù)網(wǎng)友提的一些跟艾葉有著千絲萬縷關(guān)系的問題。故再次整理艾葉功效的一篇短文，對艾葉的功效和使用談點(diǎn)個人看法。
一、艾葉是什么？
艾葉是多年生草本植物艾的葉片，艾高45－120cm；莖具明顯棱條，上部分枝，被白色短綿毛。單葉，互生，莖中部葉卵狀三角形或橢圓形，有柄，羽狀深裂，兩側(cè)2對裂片橢圓形至橢圓狀披針形，中間又常3裂，裂片邊緣均具鋸齒，上面暗綠色，密布小腺點(diǎn)，稀被白色柔毛，下面灰綠色，密被白色絨毛；莖頂部葉葉全緣或3裂。頭狀花序排列成復(fù)總狀，總苞卵形，密被灰白色絲狀茸毛；筒狀小花帶紅色，外層雌性花，內(nèi)層兩性花。瘦果長圓形、無冠毛?；ㄆ?/span>7－10月。生長路邊、草地、荒野等，分布于黑龍江、遼寧、山東、安徽、江蘇、浙江、廣西、廣東、湖南、湖北、四川、陜西、甘肅等省區(qū)。艾葉在《詩經(jīng)》中稱為艾，《爾稚》名冰臺，《別錄》稱醫(yī)草，《埤雅》名灸草，《蘄艾傳》為蘄艾，《補(bǔ)缺肘后方》為白艾，《醫(yī)林纂要》稱家艾，《本草求原》稱甜艾。國家高等醫(yī)學(xué)院校教材《中藥學(xué)》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，凌一揆主編）在147頁對艾葉的描述為：“為菊科多年生灌木狀草本植物艾的葉片，產(chǎn)于我國中部各省。春夏間花未開時采摘，曬干或者陰干，生用或炒炭用。若連枝割下，曬干搗絨，名艾絨，供作艾條。”
《本草圖經(jīng)》云：“初春布地生苗，莖類蒿而葉背白，以苗短者為佳。三月五日，五月五日，采葉暴干，陳久方可用。”
二、艾葉的功效：
從南北朝以后，歷代對艾葉的藥用記載也越來越詳細(xì)。陶弘景認(rèn)為：“艾葉搗以灸百?。ㄕ堊⒁馐褂梅椒?，非內(nèi)服，乃灸也?！抉R詠春注），亦可止血，汁又殺蛔蟲。苦酒煎葉療癬甚良。”；唐代甄權(quán)在《藥性論》中謂：“艾葉止崩血、安胎、止腹痛?？嗑疲嗑疲裰惔滓??！抉R詠春注）作煎，治癬、止赤白痢”；《名醫(yī)別錄》謂：“味苦，微溫，無毒。主灸百病（也是灸以治百?。?。可做煎，止下痢，吐血，下部？瘡，婦人漏血。利陰氣，生肌肉，辟風(fēng)寒，使人有子。”朱震亨云：“艾，生寒熟溫，生搗汁服可止血。《本草》止言其溫，不言其熱。其性入火灸，則氣下行，入藥服，則氣上行”；明代李時珍編著的《本草綱目》云：“艾葉，溫中、逐冷、除濕。”且“以蘄州者為勝……謂之蘄艾。”
國家高等醫(yī)學(xué)院校教材《中藥學(xué)》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，凌一揆主編）把艾葉歸屬于止血類中藥，認(rèn)為艾葉有“味苦、辛，性溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。具有溫經(jīng)止血，散寒止痛的功效。臨床上常用于出血之癥（如婦女崩漏下血，衄血，咯血等）；用于下焦虛寒腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)以及帶下病等；本品煎湯外洗，可治療皮膚濕疹瘙癢；將艾絨制成艾條、艾柱等，用以燒灸，能使熱氣內(nèi)注，具有溫煦氣血，透達(dá)經(jīng)絡(luò)的作用。常用量3～10克?，F(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾葉油具有止咳、平喘、祛痰作用。”
一些醫(yī)家對艾葉的藥性認(rèn)為“生寒熟熱”，如《名醫(yī)別錄》載：“艾，生寒熟熱”?！短票静荨芬嗬m(xù)其說。也有不少醫(yī)家就此提出了質(zhì)疑，如《本草綱目》李時珍以多年用艾經(jīng)驗(yàn)糾正了此說：“艾葉生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也。可以取太陽真火，可以回垂絕元陽。服之則走三陰，而逐一切寒濕，轉(zhuǎn)肅雜之氣為融和。灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大灸……”至于艾葉是否有毒，也有些不同的觀點(diǎn)，有些資料認(rèn)為無毒，如《名醫(yī)別錄》，也有認(rèn)為有毒的，如《本草圖經(jīng)》認(rèn)為： “近世亦有單服艾葉者，或用蒸木瓜丸之，或作湯空腹飲之。甚補(bǔ)虛羸。然亦有毒，其毒發(fā)，則熱氣沖上，狂躁不能禁，至攻眼有瘡出血者，誠不可妄服也”的記載，很明確提出了艾葉有毒的說法?！冬F(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》也認(rèn)為艾葉“有小毒”。有關(guān)艾葉有毒性的記載，也見于其他資料。
現(xiàn)代研究認(rèn)為：艾葉含有揮發(fā)油成分：2-甲基丁醇、順3-乙烯醛、1-辛烯-3-醇、4-松油烯醇、桃金娘醇、紫蘇醇、樟腦、龍腦、甲基丁香油酚、橄欖烯等等，除了揮發(fā)油，艾葉還含有黃酮類、萜類、桉葉烷類以及豆甾醇、油酸乙酯、苯亞甲基丁二酸等等成分。
三、艾葉的臨床運(yùn)用：
1、脾胃虛寒，脘腹冷痛，以及暴瀉久痢，可單味煎服，或與溫中健脾之干姜、黨參、白術(shù)等藥同用?！缎l(wèi)生易簡方》治脾胃冷痛：白艾末煎湯服二錢。
2、下焦虛寒，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行少腹冷痛及宮寒不孕，與香附、肉桂、當(dāng)歸等配伍。
3、沖任虛寒之月經(jīng)過多，崩漏帶下，妊娠下血，與阿膠、炮姜等同用。腎虛胎漏，胎動不安者，可與當(dāng)歸、續(xù)斷、白術(shù)、桑寄生等藥補(bǔ)腎溫經(jīng)，止血安胎。
4、中焦虛寒之吐血，配伍炮姜、側(cè)柏葉。如果與涼血止血之鮮生地、鮮側(cè)柏葉，可用于血熱吐血及衄血。炒炭研末外摻，可治外傷出血。
5、臨產(chǎn)寒甚，胎衣不下，或者老人臍腹冷痛，亦可炒熱外熨。
6、艾葉制成艾條等，體表穴位燒灸，可治寒性痛證。常灸足三里，可以提高免疫力。
7、陰疽瘡瘍，濕疹癬癩。煎湯熏洗。
8、艾葉同蒼術(shù)研粉制成盤香點(diǎn)燃，做空氣消毒用，可預(yù)防感冒。
9、治療神經(jīng)性皮炎：艾絨捏成火柴頭大小若干粒，皮損局部涂以大蒜汁，置艾柱于其上，每柱間距1.5cm，點(diǎn)燃讓其燒盡，掃去艾灰，覆蓋消毒敷料即可。每10d一次，至皮損正常后停止，一般灸1~3次即收到明顯效果。收治120例，近期痊愈率達(dá)89%。
10、治療老年性皮膚瘙癢：艾葉90克，雄黃、花椒各6克，防風(fēng)30克，加水2000ml，煮沸15分鐘，乘熱熏洗，每天一劑，治療老年性瘙癢50例，35例痊愈（瘙癢消失，一年內(nèi)未復(fù)發(fā)），顯效8例，進(jìn)步4例，無效3例（六劑無效）。
11、治療新生兒痱子、膿皰瘡：艾葉加水1000ml。煮沸10分鐘，水溫適宜清洗皮膚，每天一劑，用于患有痱子的新生兒76例，膿皰瘡21例，結(jié)果全部治愈，一般用藥3天后臨床癥狀消失。
12、寒濕腿疼：艾葉4兩，川椒一錢（3.125克），透骨草1兩，煎湯熏洗?！动冡t(yī)大全》。
13、治療頭風(fēng)面瘡，癢，出黃水：艾2兩，醋一升，沙鍋煎取汁，每薄紙上貼之，一日二、三次?！队幵悍健贰?/span>
14、治繡球風(fēng)（陰囊濕疹-司馬詠春注）：艾葉、吳茱萸、蛇床子各一兩，煎水，入芒硝5錢，先熏后洗?！动冡t(yī)大全》。
15、治卒心痛：白艾成熟者三升，以水三升，煮取一升，去滓，頓服之。若為客氣所中者，當(dāng)吐出蟲物。（《補(bǔ)缺肘后方》）
16、治腸炎、急性尿道感染、膀胱炎：艾葉二錢，辣蓼二錢，車前一兩。水煎服，每天一劑，早晚各服次。《單方驗(yàn)方新醫(yī)療選編》
17、治氣痢腹痛，睡臥不安：艾葉（炒）、陳橘皮（湯浸去白，焙）等分。上二味搗羅為末，酒煮爛飯和丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心?！妒?jì)總錄》香艾丸
18、治濕冷下痢膿血，腹痛，婦人下血：干艾葉四兩（炒焦存性），川白姜一兩（炮）。上為末，醋煮面糊丸，如梧子大。每服三十丸，溫米飲下?！妒泪t(yī)得效方》艾姜湯
19、治忽吐血一、二口，或心衄，或內(nèi)崩：熟艾三雞子許，水五升，煮二升服?！肚Ы鸱健?/span>
20、治鼻血不止：艾灰吹之，亦可以艾葉煎服。《圣惠方》
21、治糞后下血：艾葉、生姜。煎濃汁，服三合?！肚Ы鸱健?/span>
22、治婦人崩中，連日不上：熟艾和雞子大，阿膠（炒為末）半兩，干姜一錢。水五盞，先煮艾、姜至二盞半，入膠烊化，分三服，空腹服，一日盡?！娥B(yǎng)生必用方》
23、治功能性子宮出血，產(chǎn)后出血：艾葉炭一兩，蒲黃、蒲公英各五錢。每日一劑，煎服二次?！秲?nèi)蒙古中草藥新醫(yī)療法資料選編》
24、治婦人白帶淋瀝：艾葉（杵如綿，揚(yáng)去塵末并梗，酒煮一周時）六兩、白朮、蒼朮各三兩（俱米泔水浸，曬干炒），當(dāng)歸身（酒炒）二兩，砂仁一兩。共為末，每早服三錢，白湯調(diào)下。《本草匯言》
25、治妊娠卒胎動不安，或但腰痛，或胎轉(zhuǎn)搶心，或下血不止：艾葉一雞子大，以酒四升，煮取三升，分為二服?！吨夂蠓健?/span>
26、治產(chǎn)后腹痛欲死，因感寒起者：陳蘄艾二斤，焙干，搗鋪臍上，以絹覆住，熨斗熨之，待口中勻氣出，則痛自止?！稐钫\經(jīng)驗(yàn)方》
27、治盜汗不止：熟艾二錢，白茯神三錢，烏梅三個。水一鐘，煎八分，臨臥溫服。（《綱目》）
28、治癰疽不合，瘡口冷滯：以北艾煎湯洗后，白膠熏之?！度数S直指方》
四、艾葉的使用禁忌：
1、本草綱目：“……蘇恭言其生寒，蘇頌言其有毒。一則見其能止諸血，一則見其熱氣上沖，遂謂性寒有毒，誤矣。蓋不知血隨氣而行，氣行則血散，熱因久服致火上沖之故爾。夫藥以治病，中病即止。若素有虛寒痼冷，婦人濕郁帶漏之人，以艾和歸、附諸藥治其病，夫何不可？而妄意求嗣，服艾不輟，助以辛熱，藥性久偏，致使火躁，是誰之咎與，于艾何尤？……”
2、血熱為病者禁用。 《本草備要》
3、陰虛火旺，血燥生熱，及宿有失血病者為禁?！侗窘?jīng)逢原》
4、近世亦有單服艾者，或用蒸木瓜丸之，或作湯空腹飲之，甚補(bǔ)虛羸，然亦有毒，其毒發(fā)，則熱氣沖上，狂躁不能禁，至攻眼有瘡出血者，誠不可妄服也。《本草圖經(jīng)》
5、 “古人灸法，本無一癥不可治，艾之大用，惟此最多，故《別錄》以冠主治之前，其作煎以下，則湯液之治療也。止吐血者宜生用，取其辛開以疏經(jīng)絡(luò)之壅，然溫升之性，必與上溢之癥不合，古人有四生丸之制，以柏葉、荷葉、生地之清肅下降者為主，而以佐以艾葉之辛溫，欲其同氣相求，易于桴應(yīng)，非艾之一味可以止上升之吐衄也，其止下利，則以里寒泄瀉而言，辛溫升舉，固其所宜。下部瘡，則濕熱生蟲之恙，苦溫燥濕，又能殺蟲，是其專職。婦人下血，則中氣虛寒，下焦無攝納之權(quán)，以致血行失道貌岸然，無故妄下，《金匱》膠艾湯溫經(jīng)升舉，固陰和陽，是其正治，非血熱妄行之下血也。生肌肉者，虛贏之人，血少形癯，得此以溫養(yǎng)之，則氣血旺而肌自豐；亦有潰瘍氣血兩虛，陽和不運(yùn)，則新肌不長，艾能溫煦以和脈絡(luò)，而肌肉易長，若熱多爍液者，非其治也。” 《本草正義》
6、服用艾葉煮的水劑500毫升左右中毒致死。《中華內(nèi)科雜志》艾中毒，王炳森，1955。
7、艾葉中的揮發(fā)油，既是有效成分，也是有毒成分，可引起皮膚黏膜灼熱潮紅，口服對胃腸可產(chǎn)生刺激性，吸收后經(jīng)過門靜脈到達(dá)肝臟，引起肝細(xì)胞代謝障礙，發(fā)生中毒性黃疸型肝炎。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)最顯著的作用，是使中樞神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致驚厥。由于神經(jīng)反射的變化，以及血管壁本身受損，可使子宮充血、出血等。一般在一次服用艾葉20~30克，即可引起中毒。《中草藥不良反應(yīng)及防治》丁濤，北京中國中醫(yī)藥出版社，1992.194
8、陰虛血熱慎用。內(nèi)服過多可產(chǎn)生咽喉干燥，惡心嘔吐，并頭疼耳鳴，震顫痙攣，譫妄驚厥，甚至癱瘓。孕婦服用不當(dāng)，可導(dǎo)致子宮出血及流產(chǎn)?！冬F(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》（宋立人 等主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年）艾葉522頁。
五、相關(guān)問題的個人看法：
1、 艾葉可以泡腳嗎？
艾葉是否可以泡腳，回答是肯定可以的！但有前提因素，就是什么原因適合泡腳，什么不原因不適合泡腳。個人觀點(diǎn)認(rèn)為：⑴在艾葉的功效作用和臨床使用經(jīng)驗(yàn)中，有談到艾葉可以治療“濕疹癬癩”。足部有濕疹、足癬的話，是可以煎湯熏洗的，一般以復(fù)方效果更佳，如加入黃柏、苦參、白蘚皮等等。使用期間最長一周，艾葉每次用量不超過10克。⑵不適合使用艾葉泡腳：如果腳部沒有濕疹，也沒有腳癬，卻使用艾葉泡腳，就得先明白自己使用艾葉泡腳的目的是什么？因?yàn)榘~畢竟是藥物，陰虛陽亢、實(shí)熱等體質(zhì)肯定不能用艾葉泡腳。
2、 艾葉泡腳可以祛虛火嗎？
有網(wǎng)友說，某資料說艾葉泡腳，能祛虛火引起的牙齦炎、牙周炎、中耳炎、口腔潰瘍、咽喉腫痛……。個人觀點(diǎn)：虛火，是相對實(shí)火（熱）而言的一個中醫(yī)臨床術(shù)語，實(shí)熱（火）是陽有余，虛火（熱）是陰不足，這是陰陽辯證的一個綱領(lǐng)。虛火有哪些癥狀呢？按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》GB/T 16751.1-3—1997第5.3.2虛火條目的解釋是：陰液虧虛，虛火亢旺，以心煩失眠、口燥咽干、盜汗遺精、兩顴潮紅、小便短赤、大便干結(jié)、或咳血、衄血，或者舌體、口腔潰瘍，舌紅少津。脈細(xì)數(shù)等為常見癥的證候。相應(yīng)的治療措施是：選用與溫?zé)幔枺┫鄬Φ木哂泻疀觯帲┕πУ酿B(yǎng)陰滋陰藥為主。對于一些虛火上炎之證候，也會在滋陰為前提的情況下，略加少許的溫?zé)嶙糁幰砸饸w元，如肉桂、吳茱萸等。
艾葉的藥性是溫?zé)岬模ㄉ鷾厥鞜幔摶鹨呀?jīng)是陰不足，再加上艾葉的溫?zé)嶂?，這不火上澆油嗎？哪能祛虛火？如果有滋陰藥物配伍為前提的情況下，略加少許艾葉，則可以考慮。
前面說的是假設(shè)身體有虛火，有滋陰藥物配伍的情況下，可以略佐助少許艾葉，也不是單獨(dú)可以使用艾葉泡腳。但是，在臨床上，牙齦炎、牙周炎、中耳炎、口腔潰瘍、咽喉腫痛并不是虛火所致，更多的是胃熱熾盛、肝膽濕熱、風(fēng)熱感冒、風(fēng)熱犯肺等不是虛證而是實(shí)證時，使用艾葉則可能有助紂為虐的后果。中醫(yī)師可以根據(jù)四診鑒別出是虛熱（火）或者是實(shí)火（熱）所導(dǎo)致的，但非中醫(yī)專業(yè)者要鑒別，則不是一個容易的事情。所以，使用艾葉來治療所謂的“虛火”，有點(diǎn)走鋼絲的味道。至于一些資料說“……你等什么時候上火了，再用艾葉水泡腳，沒火了就繼續(xù)……如果又上火了，仍然用艾葉水泡腳……” 則是把艾葉當(dāng)成寒涼滋陰功能的消防員了，艾葉有溫?zé)岬乃幮?，能祛寒，倒是真話。艾葉能滋陰祛虛火，估計(jì)是春晚小品看多了，盡忽悠來的。
3、 婦科出血用艾葉：
一些朋友問：陰道出血淋漓不凈，艾葉有止血的作用，為什么吃了沒有效果？
個人觀點(diǎn)：非月經(jīng)期陰道大量出血，淋漓不凈者，中醫(yī)屬于“崩漏”范疇。確實(shí)有使用艾葉配伍的膠艾湯進(jìn)行治療，須注意的是膠艾湯不是僅僅艾葉一種中藥，而是由具有養(yǎng)血和血功效的熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍加上養(yǎng)陰止血的阿膠，以及調(diào)和諸藥的甘草配合而成。膠艾湯配伍有二個特點(diǎn)，一是標(biāo)本兼顧，以“養(yǎng)”為“塞”，用阿膠、艾葉止血以治標(biāo)，四物湯調(diào)肝養(yǎng)血以治本，全方以養(yǎng)血固沖為主要手段，而達(dá)到的目的；二是補(bǔ)中寓溫，寓活于養(yǎng)，于養(yǎng)血止血之中配性溫暖宮的艾葉，使補(bǔ)中寓溫，當(dāng)歸、川芎行血活血，寓活于養(yǎng)。
但崩漏一證，豈止是一個“養(yǎng)血固沖”就能達(dá)到“止血固崩”的目的，須知崩漏病因可因熱、因瘀、因虛。如《素問》說“陰虛陽搏，謂之崩”則說明崩緣于陰虛血熱；《金匱要略》云：“虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下。”說明虛寒可引起崩漏；《丹溪心法》說：“婦人崩中，由臟腑傷損，沖任二脈、血?dú)饩闾摴室病?#8221;說明臟腑虛弱、沖任受損可以導(dǎo)致崩漏；《景岳全書.婦人規(guī)》則認(rèn)為：“崩淋之病……未有不由憂思郁怒……”，情志因素可以導(dǎo)致崩漏；而《婦科玉尺》更直接地說：“或瘀積久而血崩”?？梢姳缆┮蛔C不但在出血的病因病機(jī)上復(fù)雜，在治療上也根據(jù)出血的情況采用塞流、澄源、復(fù)舊的不同方法進(jìn)行辯證治療。
綜上所述，凡是有非月經(jīng)期而出現(xiàn)陰道出血的情況，應(yīng)該及時去醫(yī)院診治，以免貽誤治療最佳時機(jī)。盲目使用艾葉不是明智之舉。
4、 艾葉祛濕的問題：
正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是一切生物賴以生長發(fā)育的必要條件，稱為六氣。如空氣流動則為風(fēng)，氣溫下降則為寒，氣溫升高則為暑（熱），濕度增加則為濕，濕度低于正常值則為燥。人類活在自然界中，對各種氣候的變化都有一定的適應(yīng)能力，所以在一般的情況下，六氣并不成為致病因素。但在氣候劇烈變化反常時，或者人體的抵抗力不足以適應(yīng)自然變化時，六氣就會侵犯人體而發(fā)病，這種情況下的六氣就成了致病因素的“六淫”邪氣。
成為六淫邪氣之一的濕，有哪些特點(diǎn)呢？1、濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣；2、濕性重濁趨下，重，有沉重的意思，所以濕致病，可以導(dǎo)致清陽不升而出現(xiàn)頭重如裹，肢體沉重。濁，穢濁的意思，指濕容易出現(xiàn)各種穢濁的排泄物和分泌物。如大腸濕熱、皮膚濕疹、小便渾濁、婦女白帶等等；3、濕性粘滯，所以纏綿難愈，如風(fēng)濕、濕疹、濕溫。
如果確定為風(fēng)濕，可用艾葉加蒼術(shù)、防風(fēng)等內(nèi)服或者泡腳；如果是寒濕，可加桂枝；如果是濕疹，則加黃柏、苦參等局部熏洗，不適合內(nèi)服；如果是濕熱，則外用和內(nèi)服都不適合；如果是濕溫，則絕對禁止使用。
另外，中醫(yī)是動態(tài)觀察疾病，根據(jù)疾病的轉(zhuǎn)變進(jìn)行相應(yīng)的治療，所以，當(dāng)情況出現(xiàn)轉(zhuǎn)變時，是否適合使用艾葉，則要根據(jù)實(shí)際情況。
俗話說：“是藥三分毒”。此處的“毒”不是狹義毒藥的毒，而是指其有偏性。中醫(yī)理論指導(dǎo)用藥，就是用藥物的“偏性”來調(diào)理人體的陰陽平衡。如“寒者熱之”、“熱者寒之”等。因此，在未確定身體的寒熱虛實(shí)體質(zhì)和疾病的屬性時，還是不要人云亦云，脫離實(shí)際的盲目跟風(fēng)貿(mào)然使用艾葉為好。
