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毛嘉陵 一、人類有兩大認(rèn)知體系 不同地域、不同國家和不同民族的人，具有不同的文化傳統(tǒng)和習(xí)俗，也就形成了不同的價(jià)值觀、認(rèn)知思維和行為方式，由此獲得的知識在形式、表達(dá)和深度等方面也必然不一樣。 人類認(rèn)知世界的方式豐富多彩，但最具代表性的主要有兩種路徑： 一是從空間和物質(zhì)實(shí)體角度為主認(rèn)知世界，由于空間和物質(zhì)實(shí)體都是可分割的，其研究興趣必然會集中在無休止地對物質(zhì)實(shí)體進(jìn)行“解剖”，也就是從局部入手進(jìn)行研究，特別關(guān)注物質(zhì)實(shí)體的本質(zhì)、結(jié)構(gòu)以其所具有的功能，形成了以還原論為基礎(chǔ)的西方現(xiàn)代科學(xué)知識體系； 二是從時(shí)間和關(guān)系屬性角度為主認(rèn)知世界，由于時(shí)間不可分割，只能從整體、關(guān)系和屬性上對客體進(jìn)行觀察和把握，從而形成了以整體論為基礎(chǔ)的東方科學(xué)知識體系。 二、中醫(yī)有解剖但卻并不在意解剖實(shí)體 以有沒有解剖來判斷和證明某一種醫(yī)學(xué)是否是科學(xué)，很顯然，這是站在西方現(xiàn)代科學(xué)文化角度來提出的問題，而且這也不是一個(gè)新的問題。早在1915年，陳獨(dú)秀在《新青年》創(chuàng)刊號上發(fā)表“敬告青年”，在極力呼喚民主與科學(xué)、聲討專制與蒙昧的同時(shí)，也是從人體解剖構(gòu)造下手對中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行猛烈批判：“醫(yī)不知科學(xué)，既不解人身之構(gòu)造，復(fù)不事藥性之分析……其想像之最神奇者，莫如‘氣’之一說。……試遍索宇宙間，誠不知此‘氣’之為何物也!” 三、象思維才是中醫(yī)的趣味中心 中醫(yī)的知識體系并非直接依據(jù)解剖建立起來的，而是在解剖基礎(chǔ)上，更結(jié)合了只有生命活體才具有的生理病理“現(xiàn)象”，即“象信息”，從而創(chuàng)造性地以“象信息”為主要認(rèn)知思維依據(jù)形成的。通過從宏觀整體上通過對“象”的認(rèn)識和把握，認(rèn)識正常人體“五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)、氣血”等生理功能狀態(tài)，即“藏象”；通過從宏觀整體上對初級的“病象”，按屬性或狀態(tài)進(jìn)行“分類”，然后歸納為更高層次的“病象”，即斷定為反映“五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)、氣血”等病理變化的某種“證型”。也就是辨證施治的思維結(jié)果，即辨出來的“證”。 中醫(yī)象思維的特殊之處在于，中醫(yī)所認(rèn)識的反映人體生理病理變化的“藏象”和“證型”，都不直接與人體內(nèi)的某一具體器官組織實(shí)體相對應(yīng)，而表現(xiàn)出來的是實(shí)體與“象”之間的一種間接的“對應(yīng)關(guān)系”。這種認(rèn)知思維形式，看似沒有解剖，其實(shí)不僅有解剖，而且還高于單純解剖這種還原論認(rèn)知方式，這也是中醫(yī)最具創(chuàng)意的學(xué)術(shù)核心。 四、中醫(yī)臨床價(jià)值逐漸被世界認(rèn)可
五、有療效就是硬道理 以上介紹足以證明中醫(yī)的科學(xué)價(jià)值獲得了世界醫(yī)藥主流組織的認(rèn)可。但是，由于現(xiàn)代中國人在接受了二十世紀(jì)30～50年代西方以物質(zhì)為中心作為認(rèn)知世界惟一正確的認(rèn)知方式后，也就不再滿足中醫(yī)與解剖脫節(jié)的說理方式，即使臨床有效，也認(rèn)為中醫(yī)不是科學(xué)。而一定要認(rèn)為只有從實(shí)驗(yàn)室出來的知識才是科學(xué)。誠然，實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)知方式，幫助我們認(rèn)清了很多未知世界，這也是現(xiàn)代科技文明得以帶來世界巨變的原因。但是，人類卻并不生存在封閉的實(shí)驗(yàn)室的“真空”環(huán)境之中，而是生活在具有多重復(fù)雜因素可以影響人類生命和健康的大自然環(huán)境之中。正因?yàn)槿绱?，雖然西醫(yī)借助現(xiàn)代科技以物質(zhì)和實(shí)驗(yàn)室為中心創(chuàng)造出的很多成果，看似科學(xué)、先進(jìn)，卻并不能從根本上解決人類的健康問題，因?yàn)槲麽t(yī)在人類與大自然的關(guān)系的感知和領(lǐng)悟上幾乎是一個(gè)空白。而中醫(yī)以“天人合一”整體觀指導(dǎo)下的認(rèn)知方式，卻表現(xiàn)出越來越大的優(yōu)勢，在可以預(yù)見的未來，回歸自然必將成為現(xiàn)代人新的認(rèn)知趣味點(diǎn)。 六、中醫(yī)是東方科學(xué) “科學(xué)”的最早定義其實(shí)并不復(fù)雜。“科學(xué)”的英文“science”源于拉丁文“scientia”，最早的意思就是指“知識”、“學(xué)問”。17世紀(jì)傳入中國后，中國學(xué)者根據(jù)《禮記·大學(xué)》中“格物而后致知”（意即通過對事物的研究而獲得知識），將science譯為“格致”、“格知”。明治維新時(shí)，日本學(xué)術(shù)界認(rèn)為science是指“分科的學(xué)問”，故譯為“科學(xué)”。1893年康有為和梁啟超將其引入中國，而后才逐漸流行起來。 如果科學(xué)仍然僅指西方最早所劃分的物理化學(xué)等領(lǐng)域的知識，而沒有被異化成知識的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更沒有被變異為真理的代名詞，那么，中醫(yī)藥有何必要去爭當(dāng)“科學(xué)”？既然，現(xiàn)實(shí)社會已將正確的知識統(tǒng)稱為科學(xué)，那么，中醫(yī)藥就應(yīng)當(dāng)而且也有足夠的理由，理直氣壯地去爭取科學(xué)的學(xué)術(shù)名份。 如果按照西方白種人“黃頭發(fā)、藍(lán)眼睛”作為標(biāo)準(zhǔn)來定義人，那么，黑種人、黃種人就都不是人了，你能同意嗎？……同樣，將西方認(rèn)知方式作為科學(xué)的認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)，而將東方科學(xué)知識體系排斥在科學(xué)之外，無疑是片面的、武斷的和霸權(quán)的學(xué)術(shù)惡風(fēng)。 霍金是英國劍橋大學(xué)具有極高學(xué)術(shù)地位的“盧卡遜數(shù)學(xué)教授”，由于他與彭羅斯一起提出了“黑洞”理論，1988年獲得了沃爾夫物理獎(jiǎng)，并因此成為英國皇家學(xué)會最年輕的會員，被譽(yù)為“當(dāng)今世界最偉大的科學(xué)家”、“愛因斯坦傳人”，而真正使他風(fēng)靡世界的是他寫的那本小冊子《時(shí)間簡史》，被翻譯成40多種文字，賣出了2500萬冊。霍金雖然獲得了很多很高的殊榮，但很遺憾的是，他的那些異常“神圣”而深?yuàn)W的理論，卻幾乎就是一個(gè)難以獲得驗(yàn)證的“預(yù)言”、“假說”，難怪有人戲稱其為“一顆空對空導(dǎo)彈”。據(jù)說，霍金理論如能得到驗(yàn)證，霍金可能早已獲得諾貝爾獎(jiǎng)。 由此，引出了一個(gè)有趣的話題，沒有得到驗(yàn)證的霍金理論，為什么能獲得如此巨大的“肯定”和“榮譽(yù)”？而經(jīng)過了幾千年無數(shù)人體驗(yàn)證的中醫(yī)藥學(xué)，又為何難以獲得“共鳴”和“認(rèn)可”？西方科學(xué)提倡的“客觀真實(shí)性”、“可重復(fù)性”的原則又到哪里去了呢？ 我們無意也沒有足夠的學(xué)術(shù)能力去責(zé)難霍金及霍金理論，同時(shí)，我們也知道科學(xué)研究需要“幻想"、“預(yù)言”和“假說”，但問題是無論多美好的“幻想”、多好聽的“預(yù)言”、“假說”，在沒有得到驗(yàn)證之前，都不可能具有任何實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。那么，霍金理論又為何能被如此“吹捧”呢？這實(shí)際上是東西方兩種文明所處不同地位的反映，在一定程度上也暴露出人們對“科學(xué)概念”理解的局限。 由于復(fù)雜的歷史變遷，西方現(xiàn)代文明在世界范圍內(nèi)取得了強(qiáng)勢地位，在研究領(lǐng)域也同樣存在學(xué)術(shù)“霸權(quán)”思想，這就難免會使那些看似科學(xué)的評判標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)偏頗和不公平，只要是在西方文明基礎(chǔ)上產(chǎn)生的東西，即使存在不完善甚至不符合最基本的“可驗(yàn)證性”原則，也能大行其道。如不具“可驗(yàn)證性”的霍金理論也仍然可以作為一種“科學(xué)”來傳播，而中醫(yī)藥學(xué)這種經(jīng)過驗(yàn)證且具有相當(dāng)可重復(fù)性的醫(yī)學(xué)成就，只是因?yàn)闆]能用現(xiàn)代科學(xué)概念來轉(zhuǎn)換它、沒能用現(xiàn)代通用的科學(xué)術(shù)語來描述它，仍然被質(zhì)疑，甚至還有人以此作為提出取消中醫(yī)的理由。這就是霍金理論與中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)地位差異的根本原因所在。因此，要客觀公正地評價(jià)中醫(yī)藥學(xué)，就不能回避對“科學(xué)”的反思和再認(rèn)識。 多年來，在沒有統(tǒng)一的科學(xué)概念的認(rèn)識情況下，也就是在沒有統(tǒng)一的大家認(rèn)可的“體育競賽規(guī)則”的情況下，就開始體育比賽，只會一團(tuán)糟?？梢?，現(xiàn)在繼續(xù)爭論誰科學(xué)、誰不科學(xué)，這本來就是一個(gè)“偽命題”。吵到最后，只能是公說個(gè)有理、婆說婆有理，誰也說服不了誰。任何形式的科學(xué)定義都是人為扣上的“帽子”，不同人的不同文化習(xí)俗和認(rèn)知方式，就可能在面對同一客體時(shí)，給其戴上不同的“帽子”。 我一直堅(jiān)持認(rèn)為，科學(xué)就是在一定時(shí)期內(nèi)相對正確的反映客觀世界本質(zhì)及其變化規(guī)律的知識或系統(tǒng)知識。或是賦予了一定條件限制的知識或系統(tǒng)知識。僅此而已，沒有那么復(fù)雜。但我不是哲學(xué)家，更不是權(quán)威的專家，所以我說了也不算數(shù)。那么，我們來看看我國權(quán)威的工具書是怎么說的： 《辭?！泛汀缎氯A詞典》認(rèn)為科學(xué)是：“發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識自然、社會、思維發(fā)生發(fā)展的知識體系。”按此定義，中醫(yī)當(dāng)然屬于科學(xué)。這個(gè)定義也許還是我國還有大大小小各級社會科學(xué)院的理論支撐。 而《中國大百科全書》則從實(shí)驗(yàn)室研究角度認(rèn)為科學(xué)是“對各種事實(shí)和現(xiàn)象進(jìn)行觀察、分類、歸納、演繹、分析、推理、計(jì)算和實(shí)驗(yàn)，從而發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并對各種定量規(guī)律予以驗(yàn)證和公式化的知識體系。”如果按這種標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)，西醫(yī)也有很多內(nèi)容并非能夠符合這個(gè)定義的條件。而在人文社會學(xué)方面的很多研究更是很難全部滿足這種要求，那么，是否我國的各級社會科學(xué)院也應(yīng)該更名或撤消了？此外，還有一種認(rèn)識是只有能夠量化的知識才是科學(xué)，以此評價(jià)西醫(yī)也不是科學(xué)。 從以上介紹也可以看出，科學(xué)概念并沒有一個(gè)絕對權(quán)威的、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或認(rèn)識。東西方科學(xué)文化知識體系并存的多元化現(xiàn)實(shí)，充分說明了科學(xué)并非一元化，而是具有多元化。按照我國最具影響力的權(quán)威工具書的定義來評價(jià)，科學(xué)就是能夠認(rèn)識世界和改造世界的知識或知識體系，由此可見，中醫(yī)理所當(dāng)然屬于科學(xué)。而我要強(qiáng)調(diào)的是，從整體角度認(rèn)知世界的科學(xué)就叫“東方科學(xué)”，因此，我們認(rèn)為中醫(yī)屬于東方科學(xué)。 在此需要指出的是，由于中醫(yī)所依據(jù)的內(nèi)經(jīng)時(shí)代解剖知識雖然非常粗放，但仍然從一個(gè)獨(dú)特的視角，認(rèn)知到了人體的生理病理變化規(guī)律，在上千年的臨床應(yīng)用歷史中，充分證明了這種認(rèn)知方式形成的知識體系，具有理論性、實(shí)踐性和療效。即使如此，我們還是認(rèn)為它屬于中國人早期的醫(yī)藥科學(xué)智慧。 中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究應(yīng)當(dāng)以“象思維”為中心，吸取現(xiàn)代科學(xué)在對物質(zhì)實(shí)體方面的研究成果，深入解析“實(shí)體”與“象”之間的對應(yīng)關(guān)系，可望創(chuàng)造出比古代的早期象思維更高一級的現(xiàn)代象思維成果，即真正具有中國文化特色的現(xiàn)代新中醫(yī)。要實(shí)現(xiàn)這種理想，也非常歡迎研究現(xiàn)代生命科學(xué)的專家朋友來共同探索。 七、定義科學(xué)不能閉門造車 被現(xiàn)代西式固化了思維、且局限于實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)代生物、醫(yī)學(xué)研究者，最應(yīng)當(dāng)多從醫(yī)療臨床的客觀現(xiàn)實(shí)出發(fā)，多從患者的實(shí)際利益出發(fā)，來更加全面和務(wù)實(shí)地定義“科學(xué)”。因?yàn)?/span>“科學(xué)”的定義本身就是人為的概念，并非自然的存在。再者，患者并不在意誰科學(xué)、誰不科學(xué)的爭論，他們關(guān)注的是誰能減輕自己的病痛和挽救自己的生命，誰就是“科學(xué)”、誰就好。人為地分辨科學(xué)與不科學(xué)，這本身就是一個(gè)偽命題。因此，與其這樣爭吵我們還不如更多地關(guān)注有價(jià)值的知識，排除無價(jià)值的知識，這才是真正地在做有益的學(xué)問。 患者的健康利益高于一切。建議對中醫(yī)藥有異議的人，多了解一下現(xiàn)代科學(xué)哲學(xué)最新思想，并多從實(shí)際出發(fā)，更好地為患者服務(wù)，而不是手持過時(shí)的所謂科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，到處打棍子、扣帽子，成天爭吵這不科學(xué)、那不科學(xué)。 通過以上分析，中醫(yī)從它對人體生理病理變化規(guī)律的認(rèn)知、無數(shù)臨床實(shí)踐和目前在世界上的發(fā)展情況，充分證明了它的科學(xué)性和科學(xué)價(jià)值，只是在認(rèn)知思維方式和知識體系的表達(dá)方式上與西醫(yī)不同而已。因此，我們不能脫離現(xiàn)實(shí)而閉門造車，忽視中醫(yī)藥的卓越理論和偉大實(shí)踐，用人為的甚至是個(gè)別人的看法作為所謂的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，草率地將中醫(yī)藥排斥在科學(xué)大們之外，或以西醫(yī)知識作為檢驗(yàn)中醫(yī)科不科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。 八、中醫(yī)不須解剖證明也是科學(xué) 由于中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)知思維基礎(chǔ)雖然對解剖實(shí)體有所依，但并非主要依賴解剖實(shí)體，而更關(guān)注的是只有生命活體才具有的生理病理“現(xiàn)象”，即“象信息”。通過對人體表面所反映出的信息，去分析推導(dǎo)出機(jī)體內(nèi)部的變化。中醫(yī)藥知識體系能夠從自己獨(dú)特的視角反映人體生理病理規(guī)律，而且也能有效地對健康和疾病狀態(tài)進(jìn)行調(diào)理和干預(yù)。如果中醫(yī)藥沒有認(rèn)識到人體的生理病理本質(zhì)和變化規(guī)律，也沒有合理的治療手段，就不可能有療效。 因此，我們認(rèn)為中醫(yī)作為一門具有悠久臨床實(shí)踐的醫(yī)藥健康科學(xué)知識體系，早已用療效證明了它的科學(xué)性、科學(xué)價(jià)值，完全符合我國主流工具書對科學(xué)概念所做出的權(quán)威定義。因此，中醫(yī)不須解剖證明也是科學(xué)，或是一種醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系。 結(jié)束語 只有東西方科學(xué)文化的多元化和共同繁榮，我們的世界才會更加豐富多彩。我堅(jiān)信以中醫(yī)藥為代表的東方科學(xué)一定會再次輝煌…… 我們期待大家能夠充分認(rèn)識到中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，根據(jù)自己的實(shí)際健康情況，理性地選擇就醫(yī)方式。 我們無意也不可能強(qiáng)求你選擇中醫(yī)藥治病，在此只能請您欣賞電影《孔子》的主題曲： “蘭之猗猗，揚(yáng)揚(yáng)其香。 眾香拱之，幽幽其芳。 不采而佩，于蘭何傷?” |
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