[轉(zhuǎn)載]脈學(xué)的思考
我是一個(gè)生活在二十一世紀(jì)的中醫(yī)臨床醫(yī)生。
我的立場(chǎng)：我是一個(gè)推崇脈診的中醫(yī)，而不是將脈象僅僅視為中醫(yī)診斷方法之一，尤其不甘心于把脈象視作擺設(shè)的現(xiàn)象。我同意四診合參，但希望每個(gè)人都有所擅長(zhǎng)，使用起來(lái)要有感覺(jué)。這樣“四診”不免要有所側(cè)重，我偏于脈象。
故此提出“脈學(xué)的思考”。
我的理想：致力于將脈象樹(shù)立為一門(mén)絕學(xué)，使之成為臨床上非常過(guò)硬的東西，從而發(fā)揮巨大的作用，成為中醫(yī)醫(yī)生診斷疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而毫不遜色于西醫(yī)的機(jī)器。
我的立心：中醫(yī)脈象源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，跨越千年的歷史浮沉，我們有幸接觸到了這筆歷史財(cái)富，不知道網(wǎng)絡(luò)這種東西可以存在多久？而今將心愿置于此處。希望這種思緒流傳下去，能夠超越現(xiàn)在的時(shí)空。即使逝去多少歲月，無(wú)論處在什么時(shí)代，思緒的種子總會(huì)遇到知音，得到回應(yīng)，隨因緣落地，生根發(fā)芽，讓中華脈學(xué)這一瑰寶萬(wàn)世流傳。
關(guān)于脈象，我有一個(gè)比喻。
我們從井里打水，無(wú)論使用什么方法，用什么器具，打上來(lái)的都是水，但是，用不同的診脈方法，它所提取的脈象信息絕對(duì)不一樣，甚至形成了不同的脈學(xué)流派。就是因?yàn)樗麄冡槍?duì)脈象里海量的生命信息，采用特定的揀擇方法之故。所以方法可以有很多，臨床上往往采用數(shù)種提取方法。盲目的去摸手腕，只能導(dǎo)致茫然，大海撈針難，可是還有個(gè)針在等我們，它是目標(biāo)。脈象中人體生命信息太多了，是個(gè)寶庫(kù)。
脈象太豐富生動(dòng)了，沒(méi)有任何一種語(yǔ)言，沒(méi)有任何一種描繪方式能代替手下的感覺(jué)。先去感受它，感受他的千差萬(wàn)別，讓心空掉，不留一絲成見(jiàn)，讓指下的感覺(jué)在心中纖毫比具。
我在此發(fā)出“思考脈象”的題目，并且想長(zhǎng)期討論下去，目的是要提供給大家一個(gè)診脈時(shí)的思路，和大家共同思考脈學(xué)。找到有別于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)脈象的方法。其實(shí)象脈經(jīng)之類的書(shū)，實(shí)際應(yīng)該算是脈學(xué)的中級(jí)讀物，而不是入門(mén)的東西。
大家對(duì)脈學(xué)感到很神奇，但是下手的時(shí)候卻看輕了它。就是因?yàn)閷?duì)脈象感悟的量不夠，導(dǎo)致不了理性認(rèn)識(shí)。
望脈象愛(ài)好者不吝賜教，我們共同發(fā)掘中醫(yī)脈象這一瑰寶。
附：某女士脈案賞析：
脈案
某女士，外籍華人，社會(huì)活動(dòng)家。初診時(shí)，舉止文雅，待人友善，以胃口不好和失眠就診。由于她用的是化名，故當(dāng)時(shí)并不知道其真實(shí)身份與背景。診脈之后，她右尺的脈管形態(tài)引起了我的注意。血管在挺直之中略顯粗隆，脈壁張力大，稍有結(jié)節(jié)感。脈管內(nèi)血流充實(shí)而穩(wěn)定，無(wú)明顯振動(dòng)雜波。奇特的是脈管周?chē)M織振動(dòng)覺(jué)異常清冷，與脈壁毫無(wú)交融之態(tài)。
脈象分析：血管挺直，血流充實(shí)、穩(wěn)定，構(gòu)成自主自立性格及有所作為的基本脈象形態(tài)?；颊哐苊}流的充實(shí)而穩(wěn)定，無(wú)異常雜波，標(biāo)志著當(dāng)前心理與生活環(huán)境的穩(wěn)定。脈管充實(shí)而脈壁張力略大，是某種心理負(fù)荷造成的壓力。而無(wú)異常雜波，標(biāo)志著目前這種壓力并沒(méi)有形成明顯心理上的波動(dòng)。脈管略顯粗隆，稍有結(jié)節(jié)感，反映了過(guò)去曾經(jīng)有過(guò)挫折和壓力的痕跡。脈管周?chē)M織振動(dòng)覺(jué)的異常清冷，和周?chē)鸁o(wú)交融之勢(shì)，顯示了其內(nèi)心心理的閉塞狀態(tài)，從心理上不能達(dá)到和周?chē)h(huán)境很好的交流。
患者說(shuō)她剛從國(guó)外歸來(lái)，希望檢查和調(diào)整一下身體。我給她做了如下分析：你一般身體情況還好。從脈象上看，有點(diǎn)胃寒的征兆，要少吃冷食。目前主要需要的是心理上的調(diào)整。你到國(guó)外很多年，取得了相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)地位，可能已經(jīng)適應(yīng)了那里的生活方式，但有一點(diǎn)，你的內(nèi)心始終未能加入融會(huì)到那個(gè)社會(huì)之中去。你的心理結(jié)構(gòu)實(shí)際上還游蕩于那個(gè)社會(huì)之外，缺乏真正意義上的溝通。這種心理上的不適應(yīng)，造成你目前身體上的某些癥狀。
患者表示同意，她說(shuō)到國(guó)外居住多年，與外國(guó)人結(jié)婚并有兩個(gè)孩子，生活富足而穩(wěn)定，但心理上始終未能適應(yīng)當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)環(huán)境。對(duì)于當(dāng)?shù)氐娜穗H關(guān)系，人文背景，家庭結(jié)構(gòu)，社會(huì)觀念，處事哲學(xué)等等，總感到有某些心理上的不適應(yīng)。雖然和愛(ài)人友好相處，但都忙于各自的事業(yè)，感情上總有點(diǎn)“君子之交淡如水”的感覺(jué)，缺少更多的心理上的溝通。孩子都已長(zhǎng)大自立門(mén)戶，家中難免有些孤單。雖然事業(yè)上成功，有眾多的崇拜者，但在說(shuō)教之中，有時(shí)感到力不從心，很難達(dá)到心心相通。
半年之后她來(lái)信說(shuō)：在京成了您的病人，甚覺(jué)欣慰?；貋?lái)后，我十分認(rèn)真按時(shí)吃藥，感到身體在好轉(zhuǎn)。真是謝謝您，您說(shuō)的十分正確而懇切------。
按語(yǔ):此案開(kāi)始時(shí)雖然不知道患者背景、家庭及工作情況，但從尺脈形態(tài)入手，分析出其與周?chē)狈贤ǖ男睦碚系K。這種缺乏溝通實(shí)際反映在兩方面：一是未能得到周?chē)h(huán)境及親情的重復(fù)關(guān)懷，作為家庭來(lái)說(shuō)，缺少更多的溫馨氣氛，這從她后來(lái)介紹的家庭背景情況可以得到印證，但她是個(gè)自強(qiáng)奮斗的人，這點(diǎn)可以造成心理壓力，并未能形成更大的心理傷害。二是由于種族、文化、信仰等多方面原因，使其不能真正從心理上融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，形成心理上游離于社會(huì)之外的感覺(jué)。如此，造成身體上的不適也就理所當(dāng)然了。
脈學(xué)的思考（二）
脈
脈象的形成是非常復(fù)雜的。
譬如人走路的步態(tài)，雖然邁開(kāi)腿走就是，但一人一個(gè)樣，公安部門(mén)甚至形成了“步態(tài)追蹤”；還譬如人的口音，南腔北調(diào)，同樣的話，說(shuō)出來(lái)也不一樣，是不是？這些看似簡(jiǎn)單的東西，原理卻不好懂。說(shuō)明它們是有深刻道理的。脈象的形成要比口音和步態(tài)還復(fù)雜。我們要感謝祖先的偉大智慧，是他們發(fā)現(xiàn)了脈學(xué)的規(guī)律，記載下來(lái)，流傳于后世。
還是那個(gè)觀點(diǎn)：如何提取出脈象中的生命信息、生理、病理信息，至關(guān)重要。記得在搞糖尿病脈象的時(shí)候，整整用了一個(gè)月。摸了幾百人。但是結(jié)果出來(lái)了，問(wèn)題也出來(lái)了。因?yàn)檫@僅僅是脈里很小的東西，而且是跟在西醫(yī)的屁股后面走，人家說(shuō)有個(gè)什么東西，咱中醫(yī)趕緊的跟著弄，沒(méi)有先機(jī)可談。再說(shuō)了，我們犯不上用三個(gè)手指頭去和機(jī)器打擂臺(tái)。
怎么正確的發(fā)展脈學(xué)，正確應(yīng)用脈象里的信息？是應(yīng)當(dāng)深思的。
脈是微觀的東西，似乎像是現(xiàn)在“全息”之類的理論。但我覺(jué)得任何理論都不會(huì)徹底搞懂脈學(xué)的奧秘，在人類沒(méi)有破解生命現(xiàn)象之前，不要企圖脈學(xué)首先被突破。
中醫(yī)臨床醫(yī)生的不懈探索，是脈學(xué)發(fā)展的原始動(dòng)力。
病人的所苦、其基本狀況、脈象、中醫(yī)醫(yī)理、治療方法，這是實(shí)踐和發(fā)展脈學(xué)的軸心鏈條。
對(duì)于我們這些“脈癡”而言，能借貴論壇以結(jié)交關(guān)心、信奉、投身脈學(xué)的人士，共同發(fā)展中華脈學(xué)。此吾之志也。
請(qǐng)大家千萬(wàn)相信：脈象是真的能夠摸出東西來(lái)。說(shuō)了這么多，無(wú)非想在人們心中擺正脈象的位置。千萬(wàn)！
所以我認(rèn)為只要保持這樣的心態(tài)和正確的方法應(yīng)該會(huì)打破自己的這個(gè)觀點(diǎn)——“但我覺(jué)得任何理論都不會(huì)徹底搞懂脈學(xué)的奧秘，在人類沒(méi)有破解生命現(xiàn)象之前，不要企圖脈學(xué)首先被突破。”——愿那一天早日到來(lái)！
記得上學(xué)時(shí)，我的中醫(yī)診斷老師在臺(tái)上公開(kāi)講，他始終摸不出澀脈，此人是學(xué)校知名教授，得取過(guò)校內(nèi)金話筒獎(jiǎng)，那時(shí)我想，搞脈象一定要先從澀脈下手。
我認(rèn)為澀，是一種感覺(jué)，是脈氣不流暢的表現(xiàn)，在傳統(tǒng)脈學(xué)里面，對(duì)應(yīng)著很多內(nèi)容，主要是氣血郁滯的病。但是光這么說(shuō)太籠統(tǒng)，一個(gè)澀脈，還可再細(xì)分下去。因?yàn)闈某潭炔煌∫膊灰粯?。如：老人的脈通常澀，因其血濁；欠聰明的人脈澀，因其氣濁；甚至窮人的脈也澀，因其志短。
不止是“澀”，而是所有脈象的表達(dá)都是用手用心去感受體會(huì)最后得出的文字表達(dá)。
“因?yàn)闈某潭炔煌?，病也不一樣。如：老人的脈通常澀，因其血濁；欠聰明的人脈澀，因其氣濁；甚至窮人的脈也澀，因其志短。”----這一段對(duì)澀脈的論述，可是不敢茍同。我見(jiàn)到的澀脈，多是血分有素寒，其狀往來(lái)艱澀，其形眾人皆可得之。
對(duì)“看意”的部分同樣不同看法。
——雖說(shuō)籠統(tǒng)但有一定的特征范圍。沒(méi)一個(gè)具體的脈象表達(dá)都有其不同的特征，有些是存在交錯(cuò)的。所以不僅要用手更需用心。
根據(jù)脈管形態(tài)和脈管周?chē)M織動(dòng)態(tài)診脈其思維方法獨(dú)特，對(duì)認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)脈診很有邦助。
脈象的變化是直接反應(yīng)附近臟器組織的代謝變化情況。是動(dòng)脈血進(jìn)入臟器組織代謝變化情況的反饋。這種反饋是最直接的。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“亞健康”可以說(shuō)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)儀器是很難測(cè)得出是人體哪一部位出現(xiàn)問(wèn)題，而中醫(yī)學(xué)的脈診就能診斷出來(lái)，如果借助四診八綱就能更準(zhǔn)確。
中國(guó)的傳統(tǒng)脈象，作為一種優(yōu)秀的歷史遺產(chǎn)，處在當(dāng)今的21世紀(jì)，我認(rèn)為是面臨巨大的機(jī)遇，千載難逢。誰(shuí)下了功夫，誰(shuí)就會(huì)有所得。
感謝我們的先人創(chuàng)造了這樣優(yōu)秀的文明。我們是他們的傳人，擁有與他們同等的智慧，更加有條件發(fā)揚(yáng)光大。
脈學(xué)的思考（三）
脈診、四診八綱——主要在于直接反應(yīng)人體的生理變化。
表面上看好象落后、不先進(jìn)，但這才是科學(xué)的。是最及時(shí)、最直接的反應(yīng)人體生理變化，而且反應(yīng)出來(lái)的變化更細(xì)微、是符合每個(gè)不同人體病情、素質(zhì)的綜合反應(yīng)。而不是以一種固定、死的指標(biāo)來(lái)衡量不同人體病情、素質(zhì)的綜合變化。
——明白這些道理，應(yīng)該就能分辨出中西醫(yī)在這方面的正確性、科學(xué)性、實(shí)用性。
——事物的先進(jìn)性是以正確性科學(xué)性來(lái)衡量的，而不是以新的來(lái)衡量。新的不一定正確，也不一定好用。
從反關(guān)脈、斜飛脈看中醫(yī)脈象
脈學(xué)界公認(rèn)，反關(guān)、斜飛脈是比較難以診斷的脈象，能夠提取的信息與正常的寸口脈是不同的。是一個(gè)難點(diǎn)。
也正因?yàn)榇?，反證了一點(diǎn)：一般的人和西醫(yī)認(rèn)為，脈象就是心臟搏動(dòng)。作為搞脈象的人，卻認(rèn)為脈象絕不僅僅是這樣的。
從反關(guān)、斜飛等這些特殊脈象可以看出，血管移位了，脫離大環(huán)境，作為血管搏動(dòng)的特點(diǎn)多了，反而不利于人體生命信息的攜帶。離開(kāi)了寸口周?chē)h(huán)境的共振，就像離開(kāi)舞臺(tái)的演員似的，無(wú)法粉墨登場(chǎng)，難以展開(kāi)多姿多彩的演技。
故思考脈象是什么？ 要看形，要看意，還更要看勢(shì)，也許還有很多很多。
我為脈象正名
這是我一貫的看法：脈象是近道的東西。別把它簡(jiǎn)單化了、程式化了。
要為脈象正名，打開(kāi)中醫(yī)脈象真正的大門(mén)讓大家看一下，一個(gè)很奧妙的東西，
不是玄學(xué)，不是可有可無(wú)的。中醫(yī)里面大量的精華退化了，剩下的是個(gè)形式，內(nèi)涵丟掉很多。這是文化傳承不連續(xù)的結(jié)果?，F(xiàn)代社會(huì)科技昌明，相形之下，人活的明白多了，有西醫(yī)和現(xiàn)代科技等很多的旁證，對(duì)比，從多方面反映事物。
一個(gè)脈象，仔細(xì)體察，包括許多信息。如果摸到一個(gè)脈象，既有浮的樣子，又有沉象，既滑又澀，有軟還有硬，有的地方長(zhǎng)，而有的地方短，甚或以上的形容方法都用上還不足以表達(dá)你對(duì)脈象的體會(huì)，那我應(yīng)當(dāng)恭喜你，而你應(yīng)當(dāng)站起來(lái)感謝病人，這是脈象的老師來(lái)到面前。因?yàn)闀r(shí)間短了形不成這樣的脈，經(jīng)歷少了也形不成，臟腑損傷的不夠形不成。
這就是脈象，擺在那里，清清明明的。
這不就是非可道的“道”嗎。
比如說(shuō)斜飛脈、反關(guān)脈反映生命信息，是不是有點(diǎn)像只允許讓趙本山上臺(tái)演小品的意思。把他單立出來(lái)，光干一個(gè)活，失去了陪襯，失去了豐富多彩的生活，怎能真實(shí)全面反映一個(gè)人呢？人是個(gè)復(fù)雜事物，脈象也是。
這不就是非可道的“道”嗎。”
——是的。名稱、語(yǔ)言只是人的意識(shí)表達(dá)。而脈象是人體體質(zhì)內(nèi)外在的體現(xiàn)。這兩樣永遠(yuǎn)是不一樣的。所以“道可道，非常道”。這就是認(rèn)識(shí)事物“形上”的一個(gè)過(guò)程。也是走向正確哲學(xué)理論的重要過(guò)程。
若能達(dá)到這種境界，就能以其來(lái)指導(dǎo)認(rèn)識(shí)人體脈象的變化規(guī)律。那時(shí)的速度與正確率將大大提高！
脈象功課：
指力運(yùn)用分層法：
1 三菽之重，與皮毛相得，肺部
2 六菽之重，與血脈相得，心部
3 九菽之重，與肌肉相得，脾部
4 十二菽之重，與筋平，肝部
5 按之至骨，舉指來(lái)疾，腎部
果真是以“菽重”來(lái)衡量嗎？
—似是而非，以“菽重”比喻之。醫(yī)之觸覺(jué)有別；病之素象、膚厚薄、脈深淺亦有別。是故言“菽重”，而實(shí)應(yīng)理其道也！
對(duì)于太素脈，我覺(jué)得從何種渠道而入，與師承，與脈學(xué)悟性有關(guān)系，的確是知常達(dá)變。這是脈象的一般規(guī)律。因?yàn)閷?duì)于大多數(shù)屬于健康范圍內(nèi)的“平人”來(lái)講，脈象中的信息，呈現(xiàn)生理的東西多，介乎中間的有，向病理轉(zhuǎn)化的也有。故知常有時(shí)并不容易，臨床上，很多患者在摸過(guò)脈之后，會(huì)問(wèn)：我的脈怎么樣？通?；卮穑哼€可以。那就是找不到大毛病，說(shuō)幾個(gè)常數(shù)吧，難了，沒(méi)有毛病的脈不好說(shuō)。
所以需要再往深處走，象以“菽重”來(lái)分層就是古人的一個(gè)辦法。難經(jīng)分了五層，基本有那么個(gè)意思吧。不可似是而非。的確分的出層次來(lái)才行，要不怎么叫脈象功課？真正需刻苦練習(xí)啊。拳不離手。脈家不好當(dāng)，要有過(guò)人之處。觸覺(jué)是可以訓(xùn)練的。到一定階段，把脈象化開(kāi)了，“病之素象、膚厚薄、脈深淺”自然就有別了，前面談到首先感受脈象，是第一步。即是此意。
診法以平旦：
乃內(nèi)經(jīng)所定診脈之規(guī)矩。今且不論其臨床實(shí)用性。既然古人講了，
一定有他的道理。
這個(gè)規(guī)矩類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)查體之前要求禁食、禁水，
為什么？就是排除干擾，找非常細(xì)致的東西。
按照這個(gè)要求做，就有可能得到應(yīng)有的結(jié)果。不相信，就可能永遠(yuǎn)體會(huì)不到某些感覺(jué)。診脈以平旦，當(dāng)然不符合臨床實(shí)踐情況。那就讓它只起對(duì)照作用吧。下午的脈象明顯混濁。
診脈時(shí)間久了，指端感覺(jué)適應(yīng)了，敏感程度下降，會(huì)感到脈變了。
但是我覺(jué)得更多的情況是脈里有些東西，非久按細(xì)查不可診出，越久越好。您能感覺(jué)出的明顯變化，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)追下去，看變?cè)诤翁?？這也許正是入口呢。古人云：至道在微。當(dāng)于細(xì)微處入手。
附：清宮醫(yī)案賞析
清宮脈案描述非常詳細(xì)。 后面有病癥分析，處方用藥，及連續(xù)治療過(guò)程。 是學(xué)習(xí)中醫(yī)脈象不可多得之上品。
舉例：七月二十八日請(qǐng)得慈禧皇太后脈息左關(guān)肝脈較平，中侯稍帶弦象。肝郁之氣尚未全舒。余部平平。便紅未見(jiàn)，唯脊背忽涼忽熱，頏顙作干，或作酸甜之味，心脾氣虛，中土不和。肝腎陰虧，傷及奇脈，陰陽(yáng)不相維而然，議用養(yǎng)心歸脾湯加減一帖調(diào)理。
黨參三錢(qián) 冬白術(shù)一錢(qián)五分藕汁炒 丹參一錢(qián)五分 歸身二錢(qián)土炒 白芍一錢(qián)五分炒 制香附一錢(qián)炒 茯神二錢(qián) 炙甘草七分生黃芪二錢(qián)合歡皮一錢(qián)五分女貞子三錢(qián)酒炒
引用龍眼肉五枚 另煎人參五分，二十九日清晨空心服。
七月二十九日請(qǐng)得慈禧皇太后脈息較為有神，左關(guān)中侯尚覺(jué)弦大，脾腎久虧，水不養(yǎng)肝，肝陽(yáng)易動(dòng)，擾犯心肺。至頏顙作干，臥寐不實(shí)，腎水即虧，陰津不能上承，肝陽(yáng)上擾，頭目為之不清，有時(shí)作暈，唯有調(diào)養(yǎng)心脾，滋水潛肝，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。今議用昨方，減丹參、香附、廣皮，加黑豆衣二錢(qián)，牡蠣四錢(qián)煅，佩蘭葉五分，一貼調(diào)理。
脈學(xué)的思考（五）
一 斜飛脈辨析
上月下旬,崔星*,女,71歲,來(lái)診.面色不華,步態(tài)疲憊,坐定,將手側(cè)放在脈枕上,說(shuō),醫(yī)生,我有內(nèi)熱,你
給看看.我就問(wèn)了,怎么個(gè)內(nèi)熱法.回答,牙疼嗓子干,頭上出熱氣,非得用涼水洗頭才得舒服片刻,渾身疼痛,
小便灼熱感,有乳糜尿病史,初愈.醫(yī)生給我把把脈吧.先切右手脈,若有若無(wú),正疑惑間,老婦說(shuō),醫(yī)生,我這
個(gè)手是反脈從這個(gè)骨頭(橈骨莖突)上繞到后面來(lái)了.不覺(jué)面上發(fā)熱,慌忙依言換到腕側(cè).暗想,書(shū)中有斜飛脈
,反關(guān)脈,萬(wàn)無(wú)一見(jiàn),不想今天碰到一個(gè).輕按即指下覺(jué)洪滑略數(shù),重按稍無(wú)力,左邊位置正,脈細(xì)數(shù).當(dāng)下沒(méi)有
細(xì)想,覺(jué)得"脈象"和她的說(shuō)法都表現(xiàn)出熱象,便開(kāi)了人參白虎湯加味3付.
3天后患者復(fù)至.牙疼減輕,小便無(wú)熱感,頭上仍熱,但小便渾濁,小腹有點(diǎn)冷痛,渾身乏力,下肢尤甚,仍
有游走性疼痛.復(fù)診其脈如故.以為藥過(guò)病勢(shì),改用竹葉石膏湯加烏藥化裁3付.
3天后患者又至.病如前述,無(wú)明顯變化,小便渾濁加重,下肢無(wú)力.診脈如前,左手脈象沉細(xì)唯寸上細(xì)數(shù)
.病已至此,我不得不從新思考這個(gè)病例.想起患者第一次來(lái)時(shí),我按正常位置切脈時(shí),好象如有如無(wú),因患者
提醒所以沒(méi)有細(xì)究.于是我再次按正常位置切脈,沉按果得脈象,沉細(xì)數(shù),與左脈象相符.再切腕側(cè),亦有搏動(dòng)
,仍是洪滑略數(shù).再看舌象,舌紅苔白厚潤(rùn),四診合參,于是我判斷:這個(gè)患者所謂的反脈是錯(cuò)誤的,脈象仍是
在正常位置,證為虛火上炎,下元虛損.方以參芪地黃湯加肉桂合萆薢分清飲5劑.
5天后,患者又來(lái),喜言諸癥輕,病有回頭.后經(jīng)調(diào)治引火歸源,諸癥消失,復(fù)投經(jīng)驗(yàn)方射干湯治愈乳糜尿
.前日特來(lái)感謝.
本案初以斜飛脈為真,以實(shí)火論治.險(xiǎn)些釀成大禍.好在及時(shí)糾正.可見(jiàn)臨證審病,切須小心謹(jǐn)慎,如臨
深淵.而關(guān)于斜飛脈反關(guān)脈,確實(shí)是存在的,只是本例患者何故脈似斜飛.而本位亦有脈象呢?著實(shí)讓我費(fèi)解.
細(xì)查<正常人體解剖>教材,橈骨莖突處未見(jiàn)其他明顯動(dòng)脈,是否留在正常位置的是橈動(dòng)脈的一個(gè)細(xì)小分支,
而主干則由莖突處斜飛入手背了呢?未敢定論。
二 學(xué)生與教授之問(wèn)答
學(xué)生：今日一男來(lái)診，唯出雙手不言，脈之：右沉細(xì)無(wú)力，左弦寸浮滑重按應(yīng)指稍弱，對(duì)曰：心肺之病，彼言胸左側(cè)酸痛，胃時(shí)不適，先生可否指教愚脈診之疏？一女，脈左弦浮，中空，沉應(yīng)指有力，右沉細(xì)軟，斷為月經(jīng)期，彼言值月經(jīng)4天，請(qǐng)先生發(fā)明脈理？又，對(duì)于停經(jīng)一周診斷妊娠，脈象如何把？又，胎里男女脈象何如？
教授：今日一男來(lái)診，唯出雙手不言，脈之：右沉細(xì)無(wú)力，左弦，寸浮滑重按應(yīng)指稍弱，對(duì)曰：心肺之病.。彼言胸左側(cè)酸痛，胃時(shí)不適，先生可否指教愚脈診之疏？
根據(jù)描述，此人一般情況還可以，其體力可能稍差，自覺(jué)乏力。你脈象不錯(cuò)，有時(shí)病人故意考醫(yī)生，很難讓他滿意。脈象屬于體征，你摸到異常，病人并不見(jiàn)得自己有感覺(jué)。
一女，脈左弦浮，中空，沉應(yīng)指有力，右沉細(xì)軟，斷為月經(jīng)期，彼言值月經(jīng)4天，請(qǐng)先生發(fā)明脈理？又，對(duì)于停經(jīng)一周診斷妊娠，脈象如何把？又，胎里男女脈象何如？
早孕脈象，因我不是中醫(yī)婦科，體會(huì)不多。但臨床意義很大，孕脈也還有治療價(jià)值。
我的體會(huì)是，孕脈，還真有不上脈的。大多數(shù)孕脈是，一：尺脈旺盛，至于哪一側(cè)，不一定，而且，此正是判定胎兒性別的著眼點(diǎn)?？蓞㈤喿蟠鬄槟兄f(shuō)。二：脈象有一種靈動(dòng)之氣，可以用滑形容，且脈象底層會(huì)有一脈線，沉靜不動(dòng)。
學(xué)生：左侯血，右侯氣，先生以為如何？
教授：好像左是物質(zhì)，多代表人本原的東西。右是功能，是后天的東西多一點(diǎn)吧。對(duì)于月經(jīng)脈象一說(shuō)，可從鼓指感的深淺部位來(lái)判斷月經(jīng)的時(shí)間，將來(lái)時(shí)，沉取明顯鼓指，初到，浮取鼓指而滑利，２天，脈變粗，３天，復(fù)稍細(xì)，后漸漸只見(jiàn)滑象而脈稍粗似平時(shí)．
脈學(xué)的思考（六）
大部分脈象是在跳動(dòng)時(shí)特征明顯，但有些脈象，反而是在不跳時(shí)特征明顯。很奇怪。
比如多夢(mèng)的脈象就是這樣，脈中懸著一條線。搭手一摸就是，不必等脈管跳動(dòng)，甚至可以說(shuō)跳不跳都關(guān)系不大。左右手關(guān)系也不大。寸關(guān)尺分布也沒(méi)關(guān)系。且這種脈象特異性很強(qiáng)，連做的夢(mèng)都相似，古人形容為“兵火之夢(mèng)”。
向病人老師學(xué)一招。
今天一個(gè)老者，在他處看病，接著來(lái)我處閑聊，談?wù)撍牟∏闀r(shí)，最后偶然露出一句，我原先有個(gè)老毛病，經(jīng)常沒(méi)勁，多年來(lái)一直吃歸脾丸。問(wèn)：管事嗎？答曰：很有效。摸脈。結(jié)果在其左手上找到了，歸脾湯證脈象表現(xiàn)。此老有高血壓病史，右脈弦著，摸上去兩手脈象反著，一緊一松。
向病人老師學(xué)一招（2）。
有一個(gè)中年人陪妻子來(lái)看病，胃口不好。處置完之后，對(duì)她脈象里的一個(gè)特征（就是上面提到的多夢(mèng)脈象），提了一個(gè)問(wèn)題：你睡覺(jué)怎樣，做夢(mèng)多嗎？答曰：睡眠很好，不做夢(mèng)。
哎，怪了，其脈中的那條線太明顯了。怎么會(huì)有誤呢?
分析一下，脈氣很濁重，往來(lái)艱澀，古人講：黎藿之體。難道是她對(duì)外不敏感，吃的飽，睡得著。病人走后，納悶許久。后來(lái)有認(rèn)識(shí)他們的人來(lái)說(shuō)，此男子家貧，中年方娶妻，妻是傻子。
于是恍然大悟也。
附：轉(zhuǎn)朋友的一個(gè)帖子如下，這正代表了我的觀點(diǎn)。
“問(wèn)：昨日把兩脈，記錄如下：
其一，女，46歲；
左：略沉，大，關(guān)位猶顯，尺弱于寸、關(guān)；
右：沉，弦，較左脈明顯細(xì)，寸滑明顯（感覺(jué)在食指肚下），尺脈幾乎摸不到。
其二，女，73歲；
左：浮，滑，弦；寸點(diǎn)在指肚中下部，洪滑；長(zhǎng)越尺位；
右：反關(guān)脈（遺傳），浮，弦，略洪；長(zhǎng)越寸位，寸關(guān)不連（中間像是斷開(kāi)一樣的感覺(jué)）關(guān)尺連。
請(qǐng)教上兩脈像主何癥？”
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“答曰：并非我故做深沉不回答你的問(wèn)題，而是這種分析與實(shí)際相差很大。
原因如下：
1，脈象的把握很難。“心中易了，指下難明”。不說(shuō)畢業(yè)時(shí)間不久的學(xué)生和中醫(yī)愛(ài)好者，就是一些資深的中醫(yī)師也不能精確的把握。所以發(fā)上來(lái)的脈象我一般不認(rèn)同。如浮、沉、伏的就是一個(gè)位置的條件，沒(méi)有其他任何條件。望體察我的苦衷。
2，你發(fā)上來(lái)的當(dāng)為后世脈法，其以脈對(duì)癥的方法有一定的局限性，我在以前已經(jīng)說(shuō)過(guò)。
3，脈象只有一個(gè)，如弦脈，沒(méi)有程度上的區(qū)別。比如高血壓、肝炎、肝硬化都是一個(gè)弦脈，在文字描述上沒(méi)辦法分別，但在臨床中任何一個(gè)有脈診經(jīng)驗(yàn)的都很容易分別出三個(gè)病的弦脈的不同。
4，如果分析脈象，大致原則是這樣的：首先看整體脈象是否與季節(jié)相符合。（比如第一例，整體脈沉，與現(xiàn)在秋季當(dāng)稍浮不符，此為當(dāng)來(lái)不來(lái)，為不及，為陽(yáng)之不足，沉為冬季脈，在秋季出現(xiàn)提示為陽(yáng)不足、里寒。但是這個(gè)整體脈象還要和各個(gè)分部的脈象結(jié)合起來(lái)分析，而這個(gè)分析需要明確的脈理和經(jīng)驗(yàn)。”
脈學(xué)的思考（七）
我想，其左手脈反映體質(zhì)現(xiàn)狀，即脾虛狀態(tài)，且長(zhǎng)期存在。右脈則表示機(jī)體的內(nèi)部不協(xié)調(diào)，象人拿不正姿勢(shì)的時(shí)候一樣，緊張、別扭，他自己覺(jué)得很吃力。左右各自代表人體不同的狀態(tài)。
摸脈會(huì)產(chǎn)生一種高峰體驗(yàn)，手下的感覺(jué)無(wú)法形容出來(lái)，但是，又無(wú)比真實(shí)，而且在內(nèi)心深處會(huì)隱隱感到，這種感受是極其真實(shí)的，任何機(jī)器見(jiàn)證不了的，唯有人，才能體察之。
唯有此刻，脈診處在了一個(gè)高度，也許此刻，獨(dú)一無(wú)二。
中秋以前，接診一病人，西醫(yī)診斷白血病，已化療，出院。以不愿吃飯求診，病人以此癥狀起病，自始至終貫穿疾病當(dāng)中。自述無(wú)饑餓感，吃不吃都無(wú)所謂。身體衰弱，臥床不起，起則頭暈。
一摸脈，感覺(jué)脈淺，磨平了，陰陽(yáng)誰(shuí)也不挨誰(shuí)了，就是這種感覺(jué)，沒(méi)法進(jìn)一步形容，心想，這那兒是白血病，不吃飯，整個(gè)快分開(kāi)了。半月后去世。
“像機(jī)器一樣的能力不知道要等到什么時(shí)候”
不要等，不要靠。
相信我們自己，不要等別人，靠別人。
這種功夫是練出來(lái)的。
談佛教禪宗觀對(duì)中醫(yī)脈診的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用
佛教禪宗醫(yī)學(xué)觀診脈，并非是單純從指下博動(dòng)的感覺(jué)中診察疾病，而是通過(guò)脈部博動(dòng)的分類候得其"神" ！中醫(yī)脈診在脈部搏動(dòng)的形勢(shì)下候得其"神"，是現(xiàn)代科學(xué)所不能完全解釋的內(nèi)容！禪醫(yī)診脈不留于形式，而是通過(guò)形式探求生命的所在。
禪醫(yī)的學(xué)術(shù)觀，是在尊重科學(xué)的同時(shí)，又不被觀念所束縛，她能通過(guò)現(xiàn)有的知識(shí)范圍去探求尚未認(rèn)識(shí)的世界。 禪宗觀醫(yī)學(xué)認(rèn)為：中醫(yī)診脈對(duì)"神韻" 的追求，已經(jīng)超出了動(dòng)態(tài)的物理概念。文中說(shuō)，中醫(yī)診脈實(shí)際是對(duì)生命科學(xué)的一種追求。
與脈學(xué)朋友討論弦脈：
朋友的論述：
弦脈：弦脈在《內(nèi)》、《難》、《傷寒》中皆為季節(jié)脈（微弦）、病的弦脈和肝的真臟脈（純弦）。
因此大體在程度上分為三種：正常的季節(jié)脈（微弦）---“軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢”；病態(tài)的弦脈----“盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿”；肝的真臟脈（死脈）---“急益勁，如新張弓弦”。
在所有的脈象中唯弦脈最難掌握，除季節(jié)脈和真臟脈以外，如病態(tài)的弦脈在程度上區(qū)別就很大。如高血壓者早期弦可兼實(shí)、滑、洪、數(shù)等，二、三期高血壓其弦可兼沉、遲、細(xì)等；肝炎早期弦可兼數(shù)、洪、虛、散等，慢遷肝可兼散、細(xì)、虛、沉等；膽囊疾病于人迎可有弦短如豆的指感；而乳腺疾病在人迎可見(jiàn)弦細(xì)緊稍長(zhǎng)進(jìn)入寸的脈象；而糖尿病者早期左關(guān)可見(jiàn)弦兼洪、滑、實(shí)的脈象，后可見(jiàn)弦兼細(xì)、緊、沉、弱而無(wú)根的脈象。
弦脈的條件：按前人如弓弦、絲弦、箏弦的描述，弦脈的條件有三：
1，端直以長(zhǎng)，長(zhǎng)度比較長(zhǎng)；
2，脈管端直，按之不移；
3，比常脈稍稍有力。”
我的觀點(diǎn)：這個(gè)弦脈，脈形非常有特點(diǎn)，脈里的勁是整的。有一種東西統(tǒng)帥了脈氣，就像人走路，有節(jié)奏了，步伐踏著點(diǎn)。它的缺點(diǎn)也正在此，這樣往往失於柔和。
弦脈的成敗就在此處。
關(guān)于對(duì)脈象的信心問(wèn)題。
我這個(gè)帖子發(fā)表以來(lái)，不少脈象愛(ài)好者和高人參加進(jìn)來(lái)，給予指點(diǎn)，發(fā)表了意見(jiàn)。
這讓我著實(shí)高興，畢竟智慧的火花是碰撞出來(lái)的，我跟著學(xué)到很多東西。
其實(shí)喜歡脈象的人很多，在孜孜不倦的鉆研脈學(xué)。只是缺乏對(duì)中醫(yī)脈象的信心和入手的功夫。
這個(gè)帖子中心思想之一是想說(shuō)，對(duì)于中醫(yī)的脈象，要有絕對(duì)的信心，當(dāng)牢記脈學(xué)的一個(gè)定理：“有其病，必有其脈。”這是信念。摸不出東西來(lái)，是自己功夫不到，摸錯(cuò)了，是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)太少，脈象本身沒(méi)有錯(cuò)。
在中國(guó)，傳統(tǒng)的東西非常之多，我稱之為“學(xué)校院墻之外的學(xué)問(wèn)”，散落在民間，我是這些東西聽(tīng)多了，潛移默化的走上了中醫(yī)之路，來(lái)搞傳統(tǒng)文化。
現(xiàn)代文明把人教育的象綿羊似的，訓(xùn)練的大家只會(huì)順著一條道想問(wèn)題，束縛了思維的發(fā)展。
脈象，是從“道”的概念化生出來(lái)的，一點(diǎn)也不是虛言。只是大家對(duì)脈象缺乏足夠的信心，好些人拿著當(dāng)擺設(shè)了。 今天我要說(shuō)得時(shí)，脈象是一門(mén)了不起的學(xué)問(wèn)，脈象里面的生命信息非常豐富，只要有這個(gè)目標(biāo)和信心，就會(huì)有辦法，就會(huì)有思路。所以第一個(gè)趟出路子的人是真正的能人。后面的人看到螃蟹能吃，想法去捉就是了。
脈學(xué)的思考（八）
緩脈典故
談到緩脈，借此講我誤解“緩脈”的故事。初習(xí)醫(yī)時(shí)，由于從事農(nóng)活，常借耕鋤之隙學(xué)習(xí)，學(xué)脈理時(shí)對(duì)《靈樞經(jīng)》中診查“緩脈”的誤會(huì)，卻是在犁地時(shí)始明其理。因脈學(xué)中有“遲脈一息三至主寒，數(shù)脈一息六至主熱”，這兩種相對(duì)的脈象道理甚明。《靈樞經(jīng)》言：“緩脈多熱”。由于開(kāi)始學(xué)醫(yī)，認(rèn)識(shí)膚淺，自以為緩脈的“緩”定與遲脈的“遲”字是同義詞，為何卻說(shuō)遲有寒而緩脈又多熱呢？就這個(gè)疑問(wèn)一直存於大腦，日夜思考不得其解。
有一天秋播耕地收工，便將犁地的工具置于田野而牽牛歸家，當(dāng)日晚上風(fēng)雨交加，降了數(shù)陣大雨。次日天氣晴朗，我又牽牛耕地，依舊將耕牛套上軛頭繩子內(nèi)，卻發(fā)現(xiàn)粗繩子縮短了七八寸，（因寒濕雨水入浸所致）隨手即將粗繩子放長(zhǎng)七八寸驅(qū)牛耕地，對(duì)這種日常遇見(jiàn)的事物也未介意。
將近中午，太陽(yáng)當(dāng)空，氣溫高升，此時(shí)見(jiàn)耕牛犁地十分吃力，才發(fā)現(xiàn)粗繩子上的雨水已經(jīng)被陽(yáng)光曬干，其粗繩變得松緩馳長(zhǎng)了。
在停牛手繩的瞬間，我突然領(lǐng)悟到《靈樞經(jīng)》中的“緩者多熱，急者多寒”之故，亦是熱脹冷縮之理。這一深刻的啟發(fā)成為我以后治病時(shí)，判斷寒熱的依據(jù)。由于脈象出現(xiàn)“不遲不數(shù)”的寒熱甚多，就需用“緊緩”脈象來(lái)分辨寒熱，故能辨證明確。今特將此過(guò)程敘出，愿同行亦能受益。
文出自：
武當(dāng)山紫霄宮道醫(yī) 祝華英著作 《黃帝內(nèi)經(jīng)十二經(jīng)脈－揭密、應(yīng)用》
風(fēng)寒客于帶脈案
王氏，38歲。2006年秋杪，於汛后三日感風(fēng)寒，發(fā)熱身痛，渾身骨節(jié)痛，髀痛，時(shí)嘔惡。自行服用解熱止痛片，無(wú)汗而熱退。后二日，突發(fā)腰痛，沿腰帶周遭，上不至胃皖，下不過(guò)小腹部。痛不可仰臥，不可久觸。皮色正常，觸不到痛點(diǎn)。余無(wú)癥。脈浮數(shù)，向上沖頂。斷為經(jīng)后血?？仗摚L(fēng)寒客于帶脈。囑其回家服熱湯取汗，翌日，痛減半，汛又復(fù)至，兩日后，惟余略許脅痛。
我覺(jué)得脈就是“易”在中醫(yī)的體現(xiàn)，無(wú)論是病脈、太素脈，其理惟一。以脈知人而已。
不相信脈象的大有人在；
中醫(yī)脈象不會(huì)因?yàn)檎l(shuí)而消失。
所以建立信心是不是重要呢？許多人講了半天，還是信仰問(wèn)題。
肝氣淤滯的脈象一定是弦脈嗎？我碰到過(guò)不少左手關(guān)脈濡弱而有肝氣淤滯的癥狀的病例。
而且左手關(guān)脈有異常一般都有兩協(xié)脹痛或是痛經(jīng)而且情志不暢會(huì)加重病情的表現(xiàn)。
肝郁不一定都是弦脈。有時(shí)濡弱是肝氣內(nèi)陷，而不是淤滯。張錫純談到過(guò)。
轉(zhuǎn)載幾則脈學(xué)小文，以增樂(lè)趣：
讓人驚嘆的診脈絕技
明時(shí)松江(今上海)名醫(yī)姚蒙，精太素脈，“言人生死每奇中”，對(duì)貧困病人，常常給予方藥不要酬金。
時(shí)江南巡撫鄒來(lái)學(xué)有病召姚醫(yī)治，姚蒙欲辭不去，被強(qiáng)迫帶去。至官署，鄒高坐不為行禮。姚蒙則目光直視作發(fā)呆狀，也不作聲。鄒伸手令診脈，姚卻不動(dòng)地方，鄒忽然明白，呼姚坐之，診畢曰： “大人根器（指陰莖）上別有一竅，常流污水，對(duì)否？”鄒大驚：“此吾之隱疾，事甚秘，汝何以知？”姚曰：“以脈得之”。鄒始露出笑容，謝而求方，姚蒙說(shuō)：“不須藥也，至南京即愈”。并搬手指算計(jì)說(shuō)： “今日初七，待十二日可到”。鄒遂行，待十二日抵達(dá)南京，竟死。奉賢縣志松江府志 均有此事記載。
隔帳診出男女異脈
東漢時(shí)，名醫(yī)郭玉為太醫(yī)丞。和帝聽(tīng)說(shuō)他脈診高明，便有意試驗(yàn)一下。他令身邊一個(gè)長(zhǎng)著細(xì)嫩手臂的侍臣與一個(gè)女子藏于帳內(nèi)，讓郭玉隔帳為女子診病。郭切脈后說(shuō)：“左陰右陽(yáng)，脈有男女，狀若異人，臣疑其故”。— —左手脈摸著像女人，右手脈像男人，一個(gè)人的脈同時(shí)見(jiàn)有男女之象，這人很奇異，我懷疑有什么緣故。和帝連連稱善，贊嘆不己。
脈學(xué)的思考（九）
這個(gè)問(wèn)題很有意思。
因?yàn)橐f(shuō)差異，男女為陰陽(yáng)之別，是相反的，最應(yīng)當(dāng)分辨清楚。
就是說(shuō)，假如你什么脈象也摸不出來(lái)，起碼分得清男女吧。但實(shí)際大家對(duì)這個(gè)最容易忽視。我覺(jué)得古人看到的是脈氣，極性相反嘛！我在臨床上沒(méi)有刻意去練這個(gè)東西。
記得我曾就此問(wèn)題，質(zhì)疑金偉先生，他也說(shuō)因?yàn)樘?jiǎn)單了，臨床不大用，但是，他對(duì)男胎女胎，可以用測(cè)胎盤(pán)血流的方法辨認(rèn)。
對(duì)脈象的思考之后，在此鄭重重申：脈象與心跳不是一回事。
學(xué)脈者當(dāng)明了此觀點(diǎn)。脈象指導(dǎo)臨床辯證用藥，心里踏實(shí)，摸著病人的脈，最實(shí)際。
脈象可決生死，不僅僅是治療亞健康啊。
深入了解脈象的內(nèi)涵，臨床上感受脈象本來(lái)的面貌，而先不去刻意分辨之。這樣會(huì)好一點(diǎn)。
所謂辨不準(zhǔn)脈象，我覺(jué)得首先要看其標(biāo)準(zhǔn)是什么。
從傳統(tǒng)脈象來(lái)看，李時(shí)珍的對(duì)舉方法很好用啊。
另外，脈象本身是復(fù)雜的，有時(shí)實(shí)在難以分辨也有啊。金偉先生提出一個(gè)觀點(diǎn)，就是針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，叫做周期密度和周程密度。他認(rèn)為，并非每一下脈動(dòng)都攜帶疾病信息。脈象隨機(jī)性很強(qiáng)。這是個(gè)重要思想。
附：央視《法治在線》播出《老來(lái)得子引出的官司》，以下為節(jié)目?jī)?nèi)容實(shí)錄：
主持人：您好：觀眾朋友歡迎收看今天的《法治在線》。老來(lái)得子，本該是件高興事，但是喜得貴子的滿女士卻把懷孕期間給她診治的的四家中醫(yī)門(mén)診部告上了法庭, 這究竟是怎么回事呢?
字幕 2006年7月12日 北京市宣武區(qū)人民法院
解說(shuō)： 原告滿女士，今年46歲。滿女士說(shuō)，她在懷孕期間曾經(jīng)到鶴年堂中醫(yī)門(mén)診部就診多次, 醫(yī)生卻沒(méi)有查出懷孕，導(dǎo)致自己?jiǎn)适Я松闹闄?quán)和選擇權(quán)，因此索賠3萬(wàn)余元。此前，滿女士還把她懷孕期間就診的金象復(fù)星中醫(yī)門(mén)診部、百萬(wàn)中醫(yī)門(mén)診部、同仁堂中醫(yī)門(mén)診部都告上了法庭，法院均已受理。
解說(shuō)：這樁離奇的案子還得從兩年前說(shuō)起。2004年3月底，滿女士感到身體特別疲勞，心慌出汗，而且還出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)等婦科癥狀。
滿女士的丈夫 李先生： 開(kāi)始沒(méi)有什么特殊的擔(dān)心，因?yàn)樗母改冈谝荒曛畠?nèi)相繼去世，說(shuō)身體不適，好像是很自然的一件事。
解說(shuō)：想到自己可能是到了更年期，找中醫(yī)調(diào)理或許更好，2004年3月31號(hào)，滿女士來(lái)到金象復(fù)星中醫(yī)門(mén)診部就診，接診的是老中醫(yī)薛大夫。聽(tīng)完滿女士對(duì)癥狀的描述，大夫給她把了把脈。由于薛大夫因病沒(méi)有接受記者的采訪，他的同事回憶了當(dāng)時(shí)的情形。
金象復(fù)星門(mén)診部 王煥祿大夫: 沒(méi)查出(懷孕)的原因，要我分析,就是這個(gè)病人，氣血太虛太弱，所以她呈現(xiàn)不了典型的妊娠孕脈。
解說(shuō)：雖然當(dāng)時(shí)滿女士已經(jīng)懷孕一個(gè)多月，但是大夫并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)她懷孕。于是針對(duì)月經(jīng)不調(diào)，開(kāi)了幾付藥，滿女士說(shuō)，服藥之后，精神和體力好了些，但是婦科癥狀并沒(méi)有消除，而且時(shí)常感覺(jué)惡心。復(fù)診時(shí)，她向大夫提出了疑問(wèn)。
滿女士：后來(lái)我說(shuō)像我這種情況，會(huì)不會(huì)懷孕啊，后來(lái)他(薛大夫)說(shuō)的，又給我把了一回，他說(shuō)我再給你看看吧，又號(hào)了號(hào)脈，號(hào)了號(hào)脈，他就說(shuō)不會(huì)的，說(shuō)你這就是更年期的問(wèn)題。
解說(shuō)：但是對(duì)滿女士說(shuō)問(wèn)過(guò)大夫自己是否懷孕的說(shuō)法，金象復(fù)星門(mén)診部予以否認(rèn)，他們說(shuō)，如果滿女士問(wèn)過(guò)，薛大夫的處方怎么會(huì)出現(xiàn)孕婦禁忌的中藥紅花呢？
北京金象復(fù)星醫(yī)藥股份有限公司法律顧問(wèn)李治宗：就是薛強(qiáng)大夫這樣一個(gè)老的中醫(yī)大夫，就他的醫(yī)療水平，如果在沒(méi)有其他說(shuō)法的情況下，他就不會(huì)開(kāi)具這樣的藥方。
解說(shuō)：滿女士說(shuō)，從2004年3月底到六月底，她找薛大夫看了11次病，其中還有一次，薛大夫在北京市西城區(qū)百萬(wàn)中醫(yī)門(mén)診部就診，滿女士甚至追隨過(guò)去。滿女士說(shuō)，每次就診，她都按方抓藥，但是因?yàn)殚T(mén)診部藥價(jià)較貴，于是在一家普生平價(jià)藥房買(mǎi)藥服用。但是到六月下旬, 舊的癥狀沒(méi)有徹底消除，還新添了下肢浮腫、牙齦腫痛、腰酸頭疼等癥狀。此時(shí)滿女士已經(jīng)懷孕四個(gè)月了，按照慣例，在這個(gè)時(shí)候，一般孕婦都能感覺(jué)有胎動(dòng)了。事實(shí)上，滿女士已經(jīng)有一個(gè)14歲的女兒, 對(duì)于滿女士來(lái)說(shuō)，作為一個(gè)經(jīng)產(chǎn)婦，她對(duì)自己身體的變化難道就沒(méi)有一點(diǎn)感覺(jué)嗎？
滿女士：因?yàn)樵蹅冏铋_(kāi)始，讓薛大夫瞧的時(shí)候跟他說(shuō)了，而且他也告訴我不是(懷孕)，是屬于更年期所以就根本，沒(méi)有往懷孕這方面想。
導(dǎo)視：一再問(wèn)診，病情為何不見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)
是否誤診，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞
解說(shuō): 滿女士說(shuō)，在薛大夫那看了3個(gè)月，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，因此2004年7月23日，改到同仁堂中醫(yī)門(mén)診部，托人掛號(hào)，找了擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科和婦科的何淑賢大夫就診。當(dāng)時(shí)滿女士實(shí)際懷孕5個(gè)月了，她說(shuō)自己的浮腫非常厲害。
同仁堂何大夫：(滿女士)心慌， 睡不好覺(jué)，兩肋滯脹，我呢，當(dāng)時(shí)就根據(jù)她的這個(gè)情況，給她用了一下藥。
解說(shuō): 滿女士說(shuō), 按何大夫開(kāi)的藥方到普生藥房抓藥服用后,小腿浮腫似乎減輕了. 但她同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部比原來(lái)更加臃腫,而且還有動(dòng)靜.
滿女士: 我說(shuō)我覺(jué)得我這肚子里，也有動(dòng)靜， 她(何大夫)就說(shuō)， 你呀，太胖了 肚皮又厚里面是水，你就給這水利了，就好了。
解說(shuō)：對(duì)滿女士關(guān)于肚子里有動(dòng)靜的說(shuō)法，何大夫斷然否認(rèn)。
同仁堂中醫(yī)門(mén)診部何大夫：她從來(lái)沒(méi)有說(shuō)過(guò)她肚子動(dòng)，這句話從來(lái)沒(méi)有說(shuō)過(guò)，我也從來(lái)沒(méi)有給她診斷過(guò)，什么更年期、腹水，這本身就不是我們(中醫(yī))的診斷名詞。
解說(shuō): 何大夫說(shuō)，滿女士隱瞞了自己肚子有動(dòng)靜的癥狀，但何大夫根據(jù)各種跡象感覺(jué)滿女士可能懷孕了，她以為這是病人的隱私，不便明說(shuō)。
同仁堂中醫(yī)門(mén)診部何大夫: 她看的不是懷孕不懷孕的病，然后我說(shuō)你去查查，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我知道她懷孕，所以為什么藥上，我的所有的藥，沒(méi)有任何妊娠禁忌，如果真正要講，這藥在中醫(yī)上，還有安胎的作用，還有和胃安胎的作用呢！
解說(shuō): 在何大夫這里看了兩周之后，滿女士的浮腫仍然沒(méi)有痊愈。
滿女士: 在她(何大夫)那吃到第三副藥的時(shí)候。我的腿腫就不見(jiàn)好了，癥狀還不減，而且還越來(lái)越明顯，越來(lái)越厲害。
解說(shuō): 滿女士決定再換一家門(mén)診，2004年8月7號(hào), 經(jīng)人介紹，她來(lái)到了鶴年堂中醫(yī)門(mén)診部，請(qǐng)行醫(yī)60年的老中醫(yī)劉大夫給她看病。此時(shí)滿女士已懷孕近6個(gè)月了。
滿女士：我說(shuō)我覺(jué)得我這個(gè)地方
(腹部)特別脹
他(劉大夫)說(shuō)的
你這里是水
我說(shuō)我往這邊翻吧 這邊動(dòng)
他說(shuō)對(duì)啊
你那水就流到這邊來(lái)了
我說(shuō)我要往那邊
他說(shuō)我再往那邊翻
水又流到那邊 那邊就動(dòng)
就這樣 就想到里是水
解說(shuō)：那一天，劉大夫開(kāi)了培補(bǔ)心腎的藥, 滿女士說(shuō),吃到第7付的時(shí)候, 感覺(jué)見(jiàn)好,但是腿腫仍然沒(méi)有消除。2004年9月4號(hào)復(fù)診時(shí)，滿女士說(shuō)，她感到腹部異常沉重，此時(shí)她已懷孕近7個(gè)月。
滿女士：我說(shuō)我覺(jué)得我這個(gè)地方
解說(shuō): 那一天, 劉大夫在處方箋上, 除了注明培補(bǔ)心腎, 還注明要用利濕法來(lái)治療滿女士的水腫. 劉大夫拒絕接受采訪，但是他在給門(mén)診部寫(xiě)的情況說(shuō),當(dāng)時(shí)滿女士并沒(méi)有說(shuō)自己腹部隆起，肚內(nèi)有動(dòng)靜，因?yàn)槿绻f(shuō)了這一特殊而典型的懷孕癥狀，醫(yī)生絕對(duì)會(huì)記錄在案。如果病人有腹水，醫(yī)生也一定會(huì)建議病人去正規(guī)醫(yī)院檢查，自己也曾建議她去有條件的醫(yī)院做婦科檢查。
解說(shuō)：然而，在劉大夫看了一個(gè)多月就診 6次以后, 滿女士的浮腫愈加嚴(yán)重了。
滿女士：眼睛都成一條縫了
滿女士的丈夫 李先生：我說(shuō)這樣
我?guī)愕狡渌t(yī)院
去做檢查 從零開(kāi)始
導(dǎo)視：一查再查,臨產(chǎn)四天方確診
命懸一線,剖腹產(chǎn)子終平安
解說(shuō): 2004年11月1號(hào)，憂心忡忡的滿女士夫婦來(lái)到廣安門(mén)中醫(yī)院西單門(mén)診部，一位姓張的大夫給滿女士作了檢查。
李先生：馬上就說(shuō) 讓她上床
上床躺下以后呢
大夫一摸說(shuō)
你這肚子里面有東西
滿女士：這么著婦科一會(huì)診
李先生：聽(tīng)到這就感覺(jué)特別意外
滿女士：我說(shuō)好嘛
我都吃了十個(gè)月中藥了
怎么愣出來(lái)一個(gè)孩子呢
解說(shuō)：經(jīng)過(guò)婦科會(huì)診，門(mén)診部確定滿女士腹中胎兒已經(jīng)足月，建議立即轉(zhuǎn)院。2004年11月2號(hào)李先生將妻子緊急送到復(fù)興醫(yī)院婦產(chǎn)科，大夫檢查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦已懷孕37周，但身體狀況非常差。
復(fù)興醫(yī)院姜大夫：
因?yàn)樗≡旱臅r(shí)候血壓
是一百八 一百二
另外還伴有頭暈
尿蛋白有三個(gè)加號(hào)， 水腫。像這種情況就比較嚴(yán)重了，如果要再繼續(xù)發(fā)展下去，可能會(huì)出現(xiàn)老百姓說(shuō)的抽風(fēng)啊。我們叫抽搐子癇了。
解說(shuō)：情況危急，必須趕緊剖腹生產(chǎn)，2004年11月4號(hào)下午兩點(diǎn)，滿女士被推進(jìn)了產(chǎn)房。
嬰兒啼哭
解說(shuō)：一個(gè)小時(shí)后，李先生終于得知，母子平安。但是由于孕婦存在妊娠高血壓，導(dǎo)致羊水過(guò)少，嬰兒只有4斤重。滿女士說(shuō)，在懷孕期間，自己吃了不少藥物，所以盡管到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子有任何身體和智力上的不良反應(yīng)，但滿女士一家還是對(duì)孩子未來(lái)的健康充滿擔(dān)心。
滿女士：好歹我就萬(wàn)幸，我這孩子一點(diǎn)殘疾也沒(méi)有，但是他潛在的病，咱們不知道，恐怕這孩子有什么問(wèn)題，心就老提著。
字幕： 目前，滿女士尚在等待法院的判決
07年2月1日，孩子兩歲了，至今報(bào)不上戶口，需要繳納社會(huì)撫養(yǎng)金。
滿女士的丈夫因超生而下崗。
法院一審判決認(rèn)為，滿女士敗訴，因?yàn)樗鳛榻?jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)具備懷孕的常識(shí)。幾家診所的醫(yī)療行為，沒(méi)有不當(dāng)。與這個(gè)孩子的出生不具備直接因果關(guān)系。
片子中，何醫(yī)生認(rèn)為，這是一個(gè)圈套，滿志界想要這個(gè)孩子，所以專找沒(méi)有檢測(cè)手段的中醫(yī)門(mén)診部看病。這是有意的。中醫(yī)望聞問(wèn)切，四診合參，問(wèn)診最重要。不可能靠脈象診斷出來(lái)。
滿志界說(shuō)，他們有一個(gè)女兒上中學(xué)了，家庭經(jīng)濟(jì)不寬裕，年齡又大，不會(huì)在想要孩子。電視里經(jīng)?？吹街嗅t(yī)診斷喜脈，象水珠似的，一摸就摸的出來(lái)。
不管怎么說(shuō)，這幾個(gè)老中醫(yī)考試沒(méi)有過(guò)關(guān)，不但早孕沒(méi)有診斷出來(lái)，中末期妊娠也未診斷的出。
一個(gè)懷孕摸不出來(lái)，就惹了這么大麻煩，如果是別的病誤診了，后果可就更嚴(yán)重了。
現(xiàn)在的中醫(yī)，都是些花拳繡腿的東西，像那些練武的，花架子很多，認(rèn)為自己博大精深，可上擂臺(tái)，連拳擊都打不過(guò)。
這足以落人口實(shí)。
脈學(xué)的思考（十）
脈象和心電圖之間有關(guān)系嗎？
關(guān)系肯定有，不光是心電圖，對(duì)于真正心中有脈象的人而言，就是心臟聽(tīng)診也會(huì)指導(dǎo)中醫(yī)的辨證，只是沒(méi)有人去搞罷了。這需要真正有心之人。需要時(shí)時(shí)心中有脈象的人。不過(guò)，心電圖不如脈圖好用，脈圖研究的人多，可參看此類書(shū)籍。
中醫(yī)診斷能不能和西醫(yī)的客觀診斷方法相結(jié)合？現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了脈診儀，但還是沒(méi)有廣泛推廣，這說(shuō)明當(dāng)今所研究出來(lái)的脈診儀還不合格，您認(rèn)為研究這方面問(wèn)題主要的難點(diǎn)是什么？
當(dāng)然應(yīng)當(dāng)結(jié)合。只是我覺(jué)得要有中醫(yī)的本位思想，用中醫(yī)的東西串起西醫(yī)知識(shí)，用西醫(yī)作有力的旁證，反思我們中醫(yī)。
所以，從這一點(diǎn)講，中醫(yī)醫(yī)生要謙虛地多，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)過(guò)目中無(wú)人的西醫(yī)。
中醫(yī)的診斷，于內(nèi)涵，我覺(jué)得應(yīng)當(dāng)是超過(guò)目前大部分常用的西醫(yī)的診斷，因?yàn)槲麽t(yī)搞得很精確，但在精確的同時(shí)，失去的也更多，它雖然可以把人體數(shù)字化，影像化，確切的指出病灶之所在，如心梗，如腫瘤，如血中含糖量，如血中HCG含量。但我一直有個(gè)觀點(diǎn)，古人未必沒(méi)從脈中發(fā)覺(jué)這些東西，只是那時(shí)沒(méi)有西醫(yī)作旁證罷了。我曾對(duì)金偉先生說(shuō)，金氏脈學(xué)的發(fā)展以后不應(yīng)當(dāng)跟在西醫(yī)后面走。應(yīng)當(dāng)研究的是這些東西在中醫(yī)是什么？
西醫(yī)搞得精確，一經(jīng)診斷就確定不移，但是同時(shí)人也就快不行了，沒(méi)有多少余地了。這個(gè)病也沒(méi)有多大搞頭了。一個(gè)輸尿管結(jié)石，古人可能按腹痛看，可能按癃閉看，或別的什么病治療，現(xiàn)在有影像，把人的思路固定了，總是用些瞿麥，海金砂，澤瀉等等，去和西藥拼，有時(shí)中醫(yī)的病機(jī)恰恰不在此處，所以打不下來(lái)，西醫(yī)就說(shuō)中醫(yī)不行，中醫(yī)也覺(jué)得自己不行，所以，像這些那酸棗仁當(dāng)安定使，那海金砂，澤瀉當(dāng)打結(jié)石專藥之類的看似是中醫(yī)的東西，你說(shuō)他欠缺了什么？是中醫(yī)真的不行嗎？
再回到脈診儀上說(shuō)，現(xiàn)在搞得人太少，有儀器的人，不懂脈象，不懂中醫(yī)，做出來(lái)，分析不出來(lái)。像外行看片子，有病也不知在哪兒。手摸手都摸不出東西，再隔著個(gè)機(jī)器，更不好說(shuō)了。還是那句話，要把握中醫(yī)的整體觀念，西醫(yī)，儀器，是旁證。
以內(nèi)心直接體驗(yàn)，令脈象直指人心
- ----談禪宗思想與脈學(xué)研究（節(jié)選）
學(xué)好中醫(yī)，尤其是脈象領(lǐng)域，十分講究悟性，考察諸般文化之中，比較講究“悟”字的當(dāng)屬禪宗思想。開(kāi)悟是禪宗修行成功的標(biāo)志。
禪宗在佛學(xué)之中是獨(dú)特的，它本身非常積極，沒(méi)有虛無(wú)主義，也沒(méi)有往生彼土。
禪宗是十分瀟灑的，禪宗主旨：“以心印心，不立文字，直指人心，見(jiàn)性開(kāi)悟”。修習(xí)禪宗要拋棄繁文縟節(jié)的戒律和厚厚的佛經(jīng)，這些東西往往產(chǎn)生“智障”，占據(jù)、束縛了心靈，讓人失去心性本來(lái)面目，失去自我本來(lái)具足的“佛性”，禪宗被稱為“佛心宗”，它強(qiáng)調(diào)修行要直接用“心”來(lái)領(lǐng)悟佛陀的思想，講究剎那間貫通心靈，明澈頓悟佛法。
“青青翠竹，盡是法身；郁郁黃花，無(wú)非般若”禪宗開(kāi)悟之后，看待世界完全不同了，事事皆禪，處處體現(xiàn)禪意。具備了敏銳的目光，空靈的胸懷，從平淡之中察覺(jué)到其中包含的永恒。
所以應(yīng)當(dāng)借鑒研究禪宗的思維方式，引入脈學(xué)研究方法中來(lái)。二者有許多相同之處。
但真正開(kāi)悟之后的人，講出來(lái)的話十分使人費(fèi)解，完全反邏輯，反理性思維，不具根器的人是領(lǐng)會(huì)不了的。正是這種難以理解，所以有人說(shuō)禪宗神秘莫測(cè)，認(rèn)為它是虛無(wú)主義。
破除禪宗的神秘主義和虛無(wú)主義思想，使之服務(wù)于生命科學(xué)領(lǐng)域和脈學(xué)領(lǐng)域，實(shí)實(shí)在在的為人所用。
禪宗實(shí)際上非常平實(shí)無(wú)華，它感悟的恰恰是事物本來(lái)模樣，原汁原味，未經(jīng)修飾的自然面貌。它走的很深，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)非常深刻，以至于它所感悟的東西，不是能用一般的語(yǔ)言表達(dá)清楚，而是采用高度凝練的方式展現(xiàn)出來(lái)-----------。
倉(cāng)公脈案賞析一則：
御府長(zhǎng)信病，臣意入診其脈，告曰：“熱病氣也。然暑汗，脈少衰，不死。”曰：“此病得之當(dāng)浴流水而寒甚，已則熱。”信曰：“唯，然！①往冬時(shí)，為王使于楚，至莒縣②陽(yáng)周水，而莒橋梁頗壞，信則閴③車(chē)轅未欲渡也，馬驚，即墮，信身入水中，幾死，吏即來(lái)救信，出之水中，衣盡濡，有閑而身寒，已熱如火，至今不可以見(jiàn)寒。”臣意即為之液湯火齊逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。即使服藥，出入二十日，身無(wú)病者。所以知信之病者，切其脈時(shí)，并陰。脈法曰“熱病陰陽(yáng)交者死”。切之不交，并陰。并陰者，脈順清而愈，其熱雖未盡，猶活也。腎氣有時(shí)閑濁，④在太陰脈口而希，是水氣也。腎固主水，故以此知之。失治一時(shí)，即轉(zhuǎn)為寒熱。
脈學(xué)的思考（十一）
關(guān)于外感的脈象，絕不是，或者不僅僅是一個(gè)浮脈這末簡(jiǎn)單，也許與外感、內(nèi)傷無(wú)法截然區(qū)分有關(guān)吧。當(dāng)正氣旺盛，與邪抗?fàn)?，氣機(jī)趨表時(shí)是浮象。不是此過(guò)程則不一定了。頭痛的病機(jī)是多種多樣的，寸滑只是特征之一，有時(shí)并不代表病機(jī)。尺脈不好，壓不住陽(yáng)氣，也不行。關(guān)脈彈手，也會(huì)頭痛。
再分析頭痛的病機(jī)，痛和痛不一樣，若寸滑而有力，當(dāng)脹痛，頭重，屬實(shí)證。特別是用沉降的藥，會(huì)有良效。
沉取弦硬有力是否為癌癥脈象的問(wèn)題。我作如是觀：
癌癥是大病，它的診斷于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也是多方面的。對(duì)于有些癌癥的診斷最直接的莫過(guò)于在機(jī)體中找到腫塊，但這不是中醫(yī)脈象診斷腫瘤的路子，曾看到有人從脈象中摸出針尖大結(jié)節(jié)的說(shuō)法，我詢問(wèn)過(guò)，他未答復(fù)，我覺(jué)得簡(jiǎn)單化了。有點(diǎn)機(jī)械對(duì)應(yīng)論?；蛘哒f(shuō)，大多數(shù)癌癥不會(huì)這樣摸出來(lái)。
探索脈病之間的關(guān)系，是個(gè)大課題。是脈者關(guān)注思考的重點(diǎn)。像先生一樣，每走出的一步步都是可貴的。比如您觀察到的沉弦硬有力脈，我可以肯定的告訴您，這個(gè)脈象與癌癥是相關(guān)的。將來(lái)有一天中醫(yī)腫瘤脈象診斷規(guī)范搞出來(lái)，他們會(huì)看到，曾經(jīng)有人探索到了這一步，有人已經(jīng)走在必經(jīng)之路上了。當(dāng)然這個(gè)沉弦硬有力，是中醫(yī)傳統(tǒng)脈學(xué)的描述，不能以此作為腫瘤診斷依據(jù)。我認(rèn)為它代表的病機(jī)應(yīng)當(dāng)是陽(yáng)氣太過(guò)剛強(qiáng)了，陰陽(yáng)失衡的很厲害。西醫(yī)講多系統(tǒng)功能將要衰竭，機(jī)體在作最后的努力。
所以肯定所邁出的每一步，實(shí)事求是的記載下來(lái)，這個(gè)意義比搶著下結(jié)論更重要。我看了很多現(xiàn)在出的脈學(xué)書(shū)籍，都自詡是明白人，缺乏起碼的觀察和質(zhì)疑，我就不相信臨床上那么多復(fù)雜的脈象，那么多難以描述的脈象他們都涵蓋的了，誰(shuí)都不承認(rèn)有看不懂的脈象。反正現(xiàn)在作為我自己，不認(rèn)識(shí)的脈象是多數(shù)。
前兩天，我看到幾則圖片，是國(guó)外用高分辨率相機(jī)拍的?？春蠛芨锌?，對(duì)搞脈象也有啟示。上來(lái)一副是海濱的風(fēng)景，藍(lán)天大海沙灘，盡收眼底，很優(yōu)美。下面推進(jìn)，就能看到一個(gè)高爾夫球場(chǎng)。再往下，看到幾個(gè)人站在那里打球。往下，連人口袋里裝的手套都看得清清楚楚。搞脈象也是如此，森林是樹(shù)木組成的，復(fù)雜事物總是由多因素構(gòu)成的。所以人的認(rèn)識(shí)有深度的不同，而且不同層次所見(jiàn)是差異很大的。
作為您觀察到的這個(gè)脈象，您個(gè)人要考慮可重復(fù)性的問(wèn)題，慢慢將特征精確下來(lái)。像那幅圖片似的，推進(jìn)觀察。再則將來(lái)還有個(gè)普適性問(wèn)題，讓大家看得懂?，F(xiàn)在許多脈象的標(biāo)準(zhǔn)需要我們自己來(lái)建立。古人肯定摸到過(guò)諸如癌癥等疾病的脈，可惜很少有人記載下來(lái)。最主要的是科技水平達(dá)不到，對(duì)疾病分的不會(huì)那么細(xì)致。所以崇古是有一定限度的，我非常認(rèn)同現(xiàn)代科技，對(duì)祖宗的遺產(chǎn)，我知道他的優(yōu)缺點(diǎn)。
應(yīng)該講，這種弦硬異?；蛳矣灿辛Φ拿}象定性為腫瘤尚缺乏特異性。尚需雕琢。傳統(tǒng)脈象都是面很廣的，往往一脈多病，一病多脈。這樣子有利于治療，提示病機(jī)所在。不利于診斷。所以中醫(yī)活就活在這里，許多人覺(jué)得難學(xué)也在這兒。搞熟了就分得清了。
中西醫(yī)之間是有差距的，需要我們來(lái)彌補(bǔ)。
中醫(yī)診脈診斷心理問(wèn)題
中國(guó)中醫(yī)心理脈象學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人壽小云教授訪談
我們今天訪談的主題是《中醫(yī)診脈診斷心理問(wèn)題》。今天來(lái)到我們?cè)L談間的嘉賓，是中國(guó)中醫(yī)心理脈象學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人壽小云教授，歡迎您。
如今西醫(yī)越來(lái)越發(fā)達(dá)，可我們老祖宗留下來(lái)的中醫(yī)卻越來(lái)越被人們所忽視。很多人對(duì)中醫(yī)只是一知半解，尤其是對(duì)中醫(yī)診斷心理問(wèn)題這個(gè)比較新的領(lǐng)域，更是有很多疑問(wèn)。今天的訪談我們就請(qǐng)壽老師來(lái)解答大家的疑問(wèn)，并且邀請(qǐng)網(wǎng)友到現(xiàn)場(chǎng)來(lái)體驗(yàn)中醫(yī)診脈的神奇。
壽老師，現(xiàn)在有很多人都在質(zhì)疑中醫(yī)的科學(xué)性。比如，西醫(yī)看病，會(huì)先做檢查。CT、B超、內(nèi)窺鏡等等，一堆數(shù)據(jù)出來(lái)以后，就告訴患者可能是得了什么病，大家覺(jué)得比較科學(xué)。中醫(yī)診脈基本不需要借助其他儀器，就靠醫(yī)生的醫(yī)術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，來(lái)判斷患者是得了肝病、胃病、心臟病之類的。這樣的診斷有什么科學(xué)依據(jù)？中醫(yī)是不是真的可以看病。
壽小云：實(shí)際上中醫(yī)的脈法起源很早，它來(lái)源古代春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，代表人物：著名醫(yī)學(xué)家扁鵲，而有“至今天下言脈者，由扁鵲也”。過(guò)去中醫(yī)脈象由扁鵲開(kāi)始。過(guò)去的脈象和現(xiàn)在的西醫(yī)診斷應(yīng)該說(shuō)有差異的。這種差異表現(xiàn)在一個(gè)理論體系不同，一個(gè)是診斷的內(nèi)涵有差異，而且古代的脈法和現(xiàn)代的脈法也是有差異的。古代的脈法講陰陽(yáng)、氣血、寒熱、虛實(shí)，這些講臟腑。和現(xiàn)在的疾病，我說(shuō)十二指腸潰瘍，胃潰瘍，這上面存在差異。脈象發(fā)展到今天，我們正向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)靠攏，比如說(shuō)這個(gè)病人找我來(lái)看病了，我會(huì)盡量用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，我診出胃的部分，是胃寒，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，可能是胃炎，各種形式或者胃潰瘍，這個(gè)怎么掛鉤呢？胃寒是中醫(yī)疾病的屬性。從西醫(yī)來(lái)說(shuō)這個(gè)胃是虛的還是實(shí)的，是指導(dǎo)中醫(yī)的用藥方向。這個(gè)疾病的診斷，從脈象來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在也在努力向西醫(yī)的診斷靠攏。比如有很多病，像冠心病早期的診察，中醫(yī)的治療，像胃病的治療，包括許多現(xiàn)代的疾病，都從脈象上逐步發(fā)展出一套新的脈學(xué)體系。和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)掛鉤的診斷體系，比較成型的就是我和山東淄博的一個(gè)京氏脈學(xué)的醫(yī)生。
中醫(yī)能不能看??？我給大家解釋，中醫(yī)確實(shí)能看病，而且它的看病有很多思想體系是超越現(xiàn)代的，比較前衛(wèi)的。中醫(yī)推崇的理論叫“上工治未病”，就是上等的醫(yī)生，好的醫(yī)生要治未病，不治別的病。這個(gè)未病不是治胃病的胃，而是未來(lái)的未。好的醫(yī)生在于治未來(lái)要發(fā)生的疾病，或者是疾病還沒(méi)有形成非常典型的狀況，沒(méi)有進(jìn)展到很?chē)?yán)重的時(shí)候，把它消滅在萌芽狀態(tài)。治未病的問(wèn)題，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)和國(guó)際討論也是很突出的。前幾天侯耀文死于心臟病，據(jù)我得到的消息好像是他沒(méi)有特別明確的病史，不是冠心病，好像前面的病史不是特別清楚，突然間猝死。這說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)我們這些名人，他在疾病方面，自我保健意識(shí)不夠。第二，現(xiàn)代的醫(yī)療，定期的體檢，并沒(méi)有提前診斷出來(lái)他一些潛在的致命的疾病。中醫(yī)從理論體系上講特別強(qiáng)調(diào)治未病。
主持人：就是說(shuō)其實(shí)中醫(yī)在診斷生理疾病尤其是診斷未來(lái)的疾病很重要的。我們知道您有一個(gè)比較新的理論，中醫(yī)除了診斷生理疾病之外，還可以診斷心理上的問(wèn)題，這對(duì)我們普通人來(lái)說(shuō)是比較新鮮的。我們心理問(wèn)題也以反映到脈象上嗎？您把了脈之后就知道我們是不是有心理疾病？
壽小云：這就要談到人對(duì)心理的認(rèn)知問(wèn)題。心理問(wèn)題古時(shí)候脈象早有解釋。最早的中醫(yī)經(jīng)典書(shū)黃帝內(nèi)經(jīng)明確寫(xiě)著，黃帝與兩個(gè)人的對(duì)話，黃帝問(wèn)岐伯，“人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？”岐伯對(duì)曰∶凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，（脈）皆為變也。”人居住的環(huán)境動(dòng)態(tài)的，靜態(tài)的，各種活動(dòng)比如生產(chǎn)勞動(dòng)、生活居住動(dòng)靜勇怯，勇怯表示心理問(wèn)題，這個(gè)人的性格勇猛還是怯懦，“脈亦之變乎”，脈絡(luò)是不是也隨著變化。黃帝問(wèn)岐伯，岐伯說(shuō)凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，（脈）皆為變也。所有的人，不管是受到驚嚇了，受到恐怖了，我們勞作了，動(dòng)靜了，有什么活動(dòng)，甚至包括你休息，休息了脈安靜了，也是一種變化。中醫(yī)已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到脈象和人心理情感互相對(duì)應(yīng)的關(guān)系。
舉幾個(gè)例子，最簡(jiǎn)單的恐怖的脈，因?yàn)榇蠹铱隙ǘ加猩罱?jīng)驗(yàn)，比方說(shuō)某種場(chǎng)合下，我感覺(jué)很恐怖，走黑胡同，路燈很暗，我害怕有人跟著。恐怖時(shí)人的表現(xiàn)有幾個(gè)特征，第一個(gè)是汗毛立起來(lái)了。第二，后背發(fā)涼，人恨不得縮成一團(tuán)。在這個(gè)時(shí)候如果我們摸脈象，當(dāng)時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)有變化，我們?cè)诳植赖臅r(shí)候，由于神經(jīng)的反射作用，大腦皮層垂體下情感動(dòng)作感覺(jué)到恐怖思維傳導(dǎo)到他，他通過(guò)內(nèi)臟反射傳到身體各個(gè)部分，比如后背發(fā)涼，后背哆嗦，都是恐怖帶來(lái)的效應(yīng)。在這種情況下，脈象也是受到他的影響，脈象首先變得很懸細(xì)，跟小鋼絲似的，縮成一團(tuán)?？植赖臅r(shí)候，腎上腺極具分泌，血壓升高，心臟加快。血管收得特緊，繃得細(xì)細(xì)的。你去摸這種脈，實(shí)際那個(gè)脈的脈壁也在哆嗦。比如有些學(xué)生，你得把非常明確非常細(xì)致的東西告訴他，學(xué)生問(wèn)我，有恐怖脈怎么感覺(jué)？我說(shuō)你找一個(gè)黑屋子，看恐怖大片，看著恐怖大片的時(shí)候，趕緊摸自己的脈。這種脈象很細(xì)，經(jīng)過(guò)一些基礎(chǔ)的訓(xùn)練之后可以感覺(jué)確實(shí)是在那里哆嗦。再舉一個(gè)例子，生氣的脈象。生氣跟肝有關(guān)系，脈象中間的部位關(guān)脈，生氣脈看著明顯地鼓起來(lái)，呼扇呼扇地鼓起來(lái)。
主持人：下次生氣的時(shí)候，自己試一下。
壽小云：左邊的關(guān)脈，這是急性的生氣。如果你三天前生氣，可能鼓得不那么明顯。如果你兩個(gè)月前一場(chǎng)大氣，這氣還沒(méi)有消，心理還瘀著，診脈照樣可以感覺(jué)到。只要心理情感存在，脈象就有反應(yīng)。再講一個(gè)受苦的脈，我受了苦了，我享了福，都是虛的東西，其實(shí)這個(gè)脈象都有反應(yīng)的。過(guò)去黃帝內(nèi)經(jīng)明確說(shuō)了，不管人居處動(dòng)靜勇怯什么脈象都有。年輕人的脈象順順溜溜直直的。受苦的，比方找一個(gè)吃大苦過(guò)來(lái)的，一輩子吃苦過(guò)來(lái)的老太太，你看看她的脈，她的脈就跟老樹(shù)根似的，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩的形態(tài)特征。
剛才說(shuō)的三種脈，受苦的脈，生氣的脈，恐怖的脈，用這種說(shuō)法是為了給大家一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上，真正脈象診斷的核心是脈象振動(dòng)學(xué)，不過(guò)這個(gè)詞在過(guò)去的古時(shí)候沒(méi)有，其他書(shū)也沒(méi)有。因?yàn)槊}波是心臟跳動(dòng)，血液一打一打，對(duì)血管的沖擊。這個(gè)沖擊就跟敲鐘似的，一敲鐘，這個(gè)鐘有一個(gè)固有頻率，你敲這個(gè)鐘是這個(gè)音調(diào)的。臟器也是一樣的，一個(gè)柔軟的肝臟和肝硬化的肝臟，血液沖擊以后產(chǎn)生的諧波，不同疾病，不同心理脈象諧波是不一樣的，這種波就反映到脈搏波里。像音樂(lè)家，一百個(gè)，兩百個(gè)小提琴在這里演奏，指揮能夠從一百個(gè)里面，把彈錯(cuò)的那個(gè)挑出來(lái)。診脈就是在無(wú)數(shù)的聲波里，把一個(gè)特殊的聲音找出來(lái)。
主持人：也就是說(shuō)，雖然中醫(yī)很高深，但是每一個(gè)作用都可以找到科學(xué)依據(jù)。那么我們通過(guò)心理脈象診斷出來(lái)了問(wèn)題了，接下來(lái)它可以具體指導(dǎo)我們做一些什么呢？
壽小云：脈象的作用分兩部分，一部分是疾病的治療，一部分是心理的治療。先簡(jiǎn)單談一談疾病治療。話說(shuō)回來(lái)，這幾天侯耀文死了，前些日子馬季又死了，今年死的名人可不少。這些名人為什么死呢？原因是沒(méi)有得到預(yù)先的治療保健。所以這種死是非常非?？上У?。舉個(gè)例子，在我的病人里，前段時(shí)間有一個(gè)深圳藥廠的老板找我看病，當(dāng)時(shí)我就給他講，你過(guò)去看過(guò)病嗎？他說(shuō)沒(méi)有看過(guò)，身體挺好。我說(shuō)你吃過(guò)藥嗎？他說(shuō)沒(méi)吃。那個(gè)人是精力特別充沛的人，我一摸脈跟他講，這個(gè)脈象上動(dòng)脈硬化痕跡相當(dāng)相當(dāng)清楚，這是跟遺傳有關(guān)系的，你查家族史，你是遺傳來(lái)的高血壓、動(dòng)脈硬化體制。他說(shuō)是，他父親就死于腦溢血，高血壓。這個(gè)痕跡很明顯，必須終身吃藥。當(dāng)時(shí)我給他量一個(gè)血壓，一量是170、95。像這種病人正值壯年，精力充沛的時(shí)候，他自己絲毫不知道他有病。如果你不去很好地指導(dǎo)他，很可能過(guò)幾年會(huì)突然腦溢血。像日本最時(shí)髦的名詞叫疲勞死。疲勞死并不是真正干活累死的，干活累不死人，尤其是白領(lǐng)階層，實(shí)際上都是死于某種身體的疾病。但是這些工作狂，有很多疾病沒(méi)有機(jī)會(huì)去看、沒(méi)有重視。像這個(gè)病人我告訴他是遺傳性高血壓，動(dòng)脈硬化，必須重視起來(lái)。他按我話做了，現(xiàn)在血壓下來(lái)了，自己也挺好的。
中醫(yī)治未病的概念，不是保證你一輩子不死，是說(shuō)如果你不重視，必然發(fā)生發(fā)展的疾病，要提前治療。中學(xué)有一個(gè)同學(xué)叫趙家熹，這是在當(dāng)時(shí)特別有名的書(shū)法家，你看我的博客上有一個(gè)題詞，“神脈”兩字就是他提的。那年正好是校慶，大家挺熱鬧的，我一號(hào)脈，就跟他說(shuō)你的血管硬化是非常非常嚴(yán)重的，你可是高危人群，是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，千萬(wàn)要吃藥，要定期檢查。他說(shuō)還行，就是血壓略微高一點(diǎn)，精神蠻好。他不在意這個(gè)人過(guò)了兩年突發(fā)腦溢血死了。
主持人：是不是有的時(shí)候，中醫(yī)通過(guò)診脈可以判斷出來(lái)的疾病，在西醫(yī)做檢查的時(shí)候，反而看不出來(lái)？
壽小云：中醫(yī)和西醫(yī)的認(rèn)識(shí)是不一樣的，中醫(yī)在早期發(fā)現(xiàn)疾病這個(gè)環(huán)節(jié)上，有很多地方可能是比較敏感的，能夠提前很多年治療。我舉幾個(gè)例子，比如說(shuō)女性都挺重視的，乳腺增生，卵巢、子宮的肌瘤，像這個(gè)東西，你要說(shuō)到醫(yī)院檢查，應(yīng)該是能檢查出來(lái)的，大部分能檢查出來(lái)。但是如果在脈象上可以提前很多年感覺(jué)到這個(gè)痕跡。摸脈象察覺(jué)了這個(gè)痕跡，不管你現(xiàn)在怎么樣，以后都要年年做乳腺的檢查。中醫(yī)的脈象所反映的信息很多是早于疾病的。
壽小云：再舉個(gè)例子，比方說(shuō)我的博客上有一個(gè)挑戰(zhàn)項(xiàng)目，你給我找?guī)资畟€(gè)小孩來(lái)，這些小孩，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，心腦血管各方面絕對(duì)完全是標(biāo)準(zhǔn)的，正常的孩子。我摸脈，給這個(gè)孩子里上一代或者上兩代有原發(fā)性血壓高、動(dòng)脈硬化體質(zhì)的，把這樣的孩子挑出來(lái)。其實(shí)這說(shuō)明我摸脈感到的，就是脈象上反映出他們受到遺傳的血壓高和容易動(dòng)脈硬化基因的影響。雖然孩子現(xiàn)在檢查完全正常，但是基因的影響在脈象中明顯表現(xiàn)出來(lái)。
主持人：這些孩子在將來(lái)有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化的疾病？
壽小云：說(shuō)白了就是高發(fā)人群。中醫(yī)的理論體系和他對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病的治療方法有很多跟西醫(yī)不同。比方說(shuō)講到疾病的問(wèn)題，我的心理脈象能干點(diǎn)什么？心理脈象能干的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)疾病的診斷。
比如，講心理疾病或者是一些心理因素給人造成的疾病這個(gè)影響。舉一個(gè)例子，20多年前，我剛剛升任主治醫(yī)生。有一個(gè)挺壯的男性過(guò)來(lái)了，一摸脈是中醫(yī)的接代脈，他說(shuō)看了很多醫(yī)院看不好。37、38歲的人，我摸完了脈，血管挺柔軟的，不是動(dòng)脈硬化，一摸心臟，雖然節(jié)律不清，但是心臟功能是好的。再一摸尺脈，人緊張的時(shí)候反映最明顯就是尺脈，恐怖脈。他的尺脈就跟鋼絲一樣繃著，哆嗦。別看男子漢很壯，很緊張。這個(gè)緊張我知道他不是因?yàn)檎椅铱床《o張。當(dāng)時(shí)我跟他說(shuō)，你的心臟功能是好的，不考慮冠心病這個(gè)問(wèn)題。第二，我考慮你頻發(fā)的早搏和精神上的高度緊張是密切相關(guān)的，而且我明確告訴他這表明一種人的性格，內(nèi)心緊張度高，其實(shí)是跟人的性格密切相關(guān)的。同樣的緊張環(huán)境，有的人能適應(yīng)，有的人就不行。這種性格的人不適于呆在比如銀行、金融、公安，那些特殊的重要部門(mén)。這個(gè)患者說(shuō)他就是在機(jī)要部門(mén)工作，那里工作特別緊張，得冠心病，得血壓高的病人比例特別多。從我感覺(jué)上心臟功能是比較好，但是心理上的緊張對(duì)你有重大的影響，這種緊張并不是一時(shí)一會(huì)的。我給出的建議是，他不是特別適合做這類工作，有機(jī)會(huì)最好能夠調(diào)動(dòng)一下。這個(gè)人走了以后，過(guò)半年又來(lái)了。一摸脈什么事都沒(méi)了。我問(wèn)他去哪看了，他說(shuō)哪都沒(méi)去，回去就聽(tīng)你的，跟我們領(lǐng)導(dǎo)推心置腹談了談，領(lǐng)導(dǎo)挺同情我，給我換了個(gè)工作，早搏就沒(méi)了。
我們從心理診斷來(lái)治療這種和心因性因素有關(guān)的疾病。
主持人：也就是說(shuō)心理診脈還可以指導(dǎo)我們選擇工作，選擇事業(yè)。另外，今天在座的多數(shù)是女孩子，大家現(xiàn)在最關(guān)心的問(wèn)題就是感情上的問(wèn)題，生活上的問(wèn)題。心理診脈對(duì)感情問(wèn)題，生活問(wèn)題有沒(méi)有好的指導(dǎo)？
壽小云：從脈象上看，人的心理特征，性格特征是很明顯的，有些工作狂都是一些心理特征或者思維模式的異常。這些人不一定是心理疾病，可能只一種是心理特征。像這些東西脈象能夠明確反映出。舉一個(gè)例子，上個(gè)星期有個(gè)編輯找我，我摸了脈后跟他講，我說(shuō)你的脈象有兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題就是你小時(shí)候的生活環(huán)境家里管束比較嚴(yán)。很多人覺(jué)得嚴(yán)點(diǎn)兒是好事，孩子以后的生活不出問(wèn)題，其實(shí)不是這樣的，管束過(guò)嚴(yán)的情況下，孩子長(zhǎng)大了，工作之后，他的創(chuàng)造性會(huì)受到制約。比方有些像美國(guó)自由發(fā)展的孩子，他創(chuàng)造性，思維模式特別活躍，特別開(kāi)闊。家里管教過(guò)嚴(yán)，由管教變成影響心理素質(zhì)了，自然影響到思維魄力這些東西。當(dāng)時(shí)我就講了，你小時(shí)候家里管教特別嚴(yán)，對(duì)你有影響。第二，脈象反映出來(lái)，你幼年的時(shí)候生活的圈子比較狹窄，缺少和同齡人溝通交流的過(guò)程。脈象反映出這位編輯小時(shí)候的環(huán)境對(duì)后來(lái)事業(yè)的影響，他和人交往時(shí)，某種程度上和人溝通有困難，比如見(jiàn)到領(lǐng)導(dǎo)就心理發(fā)怵。
另外，女孩子的心理感情問(wèn)題。感情問(wèn)題從脈象上看，男孩子和女孩子真是不一樣。男孩子在感情上的挫折是表現(xiàn)一種痛苦，這個(gè)痛苦可以持續(xù)很多年，但是痛苦的程度往往是中等程度的，好像我有一個(gè)淡淡的苦水，慢慢淌著，慢慢走。女孩子的痛苦和男孩子不一樣。女孩子的痛苦往往是撕心裂肺的痛苦，受的傷害非常多。甚至重成什么模樣？可能一輩子都記住，這種痕跡一輩子在心里刻著。原來(lái)我給深圳一個(gè)朋友的老婆號(hào)脈，她的脈象就表現(xiàn)出來(lái)，她真正所愛(ài)的人、給她刻骨銘心印象的人，不是她的老公，而是在他之前的一個(gè)人，這是她心中真正深刻的。她說(shuō)是。有些東西對(duì)女生的心理?yè)p傷比對(duì)男生的損傷大很多，而且對(duì)以后很多年的生活，以后交友或者在擇偶上都有一個(gè)很大的傷害。這些東西要引起我們的重視。
主持人：終于有人給我們女性說(shuō)一句公道話了。現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)友有沒(méi)有什么問(wèn)題，可以向?qū)＜姨釂?wèn)。
網(wǎng)友：西醫(yī)有很多儀器來(lái)輔助我們的檢測(cè)手段，比如心電圖、CT，作為中醫(yī)傳統(tǒng)號(hào)脈來(lái)講，有沒(méi)有發(fā)展到用儀器來(lái)診脈的？
壽小云：中國(guó)解放后幾十年里，國(guó)家對(duì)脈象非常重視，投入了大批的資金來(lái)研究各種脈象。就這種儀器現(xiàn)在都有，脈象儀尤其對(duì)心血管方面研究是比較多的，他通過(guò)脈象的圖形來(lái)判斷心臟供血情況等都有。可以說(shuō)是應(yīng)用現(xiàn)代化科技手段研究中醫(yī)。但像我們摸脈跟它并不完全是一回事。舉個(gè)例子，尤其是女性的，有的40多歲以后很多心慌，憋氣，難受，醫(yī)院心電圖查不出來(lái)。這些東西從中醫(yī)脈象來(lái)看，是因?yàn)樾呐K受到損傷供血不足引起的，還是某種心理因素引起的，在脈象上表現(xiàn)差異很明顯。這其實(shí)是各有所長(zhǎng)的特征?？傮w上以后需要逐步地再溝通交流慢慢探索它互相能夠銜接的。
主持人：慢慢地隨著以后的發(fā)展，中醫(yī)也會(huì)現(xiàn)代化。
壽小云：中醫(yī)現(xiàn)代化，必須應(yīng)用西醫(yī)的成果發(fā)展中醫(yī)。
學(xué)的思考（十二）
脈診具體方法我覺(jué)得有很多，大致可分古今兩路。古，就是傳統(tǒng)脈象，包括晚清以前的都屬于，截至惲鐵樵，張錫純等倡導(dǎo)中醫(yī)互參為止。下手從28脈走，逐一記熟脈訣。仔細(xì)體悟。多診識(shí)脈。
今，就是借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，揚(yáng)棄傳統(tǒng)脈學(xué)，在脈象中搞中西結(jié)合。大膽改革脈象，促進(jìn)脈象與多學(xué)科的融合。
脈象改革是非常必要的，這會(huì)解決很多人對(duì)于脈象的困惑。
舉個(gè)例子：一中年婦女來(lái)診，言每天睡眠情況是只睡一覺(jué)，入睡時(shí)并不難，只是一旦醒來(lái)再也難以入睡。持續(xù)一年，曾服用鎮(zhèn)靜藥，略有改善。
病人44歲，農(nóng)村家庭婦女。自訴無(wú)掛礙和心事，經(jīng)常打牌消磨精力，推遲睡眠時(shí)間。但情況仍無(wú)改善。形體稍胖，狀態(tài)困頓萎靡不振。兼證：腰痛。經(jīng)少色淡，帶下。胸悶，口苦，納差。大便調(diào)。自覺(jué)雙手指足趾麻木。
脈象：
1觸之脈位在下，形細(xì)。脈來(lái)沉澀，結(jié)滯，緩。提示：身心疲憊，木然，不開(kāi)心。我對(duì)她說(shuō)，為什么這么提不起情緒來(lái)呢？
2左側(cè)尺脈細(xì)而模糊不清。雙關(guān)平和。說(shuō)明她的確生活平靜，沒(méi)有心事。
3脈的上升支無(wú)力，高峰拐點(diǎn)缺乏活力。
診完脈，她索性伏在桌上不動(dòng)了，看來(lái)，失眠使她的身心很受影響。這很明顯是個(gè)睡眠障礙。
她發(fā)生的原因從兼證和脈象可以捋出頭緒。由于年齡，體質(zhì)關(guān)系，腎陰不足，包不住陽(yáng)氣，陰陽(yáng)失于固秘，導(dǎo)致陰陽(yáng)交合功能差，睡眠少。加之治療不到位，長(zhǎng)期解決不了問(wèn)題。出現(xiàn)一系列陽(yáng)明，少陽(yáng)等問(wèn)題。
我的治法，主要先宣發(fā)升提陽(yáng)氣，紫菀，杏仁，柴胡，升麻。再運(yùn)中，蒼白術(shù)，陳皮。清少陽(yáng)，膽草，黃芩。過(guò)后再慢慢滋腎。
如果在古人那里，寫(xiě)成醫(yī)案，對(duì)脈象經(jīng)常幾個(gè)字，如脈沉，手勤的多寫(xiě)個(gè)澀，叫沉澀。了事。也許他們自己明白，后人得到的信息太少了。傳統(tǒng)脈學(xué)要等摸的多了，感性知識(shí)豐富了，結(jié)合后面的方子，才好理解他說(shuō)的是哪個(gè)沉，哪個(gè)澀。所以有個(gè)距離存在。這個(gè)距離足以讓初學(xué)者走一段時(shí)間了。
應(yīng)該說(shuō)，脈如其人，體現(xiàn)人的整體狀態(tài)。
前兩天，一個(gè)放假的大學(xué)生來(lái)診。脈弦細(xì)迢迢，浮而無(wú)力，脈管緊縮。
從脈象中可以看到出（緊縮），現(xiàn)在青少年的心理問(wèn)題是很?chē)?yán)重的，寧愿活在小圈子里或虛擬世界里，不喜歡和周?chē)F(xiàn)實(shí)世界的人交流。
反映出他們的精神狀態(tài)不佳，恍惚而無(wú)所適從；自身修養(yǎng)也十分欠缺。
什么意思呢？這是心理學(xué)知識(shí)的分析認(rèn)識(shí)。然后結(jié)合到脈象中，我也是一邊摸脈，一邊思考?？淳烤鼓男┟}象成分體現(xiàn)了心理的東西。有時(shí)用傳統(tǒng)脈象解釋不了。
解讀懂心靈的秘密
讀心術(shù)
近來(lái)，一個(gè)名叫壽小云的中醫(yī)在不知不覺(jué)間躋身為當(dāng)紅的新聞人物。他在根據(jù)人體脈象診斷心理的問(wèn)題上頗有研究，開(kāi)創(chuàng)了“中國(guó)中醫(yī)心理脈象學(xué)說(shuō)”，并已經(jīng)將自己的心得出版成書(shū)。
2007年6月26日，壽小云應(yīng)邀做客“搜狐訪談”節(jié)目，為到訪網(wǎng)友號(hào)脈并進(jìn)行“心理測(cè)試”，測(cè)試結(jié)果得到絕大部分人的認(rèn)可，現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)的相關(guān)文字報(bào)道更迅速被各大網(wǎng)站、論壇紛紛轉(zhuǎn)貼，不少網(wǎng)友難解其中玄妙，紛紛要求預(yù)約壽小云親自診脈，一試真假。
那么這種方式究竟能不能對(duì)你的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估？人的脈象和心理果真存在直接的關(guān)聯(lián)嗎？記者決定親身嘗試，并揭開(kāi)謎團(tuán)。
絕大多數(shù)人認(rèn)可測(cè)試結(jié)果
專家解析壽小云
號(hào)脈
讀心術(shù)之謎
新聞緣起
2007年6月26日，壽小云在做客“搜狐訪談”節(jié)目時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)為到訪的網(wǎng)友進(jìn)行了“心理測(cè)試”。他通過(guò)號(hào)脈將這些素不相識(shí)的網(wǎng)友的性格傾向與心理特征一一道出，且準(zhǔn)確率頗高。
其中有一位女網(wǎng)友，他的診斷結(jié)果如下：“你有一個(gè)心理問(wèn)題。我理解你現(xiàn)在內(nèi)心有一個(gè)情感傷痛，這個(gè)傷痛從你的心理看，是一種對(duì)對(duì)方的依戀情緒。每個(gè)人處理情感的方式是不一樣的，有些人受到傷害之后會(huì)產(chǎn)生仇恨心理，但是對(duì)你來(lái)說(shuō)，卻仍舊有依戀的情節(jié)藏在里面。而且你的這個(gè)傷害應(yīng)該不是現(xiàn)在的事，起碼是一兩個(gè)月以前的事。”
對(duì)于壽小云的分析，該女網(wǎng)友表示：“挺神的！”
于是,有人不禁產(chǎn)生了這樣的疑問(wèn)，人們的心理問(wèn)題難道真的可以通過(guò)肢體的血脈被人直接感知嗎？那么這樣的推斷有哪些醫(yī)學(xué)根據(jù)呢？
記者探秘
壽小云現(xiàn)場(chǎng)為兩位記者把脈并分析心理
記者最初聯(lián)系壽小云的時(shí)候，他并不在國(guó)內(nèi)。為了獲得親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，記者將采訪時(shí)間一再順延，終于在7月25日得以與壽小云進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)接觸。
初次見(jiàn)面后，雙方并沒(méi)有太多的語(yǔ)言交流，壽小云便開(kāi)始為記者號(hào)脈。記者發(fā)現(xiàn)，壽小云在號(hào)脈的時(shí)候要求環(huán)境非常安靜，他先摸右手脈，再摸左手脈，整個(gè)過(guò)程大約用了三分鐘左右的時(shí)間，看起來(lái)與我們平時(shí)去看中醫(yī)時(shí)候的號(hào)脈似乎沒(méi)有什么區(qū)別。壽小云在號(hào)脈的過(guò)程中沒(méi)有與記者進(jìn)行任何交流，始終不發(fā)一言，但是在號(hào)脈結(jié)束后，會(huì)立即與記者展開(kāi)交流，當(dāng)記者向他咨詢一些比較具體的心理問(wèn)題時(shí)，他還會(huì)時(shí)不時(shí)地繼續(xù)摸一下脈。
壽小云告訴記者：“你比較本分，稍微有點(diǎn)怯懦，在單位中屬于‘乖孩子’的那種類型。在工作上盡職盡責(zé)，不管交給你什么工作，都會(huì)認(rèn)認(rèn)真真做好。你的處事心態(tài)是不管自己在哪一個(gè)領(lǐng)域，做哪一份工作都會(huì)踏踏實(shí)實(shí)做好，不是那種朝三暮四，應(yīng)付了事的人。但是對(duì)于你本人來(lái)說(shuō)，缺少拼搏的動(dòng)力，在你的內(nèi)心世界中最缺乏的就是‘我要超過(guò)別人’的想法。如果你有了這種理念，加上你現(xiàn)在的基本素質(zhì)，今后很可能會(huì)在自己喜歡的行業(yè)中做出成績(jī)。但是如果你不能實(shí)現(xiàn)這種心理突破，那在任何行業(yè)都只能是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)而普通的白領(lǐng)，盡職盡責(zé)地把工作完成而已，到此為止。你現(xiàn)在要逐步鍛煉自己和外界的交往能力，提高自己的自信心，樹(shù)立‘我要比別人做的好’的信念。你的內(nèi)心比較柔弱，比較善良，這種性格不容易與父母發(fā)生逆反心理，能夠踏踏實(shí)實(shí)地靜下心來(lái)學(xué)習(xí)一些東西，甚至可以進(jìn)行比較深入的研究。在情感方面，目前你的心態(tài)比較積極，沒(méi)有什么強(qiáng)烈的創(chuàng)傷讓你痛苦煎熬。”
聽(tīng)了壽小云的現(xiàn)場(chǎng)分析，記者的確感覺(jué)有很多特征與自己的現(xiàn)狀比較吻合。尤其是關(guān)于“本分、踏實(shí)、柔弱、平靜”這些關(guān)鍵詞，與自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)非常接近。只有關(guān)于“缺少拼搏動(dòng)力”這一點(diǎn)，可能是在某些情況下才體現(xiàn)出的特質(zhì)，比如發(fā)生無(wú)謂的利益紛爭(zhēng)時(shí)。在整個(gè)過(guò)程中記者感覺(jué)，壽小云號(hào)脈的力度似乎比平時(shí)的中醫(yī)要大一些，雖然他在號(hào)脈時(shí)幾乎不與任何人交流或?qū)σ?，但?dāng)他進(jìn)行心理分析時(shí)，卻非常關(guān)注對(duì)方的表情與反應(yīng)。
為了進(jìn)一步驗(yàn)證這種“準(zhǔn)確”是否是一種巧合，記者又找來(lái)了另一位與自己性格截然不同的同事進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)與剛才相同的號(hào)脈之后，壽小云表示：“你比較活潑、時(shí)尚，接受新事物比較快。不足之處是學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)候容易浮躁，這種心態(tài)經(jīng)常阻礙你繼續(xù)鉆研和學(xué)習(xí)，因此你的知識(shí)面很廣，但沒(méi)有精通或者深入的領(lǐng)域。你的喜怒哀樂(lè)波動(dòng)得比較厲害，隨著自己感興趣的東西而變化，沒(méi)有形成固定持久的心理特征，這種狀態(tài)在今后成立家庭后，會(huì)慢慢改變，慢慢成熟穩(wěn)定下來(lái)。你總體比較健康向上，但也有一定的逆反心理，這種逆反不是壓力所致，而是你的生存環(huán)境賦予你的特質(zhì)。”
這位同事表示，壽小云分析的性格特征與自己比較相符，尤其是“活潑、時(shí)尚、知識(shí)面廣，但沒(méi)有精通領(lǐng)域”都很像自己。她同時(shí)告訴記者，在號(hào)脈時(shí)會(huì)有一些比較酸麻的感覺(jué)，可能是力度所致。但是這位同事也認(rèn)為，自己當(dāng)時(shí)的衣著與說(shuō)話的口吻也能從一個(gè)側(cè)面反映出自己的這些性格特征，所以，壽小云的判斷有可能也借助了這些信息。
天還熱的時(shí)候看了個(gè)病人?？人裕蟻?lái)那個(gè)勁，氣急，痰多，幾乎要窒息。病人從村里衛(wèi)生所開(kāi)始看，后來(lái)到省級(jí)醫(yī)院治療，磁共振也作了，就是支氣管肺炎。找到中醫(yī)看，那些不在病人身上做調(diào)查研究的人們，想當(dāng)然的人們，用套路看病的人們，就消炎。跟在西醫(yī)后面走，或者用夏天治咳嗽的方子套著用，雙花連翹用到21g.并不理想，病人吃了都吐。
一摸脈，明顯的往上沖的脈，苦寒當(dāng)然不能這么個(gè)用法。宣一下肺就行了，病人吃了很舒服。治一陣慢慢好了。
診斷心理脈象還需要培養(yǎng)有效的“共情感受”
壽小云告訴記者，自己畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)期從事中醫(yī)脈象的研究，并由此發(fā)現(xiàn)了它與心理之間的微妙聯(lián)系。他表示，傳統(tǒng)的中醫(yī)脈象主要圍繞病脈的生理病理研究進(jìn)行，但他所研究的“心理脈象”與之屬于不同的脈象體系。一般來(lái)說(shuō)，心理脈象與病脈并存于寸口，有可能混雜，但并不是不可區(qū)分，因?yàn)樗鼈兙邆涓髯元?dú)立的形態(tài)特征。
所謂的“心理脈象”，如果細(xì)分來(lái)說(shuō)，大致有數(shù)十種。比如，心理負(fù)荷沉重的脈象，其振動(dòng)覺(jué)多集中在食指第一指節(jié)附近，形成沉滯感?？謶置}和戒備心理的脈象雖然都有尺脈繃緊的感覺(jué)，但戒備心理的脈象更偏重于對(duì)于外界的警惕和拒絕，因此脈象振動(dòng)成向外播散狀，前疏后實(shí)；而恐懼脈由于害怕，尺脈高度緊張細(xì)顫。
記者進(jìn)一步問(wèn)到壽小云，除了掌握每種脈象不同的感覺(jué)部位與傳導(dǎo)路線之外，還需要哪些技巧才能進(jìn)一步識(shí)別當(dāng)事人的心理狀態(tài)？壽小云表示，除了基本的理論基礎(chǔ)外，診脈過(guò)程中最重要的就是要和當(dāng)事人形成“共情感受”，即在號(hào)脈過(guò)程中要把當(dāng)事人的脈象心理感覺(jué)信息“引導(dǎo)”到自己身上去感覺(jué)。比如，在診斷郁悶脈象時(shí)，與當(dāng)事人手腕接觸的手指，會(huì)感到對(duì)方肝郁脈搏的頻率信息引起的酸麻感，當(dāng)我們把這種感覺(jué)引導(dǎo)到心中去體會(huì)時(shí)，會(huì)感覺(jué)到在這個(gè)范圍的外延有一種壓抑，有時(shí)是一口氣被噎在那里的感覺(jué)，而內(nèi)心也會(huì)隨之體驗(yàn)到壓抑。
心理活動(dòng)可以通過(guò)“外周效應(yīng)”反映到脈象上
心理活動(dòng)似乎給人一種比較隱秘且難以把握的感覺(jué)，而脈搏在普通人眼中又大多只是心跳的另一種反映形式。因此，根據(jù)脈象而推理狀態(tài)的方式，使人乍聽(tīng)上去充滿了不可思議的神秘，本報(bào)記者就此與壽小云展開(kāi)了下列對(duì)話：
北京科技報(bào)：一直以來(lái)我們都是認(rèn)為心理學(xué)似乎是屬于西醫(yī)的范疇，和中醫(yī)的關(guān)系不大，您是如何想到把中醫(yī)脈學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的？
壽小云：一提起心理學(xué)，總覺(jué)得是西醫(yī)的東西。其實(shí)心理學(xué)無(wú)非是研究人類認(rèn)知、情感、行為的一門(mén)學(xué)科。它與中醫(yī)的關(guān)系其實(shí)自古就有，我的研究只不過(guò)把這些東西系統(tǒng)化、條理化，再應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中去。
北京科技報(bào)：您說(shuō)的這個(gè)“自古就有”，能不能詳細(xì)解釋一下？
壽小云：最早的中醫(yī)經(jīng)典書(shū)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)到：黃帝問(wèn)岐伯，“人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？”岐伯對(duì)曰：“凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，（脈）皆為變也。”意思是人居住的環(huán)境及人動(dòng)或者靜的改變，比如人生產(chǎn)勞動(dòng)、生活居住等各種活動(dòng)變化，脈搏也會(huì)跟著變化。所有的人，不管是受到驚嚇了，感到恐怖了，還是勞作了，或者安靜地休息，脈搏都會(huì)隨之變化。
北京科技報(bào)：用中醫(yī)的脈學(xué)來(lái)診斷人的心理，其原理是什么？難道我們的心理問(wèn)題能夠直接在脈象上有所反映嗎？
壽小云：是的。例如我們激動(dòng)了，心里撲通撲通地跳；我們害怕了，心理恐懼的直哆嗦，這些都是每個(gè)人都能感受到的，脈象都會(huì)隨著有變化。
說(shuō)到具體原理，其實(shí)也不是很復(fù)雜，通常在心理活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，除了神經(jīng)心理活動(dòng)外，還伴隨著心理活動(dòng)的軀體效應(yīng)。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是我們的心理變化會(huì)通過(guò)呼吸、脈搏、皮膚、外周器官反應(yīng)等方式傳達(dá)到外周軀體器官，這個(gè)過(guò)程就叫做“心理活動(dòng)的外周效應(yīng)”。
與心理活動(dòng)相關(guān)的脈象表現(xiàn)有兩種。具體說(shuō)來(lái)，一種是脈搏形態(tài)的變化。如恐懼脈，手感就如同摸到細(xì)細(xì)的，繃得緊緊地一條線。一種是脈搏頻率特征和脈搏諧波特征產(chǎn)生的變化，你害怕哆嗦，那脈管也哆嗦，脈管壁上也會(huì)有恐懼帶來(lái)的細(xì)顫，以及伴隨而來(lái)的脈搏諧波成分的改變。
