羅大倫：中醫(yī)說的積食到底是什么

    前兩天，一位在美國的朋友打電話給我，說她的孩子發(fā)燒，已經(jīng)好多天了，美國的醫(yī)生檢查，說內(nèi)臟沒有什么問題，可就是高燒不退，美國的醫(yī)生開了退燒藥，可是只能降溫幾個小時，然后就還是高燒，再問醫(yī)生，醫(yī)生也無奈，最后她沒有辦法，給我打了電話。

    我問了問美國當(dāng)?shù)氐奶鞖猓X得應(yīng)該不是天氣的問題。于是又問：小朋友在發(fā)燒之前，什么東西吃多了嗎？這位朋友回想以后回答：確實(shí)幾個華人家庭出去聚餐，孩子吃了很多東西。

    于是，我分析這可能是食積導(dǎo)致的，于是問她給孩子吃了什么藥，她說在西藥無效以后，給孩子去藥店買了中成藥柴胡桂枝顆粒什么的。于是，我告訴她這個藥可以繼續(xù)吃，同時，囑咐她只需要多買焦三仙各六克、炒雞內(nèi)金六克，給孩子熬水喝。

    結(jié)果，第二天晚上，我收到郵件，她說“中醫(yī)真神奇?。『⒆拥臒呀?jīng)退了。”

    這是為什么呢？為什么孩子燒了那么多天，用點(diǎn)消食導(dǎo)滯的就退燒了呢？

    原來，這就是積食為患。

    那么，什么是積食呢？

    這需要先給大家講一下脾。這個脾到底是什么東西呢？實(shí)際上，中醫(yī)的脾跟西醫(yī)的脾不是一回事，西醫(yī)的脾是什么東西呢？西醫(yī)的脾是免疫系統(tǒng)的一個器官。參與生產(chǎn)淋巴細(xì)胞，西醫(yī)的脾切除沒問題。這人車禍導(dǎo)致脾破裂，脾直接切掉，沒事，活得好好的。中醫(yī)的脾可不行了，這兩個為什么不一樣呢？西方的醫(yī)學(xué)進(jìn)到中國來的時候呢，他的spleen應(yīng)該完全起一個其他的名詞，叫“斯普林”什么的就可以了。但是不知道誰，一下把中醫(yī)的脾就給安到這上頭去了。中醫(yī)的脾是有自己的概念的，后世就把這spleen也叫脾了，這兩個脾就混了，我剛學(xué)中醫(yī)的時候也學(xué)得亂得很，這需要大家一點(diǎn)點(diǎn)理解，實(shí)際上，中醫(yī)的脾包括西醫(yī)的脾和胰兩個臟器，但是其功能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此。它還包括吸收食物中的營養(yǎng)，還負(fù)責(zé)生血，還負(fù)責(zé)統(tǒng)血，還負(fù)責(zé)統(tǒng)水等等。

    其中，一個重要的職責(zé)：中醫(yī)的脾是負(fù)責(zé)運(yùn)化食物的。

    什么是運(yùn)化食物呢？就是把這些水谷精微吸收并向全身輸送。這種輸送有兩個方面。

    運(yùn)化，運(yùn)和化不是一回事兒

    什么是運(yùn)化呢？

    中醫(yī)認(rèn)為：食物進(jìn)入身體，要經(jīng)過“消”、“化”、“運(yùn)”三個環(huán)節(jié)。

    食物進(jìn)來首先進(jìn)入的是胃，胃是管什么呢？胃是管受納的，我們吃進(jìn)東西，胃負(fù)責(zé)接受，胃好比收發(fā)室。胃把東西接收完了，接收完以后做初步的處理，把完整的食物變成易于分解的小塊，把食物給分解了，不再是一塊一塊豆腐，不再是一棵一棵青菜，而是成為糜狀的東西了。就是我們通常所講的“消化”的“消”的部分。這個時候食物還是食物，只不過被拆分了。

    接下來輪到脾工作了，脾干嘛呢？脾要把食物先化掉，食物本身并不是我們身體能夠吸收的物質(zhì)，比如白菜我們沒法兒直接吸收，但是我們的脾可以把它給“化”成我們可以吸收的物質(zhì)，這個過程叫“化”，這是脾的功能。所以大家看到了，我們平常所說的“消化”這個詞其實(shí)是包含著兩個含義，不一樣，“消”是磨啊，是拆分啊，物質(zhì)還是原來那個；“化”就是把它變成能夠吸收的東西了，給它化成這個什么樣的東西呢？

    為什么叫“脾主運(yùn)化”呢？因?yàn)?#8220;化”之后，還有“運(yùn)”。當(dāng)脾把食物給化成可以吸收的物質(zhì)之后，脾還負(fù)責(zé)把它送往全身各處。其中，食物化成一些好的東西叫精微物質(zhì)，其中清輕的物質(zhì)往上走，向上輸送到心肺，成為氣血化生的來源；另外一方面是輸送到全身，濡養(yǎng)四肢百骸。有一些重濁的物質(zhì)向下走，其中糟粕會被排出體外。

    這叫運(yùn)化的運(yùn)，像灌溉一樣，將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“脾為孤臟，中央土以灌四傍”。說這個脾為孤臟。它在中央的位置，它能夠灌溉四方，能夠像灌溉大地的那種溝渠一樣，去灌溉我們四肢百骸。所以，這是脾的運(yùn)化。中醫(yī)有句話叫四季脾旺不受邪，這是醫(yī)圣張仲景說的。這句話就說明了脾的重要性，意思是脾是人體正氣的來源，任何時候，只要脾氣旺盛，那么人體就不容易受邪。

    關(guān)于孩子的脾胃，有一個問題容易出現(xiàn)，就是小孩特別容易積食，這是小孩的特點(diǎn)，特別容易積食。我們說不能給孩子吃多了，現(xiàn)在絕大多數(shù)孩子的脾胃太弱了，我們給他吃了好多好吃的，堆到里面了，一下就瘀住了。比如說那種奶油蛋糕，很多都是反式脂肪做的，如果大量吃下去，吃完很容易就病，所以總有家長對我說，昨天孩子開生日晚會，然后剩下的一半蛋糕她的孩子都給吃了，然后今天就開始哮喘了。

    所以，積食的孩子特別多。那么什么是積食呢？積食就是孩子對某些特定的食物，突然攝入過多了，超過了脾胃的運(yùn)化能力，結(jié)果導(dǎo)致脾胃功能減弱。這就是積食了。我經(jīng)常說，孩子像金魚一樣，看到喜歡吃的東西，就會無休止地吃下去，此時需要父母擔(dān)起阻攔的責(zé)任，這是保護(hù)孩子。可是，有的父母覺得我愛孩子，就是要把他最喜歡吃的東西提供給他們，讓孩子吃個夠，結(jié)果，這樣反而傷害到了孩子。

    我舉個例子來形容什么是積食，如果我們把電腦里面的文件都打開，我們同時打開幾個沒有問題，當(dāng)我們讓一千多個程序同時運(yùn)轉(zhuǎn)的時候，電腦就會死機(jī)了，這種死機(jī)就和積食一樣。我們每天吃的食物是多樣的，適量的，沒有問題。當(dāng)我們吃同一種東西，吃得非常多的時候，超出了我們脾的運(yùn)化能力，結(jié)果就導(dǎo)致脾的“死機(jī)”了，這就是積食，也叫食積。

    積食也會大致有分類，有的孩子一點(diǎn)東西都不想吃，沒有胃口，這往往是積在胃部更多，因?yàn)槲覆荒苁芗{了；有的孩子卻特別能吃，可是還是很瘦，這往往積在脾更多，脾無力運(yùn)化了，身體沒有營養(yǎng)，于是發(fā)出求助信息，報告司令部說需要吃更多的東西，這樣司令部發(fā)出指令，要吃很多的東西，于是孩子就開始猛吃，可是吃得越多脾越無力運(yùn)化，最后就都瀉出去了。

    積食還會分出寒熱來，如果孩子的身體偏于陰虛，那么積食以后，積滯容易化熱，導(dǎo)致濕熱積滯為患；如果孩子素體陽虛，則積食很容易傷到脾陽，導(dǎo)致孩子的陽氣不足，形寒肢冷，這樣的情況一般比較嚴(yán)重，甚至?xí)绊懞⒆拥陌l(fā)育。

    積食還分有形的和無形的。有的是積滯的食物還在，這往往是剛剛吃的，是急癥，比如孩子吃喜歡吃的奶油蛋糕吃多了，吃了半個，第二天發(fā)燒感冒了，此時是有形的積食還在，這是有形的，此時只需要把積滯清掉就可以了；還有一種是無形的，這往往是慢性的，就是吃某種食物過多，傷害到脾胃的運(yùn)化功能了，此時可能具體的食物有可能不多了，這叫脾虛夾積，還有點(diǎn)有形的物質(zhì)，還有的時候是積滯的食物早已不在了，但是脾胃卻依然無法正常運(yùn)行，這種孩子正氣不足，往往容易導(dǎo)致反復(fù)外感，這種情況就是“無形之積”了。如果不及時調(diào)理，會逐漸變成“疳積”，所謂“疳積”就是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)或者久病導(dǎo)致的嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙。

    有的家長問我：為什么自己給孩子每頓飯都喝粥了，什么都不敢吃，可孩子還是積食呢？原因就是這樣的，這是那種無形的積食，其實(shí)是孩子的脾胃被某種食品給拖累的功能異常了，至今未能恢復(fù)。

    那么積食有哪些表現(xiàn)呢？積食的孩子舌苔中間會開始變厚，有的是全部變厚，有的是只在舌體中間，出現(xiàn)一個硬幣一樣的變厚的圓圈，這都顯示孩子可能出現(xiàn)積食了。

    同時，孩子的嘴里開始有味了，有的家長會敏感地聞到孩子口中的異味，這就是因?yàn)槲笟獠唤?，?dǎo)致的口中異味，有的孩子還會噯氣，反出酸腐的味道，嚴(yán)重的還會嘔吐。這就是有積食了。

    有的孩子，還會出現(xiàn)大便的味道特別臭的情況，會有酸腐的味道，古人形容“臭如敗卵”，這也是癥狀之一。

    絕大多數(shù)孩子，此時不想吃東西，不想喝奶，很容易煩躁啼哭，晚上睡覺不安穩(wěn)。

    如果孩子會形容自己的身體情況了，會說自己脘腹脹滿。

    一般對于剛剛出現(xiàn)的積食，家長心中是最清楚的，因?yàn)楹⒆映粤耸裁醇议L最知道。

    此時，對于有形的積食，我們可以找中醫(yī)調(diào)理，不嚴(yán)重的，也可以自己用焦三仙各6克、炒雞內(nèi)金六克，馬上熬水給孩子喝。焦三仙是焦山楂、焦麥芽、焦神曲，這三仙，其中焦山楂是去肉食之積的，焦麥芽和神曲是清谷面之積的。炒雞內(nèi)金有化瘀消積的作用，對于促進(jìn)脾胃功能很有好處。這個東西各6克，熬水喝了，一般兩三次孩子的積食馬上就會去掉，可能身體就沒問題了，如果你不去掉的話，這個東西留在里面能變成大患。孩子可能發(fā)高燒，退不掉，都是因?yàn)檫@個引起的。這是中醫(yī)的特點(diǎn)，有的時候，孩子發(fā)燒，怎么用退燒藥都無效，到了中醫(yī)那里，中醫(yī)一看，孩子積食了，于是開些消食導(dǎo)滯的藥物，很平淡的焦三仙什么的，結(jié)果立竿見影，孩子的燒馬上就退了，所以有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫，在看孩子的病的時候，總是要觀察一下孩子是否有積食，因?yàn)檫@往往是引起孩子其他病變的一個重要因素。

    對于那種脾虛夾積或者干脆就是無形之積的，我們一般會在前面的焦三仙和炒雞內(nèi)金的基礎(chǔ)上，加入一些太子參、白術(shù)等補(bǔ)脾運(yùn)脾的藥物，但是這種情況一般相對復(fù)雜，不是我們自己在家里能解決的，希望大家找附近的中醫(yī)，協(xié)助分析一下，然后開個方子調(diào)理一下。

    但是大家記住了，我講得要記住了。消積的東西，也不能常用。小孩積住了，給他喝兩天消食導(dǎo)滯的藥物，化掉了就不要喝了。千萬不要讓孩子的脾胃知道了，有一種外來的東西能夠替代脾胃了。就不要讓孩子的脾胃有這種感覺，你如果天天給他喝消食導(dǎo)滯的藥物，他的脾胃功能反而弱了，因?yàn)橹烙袞|西替代我了，我不工作了，這樣脾胃反而不正常工作了。所以喝兩天，一消掉積食，馬上停住。這個是小孩積食初期的處理方法。

    如果孩子的積食已經(jīng)比較重了，有了寒熱之分，或者要進(jìn)入無形之積的情況了，就要找醫(yī)生來處理了，一般需要在消食導(dǎo)滯的基礎(chǔ)上，加入一些滋補(bǔ)脾胃的藥物，這樣才能幫助孩子恢復(fù)。

    一轉(zhuǎn)眼，秋天又到了，這是我最喜歡的季節(jié)了，有時候看到路邊郁郁蔥蔥的草，我都會覺得生活的美好。有小孩子的朋友，在這個季節(jié)里，多帶孩子去遠(yuǎn)方走走吧，到有綠色的地方走走，這是一種享受。

    最后，祝福大家秋天快樂！
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