護(hù)理核心制度記憶版

一、護(hù)理管理制度：

1、實(shí)行三級管理，護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長垂直管理。

2、年工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃。每月有分析，半年、年終有總結(jié)。

3、全院護(hù)理質(zhì)量由質(zhì)量改進(jìn)部負(fù)責(zé)。每月不定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理（科室自查每月另加?？谱o(hù)理），抽查急救護(hù)理、病歷書寫等?？剖?/span>質(zhì)量、安全分析討論會每月1次。

4、醫(yī)院有護(hù)理不良事件報告系統(tǒng) (具體由質(zhì)改部負(fù)責(zé)，見院內(nèi)網(wǎng))。

5、護(hù)士長夜查房制度，實(shí)行24時負(fù)責(zé)制，每晚分時段檢查，對同一科室，每周抽查不少于2次。每月由護(hù)理部匯總，對夜查房中發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析、反饋，整改。                                             

6、每月召開護(hù)士長會議不少于1次，科室護(hù)理會議每月不少于一次。

7、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)/培訓(xùn)每年不少于12次，疾病查房每年不少于10次，護(hù)士長行政查房每周1次，護(hù)理會診有需要隨時進(jìn)行。

8、護(hù)理部組織全院性疾病查房每季度不少于1次。

二、護(hù)理查房制度：

護(hù)理查房包括：行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、夜查房。

（一）、行政查房

內(nèi)容：

1、護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量；

2、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況；

3、崗位職責(zé)落實(shí)情況；

4、護(hù)理記錄；

5、護(hù)理操作；

6、病房管理；

7、護(hù)理安全隱患。

要求: 護(hù)理部查房  由護(hù)理部主持，科護(hù)士長（或護(hù)士長）參加，各病區(qū)每季至少檢查一次，特殊情況除外，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容及反饋、整改；病區(qū)護(hù)士長查房，每周一次，有存在問題及整改。

（二）、業(yè)務(wù)（疾?。┎榉?/span>

內(nèi)容： 

1、 分析討論危重病人、新開展高新技術(shù)、疑難、死亡病例的護(hù)理；

2、 基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況；

3、 結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

要求：護(hù)理部組織每季全院疾病查房1次。病區(qū)護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房，每年10次。

（三）、教學(xué)查房

內(nèi)容：

1、 分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序；

2、檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況；

3、教導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。

要求：帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每輪學(xué)生至少1次；護(hù)士長安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房1次。

（四）、夜查房

內(nèi)容：  

1、 掌握全院重危、搶救病人的情況；

2、 了解病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、搶救物品、操作技術(shù)、護(hù)士素質(zhì)、勞動紀(jì)律、履行崗位職責(zé)落實(shí)情況；

3、 指導(dǎo)和解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。

要求： 全院護(hù)士長輪流參加，每晚進(jìn)行，各科室每周至少被查到2~3次；幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理；協(xié)助醫(yī)院總值班，調(diào)動院護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)參加特殊重大搶救任務(wù)；護(hù)理部對夜查房發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行匯總反饋、落實(shí)整改。

三、分級護(hù)理制度：

分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。

（一）、適用范圍

1、特級護(hù)理

1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護(hù)患者；

3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7、其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2、一級護(hù)理

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

3、二級護(hù)理

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

4、三級護(hù)理

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

（二）、分級護(hù)理要點(diǎn)

1、特級護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管

護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實(shí)施床旁交接班。

2、一級護(hù)理要點(diǎn)

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管

路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3、二級護(hù)理要點(diǎn)

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4、三級護(hù)理要點(diǎn)

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

備注：按照分級護(hù)理制度巡視患者，一級護(hù)理每1小時、二級護(hù)理每2小時、三級護(hù)理每3小時巡視一次，并記錄（記錄時間21：00～7：00，以房間號為單位）。

四、交接班制度：

（一）、要求：  

1、接班者提前5-10分鐘到病房，完成各種物品清點(diǎn)、交接并網(wǎng)上登記簽名，閱讀交班記錄本、重點(diǎn)病人（危重、手術(shù)、新病人）的病情記錄。

2、交接班做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)與接班者共同做好交接后方可離去。

3、交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求。

4、對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施，必要時向院部匯報。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。

（二）、交班方式：（1）書面交班 （2）口頭交班 （3）床頭交班。

（三）、交班內(nèi)容：

1、病人動態(tài)及病情：住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）等人數(shù)；危重、搶救、一級護(hù)理、大手術(shù)前后、特殊病情變化及死亡等情況，留送各種標(biāo)本完成情況等。

2、床頭交接班：包括危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果。治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

3、物品：接班者應(yīng)點(diǎn)清常備毒、麻藥品、急救藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

附：臺州醫(yī)院護(hù)理床頭交接班規(guī)范

（一）、 范圍

特護(hù)、一級護(hù)理、危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人；

癱瘓、長期臥床、大小便失禁、惡液質(zhì)的病人；

新入院病人、手術(shù)前后、分娩前后病人；

正在接受輸液或其他治療的病人。

（二）、參加人員 護(hù)士長、交班護(hù)士、分管首席護(hù)士（接班護(hù)士）、主班。

（三）、 站位 接班護(hù)士位于患者右側(cè)；交班者與其余護(hù)士位于患者左側(cè)且交班者位于排首；護(hù)士長則位于床尾，便于全面觀察，對整個交班過程進(jìn)行質(zhì)量控制。

右

                     接班者

                             床           床

                             頭

           其它護(hù)士   交班者  左

（四）、內(nèi)容

1、神志、生命體征；

2、體位、傷口敷料、各種管道(包括引流管、胃管、尿管、氣管切開等)的護(hù)理情況；

3、各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用情況；輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜脈輸注液體及治療藥物；

4、口腔、皮膚及易受壓部位；

5、飲食、服藥、睡眠及二便；

6、護(hù)理記錄單的填寫；

7、需要交接的其他情況。

（五）、 順序 以病人主訴或疾病需要為側(cè)重點(diǎn)，一般“自上而下”進(jìn)行，按照頭部、頸部、胸部、腹部、會陰部、下肢、尾骶部順序進(jìn)行。交班過程中危重病人體檢由接班護(hù)士實(shí)施，交班護(hù)士協(xié)助

（六）、 注意事項(xiàng)

1、在交接過程中，注意交、接護(hù)士與患者三方的互動；

2、注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；

3、交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽清、看清、記清、查明，做到“三清一明”；接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清發(fā)生的差錯事故或物品遺失等問題由接班者負(fù)責(zé)。

五、護(hù)理查對制度：

（一）、醫(yī)囑查對制度：

1、接到醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)審查醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)范，核對醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

2、 處理醫(yī)囑要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名；醫(yī)囑須經(jīng)兩人復(fù)核或查對，查對醫(yī)囑者均需簽全名；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。

3、 搶救時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。 非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

4、 每周總查對醫(yī)囑1~2次，并有記錄。

（二）、服藥、注射、輸液查對制度：

1、三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、

時間和用法。

2、 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。

a) 凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。

b) 發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。

c) 觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理交班中記錄。

（三）、輸血查對制度：

1、查對血型檢驗(yàn)報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。

2、查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

3、查血袋中的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損。

4、查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

5、輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。

6、輸血時，與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。

7、輸多袋血時，護(hù)士更換血袋后需在輸血單的相應(yīng)血袋號后簽輸注開始時間并簽名。

8、輸血完畢應(yīng)保留血袋24 小時，以備必要時送檢。 

（四）、手術(shù)患者查對制度：

1、根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項(xiàng)核對患者身份包括床號、姓名、性別、住院號及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識(左、右) 配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。

2、手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識；報告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。

3、凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。

（五）、飲食查對制度：

1、床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

2、病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。對特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。

（六）、“腕帶”查對制度：

1、對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。

2、 外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、新生兒等科室須使用“腕帶”。

3、 “腕帶”填寫后需經(jīng)二人核對方可使用，若損壞需更新并經(jīng)二人核對。

4、 主班填寫科室、床號、姓名、住院號，由首席護(hù)士確認(rèn)后戴于病人右腕部。

5、 要求字跡工整，信息清晰，佩戴松緊適宜，并向病人及家屬交代其目的及注意事項(xiàng)；

6、 醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時，必須以病人腕帶信息作為識別方法，確保安全；

7、 病人出院時，由首席護(hù)士收回腕帶；轉(zhuǎn)科時，由接收科室主班及時修改腕帶的相關(guān)信息；

六、搶救工作制度：

1、 在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人救護(hù)。

2、 遇重大搶救，護(hù)士長須向護(hù)理部匯報，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。

2、 當(dāng)醫(yī)生尚未到達(dá)時，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。

3、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細(xì)、及時記錄和交班。

4、 原則上不主張使用口頭醫(yī)囑，只能在緊急搶救時才可下口頭醫(yī)囑。必須由注冊護(hù)士執(zhí)行并做到：

a）護(hù)士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行。

b) 對于超常規(guī)劑量的搶救用藥醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)雙方需進(jìn)行確認(rèn)，雙方核查無誤后執(zhí)行.

c) 醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。

5、 護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。

6、 各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)識清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。

7、 做好搶救登記及搶救后的處置工作。

七、物品、器械、設(shè)備管理制度：

（一）、一般管理制度：

1、各科室設(shè)備、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、差錯。

2、定人分類保管，定期檢查，要求帳物相符。。

3、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、器材的領(lǐng)取、保管及報損等工作。除搶救及急需物品外，原則上每個科室每周有計(jì)劃領(lǐng)取一次。

4、各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時應(yīng)有本單位負(fù)責(zé)人簽字才可請領(lǐng)。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字。各種物資、被服的報廢，需經(jīng)護(hù)理部審核后，方可辦理報廢手續(xù)。

5、各類物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn)，確保賬物相符。

6、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

7、借出物品必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。

8、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。

9、護(hù)士長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。

(二)、被服管理制度：

1、各病區(qū)根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，做到每天清點(diǎn)交接，如基數(shù)不符，必須立即追查原因。

2、病人入出院時，護(hù)理人員負(fù)責(zé)交、收被服，當(dāng)面清點(diǎn)。

3、臟被服裝于護(hù)理車內(nèi)，每天調(diào)換，由洗衣房負(fù)責(zé)集中收洗。

（三）、器材管理制度：

1、醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，每月定期并督促和協(xié)助醫(yī)學(xué)工程部（每季）檢查、保養(yǎng)、維修并完成網(wǎng)上登記，保持性能良好。

2、建立儀器操作程序卡、檢查維修卡和使用登記卡并掛于儀器側(cè)方。使用時，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。

3、精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，用畢由保管者檢查后簽字。

八、病房藥品管理制度：

1. 各病區(qū)使用及備用的藥品必須是本院藥房發(fā)出的合格藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2. 根據(jù)本病區(qū)病種和需要制訂備用藥品目錄，配備相應(yīng)的藥品品種與數(shù)量，并將目錄報醫(yī)務(wù)部和藥劑科存檔。

3. 備用藥品申請流程：普通藥品由病區(qū)提出申請，藥房審核同意到藥房領(lǐng)取備存；麻醉藥品、一類精神藥品提出申請需經(jīng)主管院長同意后方可領(lǐng)取備存，必須嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理和使用。應(yīng)根據(jù)科室的用藥情況變化定期調(diào)整備用藥品種，并將新的備用藥品目錄報醫(yī)務(wù)部和藥劑科存檔。

4. 病區(qū)備用藥，應(yīng)按照藥品的管理要求、用途、性狀等進(jìn)行分類存放，做到帳物相符。

1.1. 高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品，必須單獨(dú)存放，且有醒目標(biāo)志并有使用劑量的限制。

1.2. 易致過敏需進(jìn)行皮試的藥品集中管理，設(shè)有特殊、統(tǒng)一標(biāo)識。

1.3. 注射劑、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，標(biāo)識明確。

1.4. 相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

1.5. 各類需按說明書要求貯藏。避光：指用不透光的容器包裝。密閉：指將容器密閉。

密封：指將容器密封。 熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封。陰涼處：指不超過20℃；涼暗處：指避光并不超過20℃；冷處：指2～10℃，詳見冰箱管理制度。

2. 麻醉藥品和第一類精神藥品嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品管理制度執(zhí)行。

5.1  病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

5.2  必須專人、專帳、專冊、專柜、加鎖保管。

5.3  建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士簽名，用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿，醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回。麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷毀，并在殘余液登記冊上記錄。

5.4  二類精神藥品須單獨(dú)存放，每班應(yīng)清點(diǎn)簽名。

6、搶救藥品管理做到“四定”：定人管理、定點(diǎn)放置、定量儲存、定期維護(hù)。詳見搶救工作制度。

7、設(shè)立藥品專管員，負(fù)責(zé)申領(lǐng)、退藥和保管工作。負(fù)責(zé)病區(qū)每月一次備用藥品自查，確保賬物相符，無沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)不合格現(xiàn)象應(yīng)立即停止使用并報藥劑科處理。

8、 每季度配合藥劑科/質(zhì)改部完成藥品檢查、審核工作。

9、 對藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理。各科室應(yīng)遵循近效期先用的使用原則（左進(jìn)右出）。凡發(fā)

現(xiàn)備用藥品的有效期不到三個月者，及時與藥劑科聯(lián)系調(diào)換；近效期三個月內(nèi)的藥品藥房發(fā)出時應(yīng)同時告知臨床科室先用；過期的藥品應(yīng)立即停止使用并作報損處理。

10、各病區(qū)應(yīng)建立?？铺厥庥盟幠夸?，制訂明確的用藥管理規(guī)范，并按要求執(zhí)行。使用特殊藥物時，應(yīng)同時在病歷上做好相應(yīng)的記錄。

11、病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名，加鎖存放，不用時及時退回藥房。

九、膳食管理制度：

1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時網(wǎng)上通知營養(yǎng)科，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記，同時告知病人有關(guān)事項(xiàng)。

2、 提早一天訂餐，訂餐工作由配餐員負(fù)責(zé)。

3、 開飯前停止一般治療，協(xié)助臥床患者解除生理需要并洗手，安排臥位，對生活不能自理的病人給予協(xié)助進(jìn)餐。

4、 配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。開飯時應(yīng)洗手、戴口罩，穿專用飲食配送工作服，保持衣帽整潔，并嚴(yán)格執(zhí)行飲食查對制度。注意食品保溫，及時準(zhǔn)確地將飯菜送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。

5、 特殊飲食的病人，護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的，對禁食或限制的食品給予解釋。如因特殊情況患者家屬送飯時，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。

6、 觀察患者進(jìn)食情況，了解病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求。

7、 病區(qū)公共餐具需每餐消毒。

十、跌倒/墜床防范制度：

1. 評估方法：引入跌倒危險因子評估，評估內(nèi)容

2. 評估對象：大于60周歲；體能虛弱；躁動患者；視力障礙；服用影響意識或活動的藥物，如降壓藥或鎮(zhèn)靜安眠藥等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：血液系統(tǒng)疾病患者：糖尿病患者；術(shù)后初次下床患者；遵醫(yī)行為差的患者。

3. 評估環(huán)節(jié)：入院、轉(zhuǎn)入、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療后。

4. 評估頻次；病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時；病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估二次；首次評估≥4分，每周一次，當(dāng)總分＜4分，不再評估。

5. 跌倒/墜床預(yù)防措施：床尾掛標(biāo)識；護(hù)理記錄；留陪人；宣教；病室光線充足，地面保持干燥，病床功能完好；協(xié)助生活所需；氣墊床距扶欄頂部20cm以上。

6.加護(hù)床欄對象：視覺障礙；意識改變；藥物過量或藥物中毒；鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)期；移動障礙；活動不便；兒科病人。

7.墜床/跌倒事件上報：發(fā)生墜床/跌倒后須向質(zhì)改部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。

十一、壓瘡防范制度：

1、評估方法： Braden評分法

2、 評估環(huán)節(jié)：入院、轉(zhuǎn)入、病情變化。

3、 評估頻次：評分＞18分，評估一次；13～18分，每周二次；＜12分，每日一次。

4、 評估內(nèi)容：皮膚有無破損，破損部位、程度、范圍、并記錄。

5、 高危人群：神經(jīng)系統(tǒng)疾??；大于60歲；肥胖、水腫；身體衰弱、營養(yǎng)不佳；疼痛；鎮(zhèn)靜劑；石膏固定；大小便失禁；發(fā)熱；

6、 評分＜12分管理：落實(shí)壓瘡管理小組、護(hù)士長、首席/責(zé)任護(hù)士三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)職責(zé)；上報壓瘡高危事件；翻身Q2h，嚴(yán)格交接并記錄；使用預(yù)防用具；保持皮膚干燥。加強(qiáng)營養(yǎng)；加強(qiáng)教育；局部處理；壓瘡會診；篩選壓瘡發(fā)生者；

7. 壓瘡報告：帶入壓瘡者24小時內(nèi)報護(hù)理部；評分≤12分當(dāng)班報護(hù)理部；發(fā)生壓瘡，第一時間報告護(hù)士長/首席護(hù)士， 24小時內(nèi)報告護(hù)理部；難免壓瘡，填寫《難免（帶入）壓瘡會診單》報護(hù)理部。

8. 壓瘡認(rèn)定：帶入壓瘡護(hù)理專家確認(rèn)；難免壓瘡護(hù)理評估、核查、提出預(yù)防和處理措施并記錄。

9. 計(jì)劃外壓瘡：填寫《壓瘡報告表》，專家評定，向質(zhì)改部/護(hù)理部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。

十二、護(hù)理會診制度：

1. 對于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者，向護(hù)理部提出會診申請。

2. 填寫護(hù)理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護(hù)理會診的理由等。護(hù)理會診單按照要求填好后，護(hù)士長簽字，電話通知護(hù)理部。

3. 護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會診時間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。

4. 會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室示教室。

5. 參加護(hù)理會診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。

6. 護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上，護(hù)理會診單由護(hù)理部留檔。

7. 護(hù)理人員必須理解健康教育的意義和目的，充分認(rèn)識到護(hù)理人員既要擔(dān)負(fù)起護(hù)理職責(zé)，同時也必須是一名合格的健康教育者。

十三、健康教育制度：

1、 各病房、科室及門診定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)。

2、 各科必須備有相關(guān)疾病的健康教育內(nèi)容，其中包括出入院宣教、疾病不同階段相關(guān)知識宣教等。必須有計(jì)劃定期地組織學(xué)習(xí)相關(guān)疾病健康教育內(nèi)容，以及健康教育技巧和健康教育效果的探討。

3、 護(hù)理人員能熟練采用多種方式如語言教育方法、文字教育方法、形象化教育方法和電化教育等進(jìn)行健康教育。

4、 健康教育的對象包括病人和病人家屬，內(nèi)容為：

a）住院患者：包括傳授相關(guān)疾病知識；手術(shù)前及手術(shù)后護(hù)理知識；出院時康復(fù)知識

b）門診患者：包括門診診療環(huán)境；傳授相關(guān)疾病知識；合理用藥知識

5、健康教育的方法：個別指導(dǎo)；集體講解；文字宣傳：衛(wèi)生展覽；衛(wèi)生影視。

十四、輸血反應(yīng)處理預(yù)案：

1、識別輸血反應(yīng)：輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。

2、發(fā)生輸血反應(yīng)時

2.1 若為一般性過敏反應(yīng)者，可減慢輸血速度或停止輸血，經(jīng)對癥處理后情況好轉(zhuǎn)者可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴(yán)密觀察； 

2.2 對懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸血皮管，改輸生理鹽水；

2.3 立即報告醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時，進(jìn)行必要的核對、檢查，封存血袋及輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。

2.4 及時如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。并跟蹤患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。

2.5 填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，上報輸血科。反應(yīng)嚴(yán)重者需上報醫(yī)院不良反應(yīng)事件。 

2.6 做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者、家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存，必要時送檢。

2.7 科室護(hù)士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，共同查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。

3、輸血反應(yīng)防范

3.1 嚴(yán)格雙人床邊核對, 將血液輕輕混勻后（嚴(yán)禁加熱與劇烈震蕩），嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。

3.2 輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。多袋輸注者，中間用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸注另外一袋血液。

3.3 輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，嚴(yán)密觀察病情變化。

3.4 血液為特殊制品，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。

十五、輸液反應(yīng)處理預(yù)案：

1、識別輸液反應(yīng)：在輸液過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)發(fā)生，例如，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等疑似輸液反應(yīng)癥狀時，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并報告醫(yī)生。

2、發(fā)生輸液反應(yīng)時

2.1 對反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖，密切觀察；

2.2 對反應(yīng)重者立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器；

2.3 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑對癥治療。鎮(zhèn)靜、抗過敏---鹽酸異丙嗪25mg肌注，對高熱者予以物理降溫或藥物降溫。 

2.4 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。

2.5 及時如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。并跟蹤患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。

2.6 反應(yīng)嚴(yán)重者需上報醫(yī)院警訊事件，必要時上報護(hù)理部、院感科、藥劑科等部門。

2.7 按要求上報藥物不良反應(yīng)事件，記錄發(fā)生輸液反應(yīng)的液體名稱、所配藥品名稱、用量、用法、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、不良反應(yīng)主訴及處理等。

2.8 做好患者及家屬解釋安慰工作，如家屬有異議時，立即按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。必要時將封存的輸液器和藥液，與相同批號的液體、輸液器和注射器分別送相關(guān)部門檢驗(yàn)。

2.9 科室護(hù)士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，共同查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。

十六、儀器、設(shè)備管理(消毒)制度：

1、各類儀器、設(shè)備由專人分類保管，定期檢查，管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。

2、 科內(nèi)如有多臺同種儀器或設(shè)備，以數(shù)字編號形式進(jìn)行檢查管理；如微泵等儀器則先區(qū)分單聯(lián)、雙聯(lián)或三聯(lián)后再以數(shù)字編號管理，如單聯(lián)3臺分別以1-1、1-2、1-3，雙聯(lián)或三聯(lián)則2或3開頭以此類推，便于網(wǎng)上登記時可追蹤至每一臺儀器或設(shè)備。

3、每班進(jìn)行清查、核對并完成網(wǎng)上登記，要求帳物相符，保持性能良好，使用安全，如有儀器損壞或送修等特殊情況，網(wǎng)上登記時需記錄相應(yīng)編號。

4、護(hù)理人員在使用各類儀器設(shè)備時，必須了解儀器的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善清潔、核查儀器性能并保管。如發(fā)現(xiàn)儀器故障時，發(fā)現(xiàn)者立即掛紅色“故障”牌于儀器上，并報告主班，及時送修。

5、科內(nèi)新進(jìn)護(hù)理人員要先參加?？苾x器設(shè)備的操作培訓(xùn)，了解儀器的性能，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)行相關(guān)操作。

6、所有儀器設(shè)備采取一人一用一消毒的原則。各類儀器具體消毒方法見附表。

7、科內(nèi)專職管理人員每月定期對各類儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)并做好網(wǎng)上月登記工作，同時做好各類儀器的保養(yǎng)工作，以延長儀器、設(shè)備的使用壽命。

8、特殊儀器如血濾、呼吸機(jī)及洗胃機(jī)等開機(jī)即有自檢功能；除顫儀按要求科內(nèi)每天二次完成檢測并登記。

9、醫(yī)學(xué)工程部指定專職人員定期（每季末最后一周）到各護(hù)理單元進(jìn)行儀器設(shè)備的檢查、保養(yǎng)及維修工作，并做好網(wǎng)上登記。