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小兒哮喘能治愈嗎?控制好應(yīng)先找出過敏原

 劉燕燕 2011-07-29

         小兒哮喘能治愈嗎?控制好應(yīng)先找出過敏原

 
核心提示:小兒哮喘能治愈嗎,許多父母都很關(guān)心,專家表示答案是肯定的,只要診斷及時、治療得當(dāng),兒童哮喘完全有可能痊愈,但是父母一定要注意哮喘是一種慢性呼吸道疾病,極易反復(fù)發(fā)作,需要長期護理和治療。

  小兒哮喘能治愈嗎?在兒科呼吸門診,有很多哮喘患兒家長都會問這樣的問題,其實早在很多年前,醫(yī)學(xué)上就認(rèn)為哮喘是可控的,即只要按照醫(yī)生的方法做最合理的治療,哮喘患者可以在得到控制后逐漸減藥甚至停藥。

  控制兒童哮喘應(yīng)先找出過敏原

  兒童哮喘的發(fā)病原因主要有兩種:一是孩子自身存在過敏體質(zhì),與接觸過敏原有關(guān);二是由病毒等感染誘發(fā)。要想有效控制孩子哮喘反復(fù)發(fā)作,最好的辦法除了依從醫(yī)生指導(dǎo)治療外,最重要的是避免接觸過敏原。誘發(fā)兒童哮喘的過敏物質(zhì)有很多種,通過長期的臨床統(tǒng)計,我們發(fā)現(xiàn)廈門的兒童哮喘患者70%以上是由屋塵螨引起的,所以家庭居室的除塵、除螨非常重要。目前我們醫(yī)院可以做14種空氣過敏原的鑒定,您不妨給孩子做一下,以便找出確切的過敏原。

  兒童早期哮喘多數(shù)會在學(xué)齡期消失

  兒童喘息主要分三類:早期一過性喘息。多見于早產(chǎn)或父母吸煙者,喘息主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致,年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟,大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。第二種持續(xù)性喘息這些兒童有典型的與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息,本人無過敏體質(zhì),無家族過敏性疾病史。喘息癥狀—般持續(xù)至學(xué)齡期。第三種遲發(fā)性喘息/哮喘。這些兒童哮喘癥狀常持續(xù)到學(xué)齡期乃至成人期,他們有典型的過敏癥背景,常常伴有濕疹,氣道有典型的哮喘病理特征。這類患者如果在童年期進行正規(guī)治療、管理,一般在青春期也可以治愈。

  有過敏性鼻炎的孩子三分之一有哮喘

  孩子是否發(fā)生哮喘,醫(yī)生一般要回顧既往病史,然后根據(jù)患兒發(fā)病情況及肺功能情況進行評估、判斷,劃分為間歇、輕度、中度、重度四個級別。如果確定為間歇發(fā)作,用緩解癥狀的藥物就可以了;如果確定為輕度持續(xù)以上級別的,除了要進行臨床控制外,還必須進行規(guī)范地、長期地使用抑制哮喘氣道炎癥藥物控制。

  過敏性鼻炎是哮喘的高危因素,流行病學(xué)研究顯示,哮喘兒童中有70%—80%同時患有過敏性鼻炎,而患有過敏性鼻炎的兒童中約30%—40%合并哮喘。從你孩子的目前的情況看,基本可以確定為是哮喘,但屬于間歇發(fā)作,發(fā)作時可采用霧化治療,緩解癥狀就可以了,平時需注意過敏原及誘發(fā)因素的預(yù)防。

  切莫擅自給哮喘患兒停藥

  哮喘的長期控制治療是治療哮喘的關(guān)鍵。哮喘患兒藥物是否減量或停用,應(yīng)視孩子病情的控制情況由醫(yī)生酌情判斷,定期三到六個月到哮喘??崎T診隨訪。

  有不少家長,當(dāng)孩子哮喘急性發(fā)作時,由于癥狀嚴(yán)重,比較重視,依從性好;當(dāng)哮喘發(fā)作緩解后,由于癥狀消失,患兒活動正常,部分家長容易忽視并低估患兒的病情,或自動提前減低藥量或自動停藥,依從性不好,往往使哮喘治療失控,給孩子帶來不必要的痛苦。

  小兒哮喘易誤診切莫亂用抗生素

  我國兒童哮喘發(fā)病率已達2%,較10年前增加了一倍。然而患兒中有50%發(fā)病3年后才得以診斷,被診斷的患兒中,只有5%得到了正規(guī)治療。小兒支氣管哮喘在診治上較成人有其特殊性,極易誤診。如“咳嗽變異性哮喘”僅表現(xiàn)為長期咳嗽,反復(fù)咳嗽超過1個月,夜間和清晨或運動后加重,而無喘息發(fā)作,因此常常被誤診為“支氣管炎”等疾病,進而反復(fù)使用抗生素治療,不見好轉(zhuǎn)。

  其實,小兒哮喘的本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性,而氣道反應(yīng)性的基礎(chǔ)是氣道的非感染性慢性炎癥。因此,長期的非抗生素抗炎治療是治療哮喘的關(guān)鍵。您最好盡快到正規(guī)醫(yī)院請哮喘??漆t(yī)生給孩子重新進行診斷,以免造成誤診。

  激素治療一般不會影響孩子生長發(fā)育

  激素治療的副作用一直是哮喘患兒家長最關(guān)注的問題。有部分患兒家長甚至擔(dān)心激素會影響孩子發(fā)育,對激素治療有抵觸情緒。但從臨床上來說,激素治療是規(guī)范化治療哮喘的必需藥物。急性發(fā)作期的哮喘患兒運用激素可以有效地控制患兒的喘息癥狀,而緩解期運用的吸入性糖皮質(zhì)激素可以直接作用于氣道,局部抗炎,是長期控制哮喘的首選藥物,且吸入性糖皮質(zhì)激素完全不同于口服激素,全身副反應(yīng)輕微,只要在哮喘專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,一般不會影響患兒的生長發(fā)育。

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