難經(jīng)》第六十八難云：“井主心下滿(mǎn)，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。最近上網(wǎng)或看論文的時(shí)候，經(jīng)常能看到有些網(wǎng)友或論文作者引用這句話解釋腧穴的主治，這本沒(méi)有錯(cuò)，可是他們都不約而同的把此文中五輸穴的主治作用有意無(wú)意的擴(kuò)大到十二經(jīng)脈的五輸穴上，這就有些欠缺思考和曲解原文之意了。比如，有些人在解釋束骨為什么可以治療項(xiàng)背重痛的時(shí)候，說(shuō)束骨為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的輸穴，《難經(jīng)》云“輸主體重節(jié)痛”，所以束骨可以治療項(xiàng)背重痛。又比如有些人在解釋內(nèi)庭可以治療因胃火亢勝引起的發(fā)熱的時(shí)候，也說(shuō)《難經(jīng)》云“滎主身熱”，內(nèi)庭為足陽(yáng)明胃經(jīng)的滎穴，所以可以治療此種發(fā)熱。等等，不一而足，太多了，我在此不一一列舉了。犯此種錯(cuò)誤的人不在少數(shù)，有些竟然是在臨床上工作幾十年的老醫(yī)生，有些甚至還掛著教授的頭銜。更可嘆的是，一些級(jí)別不低的針灸雜志社也認(rèn)同這種說(shuō)法，不知道那些專(zhuān)家在審稿的時(shí)候是怎么想的。
     此處，我想把我對(duì)此文的認(rèn)識(shí)和理解說(shuō)出來(lái)，與各位同仁共同探討學(xué)習(xí)。
    大家都知道，中醫(yī)是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以五行的生克乘侮來(lái)闡釋疾病的傳變和指導(dǎo)臨床治療。此種思想在《難經(jīng)》中表現(xiàn)的尤為明顯，而且將其更深刻的融入針灸學(xué)之中。《難經(jīng)》中有關(guān)針灸的部分更強(qiáng)調(diào)五輸穴的五行屬性和臨床應(yīng)用。如六十四難中闡述了陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)五輸穴的五行屬性，“陰井木，陽(yáng)井金，陰滎火，陽(yáng)興水，陰輸土，陽(yáng)輸木，陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火，陰合水，陽(yáng)合土”。這是古人以十天干配屬陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)，以陰干配陰經(jīng)，陽(yáng)干配陽(yáng)經(jīng)，用以說(shuō)明陰陽(yáng)相配，剛?cè)嵯酀?jì)。把陰經(jīng)井穴配乙木，陽(yáng)經(jīng)井穴配庚金，以此相生。運(yùn)用五行生克及相互制約的道理來(lái)指導(dǎo)取穴，并且以此作為補(bǔ)瀉的治療原則。六十八難中講述了人體經(jīng)脈之氣流注和五輸穴的關(guān)系，言：“所出為井，若流為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”，六十五難中針對(duì)此句進(jìn)行了講解，“所出為井，井者，東方春也，萬(wàn)物之始生，故言所出為井；所入為合，合者，北方冬也，陽(yáng)氣入藏，故言所入為合”，所謂“人法地，地法天，天法道，道法自然”，經(jīng)脈之氣在人體的流動(dòng)如同春夏秋冬，春生夏長(zhǎng)秋收冬藏，經(jīng)氣亦然，故以春之陽(yáng)氣初生喻為井，冬之陽(yáng)氣內(nèi)藏喻為合。 七十四難中云“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合........春刺井者，邪在肝，夏刺滎者，邪在心，季夏刺輸者，邪在脾，秋刺經(jīng)者，邪在肺，冬刺合者，邪在腎”。此文說(shuō)的是四時(shí)陰陽(yáng)、五臟與五輸穴的五行相屬關(guān)系，我們可以很容易看出，此處所說(shuō)的五輸穴是指五臟所屬的五陰經(jīng)的五輸穴，并不包括陽(yáng)經(jīng)。而且我們?cè)谧x《難經(jīng)》的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)，《難經(jīng)》中每次講到五輸穴的主治都指的是五臟所屬的五陰經(jīng)的五輸穴，并且都是與四時(shí)、五臟相配的。
      通過(guò)以上的論述，我們就知道了六十八難中關(guān)于五輸穴的主治指的是五臟所屬五陰經(jīng)的五輸穴的主治。所以“井主心下滿(mǎn)”中“井”應(yīng)該指的是五陰經(jīng)的井穴，“井”屬木，木屬春，春屬肝，因此此處的“井”應(yīng)該是肝經(jīng)的井穴大墩，“心下滿(mǎn)”是什么意思呢，“心下”為脾胃所居，“滿(mǎn)”當(dāng)為痞滿(mǎn)不舒的意思，所以“心下滿(mǎn)”意為：居于心下的胃部痞滿(mǎn)不舒。這里就有問(wèn)題了，古人為什么要用大墩來(lái)治療胃部的痞滿(mǎn)不舒呢，為什么不用胃經(jīng)上的穴位的？這時(shí)我們就應(yīng)該想到，此處所指的胃痞滿(mǎn)不舒不是胃經(jīng)本身病變引起的，而是因?yàn)楦谓?jīng)的實(shí)證，導(dǎo)致“木亢乘土”而引起的胃的痞滿(mǎn)不舒。同樣“滎主身熱”，“滎”屬火，火屬夏，夏屬心，因此此處的“滎“是指心經(jīng)的滎穴少府，而這里所說(shuō)的“身熱”也當(dāng)指心火亢勝，灼于肺金而引起的發(fā)熱。“輸主體重節(jié)痛”，“輸”屬土，土屬季夏，季夏屬脾，因此此處的“輸”當(dāng)指脾經(jīng)的輸穴太白，這里所治的病癥為“體重節(jié)痛”，“體重”為身體重著不利，是因?yàn)樾霸谄⑼?，運(yùn)化失司，水濕流于肢體.“節(jié)痛”指骨節(jié)疼痛，是因?yàn)樾霸谄⑼?，土亢刑水，水者腎，腎主骨，故導(dǎo)致節(jié)痛。“經(jīng)主喘咳寒熱”，“經(jīng)”屬金，金屬秋，秋屬肺，因此此處“經(jīng)”當(dāng)指肺經(jīng)的經(jīng)穴經(jīng)渠，所治病癥為“喘咳寒熱”《難經(jīng)集注》云“肺為病，得寒則咳，得熱則喘，今邪在金，金必刑木，肝在志為怒，怒則氣逆乘肺，故喘”。“合主逆氣而瀉”，“合”屬水，水屬冬，冬屬腎，此處“合”應(yīng)為腎經(jīng)合穴陰谷。所治病癥為“逆氣而瀉”，逆氣指氣逆上沖，腎氣不足，傷于沖脈則氣逆，腎主司二便，腎氣不禁，故泄瀉。
      通過(guò)以上的分析，可以知道，此文所說(shuō)的“井、滎、輸、經(jīng)、合”指的是肝經(jīng)的井穴大墩，心經(jīng)的滎穴少府，脾經(jīng)的輸穴太白，肺經(jīng)的經(jīng)穴經(jīng)渠，腎經(jīng)的合穴陰谷。各穴所治療的病癥也只是指，因?yàn)楦餮ㄋ诮?jīng)脈的病變而引起的病癥，并不是所有的此種病癥都可以用此穴治療。這告訴我們兩點(diǎn)：1、讀經(jīng)典要結(jié)合上下文和本書(shū)所處的時(shí)代及思維習(xí)慣來(lái)理解經(jīng)典中某些篇章的意思，不能斷章取義。2、中醫(yī)最講究辯證，證不同則治不同，不能千篇一律。
     《內(nèi)經(jīng)——邪氣臟腑病形》云“.........滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府.........”，把這句話理解錯(cuò)是最常見(jiàn)的。所以在此也附帶點(diǎn)一下。我看過(guò)很多人在論文中引用的時(shí)候都解釋為“滎穴和輸穴主治在外的十二經(jīng)脈的病癥，合穴主治在內(nèi)的六腑的病癥”，這也是斷章取義。其實(shí)這句話的上下文是這樣的“黃帝曰：滎輸與合各有名乎？歧伯答曰：滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府。黃帝曰：治內(nèi)府奈何？歧伯曰：取之于合。黃帝曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合于三里，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽(yáng)，膀胱合入于委中央，膽合入于陽(yáng)陵泉。”通過(guò)此段論述我們可以知道，此處的“合”指的是六腑的“下合穴”，并非經(jīng)脈的“合穴”。而此處把“滎輸”與“合”放在一句話中，而只有六腑有“下合穴”所以“滎輸”當(dāng)指六腑所屬的六陽(yáng)經(jīng)的滎穴和輸穴。所以此句的意思應(yīng)該為：六陽(yáng)經(jīng)的滎穴和輸穴可以治療本經(jīng)外在經(jīng)脈的病變，六腑的下合穴可以治療六腑本身的病變。