用藥有歸經(jīng)、引經(jīng)之說,起源較早,在宋代已有較多的臨床運(yùn)用。骨傷科疾病治療中常利用某些藥物對(duì)人體某些部位有較強(qiáng)的選擇性作用,引導(dǎo)與其同用的藥物達(dá)到特定的部位,從而提高療效。如《本草逢原》云:“牛膝能引諸藥下行,筋骨痛風(fēng)在下者宜加用之。”故三妙丸中用牛膝引黃柏、蒼術(shù)下行治濕熱下注、兩足麻木等。
清代中醫(yī)骨傷古籍《跌打秘方》中也用歌訣介紹部位引經(jīng)法,較為簡(jiǎn)潔、適用,歌訣概括為:“凡用引經(jīng)之藥,上部用川芎,手用桂枝,頭用白芷,胸腹用白芍,臍下用黃柏,左肋用青皮,右肋用枳殼,腰用杜仲,下部用牛膝,足用木瓜,身用羌活、當(dāng)歸。不論跌打損傷,須要用香附。”
歸納而言,骨傷科常用的引經(jīng)藥主要如下。
頭頸部引經(jīng)藥 頭后部用太陽經(jīng)引藥,如羌活、蔓荊子、川芎等;頭兩側(cè)用少陽經(jīng)引藥,如柴胡、川芎、黃芩等;前額及眉棱骨用陽明經(jīng)引藥,如升麻、白芷、葛根、知母等;巔頂用厥陰經(jīng)引藥,如吳茱萸、藁本、細(xì)辛等;頸項(xiàng)部用白芷、葛根等。
四肢引經(jīng)藥 上肢用桑枝、桂枝,也可用羌活、防風(fēng)引藥入經(jīng);臂膀用姜黃;下肢用牛膝、海桐皮、獨(dú)活,也可用木瓜、千年健、防己、澤瀉等;骨節(jié)用松節(jié)、天南星。清代醫(yī)家林佩琴在《類證治裁》中指出:“油松節(jié),能透入骨節(jié)”。王士福云:“觀諸傷科書治骨折諸方,發(fā)現(xiàn)多有重用南星者,深思其理,始悟古人以南星專止骨之痛。又經(jīng)多年體驗(yàn),南星對(duì)各類骨關(guān)節(jié)疼痛者,多收捷效而無副作用。”
軀干部引經(jīng)藥 上部用羌活,下部用獨(dú)活;胸部用柴胡、郁金、香附、紫蘇子、枳殼;兩脅肋部用青皮、陳皮、延胡索、紫荊皮;背部用威靈仙、烏藥、羌活、防風(fēng);腰部用杜仲、續(xù)斷、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、狗脊、枸杞子、桑寄生、山茱萸;腹部損傷加炒枳殼、檳榔、厚樸、木香;小腹部損傷加小茴香、烏藥。
五臟引經(jīng)藥 肝經(jīng)用柴胡;肺經(jīng)用桔梗、蘆根;脾經(jīng)用龍眼肉、升麻;腎經(jīng)用狗脊、肉桂;肝、脾血分用赤芍;膽經(jīng)用龍膽草。
奇經(jīng)引經(jīng)藥 用鹿角、鹿茸引藥至督脈。如林佩琴在《類證治裁》中指出:“脊者,督脈及太陽經(jīng)所過,項(xiàng)脊常熱而痛者,陰虛也,六味丸加鹿茸。常寒而痛者,陽虛也,八味丸加鹿茸。”
另外,紅花質(zhì)輕浮散,辛溫走竄,擅達(dá)頭面、肢臂、肌表等部位。紅花這種辛散走動(dòng)的性能,常在骨傷科病證治療中起著引經(jīng)的作用。歸納起來,有以下幾種情形:一為旁走肢臂,如《世醫(yī)得效方》治血滯臂痛,在四物湯中加入紅花,即是借紅花引歸、地、芎、芍四物入于肢臂;二為上達(dá)頭面,如通竅活血湯中紅花用量最重,紅花能引諸藥升達(dá)頭竅;三為散走肌表,如用于預(yù)防褥瘡的紅花酒精(《傷科疑難析釋》紅花、當(dāng)歸、赤芍、紫草),即是利用紅花散走肌表的特長(zhǎng),諸藥共同改善淺表組織的血運(yùn),以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。