腎臟的生理

中醫(yī)理論:

先天之本 ,

主骨，生髓，其華在發(fā) .

主水液

腎主命門火

開(kāi)竅于耳，司二便

腎陰與腎陽(yáng) .

中醫(yī)的腎是把腎臟和性功能,免疫功能統(tǒng)一來(lái)說(shuō)

西醫(yī)理論

過(guò)濾血液，形成尿液,并排出代謝廢物、 毒物和藥物 .

調(diào)節(jié)體液：主要是水和滲透壓，水和鈉或其它鹽類及溶液的濾過(guò)和腎小管的再吸收.

調(diào)節(jié)電解質(zhì)的濃度.

調(diào)節(jié)酸堿的平衡.

腎臟的內(nèi)分泌功能:促紅素,腎素,血管緊張素等

共同之處:

都是排毒,排尿的器官.

都有促進(jìn)其他系統(tǒng)的作用:

(中醫(yī))主骨，生髓，其華在發(fā) .

(西醫(yī))分泌促紅素,腎素,血管緊張素等

不同之處:

(中醫(yī))包含性功能.腎病包括陽(yáng)痿,早瀉

(西醫(yī))不包含性功能.腎病單指腎臟病變.在中醫(yī)里歸納為黃腫病,水腫病.

腎病的分類

自身免疫性疾病—系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

外因免疫性疾病----腎炎,腎病綜合癥,腎盂腎炎,過(guò)敏性紫癜性腎炎

遺傳性腎病----多囊腎

先天性腎病----

遺傳性高血壓性腎病---（降壓藥物損害性腎?。?/span>

遺傳性糖尿病性腎病---（降糖藥物損害性腎?。?/span>

腎病的病因分類

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎----自身細(xì)胞變異(所以叫自身免疫性疾病) 終身用藥控制.

腎炎,腎病綜合癥,腎盂腎炎過(guò)敏性紫癜性腎炎----細(xì)菌病毒感染,食物藥物中毒或過(guò)敏(有外在感染或過(guò)敏的因素) 可以根治

多囊腎---父母遺傳(染色體遺傳) 可以控制

腎胚母細(xì)胞發(fā)育不全(先天損害) 可以控制

藥物損害或其他疾病損害引起的腎病如:遺傳性高血壓病,糖尿病 可以控制

腎病的病因

腎炎,腎病綜合癥,腎盂腎炎的病因

1,精神緊張,勞累導(dǎo)致免疫力(抵抗力)下降

2,愛(ài)吃損害腎臟的食物:土豆,皮蛋(變蛋),酒

3,藥物損害,特別是腎毒性藥物(化學(xué)藥物,部分中藥)

4,環(huán)境中毒:空氣,礦物質(zhì)

5,不好的生活習(xí)慣:不愛(ài)飲水,愛(ài)吃不健康的食物

6,不愛(ài)喝水,特別是感冒后喝水少.

以上原因?qū)е律眢w免疫力下降,感染機(jī)會(huì)增高,感染后抗原抗體復(fù)合物排除困難.形成腎病

腎病的檢查與診斷依據(jù)

腎炎的臨床表現(xiàn)

有感冒或感染史。

可有水腫

尿常規(guī)檢查有蛋白尿，血尿 B超無(wú)結(jié)石，腫瘤即可確診。

腎炎的病理(穿刺結(jié)果):

以含有抗原抗體復(fù)合物(免疫復(fù)合物)IgA IgG IgM…等為主

腎病的癥狀與病理

腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)

有感染，感冒病史。

有高度水腫，大量蛋白尿，高血壓，低蛋白血癥

腎病綜合癥的腎穿刺結(jié)果以:系膜增生/硬化+抗原抗體復(fù)合物為主

腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

有長(zhǎng)時(shí)間的泌尿系統(tǒng)感染，有尿頻,尿急.水腫

尿常規(guī)有白細(xì)胞，蛋白，潛血，B超無(wú)結(jié)石。

腎盂腎炎的病理

腎穿刺有抗原抗體復(fù)合物

過(guò)敏性紫癜性腎炎的表現(xiàn)

有食物藥物過(guò)敏史，有皮下紫癜，水腫

尿常規(guī)有蛋白尿，血尿。

過(guò)敏性紫癜性腎炎的病理

腎穿刺含有抗原抗體復(fù)合物

腎功能衰竭的病因

食物藥物中毒

腎臟缺血

慢性腎病

腎功能衰竭的病理

腎臟萎縮,腎細(xì)胞硬化

臨床檢驗(yàn):血肌酐升高,尿素氮升高

腎病的檢查

詢問(wèn)病史:有感冒,感染,或過(guò)敏史,

外觀檢查:有無(wú)廣告血壓,水腫,皮下紫癜

尿常規(guī)檢查:有無(wú)尿蛋白,潛血

B超檢查:看腎臟有無(wú)病變.

腎功能檢查:看肌酐,尿素氮,血尿酸是否正常

腎穿刺檢查:看腎臟病到何種程度,腎細(xì)胞沉積的抗原抗體復(fù)合物有哪些.

腎穿刺檢查的害處

腎穿刺檢查的作用：

看腎臟損害到哪種程度。

只能看腎細(xì)胞沉積的哪些抗原抗體復(fù)合物。

對(duì)治療用藥無(wú)指導(dǎo)作用，對(duì)預(yù)后無(wú)推測(cè)作用。

腎穿刺的副作用：

加重腎臟實(shí)質(zhì)性損害，增加出血，增加感染機(jī)會(huì)。

腎病的預(yù)防

1,不勞累

2,多鍛煉身體

3,加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)

4,多喝水,不憋尿

5,注意感冒后的后期休息與調(diào)養(yǎng)

腎病的自我診斷

早起眼臉腫

晚上睡前腳踝腫

腰酸，腰痛

尿頻，尿急

醫(yī)院檢查：

尿常規(guī):常見(jiàn)血尿,蛋白尿

腎臟B超:有無(wú)腎臟病變

腎功能檢查:有無(wú)腎功能減退

常用的治療方法與藥物

以毒攻毒

有毒藥物:強(qiáng)的松,雷公藤總甙,環(huán)磷酰胺

副作用:破壞淋巴細(xì)胞,降低免疫力,增加感染機(jī)會(huì).感染后形成新的抗原抗體復(fù)合物,加重病情.腎病逐漸加重,藥物逐漸加量

以毒攻毒+解毒排毒

有毒藥物+解毒藥物:黃芪,金水寶等提高免疫力的藥物.

有共同的降低尿蛋白作用,但藥理作用機(jī)制相反.只能針對(duì)臨床癥狀,不能治本

常見(jiàn)的治療方法

錯(cuò)誤的治療方法：降低免疫力,降低免疫反應(yīng)，使補(bǔ)體活性降低，導(dǎo)致免疫復(fù)合物不能溶解，排除。

使用藥物為有毒藥物：激素，雷公藤，環(huán)磷酰胺

壞處：腎病逐漸加重,藥物逐漸加量.免疫力降低，肝,腎受到損害，腎功能被破壞，并逐漸降低.

常見(jiàn)的錯(cuò)誤治療方法

中藥與西藥結(jié)合 =中西醫(yī)結(jié)合?

降低免疫力與提高免疫力結(jié)合?

有毒藥與解毒藥結(jié)合?

禁止使用食鹽? 不用鹽就能減輕水腫?

這些都是錯(cuò)誤的治療方法與用藥!

水腫不是食鹽引起的. 鹽能引藥入腎,維持電解質(zhì)平衡.(中醫(yī)理論)

常見(jiàn)的治療方法

用藥目的不明確.

藥物表面作用一致,藥理作用機(jī)制相反

西藥有配伍禁忌,中藥有十八反,十九畏

中藥和西藥就能隨便配合使用嗎?

用藥過(guò)多,導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)增加,腎功能的減退

激素減量的反彈及激素的副作用

治療理論的關(guān)鍵

補(bǔ)體的活性如何增強(qiáng),如何促進(jìn)補(bǔ)體溶解免疫復(fù)合物?

提高免疫力,增強(qiáng)免疫反應(yīng),補(bǔ)體活性自然增強(qiáng).

只有補(bǔ)體提高,促進(jìn)補(bǔ)體溶解抗原抗體復(fù)合物,才能達(dá)到根治的目的.

所以腎炎,腎盂腎炎,腎病綜合癥患者不能使用降低免疫力,降低免疫反應(yīng)的藥物

中醫(yī)理論

腎病是因營(yíng)衛(wèi)不固,外邪入侵,引起氣滯血淤,排毒不暢,導(dǎo)致水腫.治療以養(yǎng)血,活血,化淤,通便排毒,提高免疫力為主.

腎病的治療

病因的治療

免疫力低下,容易感冒----提高免疫力

勞累----休息

水腫----補(bǔ)充高蛋白,利尿

高血壓----擴(kuò)張血管,降低血壓

藥物損害-加快藥物排泄，減少體內(nèi)蓄積

癥狀的治療(治標(biāo))

紫癜—凝血機(jī)制破壞,使用生地,熟地,當(dāng)歸等補(bǔ)血,養(yǎng)血,活血止血治療.

水腫----低蛋白血癥或水鈉儲(chǔ)留引起,使用水解蛋白注射液,補(bǔ)充蛋白;用車前草利尿消腫.

高血壓----腎性高血壓是腎臟自身免疫調(diào)節(jié)分泌血管緊張素引起.用天麻,當(dāng)歸擴(kuò)張血管,降壓.

蛋白尿----抗原抗體復(fù)合物堵塞,導(dǎo)致原尿中的蛋白不能吸收.用黃芪輸液,降低尿蛋白.

血尿---抗原抗體復(fù)合物堵塞,引起血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂,形成.擴(kuò)張血管,活血.用當(dāng)歸等.

病理的治療（采用車芪片治本）

1,擴(kuò)張腎臟血管:降壓,增加腎細(xì)胞的血液流量,促使腎細(xì)胞能從血液中吸收營(yíng)養(yǎng).

2,血液流量增加能促進(jìn)毒素的濾過(guò)排出.

3,提高免疫力,提高免疫反應(yīng)，促進(jìn)補(bǔ)體活性提高，使血清里的補(bǔ)體更好的溶解抗原抗體復(fù)合物.

4,提高免疫力,預(yù)防新的抗原抗體復(fù)合物形成.

腎萎縮的治療.

1,增加血液容量

2,擴(kuò)張腎臟血管:增加腎細(xì)胞的血液流量,促使腎細(xì)胞能從血液中吸收營(yíng)養(yǎng).

尿毒癥(腎功能減退)的治療.

1,停止服用有毒藥物.

2,增加毒素的排出:出汗,利尿,通便

3,治療原發(fā)疾病

我們的治療方案與藥物

提高免疫力:香菇多糖注射液,1次/3天,用2-4次

減輕低蛋白水腫:水解蛋白注射液,1次/天,用7次

降低蛋白尿:黃芪注射液,1次/天,用1月

降低血壓,擴(kuò)張腎臟血管,增加腎細(xì)胞的血液灌注,促進(jìn)補(bǔ)體溶解抗原抗體復(fù)合物:采用中藥車芪片治療.

所有藥物都是提高免疫力的,都是無(wú)毒副作用的.

可治療的腎病

外因性的腎?。杭甭阅I炎，腎盂腎炎，急慢性腎病綜合癥(治愈)

遺傳性的腎?。憾嗄夷I(控制)

先天性腎?。耗I胚母細(xì)胞發(fā)育不全(控制)

早期尿毒癥（肌酐在300以內(nèi)的未透析的原發(fā)性腎病患者。(治愈)

不能治愈的腎病

自身免疫性疾病：紅斑狼瘡性腎病

尿毒癥晚期：無(wú)尿，腎臟萎縮的患者

腎臟萎縮后，血液不能到達(dá)腎臟，導(dǎo)致無(wú)尿，藥物更不可能到達(dá)腎臟。