下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年，或長時間負重或站立工作者。本病未破潰前屑“筋瘤”范疇，破潰后屑“臆瘡”范疇。

[臨床表現(xiàn)]

1．初起可無明顯癥狀，有些患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解。

2．患肢小腿淺靜脈漸現(xiàn)隆起、擴張，有時可卷曲成團或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。

3，病程長者，小腿下端、踝部皮膚有色索沉著、瘙癢、。部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血，或感染形成潰瘍。

[診斷]

1．依據(jù)臨床表現(xiàn)常可診斷。

2．屈氏試驗，普拉特試驗或樸氏試驗，有助對本病的確診。

3．下肢深靜脈造影，有助于本病的診斷及治療方法的選擇。

[治療]

1，西醫(yī)藥治療

(1)彈力繃帶或彈力襪壓迫治療：適于病輕無癥狀、范圍小的淺靜脈曲張，妊娠期婦女及年老不適于手術(shù)治療者。

(2)手術(shù)治療(略)

(3)硬化劑注射療法：適于術(shù)后殘留或術(shù)后復發(fā)者，或伴皮膚并發(fā)癥的小腿交通靜脈瓣膜功能不全者。

2．中醫(yī)藥治療

(1)內(nèi)治法

①本病初起無明顯癥狀或僅見小腿沉重者，服用中成藥活血祛風丸或通經(jīng)活血丸。如果患肢皮膚搔癢、干燥，便干，舌紅者，為血燥，可用清肝蘆薈丸。如患肢發(fā)冷，脹腫重著，為寒凝血淤，可用當歸四逆湯加減。

②潰瘍形成：一般不需內(nèi)服藥。如伴有感染，宜清熱利濕，用革薜滲濕湯加減。或依據(jù)瘡面的情況，選方用藥。

(2)外治法

①瘡面有腐肉：用九一丹或紅油膏外敷。…瘡面肉芽開始生長時，外敷生肌散或白玉膏。瘡面周圍有濕疹者，改用青黛膏。

②纏縛療法：按上法敷藥后，選用闊繃帶纏縛患處及整個患肢，隔日換藥1次。

③急性繼發(fā)感染：膿性分泌物多時，用金黃膏或九一丹外敷，也可用10％的黃柏溶液濕敷。

④如瘡面出血，可镕用桃花散。出血不止者應結(jié)扎止血。

[預防與調(diào)養(yǎng)]

1．平時加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。長期站立或妊娠期，應平躺抬高下肢，加強下肢運動?；蜃晕野茨蛐袩崴?。

2．長途步行或長久站立工作者，應使用彈力襪。