編者按：雖說睡眠是一劑天然“良藥”，但如果睡錯了方式，它卻可能在無聲無息間傷害你的心臟。本報專訪復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授、解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱教授、北京大學人民醫(yī)院高血壓科主任孫寧玲教授，教你和心臟都能一夜好眠。

　　午夜

　　猝死最多發(fā)

　　深夜看似一片平靜，可有些疾病卻在人進入夢鄉(xiāng)時“登門造訪”。據(jù)不完全統(tǒng)計，夜晚是一天當中發(fā)病率最高的時刻，心腦血管病尤其多見。日前，美國《神經(jīng)學》期刊載文指出，每7起中風病例中，就有1例在睡眠中發(fā)作，因而延誤了診療。這種在睡眠時發(fā)生的中風被研究者稱為“睡醒中風”（wake-up stroke）。據(jù)統(tǒng)計，美國每年有5.8萬人因“睡醒中風”而到醫(yī)院求診。國內(nèi)數(shù)據(jù)也顯示，急性心肌梗死在晚7時至次日凌晨2點發(fā)病者，占全天發(fā)病總?cè)藬?shù)的40%，腦血栓形成也常于睡眠中發(fā)病，猝死者竟高達70%—80%。　　　　

　　夜間睡眠時，心腦血管患者可能出現(xiàn)以下幾種危險：有的病人半夜或清晨起床時，突然發(fā)現(xiàn)半身不遂、肢體麻木、嘴歪眼斜等，這是因為機體內(nèi)各器官的代謝活動變慢，血液需要量減少，心率變慢，使體內(nèi)的血液循環(huán)減慢，再加上有動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，容易形成血栓，從而發(fā)生腦血栓或心肌梗死等；平臥入眠后，回心血量會增加，從而加重心臟負擔，心肌耗氧量增加，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作；對于心功能不全的患者，可引發(fā)急性肺水腫，多于夜間熟睡中因突發(fā)喘憋而驚醒坐起，經(jīng)常睡不安穩(wěn)。

　　夏季由于天氣悶熱，人體水分通過汗液大量蒸發(fā)，血液黏稠度升高，加上晝長夜短，中老年人睡眠質(zhì)量欠佳，容易引起血壓波動，這些都會誘發(fā)心腦血管疾病突發(fā)。建議如果晚上睡眠不足，白天在吃過午飯后，應(yīng)小睡一會兒，一般以半小時至1小時為宜。無條件平臥入睡時，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松，這樣有利于降壓?！?/p>

　　睡前

　　杜絕4個習慣

　　如果你睡前有以下幾個習慣，那心臟可能就會提出“抗議”了。

　　晚餐過飽。中老年人的夜間保健應(yīng)從晚餐開始。一頓不科學的晚餐很可能成為夜間意外的誘因。如晚餐吃得過飽，或過于油膩，飯后會使血脂猛然增高，胃腸道負擔加重，從而加重心臟負擔，可誘發(fā)急性胰腺炎、心絞痛、心肌梗死和腦卒中等疾病。因此，晚餐宜吃易消化食物，適當配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。

　　熬夜吸煙。人在熬夜時，腎上腺素分泌明顯增加，此時吸煙會迅速產(chǎn)生有害物質(zhì)，危害心血管，使血壓升高、心率增快。再加上熬夜者常久坐少動，體內(nèi)血液循環(huán)處于緩滯狀態(tài)，吸煙會增加血液黏稠度。有研究發(fā)現(xiàn)，熬夜時吸煙會使血液的黏稠度比正常時增加8倍以上。

　　情緒波動。睡前的娛樂活動要有節(jié)制，不宜長時間坐在電視屏幕前，盡量不看緊張、刺激的節(jié)目或球賽等，下棋、打麻將、打撲克應(yīng)限制時間，一般以1—2小時為宜，不可計較輸贏，也不要過于認真或激動。控制好自己的情緒也很重要，在晚上盡量不要提不愉快的事，更不要與人爭吵，大喜大悲大怒都容易造成交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，會引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死等。

　　滴水不沾。很多人因害怕夜間起夜而不敢喝水。其實，當人熟睡時，由于體內(nèi)水分丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度會變高。尤其在夏季，隨著大量出汗，體內(nèi)的水分會大量流失，血管內(nèi)的血容量會減少，血液濃縮會引起血液黏稠度的增加，容易形成血栓，晚飯時可以喝些清淡的蔬菜湯，臨睡前少喝一點水，可以減少血液黏稠度，從而降低腦血栓風險。▲

　　睡姿

　　墊高雙腿側(cè)睡

　　睡眠過程中的肢體語言———睡姿，是幾乎不受意識控制的下意識動作，但它也和健康息息相關(guān)。剛?cè)胨瘯r你覺得自己保持著一種相對固定的姿勢，但實際在一整夜的睡眠中，人的體位一般會變動20—60次。

　　心腦血管病患者不妨學學像“胎兒”一樣的睡姿，身體蜷伏，手撫著枕頭側(cè)睡。最好采用右側(cè)臥位，不會壓迫心臟。睡覺時，可以適當墊高下肢，使其稍高于心臟水平位置，枕頭則不要太高，這樣有利于微循環(huán)的改善。采用這種睡姿，脊椎和頸脖應(yīng)保持一條直線，兩膝之間可以夾一個枕頭。

　　很多人喜歡在睡眠中采取仰臥睡姿。這種睡姿不利于全身放松，當腹腔內(nèi)壓力較高時，會使人產(chǎn)生憋得慌的感覺。尤其對患有睡眠呼吸暫停綜合征的人來說，仰臥會加重打鼾癥狀，容易造成呼吸堵塞，還可能減少血流攜氧量，對心肺疾病患者極為不利。這類人在睡眠時注意抬高上半身、采用側(cè)臥位。

　　而俯臥會壓迫心臟和肺部，影響呼吸，特別是患有心臟病、高血壓、腦血栓患者最好不要選擇這種睡姿。如果已經(jīng)養(yǎng)成習慣，睡覺時應(yīng)注意手臂最好不要放在胸口下方，以不壓迫身體各個部位的姿勢為宜，建議雙臂展開橫著放?！?/p>

　　醒后

　　躺3分鐘再起

　　上午6時―11時被喻為心腦血管病的“魔鬼時間”，尤其在清晨時人的心血管壁最為脆弱。美國哈佛大學研究人員發(fā)現(xiàn)，清晨心臟病發(fā)作危險增加40%。原因是，人在夜間睡眠時，身體各系統(tǒng)處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來，體內(nèi)就會分泌腎上腺素等應(yīng)激激素，血壓隨之升高，耗氧量也會增加。心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現(xiàn)血栓，而醒后猛起身，血壓一下上不來，會出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動脈硬化、血管狹窄的患者來說，突然起床最容易引發(fā)意外。

　　所以，清晨起床宜慢不宜快，一定要留足“緩沖時間”。睜開眼睛后應(yīng)先不起身，躺著活動一下四肢和頭部，3分鐘后再床。老年人盡量不要選在清晨晨練，如果已經(jīng)養(yǎng)成習慣，切記充分熱身再運動，以防增加心臟負擔?！?/p>

　　信號

　　脖子粗打呼嚕

　　有人睡覺一聲不響，有人卻鼾聲如雷。近年來的大規(guī)模前瞻性研究調(diào)查顯示：經(jīng)常打鼾同不打鼾的人相比，心血管病危險性增加33%。前不久，美國研究人員對5400名沒有中風病史的中年人進行了睡眠測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“呼嚕”打得越厲害，中風的風險越高，并且男性更加明顯。

　　僅僅打鼾并不可怕，可怕的是這樣不僅睡眠質(zhì)量受影響，還會增加患高血壓、冠心病、中風、糖尿病的風險，嚴重者甚至發(fā)生猝死。睡眠呼吸暫停綜合征多見于中年以上男性，尤其是肥胖、脖子粗、下巴短的人。這類人晚上睡覺時常常鼾聲如雷，晨起后會覺得頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍，白天工作時常感覺疲乏、困倦，時間長了就可能出現(xiàn)高血壓、記憶力下降、易怒等表現(xiàn)。其實，睡眠呼吸暫停綜合征的診斷并不難，做個睡眠呼吸監(jiān)測和血氧分析就可確診。正常人一天內(nèi)血壓的波動是勺形的，即白天高、夜間低、清晨起床后又升高。而呼吸暫?；颊叩难獕翰▌映２幻黠@，夜間的血壓和白天差不多，甚至比白天還高。因此，為了降低夜間血壓，可讓患者睡覺前服一次降壓藥。▲

　　急救

　　藥品放床頭

　　為避免家人在睡眠中發(fā)生意外，不妨做到“三步走”。第一步，平時把急救藥品盒放在床頭明顯的位置；家中常備氧氣袋，發(fā)病時要讓患者及時吸氧；如果心腦血管病人獨自在家睡覺，要保持通訊通暢，把急救號碼或家人號碼存在通訊簿第一位，以便出現(xiàn)問題隨時聯(lián)絡(luò)。第二步，如果發(fā)現(xiàn)病人在睡夢中發(fā)出痛苦的聲音，要把他喚醒，如有胸悶、氣短不適，則要讓他及時舌下含化硝酸甘油片；室內(nèi)應(yīng)保持安靜，切忌驚慌嘈雜，盡量少搬動病人，與此同時立即與急救中心取得聯(lián)系。第三步，在等待救護車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細弱、四肢冰涼，提示可能發(fā)生休克，應(yīng)輕輕將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。若病人脈搏突然消失，應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸。▲（本版文章由本報記者田野采寫）