中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃

淄水漁夫 2011-07-03

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中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃

2010-05-26 23:20

中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃

來到愛愛醫(yī)論壇已有時日，在這個充滿學(xué)習(xí)氛圍的天使樂園和愛友們交流討論閱帖，受益非淺。。。。今奉上一些在臨床工作已經(jīng)使用驗證的關(guān)于中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的良方，供同道們參考，如果對愛友在臨床工作中有所幫助，則吾心倍感欣慰！

急性膽囊炎未得到徹底治愈，膽結(jié)石、膽道機能紊亂等，均可形成慢性膽囊炎。發(fā)生膽囊壁增生，結(jié)締組織增生，膽囊萎縮變小等病理改變。本病缺乏典型的癥狀，表現(xiàn)有類似“胃病”的臨床癥狀：消化不良，上腹不舒或隱痛，食欲不佳、腹脹、惡心等。行B超可作出正確診斷。中醫(yī)稱此為“胃脘痛”、“腹脹”、“脅肋痛”等。中醫(yī)認為此系肝膽濕熱、氣滯血瘀、肝氣橫逆等因所發(fā)。以下妙方，供治療時選用。
1號方
治療方法
四逆散加減　柴胡、白芍、川楝各15g，枳殼12g，木香10g。水煎服。
治療效果
本組103例，除19例伴有結(jié)石反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)黃疸及造影、B超等檢查發(fā)現(xiàn)膽囊頸部折疊畸形改作手術(shù)治療外，其余84例中臨床治愈78例，仍有癥狀者8例。按：本方系張揚越經(jīng)驗。曾刊于《湖南中醫(yī)雜志》1989年第4期。
2號方
治療方法
和中利膽湯　柴胡、蒼術(shù)、枳實、甘草各9g，白芍12g，白蔻仁、郁金、豬膽汁各6g。水煎服，每日1劑，日服2次。治療期間忌食油膩物。
治療效果
本組62例，顯效(癥狀、體征消失，B超、膽囊造影恢復(fù)正常，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者)46例；好轉(zhuǎn)(癥狀、體征緩解，B超、造影改善，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者)14例；無效(癥狀、體征無改變或好轉(zhuǎn)后1年內(nèi)有復(fù)發(fā)者)2例?？傆行蕿?1.8%。有效病例服藥最少者6劑，最多者32劑。按：本方系陳敬先經(jīng)驗。曾刊于《湖南中醫(yī)雜志》1989年第5期。
3號方
治療方法
牛膽散　鮮黑牛膽1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳殼、木香、白術(shù)各30g。將諸藥裝入牛膽內(nèi)封口，待膽汁將藥浸透后，置瓦上焙干，研末過篩，裝入膠囊內(nèi)備用。每次2粒，每日3次。1料為1療程。忌食油腥。
治療效果
治療76例。痊愈63例，顯效13例。
按：本方系孫希圣等經(jīng)驗。曾刊于《新中醫(yī)》1988年第5期。
4號方
治療方法
柴胡疏肝散　柴胡、白芍、青皮、陳皮各20g，枳殼、川芎、香附、甘草、郁金、元胡各10g，厚樸6g，金錢草40g，茵陳30g。水煎服，每次300ml，每日2次，15天為1療程。
治療效果
治療30例。治愈25例(1療程7例，2療程10例，3療程8例)，好轉(zhuǎn)5例。按：本方系武政文經(jīng)驗。曾刊于《陜西中醫(yī)》1990年第3期。
5號方
治療方法
自擬疏肝利膽湯　柴胡、白芍各15g，枳實、黃芩、大黃、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g。每日1劑。服藥期間禁食辛辣油膩之品，切勿飲酒。
治療效果
治療142例。治愈82例，好轉(zhuǎn)49例，無效11例。按：本方系李雙貴經(jīng)驗。曾刊于《陜西中醫(yī)》1989年第11期。
6號方
治療方法
蒿芩茵陳清膽湯(自擬)　青蒿、茵陳、地骨皮各15g，黃芩、梔子、竹茹、枳殼、元胡、郁金(或姜黃)各9g，黃連、大黃(后下)各3～9g。水煎服，每日1劑。加減法：嘔吐者，加重郁金15～31g，大黃15g(后下)，加半夏、茯苓各9g；腹脹者，加陳皮、豆蔻各3～9g；黃疸或便秘者，加重大黃、茵陳用量，加元明粉31g(沖服)；蟲積者，加檳榔15g，烏梅、川楝子各9g。
治療效果
治療24例。經(jīng)1療程(60天)治療后17例癥狀消失，6例減輕，1例無效。以膽囊區(qū)有壓痛者療效佳。
按：本方系江陸芹經(jīng)驗。曾刊于《上海中醫(yī)藥雜志》1979年第4期。
7號方
治療方法
理膽湯　木香、黃芩、赤白芍各12g，柴胡、枳殼各9g，金錢草、郁金、山楂各15g，蒲公英50g，海金沙18g。加減法：若脾虛濕滯，苔白膩，加黨參、白術(shù)、薏苡仁；若氣滯化火，苔黃燥，大便秘結(jié)，加龍膽草、生大黃、黃連、虎杖。水煎服，每日1劑。
治療效果
治療68例。有7例服藥3劑，16例服藥5劑后痛止，癥狀緩解。39例服藥8劑，6例服藥20例后，癥狀逐漸緩解，臨床基本治愈。按：本方系沙玉芹、何佳音等經(jīng)驗。曾刊于《赤腳醫(yī)生雜志》1976年第4期。
8號方
治療方法
小柴胡湯　柴胡12g，黃芩15g，半夏10g，黨參、甘草各9g，生姜4g，大棗4枚。每日1劑，水煎服。不宜食高脂肪食物，避免精神刺激。
治療效果
治療28例。痊愈26例，有效2例。最少服9劑，最多服30劑。按：本方系張連城等經(jīng)驗。曾刊于《河北中醫(yī)》1987年第5期。
9號方
治療方法
蒿芩清膽湯加味　青蒿、半夏、柴胡、龍膽草、車前子各10g，黃芩、茯苓各15g，枳殼、竹茹各9g，陳皮、大黃(后下，便正常或稀者同煎)各6g，滑石30g，生甘草5g，青黛0.2g(布包)，茵陳20g。每日1劑，清水煎2次合并一起，上、下午飯前各服1次。
治療效果
治療48例。顯效40例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。有效率占95 8%。按：本方系陳泮朝經(jīng)驗。曾刊于《江蘇中醫(yī)》1987年第5期。
10號方
治療方法
利膽瀉熱湯(自擬)　金錢草、蒲公英、赤芍各30g，梔子、枳殼各10g，柴胡、生甘草、大黃各6g。加減法：伴有結(jié)石者加威靈仙30g，雞內(nèi)金10g；痛甚者加郁金、玄胡各10g；嘔甚者加烏梅15g。每日1劑，水煎服。
治療效果
治療35例。痊愈17例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例。按：本方系楊祖旺經(jīng)驗?？凇逗敝嗅t(yī)雜志》1990年第1期。
11號方
治療方法
升陽益胃湯　柴胡、白術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉各12g，白芍15g，黨參、半夏、防風(fēng)、炙甘草各10g，黃芪18g，黃連6g，羌活、獨活各8g，生姜、大棗各10g。每日1劑，水煎分2次服。加減法：舌色青紫、屬血瘀者，去茯苓、澤瀉、羌活、獨活，加炒蒲黃、五靈脂各12g，丹參15g。
治療效果
治療132例。治愈36例，好轉(zhuǎn)67例，無效29例。總有效率77.3%。按：本方系毛長嶺經(jīng)驗。曾刊于《湖北中醫(yī)雜志》1988年第2期。
12號方
治療方法
利膽和胃湯　柴胡、青蒿、枳實、茯苓、郁金、陳皮、法半夏各10g，白芍6～10g，靈仙15～30g，生甘草3g。每日1劑，水煎服。加減法：發(fā)熱重者，重用青蒿；嘔吐重者，加竹茹、大黃。治療期忌油膩食物。
治療效果
治64例。顯效43例，好轉(zhuǎn)3例。服藥7～20劑43例，20劑以上3例。1年內(nèi)復(fù)發(fā)22例，2年未見復(fù)發(fā)20例。按：本方系彭家森經(jīng)驗。曾刊于《中醫(yī)雜志》1984年第1期。
13號方
治療方法
溫肝利膽湯　吳茱萸、柴胡、枳實、郁金各9g，肉桂、甘草各6g，黨參12g，車前子15g，茵陳、金錢草各25g，生姜3片，大棗3枚。水煎服，每日1劑。
治療效果
何某，男，42歲。右脅持續(xù)隱痛5年，經(jīng)超聲診為慢性膽囊炎。多方治療無效。近半年來漸重，右脅攣急而痛，厭食油膩，脘悶不舒，惡心嘔逆，口吐涎沫，畏寒肢冷。診見右上腹輕度壓痛，面色白光白，舌淡苔白，脈沉遲。證為肝寒膽郁。予以上方6劑，肝寒諸癥消失，唯脘悶納差。改服逍遙利膽湯20余劑，諸癥消失。超聲檢查膽囊收縮功能正常。按：本方系唐新華經(jīng)驗。曾刊于《北京中醫(yī)》1990年第1期。
14號方----金鈴瀉肝湯
〔藥物組成〕　川楝子15g，三棱、莪術(shù)各9g，乳香、沒藥、龍膽草各12g，甘草3g，大黃10g。
加減變化：發(fā)熱加柴胡、黃芩各10g，黃疸加茵陳30g，嘔吐加半夏10g，膽結(jié)石加金錢草30g。
〔治療方法〕　水煎服，每日1劑。
〔適應(yīng)病癥〕　膽系感染。
〔臨床療效〕　用本方治療膽系感染150例。痊愈(癥狀消失，莫非氏征陰性，血常規(guī)正常)130例，好轉(zhuǎn)(癥狀緩解，莫非氏征陽性，血常規(guī)正常)20例。
〔經(jīng)驗體會〕　本方出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，主治脅下掀疼。筆者用本方隨癥加味治療右脅下痛為主癥之膽系感染，收到滿意效果。一般服3劑后，大便即通暢，右上腹疼痛隨之緩解。方中川楝子能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣，膽火熾盛，致脅下掀痛；三棱、莪術(shù)行氣活血，消積止痛；乳香、沒藥宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。本方對膽系感染證屬氣滯型及溫?zé)嵝驼?，均有良效?br>15號方----安膽湯
〔藥物組成〕　金錢草30～60g。生白芍15～20g，大黃6～15g，柴胡15g，茵陳30g。
加減變化：熱重加黃芩、黃連；濕重加藿香、佩蘭、白蔻仁、碧玉散；脾胃虛弱者加白術(shù)、茯苓、陳皮；納呆加焦三仙、雞內(nèi)金；便秘者重用大黃；腹脹者加枳實、厚樸；脅疼者加延胡索、木香、川楝子；十二指腸引流膿細胞多，或近期內(nèi)難以消失者加虎杖、馬齒莧、蒲公英。
〔治療方法〕　水煎服，每日1劑。
〔適應(yīng)病癥〕　慢性膽系感染。
〔臨床療效〕　用本方加味治療慢性膽系感染55例。其中痊愈(臨床癥狀消失，十二指腸引流液檢查連續(xù)2～3次正常，超聲波未見異常)40例，好轉(zhuǎn)(臨床癥狀消失，十二指腸引流液檢查尚有少數(shù)膿細胞)13例，無效2例。服藥10～130劑，平均45劑；住院10～14天。
〔經(jīng)驗體會〕　膽為中清之府，輸膽汁以傳化水谷而行糟粕，以通降下行為順，最忌郁滯，凡情志怫逆，郁怒傷肝，引起肝膽疏泄失司，或因感受濕熱之邪，或過食肥甘，化生濕熱，影響疏泄而致病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性膽系感染多采用抗生素保守治療，但療程長而效果并不理想。本方用金錢草、茵陳清化肝膽濕熱；柴胡疏肝解郁；白芍柔肝止痛；大黃攻積導(dǎo)滯。從中醫(yī)角度看，肝與膽相表里，治肝即可以治膽。從西醫(yī)角度看，上述藥物均具有利膽作用，且大黃與白芍有較強較廣的抗菌作用，本方通過膽汁的大量排泄，起到引流沖洗之功，同時因為抗菌作用的發(fā)揮而使炎癥得到控制，故能奏效。經(jīng)臨床觀察，單用抗生素效果不好，加用或單用本方后皆顯效。
〔方劑來源〕　余益禮等：安膽湯加味治療慢性膽系感染55例療效觀察?！墩憬嗅t(yī)雜志》，(11、12)：502，1982。
16號方--烏黃合劑
〔藥物組成〕　烏梅5g，片姜黃、制川軍、雞內(nèi)金、佛手、枳實各9g，茵陳15g，焦山梔10g，滑石30g，甘草3g。
〔治療方法〕　水煎，每日1劑，分2次服。一般服用1～2星期后，炎癥即可控制。
〔適應(yīng)病癥〕　慢性膽囊炎。
〔臨床療效〕　經(jīng)過40年的臨床探索，證明本方對慢性膽囊炎確有良效。
〔經(jīng)驗體會〕　慢性膽囊炎的用藥，除利膽、消炎外，必須加用消導(dǎo)藥，療效更好。服用中藥的同時適當忌口，確有助于炎癥的控制、較小膽石的排出和部分膽石的溶解和崩裂，達到長期解除病痛的目的。方中姜黃味辛苦，性溫，入心、脾、肝三經(jīng)，有破血、行氣、通經(jīng)、止痛的功效。近代藥理報告指出，姜黃煎劑及浸劑能增加犬的膽汁分泌，使膽汁成份恢復(fù)正常，并增加膽囊功能持久的收縮。姜黃的Curcumen可治療膽道結(jié)石，5%姜黃煎劑可促進食欲。這些實驗結(jié)果，以及姜黃可靠的鎮(zhèn)痛、抗菌作用，都證實了使用姜黃有充分根據(jù)。烏梅味酸，性溫，入肝、脾、肺、胃四經(jīng)，歷來用作收斂生津、驅(qū)蟲安胃，后世又發(fā)展用于治癮疹、牛皮癬，外用還可治惡瘡、胬肉。本方中烏梅用量小，僅用5g，其目的，一是起到引經(jīng)的作用，使復(fù)方對膽囊的藥效更強；一是利用烏梅收縮膽囊、促進膽汁分泌的有效作用。實踐證明：經(jīng)驗方中加用烏梅、姜黃則效果明顯、持久、穩(wěn)定；不用烏梅、姜黃，則不僅療程長，且療效不持久，不顯著。
〔方劑來源〕　陸昌圣：烏梅、姜黃為主治療慢性膽囊炎?！渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》，(12)：27，1981