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方劑之補(bǔ)益劑之補(bǔ)氣之玉屏風(fēng)散

 淄水漁夫 2011-06-26
方劑之補(bǔ)益劑之補(bǔ)氣之玉屏風(fēng)散
2010年12月22日 星期三 下午 06:59

玉屏風(fēng)散
《醫(yī)方類聚》
 
              [組成]         1、防風(fēng)一兩(30g)    2、3、黃芪蜜炙  白術(shù)各二兩(各60g)
              [用法]         上三味研末,每服三錢(9g),用水一盞半,加大棗一枚,煎至七分,去滓,食后熱服。(現(xiàn)代用法:研末,每日2次,每次6—9g,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
              [功用]         益氣固表止汗。
              [主治]         表虛自汗。汗出惡風(fēng),面色晄白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風(fēng)邪。
              [方解]         玉屏風(fēng)散主治衛(wèi)氣虛弱,不能固表之證。
                                  衛(wèi)虛腠理不密,則易為風(fēng)邪所襲,故時(shí)自惡風(fēng)而易于感冒;表虛失固,營陰不能內(nèi)守,津液外泄,則常自汗;面色晄白,舌淡苔薄白,脈浮虛皆為氣虛之象。
                                   治宜益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗

              君藥黃芪甘溫,內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣,外可固表止汗。
              臣藥白術(shù)健脾益氣,助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力。兩藥合用,使氣旺表實(shí),則汗不外泄,外邪亦難內(nèi)侵。
              佐藥防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪,黃芪得防風(fēng),則固表而不留邪;防風(fēng)得黃芪,則祛風(fēng)而不傷正。對于表虛自汗,或體虛易于感冒者,用之益氣固表,扶正祛邪。

              方名玉屏風(fēng)者,言其功用有似御風(fēng)屏障,而又珍貴如玉之意。
              玉屏風(fēng)散配伍特點(diǎn)是以補(bǔ)氣固表藥為主,配合小量祛風(fēng)解表之品,使補(bǔ)中寓散。
              玉屏風(fēng)散與桂枝湯同異
                     相同點(diǎn):均可用治表虛自汗,
                     相異點(diǎn):玉屏風(fēng)散證之自汗,乃衛(wèi)氣虛弱,腠理不固所致;玉屏風(fēng)散專益氣固表止汗,兼以祛風(fēng);
                                   桂枝湯證之自汗,因外感風(fēng)寒,營衛(wèi)不和而致。桂枝湯則以解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)取效。
              [運(yùn)用]
              1.辨證要點(diǎn)  玉屏風(fēng)散為治療表虛自汗的常用方劑。臨床應(yīng)用以自汗惡風(fēng),面色晄白,舌淡脈虛為辨證要點(diǎn)。
              2.加減變化  自汗較重,加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根,加強(qiáng)固表止汗。
              3.現(xiàn)代運(yùn)用  玉屏風(fēng)散常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者,以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。
              4.使用注意  若屬外感自汗或陰虛盜汗,則不宜使用。
              [文獻(xiàn)摘要]
              1.原書主治  《醫(yī)方類聚》卷150:“腠理不密,易于感冒。”
              2.方論選錄  羅美《古今名醫(yī)方論》卷4錄柯琴:  “邪之所湊,其氣必虛。故治風(fēng)者,不患無以驅(qū)之,而患無以御之;不畏風(fēng)之不去,而畏風(fēng)之復(fù)來,何則?發(fā)散太過,玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法,遍試風(fēng)藥以驅(qū)之,去者自去,來者自來,邪氣留連,終無解期矣。防風(fēng)遍行周身,稱治風(fēng)之仙藥,上清頭目七竅,內(nèi)除骨節(jié)疼痹,外解四肢攣急,為風(fēng)藥中之潤劑,治風(fēng)獨(dú)取此味,任重功專矣。然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔,惟黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi),為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵,且無汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能除頭目風(fēng)熱,大風(fēng)癩疾,腸風(fēng)下血,婦人子臟風(fēng),是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也,所以防風(fēng)得黃芪,其功愈大耳。白術(shù)健脾胃,溫分肉,培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng),得黃芪以固表,則外有所衛(wèi);得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù),風(fēng)邪去而不復(fù)來。此欲散風(fēng)邪者,當(dāng)倚如屏,珍如玉也。”
              [臨床報(bào)道]
              用玉屏風(fēng)散合桂枝龍牡湯為主加減治療重癥自汗45例,并設(shè)以谷維素、維生素C、維生素B等綜合治療的30例為對照組。經(jīng)過2周治療后,治療組顯效20例,有效23例,無效2例,總有效率95.6%;對照組顯效4例,有效20例,無效6例,總有效率80.0%,兩組比較有顯著差異(P<0.05)。[楊百京.玉屏風(fēng)散合桂枝龍牡湯治療重癥自汗45例。四川中醫(yī)  2002;20(3):43]
              [實(shí)驗(yàn)研究]
               為觀察高、中、低三種濃度加味玉屏風(fēng)湯對截肢應(yīng)激小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能及其分泌腫瘤壞死因子。(TNFa)和前列腺素Ⅱ(PCE2)的調(diào)節(jié)作用,將小鼠隨機(jī)分為正常對照組、應(yīng)激對照組、應(yīng)激+5%加味玉屏風(fēng)湯組、應(yīng)激+2.5%加味玉屏風(fēng)湯組、應(yīng)激+1.25%加味玉屏風(fēng)湯組,應(yīng)激組動(dòng)物均行截肢手術(shù),應(yīng)激前注射各濃度加味玉屏風(fēng)湯1周。結(jié)果顯示:加味玉屏風(fēng)湯可拮抗應(yīng)激小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能的抑制和分泌TNFa、PCE2,的增加。提示加味玉屏風(fēng)湯能有效調(diào)節(jié)應(yīng)激過程中巨噬細(xì)胞吞噬和分泌功能的紊亂,這可能是該方防治應(yīng)激性免疫功能抑制的基礎(chǔ)。[陳新,等.加味玉屏風(fēng)湯對截肢應(yīng)激小鼠巨噬細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)作用。

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