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中藥治病原理臆解

 必理通 2011-06-24

人身一太極,理如蒸汽機;太極本一氣,水火匹配成。

太極一氣,無論是處于陽化氣-功能增強的工作態(tài)——輸出能量,還是處于陰成形-功能減弱的休息態(tài)——收藏能量,都遵循一氣周流,左升右降之規(guī)律,區(qū)別在于中氣的溫度、位置、流量和周流速度。

陽(相火釋放)化氣,中氣溫度偏高、位置偏表偏上、流量增多、周流速度加快——地氣上為云-氣之謂,名為能量;

陰(相火收藏)成形,中氣溫度偏低、位置偏里偏下、流量偏少、周流速度減慢——天氣降為雨-精之謂,名為能源。

此如三七生所言:“位于上者為能量,火之釋放者也;位于下者為能源,火之收藏者也”。

溫熱藥助陽,陽化氣,主要針對中氣溫度偏低、位置偏里偏下、流量不夠、周流速度減慢之化氣不及的陽虛證而升溫成氣,即能源轉(zhuǎn)化為能量不足,機體功能偏衰。

治本之策為益火之源,以消陰翳。當以溫熱藥(甘溫為主)助相火釋放而增強化能源為能量能力。

治標之策是根據(jù)藥物歸經(jīng),選擇相應(yīng)藥物調(diào)整中氣——以溫熱藥濟貧為主,寒涼藥劫富為輔,使之充足、周流而不郁滯。

寒涼藥助陰,陰成形,主要針對中氣溫度偏高、位置偏表偏上、流量偏多、周流速度加快之成形不及的陰虛證而降溫成液,即能源轉(zhuǎn)化為能量太過,機體功能偏亢。

治本之策為壯水之主,以治陽光。當以寒涼藥(甘寒為主)助相火收藏而減弱化能源為能量能力。

治標之策為根據(jù)藥物歸經(jīng),選擇相應(yīng)藥物調(diào)整中氣——以寒涼藥劫富為主,溫熱藥濟貧為輔,使之充足、周流而不郁滯。

一方之中,寒熱藥并用,是由于寒熱藥作用于人體的部位不同,可以發(fā)揮劫富濟貧的協(xié)同作用--熱則氣增,寒則氣減,確保中氣由寒藥處向熱藥處轉(zhuǎn)移。

附錄

澄空老師用藥準則:

辛甘化陽,陽主左升,苦甘、酸甘化陰,陰主右降,左升右降,猶如日出日落,此乃用藥之指南;氣有余便是火,氣不足便是寒,是一元盈虧之詳征

自注:無論辛甘化陽左升,還是苦甘、酸甘化陰右降,都是中氣之升降變化。由此推論,藥之味主中氣之升降。

而藥的寒熱之性主中氣的形態(tài)——陽(熱-相火開大)化氣之動態(tài),陰(寒-相火關(guān)?。┏尚沃o態(tài)。

 附三七先生五味論:

甘多則守,辛多則走,酸多則收,苦多則降,咸多則軟。

自注:過甘則滯而成痞,故辛開(升)苦降而除痞。

三七生論石膏:

 

石膏秉白虎秋氣,性當為涼,而非寒。黃柏之類才是寒性,寒藥味多苦,故苦與寒每每并稱。

其實用涼藥正是為了把熱收降進去,而不是消掉。有時候過用熱藥反而會把熱量散出去,所謂壯火食氣是也。

 

人人都是老中醫(yī):

 

“陰陽辯病性、五行辯病位”——六經(jīng)辨方證。

人藥合一:陰陽與四氣-涼與寒屬于陰,溫與熱屬陽。五行與五味-酸屬木,苦屬火,甘(甜)屬土,辛(辣)屬金,咸屬水。

大千老師說:“氣聚為熱,氣散為寒”。此與“天熱井水涼而少-陽載陰升于外-外熱內(nèi)寒夏吃姜,天寒井水熱而多-陰覆陽降于內(nèi)-外寒內(nèi)熱冬吃蘿卜”原理一致。氣血多則熱,氣血少則寒。溫熱之藥使氣血增多,寒涼之藥使氣血減少。藥之四氣與藥之五味歸經(jīng)相結(jié)合,則可明確該藥調(diào)整氣血(能量)的具體作用-使某一部位的氣血增加或減少??傮w原則:劫富濟貧。

藥物治病,在于恢復(fù)氣機圓運動。

藥之味:酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,入咸腎。此為精確定位。

藥之性:溫熱使氣增多,涼寒使氣減少。此為定量(氣有余便是火,氣不足便是寒,氣偏多為溫,氣偏少為涼,氣適中為平)。

性味合一,定位與定量相結(jié)合,則為藥物的具體作用。

如:麻黃辛苦溫,味辛苦,說明其入上焦肺與心,性溫,說明能增加肺心部位的氣血量。由于氣聚為熱,故可知其針對的是上焦寒——肺與心部因氣血不足所引起的功能異常-下部氣血升不上去導(dǎo)致上部氣血降不下來。

麻黃的直接功效是引氣血向表部聚集。麻黃湯還用桂枝杏仁加大氣血向表部聚集的力度,同時又用炙甘草固中,使氣血繞中旋轉(zhuǎn)而不至于直線上升——防止上升太過。

上古真人答問:

問:老師能否對中藥藥性用五運六氣解釋,  四氣是否就是五運六氣的簡化。
答:五運六氣剛才不是說了嗎,五運跟月亮的運行有關(guān)系;六氣跟太陽的運動有關(guān)系。中藥的藥性,四氣五味。四氣就是對應(yīng)的四季,四季就是春夏秋冬,那么春天主生,夏天主長,秋天主收,冬天主藏,就是生長收藏。四氣就是升降浮沉,其實是一個道理。升浮就是對應(yīng)春夏;降沉對應(yīng)秋冬。五味不就是五行嗎,酸苦甘辛咸對應(yīng)木火土金水,對應(yīng)肝心脾肺腎。這都是對應(yīng)的,都是一個思路。

 

                                                                         方藥的陰陽效果

經(jīng)云:“氣味辛甘發(fā)散為陽,酸甘涌泄為陰?!睔J安云:“大凡藥品,性具苦、寒、酸、濇、咸味者,功專在陰;具甘、溫、辛、淡、辣味者,功專在陽?!薄耙磺懈蕼乜嗪罚潞硪豢?,即入中宮,甘溫從陽者,賴之以行,苦寒從陰者,賴之以運,故曰中也者,上下之樞機也?!薄坝嘀^凡治一切陰虛、陽虛,務(wù)在中宮上用力”。

                                                                           相火與君火

                                                                              杏林一脈
相火即命門之火,即人腎中真陽

君火是心火,心火來源于腎中真陽,所以也可以說君火腎陽同源。

腎中之陽催動腎中之水(即腎精)通過脾土上交于心以滅心火,在心中真陰的催動下,君火透過脾土下交與腎以暖腎水。
也就是說從陰引陽,從陽引陰。

可以看一下 醫(yī)理真?zhèn)?里面論述的很清楚

相火是肝膽之火!不是先天真火與君火有上下關(guān)系。相火是元氣之賊,因為相火擾下焦精室。相火不是君火之根;命門是君火之根。

自注:相火是元氣之賊,因為相火擾下焦精室——相火長時間處于釋放狀態(tài)而耗腎精及陰液。

                                     關(guān)于君火升,相火降問題

                                                    作者:vstone

“君火以明,相火以位?!?所以君火不論升降,相火才有位與不位之說。

“天以六為節(jié),地以五為制?!?把六氣對映到五行,是把“天”映射到“地”,從“地”的分類來看“天”。五與六無法對映,就引出君相二火的概念。

“人以天地之氣生”,就是說人同時具有天與地的特性,天之六氣與地之五運同時對人體產(chǎn)生影響。那么在考慮到人體生理變化的時候,既可以從天的角度來描述,也可以從地的角度來表示。從天的角度,可以分為少陰、太陰、少陽、陽明、太陽、厥陰;而同時,君火、相火、土氣、金氣、水氣、木氣只是這六氣的代名詞(從“地”的分類來看“天”)。從地的角度,人可以分為木、火、土、金、水。而同時,風木、熱火、濕土、燥金、寒水也是這五運的代名詞(從“天”的分類來看“地”)。

那么在人體出現(xiàn)病癥的時候,我們既可以用臟腑辯證的方法(地),也可以用六經(jīng)辯證的方法(天)。有些病癥用臟腑辯證的方法更直接(內(nèi)傷、慢性病癥),而另一些病癥用六經(jīng)辯證則更明了(外感、急性病癥)。如果要用六經(jīng)辯證去看慢性病,用臟腑辯證去看外感,也無不可,只是治病本應(yīng)該是一個化繁為簡的過程,那樣做的結(jié)果反而會使問題更復(fù)雜。

再看相火與君火,從原義來看,這其實只是六氣中的兩個,是從天的角度來看人體氣機的運行狀態(tài)?!跋嗷鹬拢畾獬兄?;” “君火之下,陰精承之。” 那么相火就是我們平時說的具體的火,有形的火,有位置的火,有方向的火。君火是指由“陰精”而化來的”火”(能量)的總量,所以才有明與不明的強弱不同。而后世醫(yī)家對相火與君火的概念進行了借用與引伸,比如朱丹溪指的肝腎相火等,導(dǎo)致這兩個概念現(xiàn)在變得有些模糊了。

胃強脾弱本身就是臟腑辯證的最終描述了,傷寒雜病論中提到的脾約癥就是這樣一種情況,這時候不必要再用相火來解釋了。如果一定要說到相火是否在位,那么可以說只要陰陽平衡的,就是相火在位的。胃強脾弱本身就是陽強而陰弱。

說到各種辯證方法,可以說六經(jīng)辯證與臟腑辯證是最基本和全面的,每一個都可以獨立解決很多問題。六經(jīng)辯證為經(jīng),臟腑辯證為緯,他們共同構(gòu)成了中醫(yī)診斷治療的基本框架。而八綱辯證是由這兩種具體辯證中總結(jié)出來的一個總體的分析方法與思路。比如,其中的“寒熱虛實”,用于描述一個人體的整體狀態(tài),或一個臟腑的局部狀態(tài),與臟腑辯證聯(lián)系較緊。而“表里”二綱是說病位的深淺,與六經(jīng)辯證的關(guān)系較大。“陰陽”的辨識更是一個總體的綱領(lǐng)。六經(jīng)辯證與臟腑辯證都是可以直接與治療方劑相對應(yīng)的,而八綱辯證不完全對應(yīng)具體的用藥,或者說信息還不夠具體。

其他的如衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證、經(jīng)絡(luò)辯證、病因辯證等都是局限在某個具體的方面,只在某些特定的環(huán)境下才能應(yīng)用,所以都包含在前面的辯證方法中了。比如衛(wèi)氣營血辯證用于有表里癥的情況,三焦辯證側(cè)重于上、中、下三焦之間關(guān)系的情況,等等。

傷寒論是以六經(jīng)辨證為主線的,它以傷寒為例,說明外邪由表入里的整個過程,這個過程可以分為從太陽到厥陰的六個步驟。這里的三陰三陽即是外邪侵入的路徑,也是人體正氣由里出表的道路。所以六經(jīng)從本質(zhì)上來講,是指人體正氣的不同狀態(tài),而與具體的經(jīng)絡(luò)完全是兩回事。扁鵲見齊桓公時說到,病在腠理、病在肌膚、病在腸胃、病在骨髓與這個六經(jīng)的思路有異曲同工之妙。

當然也不是說六經(jīng)與十二經(jīng)絡(luò)完全沒有關(guān)系。十二經(jīng)絡(luò)是人體氣血在全身的輸布,它必然與人體正氣的形成、及臟腑的平衡都密切相關(guān)。所以六經(jīng)辯證的過程中當然需要用到經(jīng)絡(luò)辯證,甚至臟腑辯證,就像臟腑辯證也需要用到十二經(jīng)絡(luò)一樣。比如前面提到的脾約癥,也在金匱要略中的五藏風寒積聚病脈證并治中提到,就是六經(jīng)辯證中用到的臟腑關(guān)系。而比如太陽病這樣的表癥,就涉及到足太陽膀胱經(jīng)、肺經(jīng)、督脈等經(jīng)絡(luò)。

                    精氣互化過程

少陽化精為氣——入于血中為營氣,入于津中為衛(wèi)氣。
少陰化氣為精——衛(wèi)氣入血中化為營氣,營氣入于腎中化為腎精。

無論是精化氣,還是氣化精,都要以津血為媒介。津血虛則氣不藏。故三七生說:滋陰是為了藏陽。

              癥雖千變?nèi)f化不一,理只中氣周流不圓。

                              左路肝腎脾陽(熱)化氣而升,右路肺心胃陰(寒)成液而降。     

                                                                     何謂能源與能量

人通過脾胃消化吸收,將飲食精微轉(zhuǎn)變成人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)——中氣(氣血津精),處于動態(tài)稱之為能量,處于靜態(tài)稱之為能量。能源與能量,為中氣之陰陽兩態(tài)。其陰陽轉(zhuǎn)化在于先天相火的大小,人體相火的大小隨太陽東升西降而調(diào)整。具體而言:

一年春夏季,一天子午時,相火釋放-火開大,中氣變?yōu)榘佐~——氣(肺-衛(wèi)氣,心-營氣,胃-津液);

一年秋冬季,一天午子時,相火收藏-火關(guān)小,中氣變?yōu)楹隰~——水(肝-血,腎-精,脾-水)。

  

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