1，經(jīng)前調(diào)氣，什么叫經(jīng)前期呢？就是來(lái)月經(jīng)以前有反應(yīng)，好多月經(jīng)不調(diào)的婦女，經(jīng)前期都有反應(yīng)，比如：煩、脹、痛、腫，這四個(gè)證都會(huì)有的，不是全有，有一個(gè)癥狀就算，反應(yīng)開(kāi)始到見(jiàn)紅，這一階段叫經(jīng)前期。

       它是調(diào)氣，調(diào)氣分兩類(lèi)：

       第一類(lèi)就是肝郁，肝氣郁結(jié)。

       肝郁-乳脹脅滿，少腹引痛，煩怒不安，舌苔薄黃，脈象弦細(xì)。

       這個(gè)疏肝，要給她用丹梔逍遙散。

       選用柴胡、白術(shù)、赤芍藥、當(dāng)歸、雞血藤、石菖蒲、郁金、坤草、公英、川楝子、牡丹皮、生梔子，再加調(diào)整內(nèi)分泌的澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子。

       丹梔逍遙散方子組成：當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山梔子。方子出自《古今醫(yī)統(tǒng)》。這是第一類(lèi)，經(jīng)前反應(yīng)是以肝氣郁結(jié)為主。

       第二類(lèi)屬于宮寒，子宮寒，要暖宮，用溫經(jīng)湯。

       主要癥狀-腹涼下墜，引痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

       選用黨參、阿膠、當(dāng)歸、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、烏藥，再加調(diào)整內(nèi)分泌的枸杞子、蛇床子、菟絲子、仙靈脾、河車(chē)粉、鹿角霜、補(bǔ)骨脂。

       溫經(jīng)湯的方子組成：吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。方子出自《金匱要略》。

       以上兩類(lèi)都要加上西醫(yī)調(diào)整內(nèi)分泌的藥，調(diào)整內(nèi)分泌的藥也要根據(jù)辯證選用，不能離開(kāi)辯證。

       什么調(diào)整內(nèi)分泌的藥呢？澤蘭、枸杞子、女貞子、川斷、蛇床子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、烏藥、薄荷這些藥從現(xiàn)在藥理證實(shí)了，都能調(diào)整內(nèi)分泌。

       經(jīng)前一個(gè)是肝郁，一個(gè)是宮寒，通過(guò)不同的辯證你選加，一直吃到月經(jīng)來(lái)了，見(jiàn)紅了。

       2，經(jīng)期調(diào)血。

       月經(jīng)見(jiàn)紅一直到月經(jīng)干凈這段時(shí)間，有三則、四類(lèi)、五加味。

       3個(gè)治則，什么則呢？

       1）問(wèn)量定向，問(wèn)她的月經(jīng)量定治療方向，叫問(wèn)量定向。量多的易補(bǔ)攝，量少者易通利，這是第一個(gè)治則。

       2）問(wèn)涼定性，問(wèn)月經(jīng)來(lái)時(shí)小腹涼不涼來(lái)定性。寒者溫之，熱者涼之，這是第二個(gè)治則。

       3）必須調(diào)肝。因?yàn)榕右愿螢楸荆{(diào)經(jīng)必須調(diào)肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核的量可以用到30g。也就是調(diào)經(jīng)藥里面必須加一個(gè)調(diào)肝藥，三個(gè)里面選一個(gè)，這叫三則，三個(gè)治則。

       4個(gè)類(lèi)，就4個(gè)證類(lèi)。

       1）量多腹涼，月經(jīng)量很多，肚子涼的，用膠艾四物湯。

       熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、艾炭、肉桂炭、生黃芪、黨參、炒橘核、赤石脂、生牡蠣、荊芥炭、三七粉。

       膠艾四物湯：阿膠、艾葉、川芎、芍藥、當(dāng)歸、熟地。方子出自《和劑局方》。

       2）量多腹熱，就是月經(jīng)量很多，少腹不涼，甚至腹部燙的，用梔芩四物湯。

       生地、當(dāng)歸、生梔子、黃芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、烏賊骨、藕節(jié)炭、烏梅炭、香附、丹皮。

       梔芩四物湯：梔子、黃芩、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎。

       3）量少腹涼，用八珍湯。

       生黃芪、當(dāng)歸、黨參、桂枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、雞血藤。

       八珍湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、生姜、大棗。方子出自《醫(yī)壘元戎》。

       4）量少腹不涼，用桃紅四物湯。

       生地、歸尾、赤芍、川芎、丹參、桃仁、紅花、澤蘭、香附、雞血藤。

       桃紅四物湯：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃。方子出自《濟(jì)陰綱目》。

       4個(gè)證類(lèi)，就是給你舉例，經(jīng)期調(diào)血就給你舉例，這4個(gè)類(lèi)型，臨床都概括了。

       5個(gè)隨證加減，就是經(jīng)期有5個(gè)癥狀進(jìn)行加減。

       1）腹痛，痛經(jīng)腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龍、五靈脂、蠶砂還有三七粉。五靈脂和蠶砂必須包煎，昨天已經(jīng)經(jīng)講了。三七粉用于月經(jīng)量多的時(shí)候加三七粉止痛；量少的時(shí)候三七分少用，用了以后經(jīng)量會(huì)更少。

       2）便溏，用山藥、煨葛根、金櫻子、生龍牡、炒白術(shù)、補(bǔ)骨脂、五倍子。

       3）浮腫，經(jīng)期浮腫特別多，用防己、澤瀉、桑白皮、車(chē)前草、生黃芪、冬瓜仁和云苓。

       4）腰酸，經(jīng)期腰酸用雞血藤、老鸛草、金毛狗脊、川斷、桑奇生。

       5）不孕，月經(jīng)不調(diào)和不孕有直接關(guān)系，所以調(diào)經(jīng)的時(shí)候這個(gè)女士不孕，你可以加上這幾個(gè)藥：蛇床子、菟絲子、金櫻子、黃柏、澤蘭、龜板、肉蓯蓉、川楝子。

       這是經(jīng)期見(jiàn)紅到干凈，要調(diào)血。

       3，經(jīng)后期，月經(jīng)干凈以后到下次來(lái)月經(jīng)開(kāi)始有癥狀，這個(gè)階段叫經(jīng)后期。

       經(jīng)后要調(diào)腎，調(diào)腎就吃丸藥，有兩個(gè)丸藥交替使用：

       第一個(gè)通用的，甭管你哪個(gè) 類(lèi)型通用，選一個(gè)，八珍益母丸、白通丸、杞菊地黃丸任選一個(gè)；偏寒的的選艾附暖宮丸，女金丹；偏熱的選加加味逍遙丸或者德生丹。也就兩個(gè)丸藥：一個(gè)是必備 的；一個(gè)是選用的。根據(jù)寒熱，寒熱就根據(jù)舌苔，黃的是熱，白的是寒，一直吃到下一次來(lái)月經(jīng)。出現(xiàn)反應(yīng)了，調(diào)氣，見(jiàn)紅了調(diào)血，月經(jīng)干凈就調(diào)腎，這個(gè)三個(gè)調(diào) 呀，非常有優(yōu)勢(shì)，所有的月經(jīng)不調(diào)都刻意用這個(gè)辦法來(lái)調(diào)。

       （二）痛經(jīng)的內(nèi)服外治法。

       痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)的多發(fā)病，也是中醫(yī)特具優(yōu)勢(shì)的病種之一。痛經(jīng)單純止痛效果不佳，必須追究病因加以對(duì)因治療為主，止痛為輔，方能奏效而且根治。臨床常見(jiàn)病因有寒凝、肝郁和血虧3類(lèi)，其分證論治如下：

       1，寒凝胞宮證。

       主證：經(jīng)前形寒肢冷，經(jīng)期下腹涼痛，得暖稍舒，經(jīng)行不暢，四肢不溫，納谷不香，苔薄白，脈弦遲。

       主法：溫經(jīng)散寒。

       方藥：溫經(jīng)湯化裁。

       桂枝、白芍、炮姜、烏藥、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾葉、高良姜、香附、川斷、焦三仙。

       2，肝郁血滯證。

       主證：經(jīng)前脅乳脹痛，心煩易怒，經(jīng)期腹部劇痛，經(jīng)行暗塊，塊下痛緩，經(jīng)后口苦納呆，苔薄白，舌質(zhì)紫，脈弦澀。

       主法：疏肝活血。

       方藥：四逆散化裁。

       柴胡、枳殼、青皮、赤芍、丹參、川楝子、玄胡、生梔子、萊菔子、生山楂、蒲黃、炒橘核、地龍、蠶砂。

       3，營(yíng)血虧虛證。

       主證：經(jīng)前神疲氣短，精神不振，少言懶動(dòng)，經(jīng)期下腹忍痛，連綿不止，經(jīng)行色淡量少，納差便溏，心悸失眠，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

       主法：健脾養(yǎng)血。

       方藥：歸脾湯化裁。

       生黃芪、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、香附、雞血藤、炒白術(shù)、生地、黃精、葛根、木香、三七粉、生杜仲、菟絲子。

       除內(nèi)服外痛經(jīng)還可外敷，按虛實(shí)不同來(lái)組方：

       （1）虛證

       桂枝30g、鹿角霜30g、山藥30g、白芍60g、生黃芪60g、當(dāng)歸30g。

       （2）實(shí)證。

       丹參60g、生梔子30g、川楝子30g、玄胡30g、烏藥60g、乳沒(méi)各30g。

       以上共研細(xì)末陳醋調(diào)成厚糊狀（過(guò)敏者濃茶調(diào)），每晚睡前用布敷于神闕、關(guān)元、三陰交、雙涌泉，晨起取除。

       痛經(jīng)針灸有效。痛經(jīng)發(fā)作常常心煩意亂，其苦難忍，越煩越痛，要囑患者放松，轉(zhuǎn)移，“意療”配合則止痛效果更佳。

全科治要（三）婦科

       （三）按色止帶。

       帶下病為婦科常見(jiàn)病。中醫(yī)診治帶下病頗具療效優(yōu)勢(shì)。止帶先辨虛實(shí)。實(shí)者多見(jiàn)濕熱下注，濕熱之生，一則在脾，失健而困，二則膀胱，不滲而留。其治清熱利濕， 有2法：燥濕選用蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、椿根皮、苦參、云苓；滲濕選用車(chē)前草、萆薢、桑白皮、白鮮皮、豬苓、澤瀉、石葦、白花蛇舌草、荊芥炭。虛者脾虛下 陷，沖任不固而綿綿如帶，所謂“十女九帶，十帶九虛”。其治健脾舉陷，有2法：健脾選用黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、云苓、薏苡仁；舉陷選用升麻炭、荊芥炭、 蟬衣、生黃芪、柴胡。

       止帶還要抓住風(fēng)寒濕3邪。帶下常因六淫所傳，風(fēng)為其首，下部多濕，帶色白多，寒證明顯。故風(fēng)寒濕為帶下主因，散風(fēng)者常用炒蒼耳子，祛寒者用蛇床子，化濕者 用地膚子。止帶必投三子。帶下日久，必傷脾胃，氣陷滑脫，故久帶宜澀，選用烏賊骨、煅牡蠣、補(bǔ)骨脂、芡實(shí)、金櫻子、蓮肉、銀杏。

       帶要按色止帶，按帶的顏色來(lái)止帶。

       （1）白色的是脾虛有濕，重于化濕，要化濕。主要的藥有：山藥，薏苡仁和白扁豆。

       （2）黃帶的濕熱偏火，治重瀉火。主要的藥有：黃柏、梔子和制軍。

       （3）赤帶，白帶紅的，是熱入營(yíng)血，治重涼血。選用牡丹皮、茜草和水牛角粉。

       （4）黑帶，是陰虛內(nèi)熱，治重滋腎。選用生地、女貞子和知母。

       師傳止帶方有2首：辨苔分虛實(shí)，苔薄者地黃湯化裁（生地、黃精、澤瀉、云苓、蛇床子、仙鶴草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔膩者溫膽湯加減（竹茹、枳殼、云苓、陳皮、生薏苡仁、生牡蠣、生龍骨、海蛤殼、萊菔子、海藻、澤蘭）。

       （四）增生要溫通。

       增生有三個(gè)：一個(gè)乳腺增生，一個(gè)子宮肌瘤，還有一個(gè)卵巢囊腫，這三個(gè)都屬于增生。由于內(nèi)分泌紊亂引起的激素紊亂所引起，但都是良性腫瘤。從中醫(yī)來(lái)講都屬于 腎虧，因此治療增生不能一味的活血化瘀，軟降散結(jié)，不能一味的都這樣。它的病變重點(diǎn)應(yīng)該是調(diào)腎溫通。家里面一個(gè)基本方可以告訴大家。十二個(gè)藥，基本方：枸 杞子、女貞子、生地、黃精、山萸肉、蛇床子、澤蘭、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草，白花蛇舌草可用到30g。假如乳腺增生再加公英、山慈菇、夏枯草， 夏枯草可用到15g。子宮肌瘤加紅花、丹參和茯苓，丹參用30g。卵巢囊腫的加雞血藤、伸筋草和地龍。這個(gè)增生的病人要溫通。

       （五）不孕調(diào)腎。

       不孕要調(diào)腎，這是我昨天講課時(shí)已經(jīng)給你們講了，你們記住了你們記住了那十二子，來(lái)調(diào)腎種子。家傳調(diào)腎采用十二個(gè)“子”：蛇床子、菟絲子、金櫻子、枸杞子、女貞子、川楝子、車(chē)前子、補(bǔ)骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。

       （六）不育利濕。不育要利濕，男子不育不要一味的壯陽(yáng)要利濕，用四妙丸和滋腎通關(guān)丸；女子不孕十二個(gè)子以外，還用二仙湯，二仙湯里面不加仙茅。治療不孕的關(guān)鍵藥是蛇床子和黃柏，一個(gè)補(bǔ)腎一個(gè)降相火。男 子不育就要利濕，不能一味的壯陽(yáng)，男子不育就用四妙丸和滋腎通關(guān)丸。下面再告訴你一個(gè)家傳男子不育的方子，叫多子多福金種子方，什么藥呢？蛇床子、九香蟲(chóng) 各20g，生黃芪、韭菜子各30g，三七15g，烏藥、王不留行各10g，桂枝15g，白人參5g。女性的加龜板15g、香附10g、當(dāng)歸15g。給它共 研細(xì)面，水泛為丸，每次3g，每日兩次，連服2-3個(gè)月，不是100%有效，但是有一定的療效。

       女子不孕師傳五法可調(diào)：

       （1）調(diào)腎法：用于腰酸形寒，性欲冷淡，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

       蛇床子、金櫻子、菟絲子、女貞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、車(chē)前子30g（包）。

       （2）和營(yíng)法：用于月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，苔薄黃，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀，后背冷。

       生地、當(dāng)歸、澤蘭、白芍、龜板15g、香附15g、桂枝、川斷、女貞子、雞血藤、伸筋草、三七粉3g（沖服）。痛經(jīng)月經(jīng)量少用紅花。

       （3）止帶法：用于帶下有味，外陰瘙癢，小便不暢，舌苔黃膩，脈象細(xì)滑。

       炒蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁、川牛膝、車(chē)前草、土茯苓、萆薢、蟬衣、肉桂、野菊花。

       （4）開(kāi)郁法：用于惱怒憂郁，乳塊作痛或子宮肌瘤，經(jīng)前反應(yīng)重，經(jīng)后情緒差，苔薄白，脈弦細(xì)。

       柴胡稍、橘葉、公英、紅花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g（沖）。

       （5）化痰法：用于經(jīng)量漸少，形體見(jiàn)胖，面有黑斑，納谷不香，舌苔薄膩，脈弦細(xì)滑。

       竹茹、枳殼、云苓15g、陳皮15g、炒蒼術(shù)、法半夏、蛇床子、澤蘭、川斷15g、丹參30g、萊菔子、全瓜蔞30g。這類(lèi)患者少吃甜食和油炸食品。

       兩個(gè)小方：一個(gè)是白菊花、金銀花、連翹治牙痛；二一個(gè)是清開(kāi)靈加香菜根加銀翹散治療孕婦麻疹。

       （七）保胎重本。

       保胎和腎關(guān)系很大，保胎的重點(diǎn)要保本，保本呢就要想到腎，因?yàn)檠a(bǔ)腎是保胎的重要法則。但里面要注意，補(bǔ)腎有一類(lèi)溫燥藥，你要少用它，因?yàn)橹嗅t(yī)的理論呀，胎 前易清，溫燥對(duì)清就有影響了，要多進(jìn)滋補(bǔ)清熱的藥，滋補(bǔ)清熱不用溫燥。滋補(bǔ)清熱什么藥呢？家里有一個(gè)方子，保胎的方子，不是100%有效，但絕大多數(shù)都能 保。

       方子組成：

       枸杞子15g、黃芩、生黃芪15g、炒白術(shù)、當(dāng)歸、黃精15g、川斷15g、補(bǔ)骨脂、生杜仲、桑奇生、蘇梗、公英。

       這是保胎的一個(gè)方子，很有效。保胎的過(guò)程里面你就少用辯證，因?yàn)閺?fù)雜了，你辨了證，好多藥不能用，所以辯證的為次要。一般胎動(dòng)不安，見(jiàn)紅，腰痛，你就用這 個(gè)方子就行，最多加止血的仙鶴草和健脾的白扁豆，止嘔止吐的竹茹。其它的藥你不易用，尤其厲害的習(xí)慣性流產(chǎn)，你利尿藥都少用，淡滲利水藥，比如云苓、生薏 苡仁對(duì)病人呀要慎用。她習(xí)慣性流產(chǎn)非常敏感，本來(lái)她就胎動(dòng)不安，三次流產(chǎn)以上她更脆弱，利尿以后，一過(guò)敏，她流產(chǎn)了，最后引起不必要的糾紛，另外對(duì)病也不 利，所以拿這個(gè)方進(jìn)行三個(gè)加減，假如腰痛的你可以用雞血藤，雞血藤對(duì)胎兒沒(méi)有影響。所以講第七個(gè)保胎重本。

       （八）胎前宜清。

       懷孕呀，生產(chǎn)以前要清，必須要用清熱調(diào)血的藥。清熱的藥首先要選黃芩，即清熱又能安胎，其次就公英、黃連、梔子、竹茹、不能用龍膽草、白頭翁和秦皮。胎前 呢，還應(yīng)健脾固腎，既能保胎又有利于胎兒的先天健康。主要的藥：炒白術(shù)、生杜仲、桑寄生、川斷、菟絲子、生黃芪、當(dāng)歸和白芍。所以胎前呢，甭管你有沒(méi)有先 兆流產(chǎn)，這就把清熱的藥和健脾補(bǔ)腎的藥給你吃上三個(gè)月，胎呢肯定穩(wěn)住了，對(duì)小兒很有好處。吃中藥的小兒第一個(gè)很聰明；第二個(gè)皮膚特別嫩白。那么假如說(shuō)懷孕 的時(shí)候感冒了，你也就用這些藥，里面再加兩個(gè)藥：一個(gè)是連翹；一個(gè)是薄荷。懷孕時(shí)出汗了，你就再加生牡蠣和浮小麥，浮小麥用30g。但是胎前的服藥要改 變，就是一付藥煎兩回，每天喝一回。超過(guò)三個(gè)月，甭管先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)，吃這個(gè)藥一般都能解決。胎前還要注意三個(gè)問(wèn)題：不可汗、不可下、不可利尿，三 個(gè)不你要注意。所以凡是俊下、潤(rùn)腸、滑利、行血、破血、耗血、行氣散氣的藥以及有毒的藥都要禁用。還請(qǐng)你掌握這樣，甭管你有沒(méi)有先兆流產(chǎn)的跡象你給她開(kāi) 藥，就有好處不會(huì)有壞處。

       （九）產(chǎn)后要溫。

       產(chǎn)后呢，要溫了，因?yàn)楫a(chǎn)后氣血俱傷，百脈空虛了，要以溫補(bǔ)為主，一定要用大補(bǔ)氣血的芪和參，分量都要加大，都用15g以上，條件好的就用西洋參，但貴，補(bǔ) 氣力量比較強(qiáng)，而且不會(huì)上火；用人參呢，最好用生曬參，也可用高麗參，但是好多病人吃過(guò)以后過(guò)頭上火。怎么辦呢？你人參和蘆根一起用，用蘆根呀，最好是鮮 蘆根，假如春夏有鮮蘆根，你用了鮮蘆根，洗干凈，給它搗汁，人參給它煎水，煮水以后把蘆根的水兌在人身的水里面，1：2，人參一份蘆根兩份，這是產(chǎn)后要溫 呀，必須用參芪，用參假如說(shuō)有危害，錢(qián)又夠不上，那就用這個(gè)辦法，用蘆根來(lái)牽制。還有一個(gè)藥就石斛，石斛比蘆根貴，但是牽制人參的熱性燥性也是很好的藥， 也可以和蘆根一樣，用鮮石斛搗汁，假如沒(méi)有鮮的要用30g，煮水兌在人參湯里面喝。另外補(bǔ)氣藥必須養(yǎng)血呀，它用的藥就是當(dāng)歸和阿膠，因?yàn)榘⒛z呢養(yǎng)血效果不 錯(cuò)，但是熬藥很復(fù)雜，要烊化，可以用阿膠珠來(lái)代替，還有大棗和龍眼肉來(lái)代替。吃龍眼肉很容易上火，溫補(bǔ)力量很大，也可以用蘆根和鮮石斛來(lái)清解。這個(gè)要大補(bǔ) 氣血，產(chǎn)后讓她恢復(fù)。

       第二，產(chǎn)后要溫，在于溫通。溫而不通，你溫完了副作用大，而且效果差，要溫通。溫而通選用桂枝、鹿角膠、炮姜和烏藥。

       第三，要注意補(bǔ)而不滯、溫而不燥、溫而不膩。主要用木香和砂仁，咱們?cè)谙奶炀涂梢該Q成寇仁。

       第四條，要用寒性反佐，防止它溫燥。寒性反佐主要是公英、連翹和黃柏。

       產(chǎn)后的病還要有三審：

       第一審：審她少腹痛于不痛，來(lái)看她惡露還有沒(méi)有。

       第二審：要審她大便通于不通，來(lái)判斷津液的盛衰。

       第三審：要問(wèn)她乳汁行與不行，乳汁多少來(lái)審她的胃氣。

       這三個(gè)審呢，產(chǎn)后分別要制三個(gè)法。

       一個(gè)就是行滯：選用烏藥、香附、郁金、薤白和木香。

       第二通便選用：白菊花、當(dāng)歸、草決明、全瓜蔞、萊菔子和桃仁。

       第三個(gè)叫通乳，選用生的谷麥芽，別搞錯(cuò)呀，回籠就是炒的焦的谷麥芽，不行，通乳要用生的谷麥芽。病人乳汁不夠呀，你千萬(wàn)不要給她炒三仙或者焦三仙，用上乳 汁更少。用生的谷麥芽各用30g，生黃芪30g，路路通、公英和炒橘核。你可以把這幾個(gè)藥做成藥湯，頭煎二煎藥湯給她燉鯽魚(yú)，或者燉豬蹄。下乳的時(shí)機(jī)一定 在七天之內(nèi)，不過(guò)三天效果更好，不過(guò)七天也有效，過(guò)了七天下乳的效果打了很大的折扣，下乳的時(shí)機(jī)一定要選擇。

       另外產(chǎn)后必有敗血，也就必有淤血，它留滯在什么地方呢？

       第一個(gè)留滯在脾胃，見(jiàn)脘腹脹痛或者嘔吐呃逆。

       留于肌膚就能看見(jiàn)浮腫、麻木。

       留于骨節(jié)就會(huì)見(jiàn)骨節(jié)酸楚攣痙。所以產(chǎn)后一定要加上祛瘀生新的藥。主要是：三七、澤蘭、益母草、丹參、雞血藤和地龍。

       婦科呀，調(diào)經(jīng)是個(gè)大問(wèn)題，因?yàn)閶D女病主要一大部分就是月經(jīng)不調(diào)，要分期，分經(jīng)前經(jīng)期和經(jīng)后。

       第二婦女病最多見(jiàn)的就白帶，要根據(jù)顏色來(lái)止帶。

       第三婦女病高發(fā)就是增生，一定要想到溫通，

       第四就是不孕，一是利濕一是調(diào)腎。

       然后保胎是個(gè)大問(wèn)題，另外胎前產(chǎn)后，這樣把婦科病的優(yōu)勢(shì)給以發(fā)揮。

       （十）婦科病師傳效方。

       余祖上善治婦科病，自明代起相傳，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)錄12病種的效方。

       1，保胎先補(bǔ)腎，補(bǔ)腎先滋陰。

      胎動(dòng)不安跟腎氣衰損的關(guān)系最為密切。腎氣充盈者，胎氣必安。補(bǔ)腎立法，少投溫燥，應(yīng)尊古訓(xùn)：“胎前宜消”，多進(jìn)滋陰清熱之品，實(shí)為保胎奇法。

       枸杞子15g、黃芩、炒白術(shù)、生黃芪15g、當(dāng)歸、黃精、蘇梗、川斷15g、生杜仲、桑寄生、補(bǔ)骨脂。

       血壓低的加少量的西洋參3-5g，胃口不好加生雞內(nèi)金30g、砂仁

       2，妊娠惡阻降中寓安。

       惡阻系胃氣上逆，胎動(dòng)不安所致，非降不止，應(yīng)用辛開(kāi)苦降法，但降的程度直接影響胎氣，甚至可致滑胎，故極易適度。一者降中焦胃氣，忌利下焦兩便。二者佐宣肺清肅和柔肝和胃之品以助胃氣之降。三者尊“胎前宜清”之訓(xùn)，配安胎之品。

       姜竹茹、黃連、黃芩、雙花、佛手、炒白芍、烏梅炭、當(dāng)歸、蘇梗、炙杷葉。

       3，產(chǎn)后節(jié)楚以溫通立法。

       產(chǎn)后保養(yǎng)不慎，感受風(fēng)寒，骨節(jié)酸楚一證最難治愈。除尊古訓(xùn)：“產(chǎn)后宜溫”以溫補(bǔ)氣血為治外，不可忽視溫通之力，補(bǔ)而不通其楚難除。另外還要?jiǎng)佑靡?jīng)藥方能增其藥力。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、雞血藤、老鸛草、桂枝、生杜仲、秦艽、川斷15g、懷牛膝15g、防風(fēng)、防己、桃仁、桑寄生、蠶砂、三七粉3g沖。

       頸部加葛根，上肢加桑枝30g，下肢加木瓜，腰部加狗脊15g。

       4，產(chǎn)后乳癰即補(bǔ)托又活絡(luò)。

       產(chǎn)后乳癰近代稱乳腺炎，系感染所致，故醫(yī)者常投清熱解毒之品，殊不知清熱解毒藥常?？嗪蓚笟?，并致寒中胞宮而后患無(wú)窮。產(chǎn)后乳癰少投清熱解毒，立法最宜補(bǔ)托活絡(luò)。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹參、香附、赤芍、路路通、制軍、青皮、王不留行。乳房熱的加浙貝母、連翹、金銀花。

       5，產(chǎn)后下乳最宜溫補(bǔ)。

       產(chǎn)后三天乳汁不行或下之甚少，速投溫補(bǔ)之劑，并從脾腎著手，還要3佐：佐和血通絡(luò)，通利乳絡(luò)；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消導(dǎo)以免膩滯。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、蛇床子、菟絲子、炒白術(shù)、川芎、公英、王不留行、炒橘核15g、路路通、生谷麥芽各30g?？杉哟┥郊?g活血通經(jīng)，胃口不好加焦三仙、雞內(nèi)金，可加生杜仲、桑寄生、川斷補(bǔ)火益土。此方也可與鯽魚(yú)和豬蹄同燉增加療效。

       6，崩漏宜升提并生新。

       血崩和淋漓均屬于經(jīng)量過(guò)多的病癥，雖然寒熱虛實(shí)之辨證論治，但其關(guān)鍵在于升提固脫和祛瘀生新，非此難以止矣。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、仙鶴草、白人參3g另煎兌服、雞血藤、山楂炭、三七粉3g沖、坤草、僵黃、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。

       7，痛經(jīng)應(yīng)溫通并解郁。

       痛經(jīng)不論寒熱虛實(shí)，總以“不通則痛”為基本病機(jī)。宮寒和肝郁常是不通的主因，故止痛經(jīng)常法，要抓住溫通和解郁。

       桂枝、赤白芍各10g、炮姜、川楝子、玄胡、烏藥、香附、雞血藤15g、柴胡、三七粉3g沖、琥珀粉3g沖、蠶砂15g包。

       8，外陰白斑熏洗外涂。

       外陰白斑應(yīng)當(dāng)根治，否則有癌變之慮。主要靠外治法，即熏洗又外涂。

       仙靈脾30g、威靈仙15g、蟬衣15g、苦參、生薏苡仁15g、鶴虱30g。

       煎水坐浴熏洗。每天1-2次，30天為一療程。

       蛤殼粉30g、生黃柏60g、生石膏30g、冰片5g。

       共研細(xì)末，九華膏調(diào)涂患處。威靈仙白酒泡棉簽涂可治白癜風(fēng)。

       9，外陰瘙癢清利濕熱。

       外陰瘙癢和婦人淋證總有濕熱下注造成。應(yīng)內(nèi)服坐浴并進(jìn)。

       內(nèi)服方：

       炒蒼術(shù)、生薏苡仁、生黃柏、土茯苓15g、制軍、蛇床子、萆薢15g、丹皮、車(chē)前草30g、白花蛇舌草30g。

       坐浴方：

       苦參15g、野菊花、生地榆30g、炒蒼耳子、土茯苓30g、蟬衣5g、萆薢30g、白鮮皮、川椒1g、地膚子。

煎水坐浴，每次15分鐘，每天2次，3天換一劑，連用30天。

       10，婦人減胖治重燥濕利尿。

       婦人體重超標(biāo)達(dá)20%以上者，稱“婦人肥胖”，胖人多濕。“消胖之道，以調(diào)為主”，不可一味功伐，以防傷正，治重燥和滲。

       炒蒼術(shù)、法夏、生薏苡仁、澤瀉、陳皮、草決明30g、蛇床子、丹參30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、車(chē)前草30g、冬瓜皮、沱茶。

       11，夫人雀斑，內(nèi)服滋陰降火，外敷祛斑奶。

       面部黑斑系腎臟陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛火旺，故腎色泛于顏面，宜內(nèi)服外敷并進(jìn)。

       內(nèi)服丸藥緩圖：

       知母60g、黃柏60g、生地30g、龜板30g、補(bǔ)骨脂30g、菟絲子30g、川斷30g、澤瀉30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹參30g、當(dāng)歸30g、升麻60g、葛根60g、烏蛇30g。（過(guò)敏者不用）

       共研細(xì)末蜜丸，每次6g，每天三次。

       外敷祛斑奶：

       大豆汁60g、冬瓜汁60g、綠豆粉30g、生薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。

       和勻，每天外涂1-2次。

       12，婦人低熱甘溫為治。

       生黃芪15g、太子參15g、當(dāng)歸、銀柴胡、黃精、炒白術(shù)、云苓、陳皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后下

全科治要（四）兒科

       小兒科呢，很難治，為什么呢？因?yàn)閮嚎剖菃】?，講不清辯不明；二一個(gè)小兒臟腑嬌嫩，運(yùn)化呢，往往無(wú)力；三一個(gè)，現(xiàn)在呢家里條件都比較好，父母愛(ài)子心切，加 上飲食失節(jié)，所以食阻是小兒科最常見(jiàn)最主要的病。所以消導(dǎo)法就成了小兒科最多用最有效的治療方法。所以要治重消導(dǎo)。

       （一）治重消導(dǎo)。

       由于小兒食阻比較多，所以保和丸幾乎成了通治兒科的一個(gè)效方。

       保和丸的組成有3部分：

       （1）消面積和肉積，肉和面吃得多了就用山楂；谷食吃得多了就用神曲；麥?zhǔn)吵缘亩嗔司陀萌R菔子，這是第一部分。

       （2）食積很容易生濕，所以常常用二陳湯來(lái)祛濕和胃。

       （3）食積常?；療?，所以一定要用連翹清熱散結(jié)。這是保和丸，這么好的一個(gè)方子，它由3部分組成：既要消食又要化濕，又要清熱。

       那么怎么掌握它的用量呢？有些書(shū)太刻板，幾歲到幾歲處方量。我在臨床上很簡(jiǎn)化，小兒在12歲以內(nèi)就是用大人用量的一半，就行了。甭管1歲2歲3歲4歲，大人用10g，小兒用5g，12歲以上就是成年人用量。

       這是保和丸，這是最有效的一個(gè)方子，但是也要加減，光用保和丸不隨癥加減也會(huì)影響療效。

       （1）小兒發(fā)燒，兒科特別容易發(fā)燒，感冒發(fā)熱非常多，而且風(fēng)熱的很多，風(fēng)寒的很少，里面要選加金銀花、板藍(lán)根、蘆根、赤芍和菊花。

       （2）風(fēng)寒的要選加荊芥穗、防風(fēng)、蘇葉和桂枝。

       （3）咽痛的，感冒以后扁桃體發(fā)炎、咽炎這特別多見(jiàn)，要加蟬衣、野菊花、射干和胖大海。

       （4）咳喘，小兒咳喘假如有痰的加蘇子、葶藶子、竹瀝水和川貝粉；沒(méi)有痰的就加北沙參、麥冬、竹葉和桑白皮。

       （5）小兒腹瀉的把山楂炒成山楂炭，再加蘆根、煨葛根、公英和車(chē)前草。

       （6）小兒風(fēng)疹特別多，在保和丸的基礎(chǔ)上要加上生地、赤芍、地膚子、紫草。

       （7）驚厥，急驚風(fēng)慢驚風(fēng)在小兒科非常多見(jiàn)，這在保和丸的基礎(chǔ)上加制軍、僵蟬、人工牛黃和羚羊粉。這是小兒科的第一治要，治重消導(dǎo)。保和丸是常用的處方，里面要隨癥加減。

       （二）辨便論治。

       大便不好是小兒科的一個(gè)常見(jiàn)通病，大便調(diào)不好影響小兒的消化吸收，沒(méi)有抵抗力了，各種病就開(kāi)始滋生了，所以治小兒的病一定要會(huì)辨他的大便。辨便論治。

       （1）第一個(gè)多見(jiàn)的是大便的完谷不化。這里面要加焦三仙、生內(nèi)金、大腹皮、木香和砂仁。

       （2）假如小兒大便水瀉，大便發(fā)綠，要用藿香正氣散，另外佐以利小便以實(shí)大便。主要的藥車(chē)前草、澤瀉、桑白皮、冬瓜仁、澤蘭、白花蛇舌草、炒白術(shù)、白扁豆、云苓、陳皮。到了夏天就可以用藿香。

       （3）第三類(lèi)，大便是泡沫、膿沫，這是風(fēng)邪夾寒。要用痛瀉要方，主要的藥就是白術(shù)、白芍、干姜、

木香和花椒。

       （4）大便溏瀉這是脾虛，要用異功散。主要的藥：人參、白術(shù)、云苓、煨葛根還要加烏梅、芡實(shí)、禹余糧和煅龍牡。

       （5）便上帶膿血，這是濕熱，要用四妙丸。主要的藥有：炒蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁、川牛膝、還要加公英、馬齒莧、茵陳和澤瀉。

       （6）最后一個(gè)粘液血便，就是平常講的痢疾，非但有濕而且有熱了，叫血熱夾濕，主方就是葛根芩連湯。葛根、黃芩、黃連，要加牡丹皮、赤芍、生薏苡仁。另外 有四個(gè)炭治痢疾效果非常好，但是藥房沒(méi)有，我昨天講了，生的用量是普通用量的3倍，就是給它炒炭。有銀花炭、地榆炭、梔子炭。梔子炭這個(gè)有，就是焦梔子。 銀華炭和地榆炭自己做，還有一個(gè)就山楂炭，這個(gè)也會(huì)有，這四個(gè)炭加在菌痢里。到大人也一樣，小孩菌痢用葛根芩連湯，大人菌痢也用葛根芩連湯。菌痢里面最主 要的就是血便，血便弄不好，就發(fā)展到很?chē)?yán)重的中毒性菌痢，有生命危險(xiǎn)，你用葛根芩連湯加上這四個(gè)炭，效果也非常好。小兒科的第二個(gè)要害，辨便論治。

        （三）退熱辯證。

       小兒發(fā)燒啊，是常見(jiàn)病，也是家長(zhǎng)很著急的一個(gè)證候。但是退小兒的熱一定要分清表里，表和里呀，不要一看退燒，不分表里，一味的用退熱藥，這有的時(shí)候非但無(wú) 效，有的時(shí)候會(huì)引起危害。表熱苦寒藥用多了，它就傳到營(yíng)血了，加重病情了。所以小兒發(fā)燒，別發(fā)慌，先簡(jiǎn)單的分清表里，表就風(fēng)熱風(fēng)寒，還有一個(gè)就暑濕。里正 的發(fā)熱要分兩類(lèi)：一類(lèi)是停食，小兒吃撐了，食阻了；二一個(gè)是脾虛，抵抗力不夠，就發(fā)熱了，這樣一共要分清5個(gè)類(lèi)。小兒發(fā)熱呀，表證3個(gè)，里證2個(gè)。怎么用 藥呢？

       （1）風(fēng)熱。風(fēng)熱的用藥可以取這個(gè)方子：連翹、板藍(lán)根、野菊花、桑白皮、蘆根、蟬衣、仙鶴草、淡竹葉、射干、枇杷葉、葶藶子、車(chē)前草。

       （2）風(fēng)寒選用：荊芥穗、防風(fēng)、桔梗、杏仁、生黃芪、桂枝、萊菔子、蘇子、川芎、陳皮、柴胡、云苓。

       （3）暑濕選用：鮮薄荷、鮮藿香、杏仁、寇仁、生薏苡仁、云苓、陳皮、蘆根、蘇葉、炒蒼術(shù)、白扁豆、六一散用荷葉包。

       （4）停食選用：連翹、云苓、陳皮、萊菔子、大腹皮、石菖蒲、郁金、焦三仙、生內(nèi)金、蘆根、木香和草決明。

       （5）脾虛，抵抗力低下了，里證的發(fā)熱用黨參、炒白術(shù)、云苓、陳皮、生黃芪、銀柴胡、地骨皮、升麻、生杜仲、桑寄生、焦三仙。這小兒的發(fā)熱一定要辯證才能退熱。

       （四）驚厥祛痰。

       驚厥一定要祛痰，當(dāng)然中醫(yī)理論，驚厥分兩類(lèi)：一類(lèi)就急驚風(fēng)；一類(lèi)就慢驚風(fēng)。按它的病機(jī)都跟痰迷心竅有關(guān)，所以祛痰是治療驚厥的主要法則。方子就導(dǎo)痰湯，里 面的主要的藥就是竹瀝水、枳殼、竹茹、茯苓、陳皮、法夏、萊菔子、膽南星、全瓜蔞、葶藶子、川貝、海蛤殼、海浮石、桔梗、射干、青礞石、制軍。這個(gè)方的藥 你根據(jù)辯證來(lái)組方。當(dāng)然小兒止痙的除了祛痰以外還有六個(gè)配伍。

       （1）伍透竅，用它透竅，使痰蒙可以移竅。主要用石菖蒲、郁金和川芎。

       （2）伍行氣，使痰能疏泄。理氣藥主要用香附、蘇梗、大腹皮。

       （3）伍化瘀，要痰瘀同治。要用丹參、丹皮和地龍。

       （4）伍平肝，使肝風(fēng)內(nèi)熄。用鉤藤、天麻、生石決明。

       （5）伍安神。失眠了就用炙遠(yuǎn)志、夜交藤和黃連。

       （6）伍分利，使痰邪可以外達(dá)。用車(chē)前草、草決明和生梔子。

       再介紹一個(gè)治療驚厥的家傳秘方。用干的海參腸（海參呀，它的腸子是不吃的，拿掉的，把它收集起來(lái)，把里面的沙子洗掉，把它陰干或烤箱里烤干，就成了干的海 參腸。這藥店是沒(méi)有的，自己配的）、僵蟬、水蛭、荊芥炭。這四個(gè)藥按照2：2：1：3來(lái)配伍，共研細(xì)末，用石菖蒲15g煎水送服，每次2g。小的孩子喝不 了，用蜂蜜調(diào)了送服；大的孩子能吃膠囊，難吃，你要放在膠囊里面，每次2g，每日2次。這個(gè)方子治驚厥非常有效。

       這個(gè)方子非但治療驚厥，對(duì)癲癇狂都可以用。但是狂證你要注意什么呢？要重用生大黃，生大黃200g后下，要中病即止，所以癲癇狂尤其是狂證，一定要重用生 大黃。昨天我給你們介紹了，癲癇狂的病人夏天腸炎拉肚子，癥狀就緩解了。我就留意了，空腹，再加上狂證重用生大黃，會(huì)有效。

       狂病西醫(yī)難治呀。鎮(zhèn)靜劑解決不了他的狂，毒性很大。最痛苦的辦法就是電休克：過(guò)電-休克-抽-倒下-醒了-好了。能好嗎？10個(gè)里面最多好2個(gè)，那是讓病 人遭罪呀！醫(yī)生治病第一不能害病人，無(wú)效沒(méi)關(guān)系，你不能讓病人增加痛苦，對(duì)不對(duì)？第二個(gè)安全第一。電休克多么痛苦，不知你們見(jiàn)到?jīng)]有，這我見(jiàn)過(guò)，在精神病 醫(yī)院，那很痛苦，所以我們講的這個(gè)驚厥祛痰。

       （五）兒科食療。

       最后一個(gè)小兒科要強(qiáng)調(diào)食療。因?yàn)樾悍幒芾щy，你假如利用中醫(yī)的“藥食同源”的理論，采用藥味不重的功能性食物，也是治療兒科疾病的重要手段，不可以忽 視，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮。兒科的食療劑量不限，看他的接受程度而定，只要能吃得下就行，不要給他吃生的。這個(gè)食療可以給他磨粉，用蜂蜜來(lái)調(diào)，而且可以給他做成湯、 粥、熬稀飯、熬湯，這樣小兒容易接受。當(dāng)然有一條小兒愛(ài)吃糖，你絕對(duì)不能加食糖，食糖蔗糖呀，影響小兒的消化吸收。要調(diào)味用什么呢？用蜂蜜、用葡萄糖。葡 萄糖是單糖，不是蔗糖，容易吸收消化，蜂蜜更容易吸收消化，所以這是要注意的。食療里面分六類(lèi)，都是藥食同源，你給選幾個(gè)磨粉、熬湯、煮粥。

       （1）健脾消導(dǎo)。主要用：生薏苡仁、山藥、茯苓、生山楂、谷麥芽、白扁豆、陳皮。

       （2）補(bǔ)氣養(yǎng)血。主要用：枸杞子、山藥、白扁豆、桑葚、大棗、龍眼肉。

       （3）增強(qiáng)免疫。主要用：黑木耳、香菇、百合、橘核、牛奶、豆?jié){。

       （4）補(bǔ)充鈣質(zhì)。主要用：豆制品、芹菜、海帶、蝦皮、各種骨頭（尤其后面的龍骨、脊椎骨）。

       這個(gè)補(bǔ)鈣呀，有好多的鈣制劑，而且最愚蠢的一個(gè)廠家說(shuō)：“用了16個(gè)碩士8個(gè)博士研制的鈣制劑。”美國(guó)人特別笑話，普通的鈣制劑要?jiǎng)佑眠@么多的碩士、博 士，可見(jiàn)你們中國(guó)的碩士博士等于我的中學(xué)生，讓人嘲笑我們了，它過(guò)頭了。所有的鈣非常有效，但是非常難以吸收，很難吸收啊，你就白費(fèi)錢(qián)呀?，F(xiàn)在是中老年人 骨質(zhì)疏松，缺鈣，還是為了健康補(bǔ)鈣，“鈣”成了一門(mén)熱門(mén)話題，由此好多商家利用這個(gè)心態(tài)賺錢(qián)，其實(shí)吸收率都很低。有好多病人來(lái)問(wèn)我：“鈣怎么補(bǔ)呀？”外面 的保健品一律不行。用什么呢？就用中醫(yī)的蝦皮燉龍骨湯、燉骨頭湯。你怕油膩把上面的油控掉，怎么控呀？油涼了以后放在冰箱里面一凍，上面的油就凝固了，去 掉，拿底下的清湯，加蝦米加海帶這兩個(gè)高鈣的食品，好接受，容易吸收?。『苁″X(qián)??！你花了幾百幾千吃完了這個(gè)鈣那個(gè)鈣都沒(méi)用，白花錢(qián)。蝦皮知道嗎？你們南 方人不知道，北方都知道，吃混沌要配一點(diǎn)蝦皮，海帶也很普及。

       有學(xué)生問(wèn)：“老師海邊的鮑魚(yú)殼補(bǔ)鈣可以嗎？”鮑魚(yú)殼，生石決明呀！生石決明和貝類(lèi)也是補(bǔ)鈣，但是很難吸收，吸收有問(wèn)題呀！鈣質(zhì)很多，比如龍骨、牡蠣、海蛤 殼加上生石決明、珍珠母，這礦質(zhì)部含鈣量很大，但是為什么不用呢？吸收差。蝦皮和海帶好吸收呀，它含鈣量多呀，這是補(bǔ)鈣。

       （5）補(bǔ)充硒鋅。

       這兩類(lèi)是最近半年重要的微量元素，硒和鋅。很重要，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育是重要的微量元素，往往缺乏。上個(gè)世紀(jì)孩子缺的是維生素D和鈣，新的世紀(jì)缺乏的是硒和 鋅。用什么食品呢？豆芽菜（黃豆芽、黑豆呀、綠豆芽）、菜花（菜花注意呀，貴的西藍(lán)花，有效的是白菜花，別圖貴，貴的效果不好，便宜的效果好。）、芡實(shí)、 銀耳、蓮藕和香蕉。

       我出過(guò)一個(gè)菜譜，也是補(bǔ)硒補(bǔ)鋅的，很愛(ài)吃很漂亮。用什么呢？菜花。白菜花給它切碎了，切成丁，蓮藕切成丁，水里面抄，油里面一憋，上面擱幾個(gè)山楂片，很漂 亮，你不要小看擱幾個(gè)枸杞子，那五彩呀！它很有好處呀！病人非常愿意接受。我這樣的菜譜一共有120個(gè)，所以我給你們介紹一部分，更適合小兒吃的。

       （6）解暑排毒。

       暑天小兒最難受最難過(guò)，容易出問(wèn)題，所以要用解毒排毒的食療。用什么呢？冬瓜、西瓜、綠豆、大蒜、元蔥、生薏苡仁。兒科一定要重視食療，利用這個(gè)優(yōu)勢(shì)，配合治療，肯定能提高療效。

四五官科

       五官科包括眼、鼻、口、耳、牙。根據(jù)中醫(yī)理論，按照中醫(yī)內(nèi)科的辨證論治，這五個(gè)科都有治療的特色和療效的優(yōu)勢(shì)。

      （一） 眼科，滋水涵木。

       好多的內(nèi)眼病，一定要想到滋水涵木，因?yàn)楦伍_(kāi)竅于目，肝腎同源。眼科病內(nèi)眼病，包括青光眼、色盲、夜盲和飛蚊癥這都屬于重要的內(nèi)眼病，都可以按照肝腎同源 來(lái)治，就用滋水涵木的辦法。一方面補(bǔ)腎，一方面平肝，它用的主藥就是我講過(guò)的杞菊地黃湯。因?yàn)楹竟庥靡熬栈?、枸杞子還不夠，還要加女貞子、鉤藤。鉤藤這 個(gè)藥里面主要含有鉤藤素，怕熱，所以臨床鉤藤的降壓你必須后下，不降壓不用它的鉤藤素你不必后下，同煎就行。像薄荷一樣，薄荷里面的薄荷素怕熱，治外感的 時(shí)候應(yīng)該后下，薄荷作為引經(jīng)藥就不必后下，所以這里的鉤藤不必后下。涵木的藥要加這兩個(gè)。另外還要加柔肝的藥，柔肝的藥就加當(dāng)歸和白芍；還可加引經(jīng)藥，引 經(jīng)到肝經(jīng)，那就加薄荷、草決明和川楝子。治眼科病呀，病在上治在下，要用引血下導(dǎo)的藥，這也是中醫(yī)的理論，上病下治，引血下導(dǎo)的藥主要牛膝、川斷，這樣就 成了治療內(nèi)眼病的一個(gè)效方，有效的方劑，這是眼科。

       （二）喉科滋腎利咽。

       喉科的治療主要滋腎利咽，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)經(jīng)過(guò)喉部的經(jīng)絡(luò)一共有10條，10條的經(jīng)脈經(jīng)過(guò)喉部，腎經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、胃經(jīng)、任 脈和督脈，這十個(gè)經(jīng)脈都經(jīng)過(guò)喉部。而這10個(gè)經(jīng)脈最主要的就是腎經(jīng)，另外的就是肝經(jīng)，所以治療喉科的疾病也要肝腎同治。它主要的方子就是麥味地黃湯，再加 上利咽的藥品，利咽的藥品用什么呢？用桔梗、元參、蟬衣、胖大海、菊花和板藍(lán)根。當(dāng)然陰虛了一定會(huì)有內(nèi)熱，會(huì)有相火上炎，這在肝腎同治里面一定要加上清降 相火的知母和黃柏；另外呢，滋補(bǔ)肝腎，力量還要加大，就是要加黃精和何首烏；清肝和柔肝，在肝的調(diào)治里面要給它清肝，要給它潤(rùn)肝，那必然要加柔肝的藥，所 以里面一定要加上當(dāng)歸和白芍，這樣就成了一個(gè)咽部有病的好方子。

       （三）耳科平肝利濕。

       治療耳科呢主要就膽經(jīng)，膽經(jīng)通到耳，所以耳科的疾患呢往往和肝膽火炎非常有關(guān)，所以治療耳科的病一定要清肝膽之火，兼以清熱利濕立法，它主要的方子就龍膽 瀉肝湯。龍膽草用量在10g以內(nèi)，中病即止，它能清瀉肝膽之火，又不會(huì)傷胃。清瀉肝膽火還有黃柏、知母、生梔子、丹皮、連翹；肝不藏血，清瀉肝火還要配合 涼血化瘀，那么它的藥就是生地、赤芍、茜草、丹參；降火呢一定要通利二便，讓火有個(gè)出路，通力二便呢潤(rùn)腸主要是白菊花和當(dāng)歸，這兩個(gè)藥必須同用啊，單用效 果就不好了，還有就是草決明；利尿呢就用車(chē)前草和澤蘭。另外治療耳科呢還得用升降法，就是升清降濁，升清呢用柴胡、蟬衣、和薄荷；降濁呢用靈磁石，公英和 川牛膝；耳竅呢應(yīng)當(dāng)以開(kāi)為順，所以要加開(kāi)竅的石菖蒲和郁金、阿膠珠；肝膽容易有濕，一定要加利濕的藥，主要的用茵陳、澤瀉、金錢(qián)草和白花蛇舌草，這樣的一 個(gè)主方就平肝利濕為方，就成了治療耳部疾病的效方。當(dāng)然實(shí)事求是的告訴你，耳部耳痛、耳鳴都好治，唯一不好治的就是耳聾，聽(tīng)力下降了，不好治。耳部還一個(gè) 病叫美尼爾氏綜合癥，大家知道呀三個(gè)主癥，第一就是耳鳴；第二就是旋轉(zhuǎn)，天昏地暗的旋轉(zhuǎn)；第三就是嘔吐。它的病變就在耳部，耳部的聽(tīng)覺(jué)小骨水腫了，這個(gè)病 用這個(gè)方子治療非常有效，但是里面還要加什么藥呢？加炒白術(shù)和澤瀉，等于給它健脾利水，但耳聾就不行，很難治。

       （四）牙科要養(yǎng)胃清火。

       胃和大腸都到牙齒，牙科的牙齦腫牙齒出血，都會(huì)因?yàn)槟c胃的火炎，所以清胃養(yǎng)胃是治療牙科的主要法則。方子就是養(yǎng)胃湯和白虎湯。養(yǎng)胃藥蘆根、玄參、生地為 主；清胃火以生石膏、知母、生梔子為主；消腫可用制軍、金銀花、公英、連翹、牡丹皮；止血可用仙鶴草、側(cè)柏葉、茜草、赤芍、丹參。當(dāng)然我說(shuō)了側(cè)柏葉一定不 能用炭，用炭止血就無(wú)效了，這是治療牙科要養(yǎng)胃清火。治療牙科還可以用心和小腸為表里，用利尿清心的辦法，使胃火從小便排出而奏效，主要采用導(dǎo)赤散，藥物 就兩個(gè)一個(gè)是清的黃連，二一個(gè)是導(dǎo)的竹葉，但竹葉比較輕呀，你用10g竹葉力量大，竹葉最多用3-5g，一個(gè)清一個(gè)導(dǎo)，另外還可以選用澤蘭，清熱利水，白 茅根、桑白皮、白花蛇舌草、冬瓜仁。

       （五）鼻科潤(rùn)肺通竅。

       因?yàn)榉伍_(kāi)竅于鼻，鼻子有病和肺的關(guān)系非常密切，鼻塞、鼻痛、鼻淵、鼻炎都要用潤(rùn)肺通竅。用什么方子呢？清燥救肺湯和百合固金湯。清肺潤(rùn)肺用北沙參、麥冬、 紫苑、百合、炙枇杷葉；通竅用桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲。肺燥就上火，所以要加清火的藥，清肺降火。用野菊花、黃芩、夏枯草；通竅的藥還要配合下行的 藥，清降下行利于通竅，里面要加牛膝和旋復(fù)花。木火刑金，就肺經(jīng)更燥，所以就佐以清肝瀉火的藥，最主要的藥就是黛蛤散（包煎）30g。這是治療五官科五個(gè) 有效的方子，根據(jù)中醫(yī)理論、根據(jù)辨證論治。當(dāng)然這五科包括上面講的，內(nèi)外婦兒都很復(fù)雜，絕對(duì)不像我講的一個(gè)一個(gè)方都能解決問(wèn)題，但是分明我們有豐富的治療 不是內(nèi)科的病，沒(méi)有效我們?cè)傺芯俊?duì)不對(duì)？給你手段了，醫(yī)生一定要當(dāng)全科醫(yī)生。

五皮膚科

       皮膚科有好多疾患，比如難治的蕁麻疹、牛皮癬、濕疹、老年瘙癢癥和皮膚的瘡瘍等，這些都是皮膚科難治病，所謂內(nèi)不治喘外不治癬，大家掌握了內(nèi)科的辨證論治，治療皮膚病也會(huì)有效。

       （一）皮膚治重肺腸。

       它的要害第一個(gè)治療重點(diǎn)要放在肺和腸。因?yàn)榉沃髌っ魏痛竽c相表里，所以皮膚病的病和肺密切相關(guān)，肺又和大腸相連，所以一定要重視肺和腸。所謂治重肺腸 實(shí)際上就是清肺瀉火和潤(rùn)腸通腹。主藥就是葶藶大棗瀉肺湯和麻仁丸為主方。主要的藥就是葶藶子、桑白皮、黃芩、野菊花、炙枇杷葉、車(chē)前草、草決明、杏仁和桃 仁。中醫(yī)的理論肺胃同治，所以清肺火還要加上清胃火，增加療效要配合清胃火。主要的藥有：生石膏、知母、公英和制軍；潤(rùn)腸通腹配合也有效，用全瓜蔞、萊菔 子、大腹皮；皮膚病還常常有紅腫，要選用生地、牡丹皮、赤芍、敗醬草；皮膚病常常流膿，要選用蒼術(shù)、生薏苡仁、黃柏、銀花炭和白花蛇舌草。

       （二）虛證滋腎補(bǔ)肝。

       皮膚病還要分清虛實(shí)，舌苔厚的那就是實(shí)證，舌苔薄得那就是虛證，虛證要滋補(bǔ)肝腎，常常是知柏地黃湯和增液湯，主藥就是生地、人參、麥冬、黃精、知母、黃 柏、枸杞子、女貞子、旱蓮草，但一定別忘了從陽(yáng)求陰，而且要加上補(bǔ)氣的藥，因?yàn)闅怅幱嘘P(guān)，光滋陰不補(bǔ)氣效果會(huì)差的，補(bǔ)氣藥用什么呢？生黃芪、白扁豆、仙鶴 草、炒白術(shù)和山藥。

       （三）實(shí)證清利濕熱。

       皮膚病的實(shí)證要清利濕熱。另外皮膚病的濕熱，一般都屬于三焦，上中下三焦，所以常常用四妙丸和三仁湯為主方。主要的藥：生薏苡仁、杏仁、白蔻仁、黃柏、炒 蒼術(shù)、川牛膝、茯苓和陳皮，這是清利濕熱的主方。還應(yīng)當(dāng)配合分利排濕，就利尿。用車(chē)前草、澤蘭、冬瓜仁、桑白皮、石葦、全瓜蔞、萊菔子。還要配合和胃，和 胃有利于排濕，用石菖蒲，一般都認(rèn)為石菖蒲是開(kāi)竅的藥，實(shí)際上石菖蒲是利濕和胃的藥，和胃就溫膽湯，苔膩就加石菖蒲；另一個(gè)透竅利于痰濕排出去，二它本身 和胃利濕，往往它這個(gè)作用沒(méi)人認(rèn)識(shí)。最后一個(gè)要配合解毒，皮膚病一定要解毒呀，腸道的濕毒，所以要用公英、白花蛇舌草、連翹炭、銀華炭、梔子炭和野菊花 炭，這是第五個(gè)皮膚科。

六骨傷科

        骨傷科除了手法手術(shù)治療以外，內(nèi)科的配合一定會(huì)提高療效，它有三個(gè)要點(diǎn)。

       （一）骨傷脾腎同治。

       脾主肌肉四肢，腎主骨，脾腎為先后天之本，所以療骨愈傷一定要想到脾腎。所以八珍湯是治脾的氣血，腎氣丸是調(diào)腎的陰陽(yáng)，所以這兩個(gè)方針是骨傷科內(nèi)科重要的 輔助。其中補(bǔ)氣養(yǎng)血的主藥有參類(lèi)，生黃芪、炒白術(shù)、白扁豆、仙鶴草、當(dāng)歸、白芍、阿膠珠。但用這些藥呢一定要注意補(bǔ)而不滯，你用不好就礙胃，礙胃損失就大 了，所以用這類(lèi)益氣健脾補(bǔ)血的藥一定要給予醒脾和胃。

       第二調(diào)腎陰陽(yáng)。要用生地、黃精、山萸肉、川斷、何首烏、桑寄生、生杜仲、骨碎補(bǔ)和補(bǔ)骨脂，關(guān)鍵要陽(yáng)中求陰。這里面主要的藥是骨碎補(bǔ)和補(bǔ)骨脂，兩個(gè)最主要的 藥就是川斷和補(bǔ)骨脂。骨科骨折骨為主呀！川斷和補(bǔ)骨脂對(duì)骨質(zhì)相當(dāng)有用，失重了骨頭斷了給你接上，更能治愈，骨傷科缺不了川斷。為什么叫川斷呢？四川的續(xù)斷 效果最好所以叫川斷。這第一個(gè)骨傷科的疾病一定要脾腎同治。脾就用補(bǔ)氣養(yǎng)血，腎就要調(diào)腎陰陽(yáng)。

       （二）療傷要活血化瘀。

       療傷一定要活血化瘀。傷了以后，中醫(yī)講三因?qū)W說(shuō)：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。其中就有跌打損傷。跌打損傷肯定會(huì)產(chǎn)生淤血，破壞了正常的氣血運(yùn)行，產(chǎn)生了淤血， 所以對(duì)骨傷科療傷一定要用活血化瘀。活血化瘀分兩類(lèi)：第一類(lèi)叫養(yǎng)血活血，養(yǎng)血活血呢就用：丹參、生地、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、川芎、郁金、澤蘭、益母草和三 七粉，這第一類(lèi)養(yǎng)血活血。

       第二類(lèi)是破血活血。用地龍、水蛭、土鱉蟲(chóng)、桃仁、紅花、蘇木、赤芍、生山楂和血竭，這兩類(lèi)。兩類(lèi)里面一定要重用三七粉，這是主藥中的主藥，或者用云南白 藥，這云南白藥里面的主要成分就是三七粉，當(dāng)然了云南白藥是國(guó)家保護(hù)品種，它的組成是保密的，但里面主要是三七粉，所以用云南白藥第一次吃一定要把里面的 保險(xiǎn)子-紅的保險(xiǎn)子一起吃，增大它和血活血化瘀的作用。在破血活血藥里面，主要的主藥就是血竭粉。這個(gè)療傷必須活血化瘀，但是為了增加活血化瘀的效力，必 須配合溫通，給它一個(gè)動(dòng)力，常用的藥就是桂枝和鹿角霜。

       （三）增效輔以外敷。

       骨傷科還要外敷來(lái)提高療效，骨傷科的外敷藥有一個(gè)祖?zhèn)鞣健?/font>