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潰瘍性結(jié)腸炎的常用治療藥物有哪些?

 淄水漁夫 2011-06-22

潰瘍性結(jié)腸炎的常用治療藥物有哪些?

  (1)磺胺類:40年代開始用磺胺藥治療本病,其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳??诜笠自谀c內(nèi)分解為磺胺吡啶及5-氨基水楊酸,對結(jié)腸壁組織有親合力,起到消炎作用。常用于輕、中型病人。始量為0.5g,每日4次,口服。每隔2~3天增加1g,直到獲得療效。每日總量3~6g,個別可達8g。病情穩(wěn)定,維持量為1.5~2g/日,持續(xù)4周以上,后隔3~5 日減量1次,直到每天服用1~2g為止,至少持續(xù)1年。然后考慮停藥,以降低復(fù)發(fā)率。對停藥后易復(fù)發(fā)者,可選最小劑量長期維持治療。有效率在80%以上。其副作用常有惡心嘔吐、頭痛、全身不適?;蛞鸢准毎麥p少、關(guān)節(jié)痛、皮疹、蛋白尿等。尤其是服用每日超過4g以上者,副作用明顯。其他如琥珀?;前粪邕?、肽酰磺胺噻唑及復(fù)方新諾明等也可選用。

  (2)抗生素:尤對急性暴發(fā)型及中毒作結(jié)腸擴張者采用抗生素治療,用前應(yīng)做細菌培養(yǎng)。如青霉素類、氯霉素、可林達要素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。不宜口服以避免胃腸道刺激癥狀。

  (3)滅滴靈:每日1200mg,分3~4次口服,3~6個月為一療程,目前尚未有嚴(yán)重副作用的報道。病程越短療效越佳,病程在一年以上者,有效率在60%~70%。

  (4)激素治療:包括糖皮質(zhì)和促腎上腺皮質(zhì)激素。本類藥物能抑制炎癥和免疫反應(yīng),緩解毒性癥狀,近期療效較好,有效率達90%。另外激素可增加食欲,改善病人情緒。如小劑量強的松15mg,可明顯減少復(fù)發(fā)率。并發(fā)腹膜炎或腹腔內(nèi)膿腫形成者不宜應(yīng)用。

 ?、倏诜べ|(zhì)激素:病情活動期且病變廣泛者,強的松每日40~60mg,分3~4次口服。病情穩(wěn)定逐漸減量,每日10~15mg,持續(xù)半年后停藥。在減量過程中或停藥后,給以柳酸偶氮磺胺吡啶,以防停藥后或減量過程中病情復(fù)發(fā)。

 ?、诰植拷o藥:病變只限于乙狀結(jié)腸直腸者,可選:含氫化可的松10mg的肛門栓劑,每日2~3次;琥珀酸氫化可的松50~100mg或強的松龍20~40mg溶于50~100ml液體中,每日1~2次,保留灌腸,同時加用SASP及適量的普魯卡因或中藥煎劑,10~15天為一療程。灌腸后囑病人平臥位或俯臥位,左、右、側(cè)位等各15~20分鐘,以利藥后均勻分布粘膜面上。

  ③靜脈用藥:如暴發(fā)型、嚴(yán)重活動型及口服無效者多采用。氫化可的松200~300mg或半琥珀酸鈉氫化可的松200~300mg,或α-1-磷酸強的松龍40~60mg,10~14天為一療程。病情穩(wěn)定后改口服劑,強的松60mg/日口服。

  (5)免疫抑制劑:適用于病情較重,病變范圍較廣者??紤]選用硫唑嘌呤,6mp、CTX等。6-巰基嘌呤1.5mg/kg,分次口服;硫唑嘌呤每日1.5~2.5mg/kg,分次口服,療程約1年。其療效至今不明確,本類藥物毒性大,副作用多,尤其對骨髓造血功能影響大,在用藥中應(yīng)定期復(fù)查骨髓象。

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