□元曉

　　糖尿病患者無論男女，患心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)一樣大

　　我國糖尿病患者人數(shù)近年激增，目前超過9200萬。更為嚴(yán)重的是，大部分Ⅱ型糖尿病患者同時(shí)合并心腦血管病，75%以上糖尿病患者最終死于心腦血管病。

　　北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁教授說，糖尿病患者患冠心病首先是“高發(fā)低齡”，七成以上的糖尿病患者會(huì)并發(fā)冠心病，同時(shí)患病時(shí)間比非糖尿病患者早。其次是“男女平等”，對(duì)普通人而言女性患心血管疾病的機(jī)會(huì)低于男性，但是患糖尿病后女性的這種心血管保護(hù)作用消失，女性患心血管疾病的機(jī)會(huì)大大增加，且不亞于男性。

　　糖尿病合并冠心病，癥狀往往不典型

　　因?yàn)樘悄虿』颊叱：喜⑸窠?jīng)病變，疼痛感覺遲鈍，1/3以上的患者在急性發(fā)作的時(shí)候沒有胸口疼痛的典型表現(xiàn)，讓人不易聯(lián)想是冠心病，從而貽誤病情。向紅丁提醒，糖尿病患者要警惕心腦血管疾病的不典型癥狀，比如發(fā)生心梗，卻無心痛。

　　為避免癥狀不典型的心腦血管病被耽誤，向紅丁建議，一旦Ⅱ型糖尿病獲得確診，就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病性心臟病防治，要嚴(yán)格控制血脂、血壓等。向紅丁指出，由于血栓形成可能引發(fā)心腦血管病，因此嚴(yán)格控制血脂、血壓，從而抑制血栓形成，在一定程度上可以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。

　　改善生活方式、降壓等，做好心腦血管病一級(jí)預(yù)防

　　目前，已被證實(shí)切實(shí)有效的心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防措施主要包括改善生活方式、降壓、調(diào)脂、降糖以及服用小劑量阿司匹林?？寡“逅幬锇⑺酒チ衷谛哪X血管疾病的預(yù)防和治療中都是非常重要的。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗塞的發(fā)生率、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等，從而明顯降低病殘率和病死率。

　　據(jù)向紅丁介紹，美國最新版《女性心血管疾病預(yù)防指南》顯示，阿司匹林(75~325毫克／天)應(yīng)該應(yīng)用于患有冠心病的女性。特別是對(duì)于那些患有糖尿病的女性來說，每天堅(jiān)持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中高危糖尿病患者心肌梗塞和腦卒中的發(fā)生率、減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等，從而明顯降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好，服用阿司匹林(100毫克隔日一次)有助于女性預(yù)防缺血性卒中及心肌梗塞的發(fā)生。