北京廣安門(mén)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師 劉喜明 作客《養(yǎng)生堂》
    今天介紹藤類(lèi)藥物，在我國(guó)這類(lèi)藥物有200多種。

    中醫(yī)在常用方的基礎(chǔ)上，大部分都要加入這個(gè)藤類(lèi)藥物來(lái)提高臨床療效。這種藤對(duì)于糖尿病的四肢出現(xiàn)麻木疼痛的時(shí)候可以應(yīng)用。中醫(yī)說(shuō)：凡藤蔓類(lèi)之屬，就是凡是這個(gè)藤和攀巖的蔓類(lèi)藥物，都能通脈入絡(luò)。所以說(shuō)我們講藤類(lèi)藥物也是在治療糖尿病經(jīng)常使用的一個(gè)類(lèi)型的藥物。
    神經(jīng)性的病變也分為許多種:
1）中樞性的 大腦 2）周?chē)缘?手腳 四肢是最典型的， 還有內(nèi)臟：胃 腸 膀胱 甚至心臟，它與大腦相比較都叫周?chē)缘摹?br>   糖尿病四肢的神經(jīng)病變是在糖尿病微血管病變里邊發(fā)病比例最高的。60%到80%的
糖尿病人最后的并發(fā)癥都要有這種神經(jīng)病變。它的表現(xiàn)：
                      

四肢麻木，四肢末梢的刺痛，可以出現(xiàn)感覺(jué)的障礙，皮膚跟螞蟻爬一樣，這些都叫糖尿病末梢神經(jīng)炎。有這些癥狀就要到醫(yī)院檢查，看是否有糖尿病的神經(jīng)病變。
    頸椎病壓迫神經(jīng)只有一道神經(jīng)麻木，糖尿病的麻木是全部手指的麻木。
    糖尿病的麻木可以出現(xiàn)單個(gè)神經(jīng)的麻木，如腿的一塊，就這一塊麻木，這叫糖尿病局部神經(jīng)病變。頸椎病也好，腰椎病也好是很少見(jiàn)到這樣的。
    氣血虛虧的時(shí)候最容易出現(xiàn)手 腳這些地方麻木。一塊地方的麻木，中醫(yī)認(rèn)為是有痰，有濕，有淤化不開(kāi)了。這時(shí)就用補(bǔ)氣 養(yǎng)血 化痰 去瘀通絡(luò)走下肢的方子。
                      

這個(gè)方子用了7味藤類(lèi)的藥物。這個(gè)方子出自《金匱藥略》，它是治療血痹的.它的原文是血痹陰陽(yáng)俱微，肌膚不仁，就是麻木不仁。麻木不仁就跟糖尿病的神經(jīng)病變麻木表現(xiàn)是一樣的.
什么叫營(yíng)氣，衛(wèi)氣？中醫(yī)叫營(yíng)主血，營(yíng)跟血液是一體的.衛(wèi)氣是走肌表的，衛(wèi)氣屬于氣.營(yíng)氣和衛(wèi)氣兩者經(jīng)常是在一起的，是不分家的。營(yíng)氣虛，則不仁,肢體就麻木不仁。衛(wèi)氣虛，則不用,不用就是無(wú)力。
該方中，黃芪是補(bǔ)氣的，所以以補(bǔ)為主。

        芍藥是入肝的，是養(yǎng)肝養(yǎng)血的，它有養(yǎng)陰的作用。
        桂枝它有解表通陽(yáng)氣的作用。白芍是收斂的，入肝的。桂枝是辛溫的，是散的。兩個(gè)一散一收，配合黃芪達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和營(yíng)氣和衛(wèi)氣的作用。
    臨床上不單用這個(gè)方子，還加入一些藤類(lèi)的藥物，就像向?qū)б粯?，使藥直接達(dá)到四肢的末梢。一個(gè)能舒筋活絡(luò)，一個(gè)能直達(dá)病所。
雞血藤 性辛溫，它不單純舒筋活絡(luò)，還有養(yǎng)血的作用。在糖尿病麻木疼痛的時(shí)候，有血虛的時(shí)候，就加入它。
忍冬藤 又叫銀花藤金銀花，它有清熱解毒的作用。糖尿病不但麻木，而且某個(gè)地方紅腫，或者皮膚有灼熱就用它。
絡(luò)石藤 性辛涼，它有舒筋活絡(luò)的作用。還有清熱消腫的作用。
絲瓜絡(luò) 有活絡(luò)作用。主要入肝經(jīng)。肝是主筋的，所以我們四肢的筋脈感到不舒服，脹，手麻木，這時(shí)用它，單純泡水也行。性屬辛涼，它能治療瘡瘍皰疹帶狀皰疹，把絲瓜絡(luò)燒成碳，碾成面，用香油調(diào)和一下，裝包敷在帶狀皰疹上，有很好的止疼作用。病人失眠煩躁四肢紅腫可以加絲瓜絡(luò)。
青風(fēng)藤 性溫 糖尿病手腳容易發(fā)涼的，麻木的，用它有辛散，辛溫的作用。
糖尿病在黃芪桂枝五物湯的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人不同的表現(xiàn)，適當(dāng)?shù)募尤脒@些藤類(lèi)的藥物，在臨床上收到比單純用這個(gè)方子更好的效果。

    給大家介紹個(gè)簡(jiǎn)單的方子，有些患者不會(huì)區(qū)別寒熱，就用下面的方子：
                      

雞血藤 通絡(luò) 活血，養(yǎng)血 活血，代替了黃芪桂枝五物湯了。它能養(yǎng)血通絡(luò)。
桑枝   桑葉是桑枝的葉子，它的根叫桑白皮，桑椹子補(bǔ)腎，明目，桑葉疏風(fēng)解表，明目。桑樹(shù)全身都是寶。桑枝疏筋活絡(luò)有止疼的作用。它性偏涼所以要炒制。
地龍就是蚯蚓，能通12支經(jīng)脈，能入全身各個(gè)經(jīng)脈，能上通下達(dá)，可以入于四肢，在這里它起到舒筋活絡(luò)，可以引這兩味藥直接入絡(luò)脈中。

    這三個(gè)藥物可以很好的配合，適合病人在家養(yǎng)病，或者自己寒熱說(shuō)不清的，各種麻木都可以用。