我們的藥典，我們的法典，實在是有很多讓我們這些從業(yè)者哭笑不得的地方。作為應用者，我們有權(quán)利發(fā)泄我們的不滿。
       我們的不滿主要集中在兩方面，第一方面，脫離實際，完全不考慮應用者的感受。藥典05版將粉葛根從葛根中獨立出來；將關(guān)黃柏從黃柏中獨立出來，將硬紫草從紫草的來源中刪除，將紫花前胡從前胡的來源中刪除，無一不給實際工作及臨床帶來巨大的影響。令我們難以理解的是，10版藥典竟又將紫花前胡作為獨立的條目收進來，實在是令我們無所適從了。藥典可以說變就變，可應用習慣呢，我們這些采購和銷售的人員就算知道了，可中醫(yī)大夫呢，他會照你藥典來嘛？他只會照自己的應用習慣來開藥。筆者們就遇到大夫開黃柏付關(guān)黃柏、開葛根付粉葛根，出現(xiàn)糾紛，只好賠錢了事，而大夫的本意就是關(guān)黃柏和粉葛根，可這又有什么用呢，打起官司來，我們只有吃不了兜著走。問題很小，給臨床帶來的負面影響是巨大的，這些修訂在我們看來簡直像領(lǐng)導拍腦門似的決定，所以整的怨聲載道也便不足為奇。10版藥典又將清半夏和姜半夏從半夏里分列出來，那么大夫開半夏，我們調(diào)劑的時候該付什么呢？老的問題還沒解決，新問題又冒出來了！我們建議像這樣的品種，不應分列為兩個條目，如確有必要，在“功能主治”上指出它們的差別就好。第二方面是缺乏嚴謹、科學的態(tài)度。藥典里的很多品種的來源和性狀項都存在著很多問題，有些稍微注意一下就可以避免，可是一直到10版藥典錯誤依舊，我們只能說，藥典啊，想愛你并不容易。
     《藥典》10版白術(shù)Atractylodes macrocephala Koidz.條，【炮制】：“炒白術(shù)，將蜜炙麩皮撒入熱鍋內(nèi)，待冒煙時加入白術(shù)片，炒至焦黃色、逸出焦香氣，取出，篩去蜜炙麩皮。”蜜炙麩皮這種東西從何而來？我查了一些中藥炮制的相關(guān)資料，古代的如《雷公炮炙論》（輯復本）、《炮炙大法》等，現(xiàn)代的如《中藥炮制經(jīng)驗集成》、《中藥炮制技術(shù)匯編》、《中藥炮制學》等，沒看到蜜炙麩皮的相關(guān)記載。安國、亳州的飲片廠，據(jù)了解也沒有用蜜炙麩皮加工白術(shù)的。這種前不見古人，后不見來者的東西有何使用根據(jù)？愿藥典委員會的專家有以教我！
     《藥典》10版花椒條，【來源】本品為蕓香科植物青椒Zanthoxylum schinifolium Sieb.etZucc或花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.的干燥成熟果皮。秋季采收成熟果實，曬干，除去種子及雜質(zhì)。【炮制】花椒，除去椒目、果柄等雜質(zhì)。我們知道青椒或花椒的種子（即椒目），是很難完全去凈的，而藥典又沒像山茱萸條目那樣設定雜質(zhì)限量，在實際工作中怎么掌握？
     《藥典》10版山藥Dioscorea opposita Thunb.條，【來源】，本品為薯蕷科植物薯蕷的干燥根莖。冬季莖葉枯萎后采挖，切去根頭，洗凈，除去外皮及須根，干燥；也有選擇肥大順直的干燥山藥，置清水中，浸至無干心，悶透，切齊兩端，用木板搓成圓柱狀，曬干，打光，習稱“光山藥”?！拘誀睢勘酒烦蕡A柱形，彎曲而稍扁，長15—30 厘米，直徑1.5—6厘米，表面黃白色或淡黃色，有縱溝、縱皺紋及須根痕，，偶有淺棕色外皮殘留。體重，質(zhì)堅實，不易折斷，斷面白色，粉性。氣微、味淡、微酸、嚼之發(fā)粘。光山藥呈圓柱形，兩端平齊，長9—18厘米，直徑1.5—3厘米，表面光滑，白色或黃白色?！九谥啤可剿帲撼ルs質(zhì)，分開大小個，泡潤之透，切厚片，干燥。我敢肯定用藥典的方法是加工不出具粉性的山藥來的。不用硫磺熏，是得不到具粉性的山藥的。
     《藥典》10版白芷條，【來源】本品為傘形科植物白芷Angelica dahurica (Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷Angelica dahurica (Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.var.formosana(Boiss.)Shan et Yuan的干燥根。夏秋間葉黃時采挖，除去須根及泥沙，曬干或低溫干燥?！拘誀睢勘酒烦书L圓錐形，長10—25厘米，直徑1.5—2.5厘米，表面灰棕色或黃棕色，根頭部近四棱形或近圓形，具縱皺紋、支根痕及皮孔樣的橫向突起，有的排列成四縱行。頂端有凹陷的莖痕。質(zhì)堅實，斷面白色或灰白色，粉性，形成層環(huán)棕色，近方形或近圓形，皮部散有多數(shù)棕色油點。氣芳香，味辛、微苦。【炮制】除去雜質(zhì)，分開大小個，略浸，潤透，切厚片，干燥。同山藥一樣，我敢肯定用藥典的方法是加工不出具粉性的白芷來的。
     《藥典》10版廣藿香Pogostemon cablin (Blanco)Benth條，本品為唇形科植物廣藿香的干燥地上部分。枝葉茂盛時采割，日曬夜悶，反復至干。【檢查】葉不得少于20%。【炮制】除去殘根及雜質(zhì)，先抖下葉，篩凈另放；莖洗凈，潤透，切段，曬干，再與葉混勻。試問廣藿香產(chǎn)地可是如此加工，規(guī)定也要符合實際情況，弄那些大家很難做到的規(guī)定，除了給藥檢罰錢提供便利，看不出有什么積極的作用。即使達到藥典葉不得少于20%的規(guī)定，可是葉子都是很容易破碎的，破碎后又很容易沉底，藥監(jiān)抽檢時難道會給你去掏底，一定會從上面抓，合格也變不合格了。（也有老師指出，產(chǎn)地有單獨摘葉供提煉揮發(fā)油及其他用途的）
     《藥典》10版大青葉Isatis indigotica Fort.條，【來源】本品為十字花科植物菘藍的干燥葉。夏、秋兩季分2—3次采收，除去雜質(zhì)，曬干。【性狀】本品多皺縮卷曲，有的破碎。完整葉片展平后呈長橢圓形至長圓狀倒披針形，長5—20cm,寬2—6cm上表面暗灰綠色，有的可見色較深稍突起的小點；先端鈍，全緣或微波狀，基部狹窄下延至葉柄呈翼狀；葉柄長4—10cm，淡棕黃色。質(zhì)脆。氣微，味微酸、苦、澀。我們知道菘藍的葉型有兩種，一種是具葉柄的基生葉，一種是不具柄抱莖的莖生葉。性狀項描述的只是基生葉，沒描述莖生葉，性狀項和來源對不上。1959年《中藥材手冊》及1971年《中藥鑒別手冊》第一冊皆指出菘藍做大青葉用的是根生葉。
      《藥典》10版紫河車Placenta hominis條，【來源】本品為健康人的胎盤。將新鮮胎盤除去羊膜及臍帶，反復沖洗至去凈血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥。【性狀】本品呈圓形或碟狀橢圓形，直徑9-15厘米，厚薄不一。黃色或黃棕色，一面凹凸不平，有不規(guī)則溝紋，另一面較平滑，常附有殘余的臍帶，其四周有細血管。質(zhì)硬脆，有腥氣。我有兩點疑問，一是，市場上流通的胎盤不是新鮮的，將新鮮胎盤除去羊膜及臍帶，反復沖洗至去凈血液，幾乎不能做到；二是，即使是按照藥典的要求，不使用別的一些手段也加工不出黃色或黃棕色的紫河車。1977年成都中醫(yī)學院版《中藥鑒定學》指出胎盤的顏色為紫紅色或棕紅色，有的為黃色，其加工方法與藥典相同。1959年《中藥材手冊》指出經(jīng)蒸、煮過的胎盤顏色為黃色或黃褐色。論壇就有老師親自加工過胎盤的，也是加工不出藥典所指出的顏色的。
     《藥典》10版紫花地丁Viola yedoensis Makino條【來源】本品為堇菜科植物紫花地丁Viola yedoensis Makino的干燥全草。春、秋二季采收，除去雜質(zhì)，曬干。【性狀】本品多皺縮成團。主根長圓錐形，直徑1-3毫米；淡黃棕色，有細縱皺紋。葉基生，灰綠色，展平后葉片呈披針形或卵狀披針形，長1.5-6厘米，寬1-2厘米；先端鈍，基部截形或稍心形，邊緣具粗鋸齒，兩面有毛；葉柄細，長2-6厘米，上部具明顯狹翅?；ㄇo纖細，花瓣5，紫堇色或淡棕色；花距細管狀。蒴果橢圓形或3裂，種子多數(shù)，淡棕色。氣微，味微苦而稍黏。紫花地丁的近似種如毛堇菜、遼堇菜、東北堇菜等，原植物沒長大的時候都區(qū)別不大，藥材就更加難以區(qū)分了。試問藥農(nóng)采的時候能區(qū)分它們嗎？而不懷好意的有些人竟利用毛堇菜與紫花地丁薄層上的區(qū)別，大肆抽檢，以達到罰錢的目的，全不考慮市場實際的情況，真是良心大大的壞了！藥典應該像蒲公英條那樣，把近似種收進來才好。
     《藥典》10版制草烏Aconitum kusnezoffii Reichb.條【制法】取草烏，大小個分開，用水浸泡至內(nèi)無干心，取出，加水煮至取大個切開內(nèi)無白心、口嘗微有麻舌感時，取出，晾至六成干后切薄片，干燥?！拘誀睢勘酒窞椴灰?guī)則圓形或近三角形的片。表面黑褐色，有灰白色多角形形成環(huán)狀及點狀維管束，并有空隙，周邊皺縮或彎曲。質(zhì)脆。氣微，味微辛辣，稍有麻舌感。照藥典的制法，是無論如何都制不出表面黑褐色的片子來的。藥典性狀描述的是掛片。
     《藥典》10版制川烏Aconitum carmichaeli Debx條【制法】取川烏，大小個分開，用水浸泡至內(nèi)無干心，取出，加水煮沸4-6小時（或蒸6-8小時）至取大個及實心者切開內(nèi)無白心，口嘗微有麻舌感時，取出，晾至六成干，切片，干燥。【性狀】本品為不規(guī)則或長三角形的片，表面黑褐色或黃褐色，有灰棕色形成層環(huán)紋。體輕，質(zhì)脆，斷面有光澤。氣微，微有麻舌感。照藥典的制法，是無論如何都制不出表面黑褐色或黃褐色的片子來的。
     《藥典》10版丹參Salvia miltiorrhiza Bge.條【含量測定】本品含丹參酮ⅡA 不得少于0.20%。丹參因其皮部丹參酮含量較高，藥廠投料多用細尾，以其皮部較多之故。然而《中藥志》指出：“丹參，以條粗壯、色紫紅色為佳。”又如白芍，有人檢測其根頭部（根莖部位）芍藥苷含量高，價位在2、3元/kg，價格低于白芍個，藥廠投料多用白芍頭，可以通過標準檢測，可是與傳統(tǒng)上白芍藥用根部并不能相符。   
     《藥典》10版蒼術(shù)條【來源】本品為菊科植物茅蒼術(shù)Atractyclodes lancea(Thunb.)DC.或北蒼術(shù)Atractyclodes chinensis (DC.)Koidz的干燥根莖。【性狀】茅蒼術(shù) 呈不規(guī)則連珠狀或結(jié)節(jié)狀圓柱形，略彎曲，偶有分枝，長3—10cm，直徑1—2cm。表面灰棕色，有皺紋、橫曲紋及殘留須根，頂端具莖痕或殘留莖基。質(zhì)堅實，斷面黃白色或灰白色，散有多數(shù)橙黃色或棕紅色油室，暴露稍久，可析出白色細針狀結(jié)晶。氣香特異，味微甘、辛、苦。 北蒼術(shù) 呈疙瘩塊狀或結(jié)節(jié)狀圓柱形，長4—9cm，直徑1—4cm。表面黑棕色，除去外皮者黃棕色。質(zhì)較疏松，斷面散有黃棕色油室。香氣較淡，味辛、苦。據(jù)我們了解的情況是，市場上流通的商品中混有朝鮮蒼術(shù)Atractylodes koreaea (Nakai) Kitam及關(guān)蒼術(shù)Atractylodes japonica Koidz.ex Kitam.不在少數(shù)。且據(jù)我們的研究，藥典描述的北蒼術(shù)的性狀與遼寧地區(qū)的實際情況嚴重不符，如果藥典委員會的專家不相信的話，我們可以帶你們?nèi)嵉乜疾?。在遼寧的很多地區(qū)，比如說鞍山、大連，北蒼術(shù)的根莖并不呈疙瘩塊狀或結(jié)節(jié)狀圓柱形，而與茅蒼術(shù)相似呈不規(guī)則連珠狀或結(jié)節(jié)狀圓柱形。
     《藥典》10版白頭翁Pulsatilla chinensis(Bge.)Regel條【來源】本品為毛茛科植物白頭翁的干燥根。不知道藥典委員會的專家們到安國和亳州市場做過調(diào)研沒有，市場上白頭翁的藥材是什么情況!我們?nèi)后w中有不少人是常去安國和亳州上貨的。我們了解的情況是，市場上朝鮮白頭翁Pulsatilla cernua (Thunb.) Bercht.才是白頭翁的絕對主流商品。其原因在于，作為主產(chǎn)區(qū)的遼寧，朝鮮白頭翁的資源遠較白頭翁豐富，而且朝鮮白頭翁的藥材比較粗壯，明顯出貨，所以即使在同等條件下，藥農(nóng)也會去采朝鮮白頭翁而非白頭翁。
     《藥典》10版甘松Nardostachys jatamansi DC.條【來源】本品為敗醬科植物甘松的干燥根及根莖。請問藥典委員會的專家們，市場上可有符合藥典要求的商品。我們所看到的商品情況是：甘松是既有地上部分又有地下部分。
     《藥典》10版通關(guān)藤條，【功能與主治】止咳平喘，祛痰，通乳，清熱解毒。用于喘咳痰多，產(chǎn)后乳汁不通，風濕腫痛，瘡癰。通關(guān)藤又名“烏骨藤”，對于癌癥的治療有很好的效果，我相信正是因此它才被收進藥典作為正式品種，而以藥典現(xiàn)在所指出的功能主治，通關(guān)藤有收進藥典的必要嘛？這種猶抱琵琶半遮面的做法，難免遭人非議。還有像新收進10版藥典的“巫山淫羊藿”，我想問一下藥典委員會的專家們，我們是把“巫山淫羊藿”視同為“淫羊藿”呢，還是認為它就是個制劑品種？如果是制劑品種有必要收為10版藥典的正式條目嘛？如果把“巫山淫羊藿”視為“淫羊藿”，一旦出現(xiàn)了糾紛，這責任誰來負？
     《 藥典》10版清半夏條【制法】“取凈半夏，大小分開，用8%白礬溶液浸泡至內(nèi)無干心，口嘗微有麻舌感，取出，洗凈，切厚片，干燥。每100Kg半夏用白礬20Kg。本品為橢圓形、類圓形或不規(guī)則片狀。切面淡灰色至灰白色，可見灰白色點狀或短線狀維管束跡。有的殘留柱皮處下方顯淡紫紅色斑紋。質(zhì)脆，易折斷，斷面略呈角質(zhì)樣。氣微，味微澀，微有麻舌感。然而，據(jù)筆者所知，照藥典的方法是無論如何都加工不出附合藥典性狀要求的清半夏來的。藥典的方法是用“8%白礬溶液浸泡至內(nèi)無干心”，可僅憑浸泡，不經(jīng)蒸煮，半夏內(nèi)的淀粉質(zhì)是不能夠糊化的，仍是粉性。不會質(zhì)脆易折斷，斷面更不會呈現(xiàn)角質(zhì)樣。灰白色點狀或短線狀維管束跡也很難看到。
     《藥典》10版紫蘇梗條【來源】本品來源為唇形科植物紫蘇的干燥莖。秋季果實成熟后采割，除去雜質(zhì)，曬干，或趁鮮切片，曬干【性狀】本品呈方柱形，四棱鈍圓，長短不一，直徑0.5——1.5Cm。表面紫棕色或暗棕色，四面有縱溝及細縱紋，節(jié)部稍膨大，有對生的枝痕和葉痕。體輕，質(zhì)硬，斷面裂片狀。切片厚2——5Cm，常呈長方形，木部黃白色，射線細密，呈放射狀，髓部白色，疏松或脫落。氣微香，味淡。我們北方習慣把紫蘇的莖切咀當紫蘇用，把紫蘇根斜切片當紫蘇梗。筆者以前曾粗粗的看了一下藥典紫蘇梗的來源，知道藥典紫蘇梗的來源是莖，且藥典沒有紫蘇條。筆者考慮把紫蘇根斜切片當紫蘇梗這樣做名實不附，還是按藥典的要求比較好。涉及到改品種，就征求了一下單位老師傅的意見。老師傅不同意，我堅持說這是藥典的規(guī)定，就翻到藥典紫蘇梗條，細看之下是啞口無言、哭笑不得！我們回到藥典紫蘇梗條。先看來源后面的那句話：“或趁鮮切片”，這紫蘇的莖那怕是趁鮮切片，只怕也都不太容易吧！再看[性狀]項：“本品呈方柱形，四棱鈍圓，長短不一，直徑0.5——1.5Cm。表面紫棕色或暗棕色，四面有縱溝及細縱紋，節(jié)部稍膨大，有對生的枝痕和葉痕。”這是紫蘇的性狀一點問題都沒有。咱們再往下看：“體輕，質(zhì)硬，斷面裂片狀。切片厚2——5Cm，常呈長方形，木部黃白色，射線細密，呈放射狀，髓部白色，疏松或脫落。氣微香，味淡。”這說的是什么啊？明顯是紫蘇根的性狀哪！這可前后不一，驢唇對不上馬嘴了！
      《藥典》10版桂附地黃丸條【處方】肉桂 附子（制） 熟地黃 酒萸肉 牡丹皮 山藥 茯苓 澤瀉 這是什么?。窟@不就是《傷寒雜病論》中的“腎氣丸”嘛！因為它出自于《金匱要略》所以我們就稱之為“金匱腎氣丸”，這是兩千年的傳統(tǒng)，怎么咋就從05版《藥典》開始就把它叫“桂附地黃丸”了呢。難道就因為同仁堂出的掛羊頭賣狗肉的“金匱腎氣丸”，藥典就要向它讓步，把兩千年的傳統(tǒng)給改了，這是哪門子的道理啊！當然，藥典的桂附地黃丸與《金匱要略》中的腎氣丸從藥味和劑量來說，還是稍有差異的，但不能否定它與《金匱要略》中的腎氣丸是一脈相承的，而同仁堂的“金匱腎氣丸”是什么？它里面有牛膝和車前子，乃加味腎氣丸或曰“濟生腎氣丸”是也。
      《藥典》10版蛤蚧條【來源】本品為壁虎科動物蛤蚧Gekko gecko Linnaeus的干燥體。全年均可捕捉，除去內(nèi)臟，拭凈，用竹片撐開，使全體扁平順直，低溫干燥。藥典的前一句是指出蛤蚧的來源，后一句指的是蛤蚧的加工過程。但我們用蛤蚧的干燥全體入藥可不可以呢？要知道，來源沒錯就不是假藥頂多是因為不依法炮制判定為劣藥。反過來說，我們現(xiàn)在賣的蛤蚧可都是除去內(nèi)臟的干燥體啊，與藥典規(guī)定的來源不符，都是假藥?。?br>       國家花費了大量的人力、物力，每5年一次對《藥典》進行修改，以期與時俱進，跟上時代的脈搏，然而對于藥典一部的修訂，我們沒能看到這種期望的進步！
       以上純屬個人看法，不妥之處難免，歡迎從專業(yè)角度上批評指正。搞人身攻擊就免了吧，先謝過了！