患者,趙國祥,男,60歲,因高血壓頭暈口服尼福達(dá)等西藥三年,去年12月因頭暈加重經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸總動脈狹窄2/3,左側(cè)狹窄1/5.病人整天擔(dān)心哪一天會全部堵塞而死亡。西醫(yī)除了繼續(xù)用降血壓及疏通血管的藥物外,還開了黛力新對抗患者的焦慮。今年3月份到我處治療。
患者身高174厘米,血壓160——90,身體強壯,標(biāo)準(zhǔn)的國字臉,體型中等,皮膚偏白,可以說是美男子。右寸浮弦稍緊上魚際,右關(guān)浮弦?guī)Щ倭Γ页呋跃o;左寸浮弦,左關(guān)及尺弦細(xì)。舌體胖大少苔。主訴:出汗很少,幾乎每天如中暑樣不適,只要一出汗,全身就舒坦,血壓也會下降些,稍勞就覺得腿酸氣噓。病在太陽太陰少陰,處方——葛根80,生麻黃15,桂枝15,白芍15,灸甘草10,生姜6片,紅棗6枚,生黃芪80,水蛭6,制附子12,炒白術(shù)12,茯苓15,懷牛膝60. 經(jīng)此方加減治療2個月,現(xiàn)在每天早上服用一片尼福達(dá),血壓為130——80,患者精神抖擻,對中醫(yī)治療充滿了無比的信心,希望繼續(xù)治療,直至停西藥。 我的本意是葛根湯合真武湯。 葛根湯主要靶點在太陽和陽明,但缺少真陽的支持,況且患者已經(jīng)60歲了,真武湯靶點在三陰; 加大量黃芪可以去大風(fēng)并推動血液運行。并且患者右關(guān)弱,黃芪配合余藥可以健脾,陽明健,人體升降才能協(xié)調(diào)。謝謝樓主回復(fù)。 我認(rèn)為黃芪固表,麻黃發(fā)汗。在經(jīng)方里2藥同用的好像沒有。 葛根加苓術(shù)附湯應(yīng)該六方相加。道理應(yīng)該和桂枝加苓術(shù)附湯相同。 此人舌體胖大,應(yīng)該是有支飲,所有方中還有苓桂術(shù)甘湯之意,正好去飲。 樓主悟性不錯!處方可以繼續(xù)精簡:葛根可以用到120-150克,麻黃15-30克,赤芍、白芍同用,桂枝、生姜、大棗、甘草系原方固有,必不可少,懷牛膝量已最佳,附片之用,也是妙不可言。建議去掉余藥,改五靈脂15克、補骨脂15,。堅持1-2個月,爭取把西藥停掉,把高血壓的帽子摘了。 不知兄弟注意了沒有,年齡大的人,特別是平時缺少鍛煉的,肚大腿細(xì),說明她們的下肢血液循環(huán)不良,俗話說:人老腿先老,牛膝正好幫助之。
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