健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。

    脈的形成原理，一言以敝之，乃氣與血耳。脈乃血脈，賴血以充盈，靠氣以鼓蕩。正如《醫(yī)學(xué)入門》所云:“脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。”所有脈象的諸多變化，也都是氣血變化的反映。氣為陽。血為陰。氣血的變化。也就是陰陽的變化。誠如《素問·脈要精微論》所云：“微妙在脈，不可不察。察之有起。從陰陽始。”氣血，是打開脈學(xué)迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理，則千變?nèi)f化的各種脈象，可一理相貫，觸類旁通，而不必囿于眾多脈象之分，劃地為牢，死于句下。恰如《脈學(xué)指南》云：“上古診脈，如浮沉遲數(shù)等，名目不多，而病情無遺。后世臚列愈伙·指下愈亂，似精反粗，欲明反晦。蓄求跡而不明理之過也。”《診家樞要》亦云：“得其理，則象可得面推矣。是脈也，求之陰陽對(duì)持統(tǒng)系之間，則啟源而達(dá)流，因此面識(shí)彼。無遺策矣。”

    (一)氣的變化對(duì)脈象的影響

    1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛，氣血必動(dòng)數(shù)面外涌。氣血外涌，則脈見浮，洪、實(shí)、大，長、緩縱而大等象。氣血?jiǎng)訑?shù)。則脈見數(shù)，痰、躁、促等象。

    2．氣郁：氣為邪阻，氣機(jī)不暢，或情志拂逆，氣機(jī)郁滯，則氣不能暢達(dá)以鼓蕩血脈，脈見沉、伏、牢，澀、遲、細(xì)、短、結(jié)乃至厥。氣機(jī)不暢，陽氣不得敷布，經(jīng)脈失卻陽氣之溫養(yǎng)，致收引拘急，脈覓弦、緊，細(xì)、澀辱象。此等脈象，貌似不足，實(shí)則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別，在于按之中有一種奔沖激蕩，不肯寧靜之象，與虛脈之按之無力者異。這就是以沉取有力無力分虛實(shí)。

    至于病機(jī)相同，為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同時(shí)區(qū)分?這是由于氣機(jī)滯塞的程度、部位不同，引起氣機(jī)滯塞的原因不同，因而同一病機(jī)，產(chǎn)生不同的脈象。脈雖各異，而顯卻相通。

    3．氣虛：氣虛無力鼓蕩血脈，則出現(xiàn)脈來無力的緩、遲，微、弱，濡，代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位，氣浮于外而脈浮，可見浮、虛、散、芤，微，濡、革等脈。氣虛，則虛以自救，奮力鼓搏，脈可數(shù)，然按之無力。愈虛愈數(shù)，愈數(shù)愈虛。若氣虛極，脈失柔和之象，亦可見強(qiáng)勁堅(jiān)搏之脈。此乃真氣外泄，大虛之脈，不可誤認(rèn)作實(shí)脈。

    (二)血的變化對(duì)脈象的影響

    1．血盛：血為邪迫，則奔涌激蕩，血流薄疾，則脈見滑．?dāng)?shù)、疾、促等象。血流奔涌于外，則見脈浮、洪、實(shí)、長等象。

    2．血瘀：由于邪阻，氣滯，血行淤泣，脈道不利，則見沉、伏、牢，澀、細(xì)，小、短、促、結(jié)等。

    3．血虛；血虛不能充盈血脈，則脈細(xì)、小，濡，短．澀等。血行不繼，則脈歇止而見促，結(jié)、代等。血虛不能內(nèi)守，氣失依戀面外越，則脈見浮，虛，微，芤、革，散、動(dòng)等。血虛經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，則脈拘急而弦。

    為了論述清晰，故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化，雖有所側(cè)重，但往往相互影響密不可分。氣血是脈象產(chǎn)生和變似的基礎(chǔ)。明白了這個(gè)道理，就可以“知其要者，一言而終。”

    浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。

    沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力。

    遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。

    數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。

    虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。

    實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主病：實(shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。

    滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。

    洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。

    細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。

    弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。