指壓內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴治急性閃腰叉氣30例
作者:作者：孫光杰趙漢軍
作者單位：河南省鹿邑縣中醫(yī)院 鹿邑縣太清宮鎮(zhèn)四羊趙漢軍衛(wèi)生室
來源：醫(yī)學(xué)期刊 / 醫(yī)藥科學(xué)綜合收藏本文章
網(wǎng)址：http://all./mag2/yixueqikan/yiyaokexuezongheqk/105/20085/31103451/
內(nèi)關(guān)穴
外關(guān)穴
資料與方法
自2000～2006年共治閃腰叉氣30例，其中男20例，女10例，年齡8～60歲。
方法：醫(yī)者用右手拇指壓內(nèi)關(guān)，食指壓外關(guān)，兩指相對用力加壓，同時囑患者左右活動腰部。
結(jié)果
1次治愈20例，2次治愈10例，有效率100%。
例1：患者，男，60歲，2000年彎腰來我所，痛苦面容，言其抬重物后突然腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，即采用上法1次而愈。
例2：患者，女，53歲，于2001年3月6日，其丈夫來請我，言其右肋下痛1天，經(jīng)本村鄉(xiāng)醫(yī)打2次止痛針無效。刻診：右肋下痛，懷疑膽囊炎，給5%葡萄糖500ml、菌必治4g靜滴，言疼痛加重，采用指壓外關(guān)穴，2分鐘后痛止而痊愈。
討論
“閃腰”是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學(xué)上稱之為腰脊神經(jīng)后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關(guān)節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。多發(fā)生于老年人、勞動強度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等。
腰扭傷俗稱“閃腰”。急救重點在于保持舒適的姿勢休息及冷敷。腰扭傷起因于彎腰取重物時，腰部肌肉突然的拉扯所致。
“閃腰”可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時腰骶部疼痛劇烈，并可傳導(dǎo)到腿部（不過膝蓋），腰椎X線檢查常未見明顯異常，無明顯手術(shù)指征，這種疾病使患者行動不便，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，帶來了極大的痛苦。
“閃腰”之后，在疼痛發(fā)作的急性期，患者要注意臥床休息，切不可盲目矯正，配合消炎鎮(zhèn)痛、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。物理治療也可以有效地改善腰部僵硬感，如激光或超激光等，特別適合年老體弱、藥物過敏的患者使用。
如果經(jīng)常反復(fù)發(fā)作或者疼痛持續(xù)時間長者，可考慮行神經(jīng)阻滯治療。完善的脊神經(jīng)后支阻滯治療，是目前較為先進(jìn)的治療方法之一，既可以直接緩解疼痛，又能松弛腰部過于緊張的肌肉，改善其血液循環(huán)，特別適合因肌肉緊張等原因造成的疼痛，具有不可替代的快速療效。如果患者存在非常明確的痛點，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療，直接作用于病灶，效果顯著。如果患者反復(fù)發(fā)作并且疼痛劇烈，須行射頻熱凝治療，使用射頻針直接毀損病變部位的神經(jīng)，而不影響周圍的組織或器官，效果肯定，不易復(fù)發(fā)。
內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在撓側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。
尋找方法：取此穴道時應(yīng)要患者采用正坐或仰臥，仰掌的姿勢，內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約三指寬的中央。（或當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。）
主治癥狀：內(nèi)關(guān)穴的主治癥狀為孕吐、暈車、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、惡心嘔吐、胸脅痛、上腹痛、心絞痛、月經(jīng)痛、呃逆、腹瀉、精神異常等。該穴為人體手厥陰心包經(jīng)上的重要穴位之一，是多種疾病按摩治療時的首選穴位。
《靈樞經(jīng)脈篇》：陰溢為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通死不治,陰氣盈盛于內(nèi)與陽氣相背,失于協(xié)調(diào),心暴痛,胸部煩悶、隔中滿、本穴用之效也,故以內(nèi)關(guān)名之一說,本穴是心包經(jīng)之絡(luò)穴,與三焦經(jīng)相通,三焦經(jīng)的絡(luò)穴名外關(guān)、內(nèi)關(guān)者乃相對而言。
外關(guān)穴標(biāo)準(zhǔn)定位：在手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間，陽池與肘尖的連線上。外關(guān)穴屬手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)穴，出自《靈樞·經(jīng)脈》“手少陽之別,名曰外關(guān)”。外關(guān)是三焦經(jīng)的絡(luò)穴,又是八脈交會穴之一,交陽維脈。“陽維為病苦寒熱”,陽維脈主要維系、聯(lián)絡(luò)三陽經(jīng),主一身之表,外關(guān)穴也是以治表證為主。
外關(guān)取法：取此穴位時應(yīng)讓患者采用正坐或仰臥，俯掌的姿勢，外關(guān)穴位于前臂背側(cè)，手脖子橫皺紋向上3指寬處，與正面內(nèi)關(guān)相對（或當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間）。
外關(guān)穴位解剖：穴下為皮膚、皮下組織、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌。皮膚由橈神經(jīng)發(fā)出的前臂后皮神經(jīng)分布。此處皮膚及皮下筋膜較掌側(cè)厚而松弛，橈神經(jīng)的淺支與頭靜脈起始部伴行，尺神經(jīng)的手背支和貴要靜脈起始部伴行。針由皮膚、皮下筋膜穿前臂深筋膜，經(jīng)小指伸肌的橈側(cè)入小指伸，深進(jìn)在拇長伸肌的尺側(cè)入示指伸肌，以上諸?。欤┚蓸锷窠?jīng)肌支支配。
外關(guān)穴的特異性：本經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會穴之一；交陽維脈。功用：清熱解表，通經(jīng)活絡(luò)。
外關(guān)穴主治病癥：①頭面五官科疾病：目赤腫痛，耳鳴耳聾，鼻衄牙痛。②運動系統(tǒng)疾?。荷现P(guān)節(jié)炎，橈神經(jīng)麻痹，急性腰扭傷，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂，落枕等。③消化系統(tǒng)疾?。焊雇幢忝?，腸癰霍亂。④其他病癥：熱病，感冒，高血壓，偏頭痛，失眠，腦血管后遺癥，遺尿。
內(nèi)關(guān)、外關(guān)同屬三陰經(jīng)穴，常用治療胸內(nèi)痛，同時內(nèi)外穴又是十五絡(luò)穴之一，即聯(lián)系表里兩經(jīng)的脈絡(luò)，從經(jīng)脈所出的穴位屬八脈交會穴，內(nèi)關(guān)通陰維，外關(guān)通陽維，陰維、陽維又是十六郄穴，臨床常用治療新病、急病，故內(nèi)外關(guān)穴能聯(lián)絡(luò)表里，內(nèi)外經(jīng)絡(luò)，即通則不痛之意。
“閃腰”的幾種簡易療法：①按摩法：“閃腰”者取俯臥姿勢，家人用雙手掌在脊柱兩旁，從上往下邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩幾次后，再在最痛的部位用大拇指按摩推揉幾次。②背運法：讓“閃腰”者與家人靠背站立，雙方將肘彎曲相互套住，然后家人低頭彎腰，把患者背起并輕輕左右搖晃，同時讓患者雙足向上踢，3～5分鐘放下，休息幾分鐘再做。一般幾次之后，腰痛會逐步好轉(zhuǎn)，直至痊愈。③熱敷法：用炒熱的鹽或沙子包在布袋里，熱敷扭傷處，每次半小時，早晚各1次，注意不要燙傷皮膚。④藥物外敷法：取新鮮生姜，將內(nèi)層挖空，把研細(xì)的雄黃放入生姜并蓋緊，放瓦上焙干，把生姜焙成老黃色，放冷，研細(xì)末，撒在傷濕膏上，貼患處，痛止去藥。
武國忠：外關(guān)穴在臨床上還有妙用，將它用于治療急性腰扭傷。
有一位40歲左右的病人，他一次彎腰撿東西，起得比較急，一下子腰就不能動了，稍微一動就疼痛難忍。
去附近醫(yī)院經(jīng)過藥物治療三天后，不但沒有減輕，病情反而有所加重。
后來被家人抬到我的診所就診，診斷為急性腰扭傷?？紤]到一般的藥物治療效果不大，我采用針刺和推拿來治療。
我先用手法來幫他放松局部僵緊的肌肉，然后在雙外關(guān)穴針刺，同時讓他做腰部前后左右扭轉(zhuǎn)活動，十幾分鐘后腰痛完全消失，活動如常，隨后這位病人步行回家。
臨走時我告訴他回家后在扎針的地方，也就是在外關(guān)穴進(jìn)行點揉，以鞏固療效。
有人覺得很奇怪，腰痛卻從手上來治，其實這正是我們祖先高明的地方。外關(guān)為三焦經(jīng)之絡(luò)穴，它在腕背橫紋上2寸，尺橈骨中間。與內(nèi)關(guān)相對的地方。外關(guān)通于陽維脈，具有解表祛風(fēng)、活絡(luò)止痛的作用，所以不僅對急性腰扭傷有奇效，還對關(guān)節(jié)炎、頸椎病等有很好的效果。
