●吸煙且常在戶外工作的老年男性是老年性黃斑性病變的高危人群

　　●日曬過多會誘使病變發(fā)生，戶外工作人群做好防曬工作可預(yù)防該病

　　●三種方法可幫助發(fā)現(xiàn)疾病，其中自查和表格檢查是初步判斷的好辦法　　

　　今天是一年一度的全國愛眼日，常見眼病的一種——老年性黃斑變性，聽上去拗口，發(fā)病率卻驚人：近20％的60歲以上的老人不幸中招，而不痛不癢、外觀看不出異常正是它的狡猾之處，以至于70％的患者就診時已發(fā)展到中晚期。對此，教授提醒：吸煙且常在戶外工作的老年男性要提高警惕，因為這些人是老年性黃斑性病變的高危人群。

　　吸煙、日照都是發(fā)病因素

　　老年性黃斑變性是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升、會導(dǎo)致患者中心視力下降甚至失明的常見眼病，發(fā)病年齡多在50歲以上，“這種病常會雙眼同時或先后發(fā)病，是導(dǎo)致老年人低視力和失明的首要原因。”他介紹，近年來，老年性黃斑變性有發(fā)病率逐年增長的趨勢，必須引起高度重視。

　　為何會出現(xiàn)老年性黃斑變性？專家表示，很多因素都會誘使其發(fā)生，“顧名思義，年齡當(dāng)然是老年性黃斑變性的主要危險因素，總體人群中，發(fā)病率僅為5％，但60歲以上的人群中，發(fā)病率高達(dá)20％，即每五個老人就有一人患病。”

　　另外，個人長期不良行為也會導(dǎo)致老年性黃斑變性。唐仕波介紹，吸煙絕對是排在致病因素榜前列的“危險分子”：有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可以使老年性黃斑變性的發(fā)病風(fēng)險增加兩倍，而且呈劑量相關(guān)性，即吸煙越多越久，發(fā)病風(fēng)險越高。

　　飲食中的脂肪、體內(nèi)激素水平、日光照射、酒精攝入及遺傳因素等都是老年性黃斑變性的發(fā)病危險因素。“特別要強調(diào)一下防曬對于保護(hù)眼睛的重要意義，日曬過多過猛不僅會滋生皮膚癌，特定的波長過度照射眼睛還會誘使病變發(fā)生。建議在戶外工作的人群一定要多使用墨鏡、陽傘、帽子等防曬工具，日照最強烈的正午時分，最好避免到戶外。”唐仕波表示。

　　看書有黑影 或提醒已患病

　　唐仕波介紹，老年性黃斑變性十分狡猾，“很多患者在早期不會出現(xiàn)任何癥狀，對視力的影響也不大，只有少數(shù)病人會發(fā)現(xiàn)自己視物模糊、視物變形或閱讀困難。當(dāng)病程進(jìn)展到一定階段，才會自覺中心視力減退，甚至下降很嚴(yán)重。有些老年人喜歡看書，想看到那個字恰恰看不到，視野中間出現(xiàn)了黑影，此時很可能已患病多時，如果病灶范圍很大，最終就可能引起失明。”

　　教授介紹，根據(jù)病變部位視網(wǎng)膜下是否存在脈絡(luò)膜新生血管，此病被分為干性型（萎縮性）和濕性型（滲出性）兩類，臨床以干性型發(fā)病率居多，占80%~90%。“有些干性型可以轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥孕停瑵裥孕途蜁霈F(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管，而新生血管常常發(fā)生滲漏和出血，很容易引起視力嚴(yán)重下降。”丁小燕表示。

　　三種方法可幫助發(fā)現(xiàn)疾病

　　專家介紹，有三種方法可以幫助發(fā)現(xiàn)疾病，其中自查和表格檢查是初步判斷的好辦法，而眼底檢查則建議定期進(jìn)行以做到早期發(fā)現(xiàn)。

　　自查：通過自己檢測，及時發(fā)現(xiàn)視物模糊、視物變形等癥狀。老年人可經(jīng)常交替把眼睛閉起來，看看兩只眼的視覺是不是一樣，有的人比較馬虎，一只眼睛視力1.5、一只視力0.1，眼底已經(jīng)出血了，直到體檢才發(fā)現(xiàn)。但如果能早點嘗試睜一只眼閉一只眼，就會發(fā)現(xiàn)睜開的那只其實已經(jīng)看不清了，所以經(jīng)常自己雙眼交替閉起來看一看，是不錯的初檢方法。

　　表格檢測：使用的是阿姆斯勒表，表格一種是黑的背景、白的方格，一種是白的背景、黑的方格，可以盯著方格看，看直線是不是直的，有沒有彎曲，有沒有哪個方格發(fā)霧、發(fā)暗，如果有上面的情況就是黃斑有問題的表現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。

　　眼部檢查：建議高危人群最好定期進(jìn)行檢查。它可以直接觀察眼底視盤、血管及黃斑的情況，其他的眼底檢查方法包括眼底照相、眼底血管造影等，通過這些檢查可以發(fā)現(xiàn)眼底的早期病變。

　　中西醫(yī)多種方法可治療該病

　　該病現(xiàn)階段臨床治療有中西醫(yī)多種方法。“像激光治療主要應(yīng)用于黃斑中心凹外的新生血管；光動力療法的好處在于破壞異常新生血管的同時，對正常的視網(wǎng)膜組織幾乎沒有損傷；抗新生血管治療是目前很熱門的一種治療方法，多中心臨床研究表明，95%的患者在接受這種治療一年后，視力能保持穩(wěn)定或提高；中藥療法則對萎縮性老年性黃斑變性有較好的療效。”唐仕波介紹。

　　日前，由白求恩基金會發(fā)起的黃斑變性患者援助項目“白求恩光明工程”在中山大學(xué)中山眼科中心正式啟動。該項目將通過援助老年黃斑變性治療藥物，幫助貧困黃斑變性患者接受規(guī)范的光動力治療，控制疾病發(fā)展。據(jù)悉，白求恩光明工程將在全國6大城市8個治療中心開展，在全國范圍內(nèi)為符合援助條件的黃斑變性患者提供治療藥物。