加拿大：車內(nèi)禁煙

加拿大魁北克省“魁北克肺協(xié)會(huì)”2008年5月29日發(fā)起“還兒童干凈空氣”活動(dòng)，要求省政府禁止人們?cè)诖钶d兒童的汽車內(nèi)吸煙。

“魁北克肺協(xié)會(huì)”希望收集至少5000名魁北克市民的請(qǐng)?jiān)负灻?，遞交給魁北克省省長(zhǎng)珍妮·查爾斯特和省衛(wèi)生部長(zhǎng)菲利普·庫(kù)亞爾。

協(xié)會(huì)執(zhí)行理事路易斯·布里松說，車內(nèi)空氣不流通，二手煙更易造成健康問題，“兒童有權(quán)利”選擇他們的健康。

迄今，半數(shù)加拿大省份已經(jīng)通過或正在討論這類車內(nèi)禁煙倡議。2008年4月1日，這一禁煙令首先在新斯科舍省正式生效。

措施三：實(shí)施獎(jiǎng)懲措施

沙特：獎(jiǎng)勵(lì)戒煙

沙特阿拉伯的吉達(dá)國(guó)家醫(yī)院決定給予成功戒煙者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

吉達(dá)國(guó)家醫(yī)院常務(wù)董事穆罕默德·阿里2008年5月31日在一次醫(yī)學(xué)研討會(huì)上說，前200名成功戒煙的沙特人可以領(lǐng)到5000沙特阿拉伯里亞爾（約合1335美元）現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院已準(zhǔn)備好100萬(wàn)沙特阿拉伯里亞爾（26．7萬(wàn)美元）獎(jiǎng)金。

阿里對(duì)有獎(jiǎng)戒煙的效果作過測(cè)試。他最初小范圍地推行有獎(jiǎng)戒煙，獎(jiǎng)金額為1000沙特阿拉伯里亞爾（267美元）。獲得成功后，阿里決定在全國(guó)推廣。

“一名因此成功戒煙的沙特人告訴我，他現(xiàn)在很幸福，因?yàn)榻錈煾淖兯患胰说纳睿?#8221;阿里說，“我希望更多商人和慈善人士加入這一活動(dòng)，鼓勵(lì)公眾戒除不利于健康的習(xí)慣。”

南太平洋島國(guó)紐埃前總理維維安宣布，政府向每名煙民發(fā)放1543美元的戒煙費(fèi)，鼓勵(lì)煙民戒煙。

墨西哥城法律規(guī)定，所有封閉的公共場(chǎng)所都應(yīng)百分之百禁煙，違法吸煙的個(gè)人將被處以50至150美元不等的罰款，慣犯將被監(jiān)禁36小時(shí)。

長(zhǎng)期以來(lái)，為減少煙民數(shù)量，降低吸煙對(duì)社會(huì)帶來(lái)的危害，世界各國(guó)各出奇謀，從常規(guī)的罰款，到“恐嚇”、“利誘”無(wú)所不用。

最徹底 不丹：唯一全面禁煙的國(guó)家

2004年，不丹通過全面禁煙法案，成為世界上第一個(gè)也是唯一一個(gè)全面禁煙的國(guó)家。不丹全國(guó)禁止銷售各種煙草，所有公共場(chǎng)所都禁止吸煙。對(duì)于進(jìn)入該國(guó)的外國(guó)“煙民”，想要抽煙必須付出高昂的代價(jià)——個(gè)人攜帶煙草進(jìn)入不丹境內(nèi)要被課以100%的關(guān)稅。

最獨(dú)特 法國(guó)“香煙警察”走上街頭

法國(guó)政府從2008年元月1日起，把博物館、學(xué)校、火車站、機(jī)場(chǎng)、辦公室、公共場(chǎng)所以及密封空間等列入嚴(yán)禁吸煙的地方。為了落實(shí)禁煙條例，政府在全國(guó)范圍布下了17.5萬(wàn)名“香煙警察”。這些“香煙警察”被派上街頭巡邏，一旦發(fā)現(xiàn)有人違反禁煙令，“香煙警察”有權(quán)對(duì)違反者處以最低30歐元（約合257元人民幣）,最高200歐元（約合1725元人民幣）的罰款。

在煙盒上印制健康警示性語(yǔ)句和圖片，被認(rèn)為是減少吸煙人數(shù)的有效手段之一。新西蘭法律規(guī)定，從2008年起,所有在新西蘭生產(chǎn)并銷售的煙盒外包裝上必須印刷13款健康警示性圖片及警示語(yǔ)，內(nèi)容有死人尸體；看起來(lái)令人作嘔的腐爛牙齒和牙齦；熏黑的肺部等。

泰國(guó)規(guī)定，煙盒必須用一半的面積印上統(tǒng)一的警示性畫面，內(nèi)容分別有一個(gè)被熏黑了的肺、一副黃黃的參差不齊的板牙、一個(gè)插滿管子的病體，還有一個(gè)噴云吐霧的骷髏。

“勸導(dǎo)”型 擇偶不找吸煙者

宣傳吸煙的危害，瑞典采用的是“溫情攻勢(shì)”——女性雜志上稱，現(xiàn)代擇偶標(biāo)準(zhǔn)之一就是找一個(gè)不吸煙的男士；而男士讀物上則寫著：小心吸煙的女友過早衰老。

加拿大則“乘虛而入”從病人入手。該國(guó)研究發(fā)現(xiàn),心臟病患者在住院期間,如能接受戒煙輔導(dǎo)療程,戒煙成功率明顯提高。

“獎(jiǎng)勵(lì)”型 政府發(fā)戒煙費(fèi)

對(duì)于想戒煙的吸煙者，法國(guó)國(guó)家保健制度將補(bǔ)給1/3的戒煙費(fèi)用，每年最多可達(dá)50歐元（約合431元人民幣），這部分錢歸入疾病保險(xiǎn)。

英國(guó)蘇格蘭鄧迪市為鼓勵(lì)市民戒煙，為戒煙者每周提供12.5英鎊(約合131元人民幣)的補(bǔ)貼。

處罰重

西班牙 違法吸煙行為按輕重等級(jí)，將受到30歐元（約合257元人民幣）到60萬(wàn)歐元（約合5175360元人民幣）的處罰；

墨西哥城 違法吸煙的個(gè)人將被處以50美元（約合340元人民幣）～150美元（約合1021元人民幣）不等的罰款，慣犯將被監(jiān)禁36小時(shí)；

新加坡 違法吸煙者最高罰款2000新加坡元（約10045元人民幣），在公關(guān)場(chǎng)所扔一個(gè)煙頭罰款500新元（約2511元人民幣）或打4板子。

歐盟資助三部電視戒煙宣傳片，在成員國(guó)的100多個(gè)電視頻道上播放一個(gè)月，為了加深印象，這些宣傳片將在今年的9月份重播，歐盟委員會(huì)28日在布魯塞爾宣布這個(gè)決定。他們同時(shí)表示，三部電視宣傳由年輕人參加表演，以比較風(fēng)趣幽默的方式，闡述了三個(gè)嚴(yán)肅的主題：一個(gè)是不要染上吸煙的習(xí)慣，二是不要吸煙，三是被動(dòng)吸煙的危害。歐盟也表示，這些生動(dòng)的影像表現(xiàn)形式比單調(diào)的說教更有說服力。

歐盟在2005年3月發(fā)起了“幫助—為了無(wú)煙的生活”第一階段的戒煙活動(dòng)，在“世界無(wú)煙日”到來(lái)之際，歐盟委員會(huì)將通過歐盟國(guó)家的電視宣傳，掀起第二階段的戒煙活動(dòng)。

開羅：開羅為了響應(yīng)禁煙運(yùn)動(dòng)，在一家文化館的門口專門鋪設(shè)了擦鞋墊，畫面上是一個(gè)人肺部的透視圖，剛鋪上的時(shí)候一切嶄新，用了一段時(shí)間，隨著人進(jìn)人出，這個(gè)人的肺部變得非常污穢不堪。這個(gè)創(chuàng)意告訴人們?nèi)绻^續(xù)吸煙，干凈的肺部就會(huì)像這塊擦鞋墊一樣污穢不堪。

美國(guó)：美國(guó)電影協(xié)會(huì)也規(guī)定，吸煙鏡頭將會(huì)和色情、暴力鏡頭一起，成為影響電影級(jí)別的重要因素，還有過多吸煙鏡頭的電影，很可能被定為限制級(jí)（R級(jí)），也會(huì)被定為少兒不宜，這也是為了防止青少年吸煙做的一些舉措。

希臘：希臘是歐盟吸煙率最高的國(guó)家之一，約有45％的成年人吸煙。每年約有2萬(wàn)希臘人因吸煙導(dǎo)致的健康問題而死亡。而且，到希臘旅游的人會(huì)發(fā)現(xiàn)這里簡(jiǎn)直就是吸煙者的天堂，煙民們很少受到法律限制。不過這種“好日子”很快就要結(jié)束了。從今年7月1日起，希臘將實(shí)行新的法律，禁止在公共場(chǎng)所吸煙。

法國(guó)：香煙的消費(fèi)量在法國(guó)有所下降，但煙草在民眾中的普及率依然較高。禁煙是當(dāng)前法國(guó)面臨的切實(shí)挑戰(zhàn)，該國(guó)每年約有6．6萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病。在男性中，21％的早死與吸煙有關(guān)，而女性中這一比例為3％。因此，法國(guó)將從明天起展開一系列宣傳活動(dòng)，幫助人們遠(yuǎn)離香煙。

日本：日本成年男性的吸煙率近40％，但隨著政府和民間的禁煙措施逐步推進(jìn)，煙民的空間被壓縮得越來(lái)越小。現(xiàn)在無(wú)論在日本何處，要抽支煙實(shí)在是太難了。原本在等車的時(shí)候，煙民們可在站臺(tái)吸煙處抓緊抽兩口。可從今年4月份起，東京地區(qū)約200個(gè)車站站臺(tái)實(shí)施全面禁煙。在日本，很多地方的街頭是不能吸煙的。日本的很多法規(guī)都對(duì)公共場(chǎng)所的吸煙行為進(jìn)行限制。

俄羅斯：俄羅斯約有50％至70％的男性吸煙，比吸煙女性的人數(shù)高出兩倍多，每天有近千人因吸煙引起的疾病過早死亡。俄羅斯國(guó)家杜馬（議會(huì)下院）保護(hù)健康委員會(huì)主席博爾佐娃29日說，俄吸煙問題嚴(yán)重，政府將采取有效措施解決這一問題。

2004年3月，愛爾蘭成為世界上第一個(gè)立法建立無(wú)煙工作場(chǎng)所的國(guó)家，無(wú)煙化的范圍包括所有的辦公室、餐廳、酒吧和旅店等公共場(chǎng)所。不到3個(gè)月，挪威的無(wú)煙立法也開始生效。此后，在這兩個(gè)國(guó)家的引領(lǐng)下，新西蘭、意大利、西班牙、等12個(gè)國(guó)家相繼開展了創(chuàng)建無(wú)煙工作場(chǎng)所和無(wú)煙公共場(chǎng)所的工作。

泰國(guó)：煙盒上印有恐怖警示語(yǔ)的國(guó)家

泰國(guó)規(guī)定，煙盒必須用一半的面積印上統(tǒng)一的警示性畫面：一個(gè)被熏黑了的肺，一副黃黃的參差不齊的板牙，一個(gè)插滿管子的病體，還有一個(gè)噴云吐霧的骷髏。包裝上也不準(zhǔn)印有淡味，柔和或焦油含量低等誤導(dǎo)性詞語(yǔ)。這種看上去令人生畏，甚至使人有惡心想吐的感覺的煙盒對(duì)抑制吸煙效果良好。

瑞典:將禁煙用在男女擇偶問題上的國(guó)家

瑞典各界為宣傳吸煙的危害，費(fèi)盡心思。女人們常看的時(shí)尚雜志上宣稱，現(xiàn)代擇偶標(biāo)準(zhǔn)之一就是找一個(gè)不吸煙的男士；男士們的讀物上則寫著，小心吸煙的女友過早衰老。

美國(guó)：將吸煙鏡頭作為“少兒不宜”的國(guó)家

美國(guó)電影協(xié)會(huì)也規(guī)定，吸煙鏡頭將會(huì)和色情、暴力鏡頭一起，成為影響電影級(jí)別的重要因素，還有過多吸煙鏡頭的電影，很可能被定為限制級(jí)（R級(jí)），也會(huì)被定為少兒不宜，這也是為了防止青少年吸煙做的一些舉措。世界無(wú)煙日主題“煙草健康警示”各國(guó)采取措施控?zé)熃麩煛?/p>

韓國(guó)：“戒煙休假”政府埋單

為了鼓勵(lì)戒煙，政府將逐步實(shí)施“戒煙休假”制度。國(guó)家機(jī)關(guān)和私營(yíng)企業(yè)的在崗人員如果決心戒煙，可以申請(qǐng)3～4天的帶薪休假。這主要是考慮到戒煙者暫時(shí)脫離工作環(huán)境，加上健康飲食、精神轉(zhuǎn)移等輔助方法，有助于提高戒煙的成功率。因職工休假給企業(yè)帶來(lái)的絕大部分損失，將由政府承擔(dān)，資金主要從香煙稅收中籌集。

韓國(guó)政府通過了“禁煙2020草案”，希望在2020年前將吸煙率降到20％。該草案的主要內(nèi)容是：禁止便利店或者小賣店擺放或者銷售香煙；限制香煙制造商的贊助活動(dòng)；成人購(gòu)買香煙時(shí)要出示身份證。

韓國(guó)政府還計(jì)劃對(duì)《增進(jìn)國(guó)民健康法》進(jìn)行修訂，取消公共場(chǎng)所內(nèi)的吸煙區(qū)，營(yíng)業(yè)面積在150㎡以上的飯店，棒球場(chǎng)和足球場(chǎng)等可容納1000人以上的體育設(shè)施，總面積在1000㎡以上的辦公建筑、工廠，面積在1000㎡以上或者可容納300人以上的輔導(dǎo)學(xué)校以及地下商業(yè)街，都將成為無(wú)煙區(qū)。

不丹吸煙最低罰金225美元

不丹，人口不過170萬(wàn)，是個(gè)風(fēng)景優(yōu)美的小國(guó)，森林覆蓋率在亞洲處于首位，還是一個(gè)全民戒煙的國(guó)家，禁止在一切公共場(chǎng)所吸煙，包括公園、夜總會(huì)、商店、露天市場(chǎng)等，還有公共廁所。

我國(guó)有位老煙民游客，在進(jìn)入海關(guān)時(shí)，將幾包香煙藏在茶葉盒中，混過了檢查。有一次他在一座公廁里，掏出香煙點(diǎn)火猛吸。正當(dāng)一支煙快吸完之時(shí)，忽然進(jìn)來(lái)一位不丹警察，指著他手中的煙，用不流利的英語(yǔ)說他看到了一股青煙從這里冒出，趕進(jìn)過來(lái)才知他在吸煙。說完掏出罰單要罰他225美元，這是最低罰金，嚴(yán)重者還不止這個(gè)數(shù)，無(wú)奈他只得乖乖受罰。

阿聯(lián)酋：發(fā)起戒煙行動(dòng)?jì)D女兒童是重點(diǎn)

迪拜從2009年6月1日起至2010年5月31日止，發(fā)起為期一年的大規(guī)模反煙草行動(dòng)。第一階段（3個(gè)月）任務(wù)是培訓(xùn)戒煙治療的臨床醫(yī)生和禁煙活動(dòng)志愿者。第二階段（3個(gè)月）是通過講座以及各種宣傳活動(dòng)，在青少年人群中普及煙草危害等知識(shí)。第三階段（6個(gè)月）在學(xué)校、大學(xué)、大型商場(chǎng)、各類社會(huì)活動(dòng)團(tuán)體、俱樂部、等地方開展禁煙宣傳。對(duì)于青少年人群，將充分適應(yīng)讀圖時(shí)代的特點(diǎn)，發(fā)布更多有關(guān)吸煙的危害性的圖片。還將建立一個(gè)網(wǎng)站，同時(shí)啟用FACEBOOK等網(wǎng)絡(luò)聊天軟件等年輕人喜愛的交流手段進(jìn)行反煙草的宣傳。

鑒于帶有水果味的阿拉伯水煙已經(jīng)成為不少阿拉伯國(guó)家一種流行的生活方式，已獲得很多阿拉伯女性的青睞。因?yàn)榕暂^少公開露面，其社交以及吸煙往往處于隱蔽狀態(tài)。故工作人員要主動(dòng)去找他們。在這次反煙草運(yùn)動(dòng)中，工作人員將充分為參加戒煙治療的女性保密。

德國(guó)：吸煙納入員工年終考核內(nèi)容

在德國(guó)是不可以隨便吸煙的。公司員工管理?xiàng)l例中，有很多條關(guān)于限制吸煙的條款。很多地方是絕對(duì)不允許吸煙的，而且辦公室、工作區(qū)，甚至休息室，都貼滿了各種戒煙標(biāo)語(yǔ)。而吸煙區(qū)里根本沒有員工在吸煙，煙灰缸上寫著“吸煙有害健康”。

在德國(guó)，吸煙是一種不文明行為，尤其是當(dāng)眾吸煙，是極不禮貌的舉動(dòng)。嗜煙如命的人往往會(huì)被人看不起。有煙癮的員工將得不到重用或者提拔。因?yàn)殚L(zhǎng)期迷戀香煙，是一種頹廢的表現(xiàn)，沒有進(jìn)取心，很難勝任重要的崗位和工作，所以也將吸煙納入了員工年終工作考核的一條。許多公司都倡導(dǎo)員工遠(yuǎn)離香煙，每年都會(huì)對(duì)登記參與戒煙的人進(jìn)行物質(zhì)等方面的獎(jiǎng)勵(lì)。

芬蘭：自家陽(yáng)臺(tái)吸煙也違規(guī)

芬蘭的禁煙法將香煙所產(chǎn)生的煙霧定為可致癌的危險(xiǎn)物質(zhì)。為減少被動(dòng)吸煙，芬蘭政府于1995年3月對(duì)禁煙法進(jìn)行了修改，重點(diǎn)對(duì)公共場(chǎng)所和工作單位的吸煙進(jìn)行限制，禁止在包括購(gòu)物中心和室內(nèi)聚會(huì)場(chǎng)所在內(nèi)的所有公共場(chǎng)所吸煙。此外，在公寓樓內(nèi)，如果住戶在自家陽(yáng)臺(tái)上吸煙影響到鄰居也是不允許的。此外，芬蘭的公共交通工具內(nèi)也禁止吸煙。目前，芬蘭航空公司的所有航班均為無(wú)煙航班。

挪威：雇主為吸煙者說不

越來(lái)越多挪威雇主們雇傭非吸煙者作為所職員。法律不禁止雇主的這種行為。國(guó)家勞工辦公室網(wǎng)站上的廣告顯示越來(lái)越多的雇主青睞非吸煙者。勞工檢查部門法律顧問說，不能禁止雇主在他們私人場(chǎng)所考慮不雇傭吸煙者。據(jù)瑞典的一項(xiàng)調(diào)查顯示，雇主在每一個(gè)吸煙的雇員身上多花的費(fèi)用是每年27000～36000瑞典克郎。

日本：煙民空間越來(lái)越小

日本成年男性的吸煙率近40％，但隨著政府和民間的禁煙措施逐步推進(jìn)，煙民的空間被壓縮得越來(lái)越小。

原本在等車的時(shí)候，煙民們可在站臺(tái)吸煙處抓緊抽兩口?？蓮?009年4月份起，東日本旅客鐵道公司在首都地區(qū)約200個(gè)車站站臺(tái)實(shí)施全面禁煙，吸煙處的煙灰缸等被一一撤去，煙民們“欲哭無(wú)淚”。

下了電車到單位的路上要抽支煙，在很多地方現(xiàn)在也不行了。中央政府部門集中的東京都千代田區(qū)2002年制定了日本首個(gè)《禁止街頭吸煙條例》，并有專人定期巡回監(jiān)督。

到了單位，辦公室里也不能隨便抽煙。日本《健康增進(jìn)法》、《勞動(dòng)安全衛(wèi)生法》和《鐵道營(yíng)業(yè)法》等都對(duì)公共場(chǎng)所的吸煙行為進(jìn)行限制。

午餐時(shí)要像以前一樣“飯后一支煙”也越來(lái)越難。日本餐館不是全面禁煙就是只設(shè)有限的幾桌吸煙席，中午休息時(shí)間短，客流又集中，基本上等不到吸煙席。

三 吸煙的危害

煙中的有害物質(zhì)

吸煙危害健康已是眾所周知的事實(shí)。。不同的香煙點(diǎn)燃時(shí)所釋放的化學(xué)物質(zhì)有所不同，但主要數(shù)焦油和一氧化碳等化學(xué)物質(zhì)。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)大致分為六大類：

（1）醛類、氮化物、烯烴類，這些物質(zhì)對(duì)呼吸道有刺激作用。

（2）尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，引起血管內(nèi)膜損害。

（3）胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。

（4）苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質(zhì)。這些物質(zhì)均有致癌作用。

（5）酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。

（6）一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ツ芰Α?/p>

（1）致癌作用

吸煙致癌已經(jīng)公認(rèn)。流行病學(xué)調(diào)查表明，吸煙是肺癌的重要致病因素之一，特別是鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌。吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險(xiǎn)性比不吸煙者高45倍。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍。肺癌死亡人數(shù)中約85％由吸煙造成。吸煙者如同時(shí)接觸化學(xué)性致癌物質(zhì)（如石棉、鎳、鈾和砷等）則發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性將更高。煙葉煙霧中的多環(huán)芳香碳?xì)浠衔?，需?jīng)多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锪u化酶代謝作用后才具有細(xì)胞毒和誘發(fā)突變作用，在吸煙者體內(nèi)該羥化酶濃度較不吸煙者為高。吸煙可降低自然殺傷細(xì)胞的活性，從而削弱機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的監(jiān)視、殺傷和清除功能，這就進(jìn)一步解釋了吸煙是多種癌癥發(fā)生的高危因素。吸煙者喉癌發(fā)病率較不吸煙者高十幾倍。膀胱癌發(fā)病率增加3倍，這可能與煙霧中的β-萘胺有關(guān)。此外，吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的發(fā)生都有一定關(guān)系。臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，煙霧中的致癌物質(zhì)還能通過胎盤影響胎兒，致使其子代的癌癥發(fā)病率顯著增高。

（2）對(duì)心、腦血管的影響

許多研究認(rèn)為，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。統(tǒng)計(jì)資料表明，冠心病和高血壓病患者中75％有吸煙史。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3．5倍，冠心病病死率前者較后者高6倍，心肌梗塞發(fā)病率前者較后者高2～6倍，病理解剖也發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而 嚴(yán)重。高血壓、高膽固醇及吸煙三項(xiàng)具備者冠心病發(fā)病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人數(shù)中的30％～40％由吸煙引起，死亡率的增長(zhǎng)與吸煙量成正比。煙霧中的尼古丁和一氧化碳是公認(rèn)的引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要有害因素，但其確切機(jī)理尚未完全明了。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，血脂變化、血小板功能及血液流變異常起著重要作用。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素（PGI2）的生成，PGI2是最有效的血管擴(kuò)張和抑制血小板聚集的物質(zhì)。吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并引起血清HDL-C降低，膽固醇升高，PGI2水平降低，從而引起周圍血管及冠狀動(dòng)脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚集。煙霧中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，影響紅細(xì)胞的攜氧能力，造成組織缺氧，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。由于組織缺氧，造成代償性紅細(xì)胞增多癥，使血粘滯度增高。此外，吸煙可使血漿纖維蛋白原水平增加，導(dǎo)致凝血系統(tǒng)功能紊亂；吸煙還可影響花生四烯酸的代謝，使PGI2生成減少，血栓素A2相對(duì)增加，從而使血管收縮，血小板聚集性增加。以上這些都可能促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。由于心肌缺氧，使心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，心室顫動(dòng)閾值下降，所以有冠心病的吸煙者更易發(fā)生心律不齊，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性增高。

據(jù)報(bào)告，吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)是不吸煙者的2～3．5倍；如果吸煙和高血壓同時(shí)存在，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就會(huì)升高近20倍。此外，吸煙者易患閉塞性動(dòng)脈硬化癥和閉塞性血栓性動(dòng)脈炎。吸煙可引起慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱COPD），最終導(dǎo)致肺原性心臟病。

（3）對(duì)呼吸道的影響

吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙可使支氣管粘膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，粘膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細(xì)支氣管。在狗實(shí)驗(yàn)中，接觸大量的煙塵可引起肺氣腫性改變。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病研究所的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者下呼吸道巨噬細(xì)胞（AM）、嗜中性粒細(xì)胞（PMN）和彈性蛋白酶較非吸煙者明顯增多，其機(jī)制可能是由于煙粒及有害氣體的刺激，下呼吸道單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活，活化的AM除能釋放彈性蛋白酶外，同時(shí)又釋放PMN趨化因子，使PMN從毛細(xì)血管移動(dòng)到肺。激活的AM還釋放巨噬細(xì)胞生長(zhǎng)因子，吸引成纖維細(xì)胞；以及PMN釋放大量的毒性氧自由基和包括彈性硬蛋白酶、膠原酶在內(nèi)的蛋白水解酶，作用于肺的彈性蛋白、多粘蛋白、基底膜和膠原纖維，從而導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。據(jù)報(bào)導(dǎo)，1986年美國(guó)患COPD者近1300萬(wàn)人，1991年死亡9萬(wàn)多人，吸煙是其主要病因。吸煙者患慢性氣管炎較不吸煙者高2～4倍，且與吸煙量和吸煙年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動(dòng)時(shí)呼吸困難。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應(yīng)性、通氣功能和彌散功能降低及動(dòng)脈血氧分壓下降。即使年輕的無(wú)癥狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。COPD易致自發(fā)性氣胸。吸煙者常患有慢性咽炎和聲帶炎。

（4）對(duì)消化道的影響

吸煙可引起胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加91．5％，并能抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負(fù)荷增加，誘發(fā)潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，從而削弱胃、十二指腸粘膜的防御因子，促使慢性炎癥及潰瘍發(fā)生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。

（5）其他

吸煙對(duì)婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩和新生兒低體重。其他如早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎盤早期剝離、前置胎盤等均可能與吸煙有關(guān)。妊娠期吸煙可增加胎兒出生前后的死亡率和先天性心臟病的發(fā)生率。以上這些危害是由于煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；同時(shí)尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。女性90％的肺癌、75％的COPD和25％的冠心病都與吸煙有關(guān)。吸煙婦女死于乳腺癌的比率比不吸煙婦女高25％。已經(jīng)證明，尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數(shù)量減少，形態(tài)異常和活力下降，以致受孕機(jī)會(huì)減少。吸煙還可造成睪丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導(dǎo)致男性不育癥。吸煙可引起煙草性弱視，老年人吸煙可引起黃斑變性，這可能是由于動(dòng)脈硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。最近，美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在強(qiáng)烈噪聲中吸煙，會(huì)造成永久性聽力衰退，甚至耳聾。

（6）被動(dòng)吸煙

是指生活和工作在吸煙者周圍的人們，不自覺地吸進(jìn)煙霧塵粒和各種有毒物質(zhì)。被動(dòng)吸煙者所吸入的有害物質(zhì)濃度并不比吸煙者為低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常在工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙的婦女，其冠心病發(fā)病率高于工作場(chǎng)所沒有或很少被動(dòng)吸煙者。據(jù)國(guó)際性的抽樣調(diào)查證實(shí)，吸煙致癌患者中的50％是被動(dòng)吸煙者。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1．6～3．4倍。孕婦被動(dòng)吸煙可影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。有學(xué)者分析了5000多名孕婦后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)丈夫每天吸煙10支以上時(shí)，其胎兒產(chǎn)前死亡率增加65％；吸煙越多，死亡率越高。吸煙家庭兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。（生物谷Bioon.com 綜合整理）