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 炎炎夏日高血壓患者的調(diào)藥宜忌

“前天有個30多歲的男青年，在家突然暈倒，送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)血壓特別低。家屬跑來咨詢我，說他其實(shí)一直都是高血壓，本來以為這次是因血壓過高導(dǎo)致的暈倒，結(jié)果血壓咋這么低??？我一問才知道，這個患者一直堅(jiān)持吃降壓藥，竟然從來沒有調(diào)過藥量，冬天怎么吃，夏天還怎么吃，怎么可能不出事？”一聽記者采訪的話題，鄭州某醫(yī)院心內(nèi)科主任劉恒亮立刻講了這個病例。

鄭州某院心內(nèi)科主任李凌也說：“有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：我國高血壓治療的達(dá)標(biāo)率僅為6%，即使到了現(xiàn)在，達(dá)標(biāo)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想值。這說明了什么？盡管大家現(xiàn)在都知道高血壓要控制，要吃藥，但怎么吃藥才算科學(xué)，還有一大批人迷糊著呢?！?span lang="EN-US">

血壓與氣候變化密切相關(guān)

用熱脹冷縮的原理解釋，人體內(nèi)的周身血管會隨溫度的變化收縮或舒張，血壓也會隨之發(fā)生變化。

在炎熱的夏季，血管舒張，血流加快，阻力減小，同時人在夏季又容易出汗，排鈉多，腎臟負(fù)擔(dān)小，所以人的血壓在夏季會降低，部分高血壓患者的血壓甚至在夏天可以接近正常。這是一種正常的生理現(xiàn)象。

通俗理解，一般情況下，高血壓患者在夏季需要減少降壓藥的服用劑量。

因?yàn)橄募镜难獕罕緛砭推?，如果這時仍按冬天服用的劑量降壓，顯然劑量偏大，這樣就會把血壓降得太低，容易像文章開頭提到的患者那樣，出現(xiàn)頭暈、供血不足等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致腦梗塞或心絞痛發(fā)作。

“有一個很奇怪的現(xiàn)象，一到冬天，高血壓患者對血壓極為關(guān)注，生怕出現(xiàn)意外。一到夏天，這種警惕性就降低了。其實(shí)，每個季節(jié)有每個季節(jié)的情況，高血壓患者在夏天也不能掉以輕心?！崩盍柚魅握f。

調(diào)藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

李凌主任說：“有人之前聽說過夏天需要把降壓藥減量，于是就擅自減一片，或者少吃一種降壓藥。還有一些病人從來沒有聽說過這種理論，一看吃某種降壓藥效果不錯，悶著頭一直吃。這兩種態(tài)度都不對?！?span lang="EN-US">

服用降壓藥，最忌諱的就是擅自停藥和亂吃藥。不能一看到血壓高了，就自己買些降壓藥吃，而血壓值一下降，就立即減藥量。

“如果降血壓這么簡單的話，那要我們心內(nèi)科醫(yī)生干什么？隨便拉個人就能給你治病了。就是這種亂治亂停藥的做法，很容易導(dǎo)致血壓出現(xiàn)時高時低的波動，這樣不僅達(dá)不到治療效果，反而會因?yàn)檠獕撼霈F(xiàn)較大幅度的波動，引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥?！崩盍柚魅螄?yán)肅地說。

怎么調(diào)藥是醫(yī)生的事情，病人需要做的，僅僅是在家經(jīng)常自測血壓，做好記錄，并把這些記錄及時反饋給醫(yī)生作為調(diào)藥的參考。

平時也需隨時調(diào)降壓藥

李凌主任告訴記者，門診上常有患者說，他的某個朋友、某個親戚吃某種降壓藥效果特別好，自己也要吃那種藥。這種“點(diǎn)藥吃”的情況令李凌主任很無奈。

“為啥國際上一直強(qiáng)調(diào)治療高血壓應(yīng)進(jìn)行個性化治療，就是因?yàn)槟挲g不同、體重不同、生活方式不同，即使用同一種抗高血壓的藥物，在不同的患者中的降壓療效也不一樣。不可能張三吃這個藥而且吃3片有效，你吃這個藥、吃3片也一定有效。每個人的治療方案是不同的?！崩盍柚魅握f。

劉恒亮主任也指出：血壓是一個動態(tài)變化的數(shù)值，受外界因素的影響，它的數(shù)值會發(fā)生波動，患者需要密切觀察自己的血壓變化，一旦出現(xiàn)波動，就要及時把信息反饋給醫(yī)生。如果不根據(jù)血壓的變化而調(diào)整藥物劑量，血壓過高會引起腦出血發(fā)作，血壓過低又會引起心絞痛、腦血栓發(fā)作。

所以，不僅僅是在夏天或者冬天調(diào)一次降壓藥就行了，平時血壓出現(xiàn)波動，也需要調(diào)整藥物。高血壓患者一定要監(jiān)測血壓，定期到門診復(fù)查，請醫(yī)生根據(jù)情況及時調(diào)整藥物的種類和劑量。

調(diào)藥的注意事項(xiàng)

1。定期到門診復(fù)查，由心血管專業(yè)醫(yī)師來調(diào)整藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，在利尿劑、鈣拮抗劑等六大類降壓藥物中選擇合適的藥物，實(shí)現(xiàn)個體化治療。

2。除了降低血壓外，醫(yī)生和患者要注意藥物對心、腦、腎等器官的副作用，降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，減少藥物的不良反應(yīng)。

3。根據(jù)季節(jié)和環(huán)境的變化，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量、種類和時間。

4。高血壓患者，特別是老年高血壓患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓水平，避免血壓波動過大和體位性低血壓的發(fā)生，一般每日早、中、晚各測一次血壓為宜，并做好記錄，于門診就診時反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生幫你調(diào)整用藥。

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