消渴一病，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，后世諸家多有發(fā)揮，其論各具特色。筆者精研前賢教誨，結(jié)合個(gè)人臨床體會(huì)，深感東垣提出“血中伏火”、“津液不足”、“燥熱為病”(《蘭室秘藏·消渴門》)和葉天士提出“三消一證，雖有上、中、下之分，其實(shí)不越陰虧陽(yáng)亢，津涸熱淫而已”的。論斷，揭示了三消一證的本質(zhì)，確屬真知灼見。針對(duì)這一病機(jī)，筆者設(shè)計(jì)“三消飲”方治療此癥，臨床應(yīng)用多年，療效滿意。方劑組成：
    生山藥60-100g  天花粉30-60g  地骨皮15—30g  枸杞子15—30g  生地黃15—30g  玄參15—30g  丹皮10一20g  烏梅10—20g
    偏重于上消者加天冬15—20g，麥冬15—20g；偏重于中消者，加知母l0-0g，生石膏30—100g，偏重于下消者加五味子lO—l5g，山萸肉10—15g，桑螵蛸10一15g。
    方中生山藥、天花粉為君藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂天花粉“主消渴”；《丹溪心法·卷三·消渴》說：“天花粉，消渴神藥也”。足見此藥治療消渴之功力卓著。生山藥在古籍雖罕見治消渴之記載，但近代醫(yī)家多認(rèn)為是治療消渴之必用妙藥。二藥合用，確有清熱降火，止渴潤(rùn)燥之奇功。生地、枸杞子、烏梅酸甘化陰為臣藥。丹皮、地骨皮、玄參為佐藥，以清泄血中伏火。地骨皮、枸杞子二者合用有調(diào)和全身陰陽(yáng)，貫通一身氣血津液之妙。本方為基礎(chǔ)方，針對(duì)三消“血中伏火，津液不足，燥熱為病”和“津涸熱淫”的同一性的本質(zhì)，牢牢掌握清熱涼血，生津潤(rùn)燥兩個(gè)關(guān)鍵，再依據(jù)三消各有側(cè)重特殊性的一面，加減化裁，靈活運(yùn)用，多可速見功效。
    使用本方時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：
    1．用量宜足，不可因藥量大而畏用，否則藥不及病，徒勞無功。本方劑中所標(biāo)明藥量之幅度，臨床可根據(jù)病人體質(zhì)情況，斟酌病情輕重和承受能力，確定具體劑量，在此范圍內(nèi)使用，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。
    2．無典型癥狀之隱性糖尿病，凡血糖量增高者，皆可使用基礎(chǔ)方。因?yàn)椤把恰焙罅繜崮?，也即“血中伏火”，筆者屢用屢效，未見偏差。
    3．近世治消渴多參用“飲食療法”，筆者體會(huì)，除應(yīng)禁忌辛辣、油膩肥甘及過多食糖外，不必勉強(qiáng)控制飲食量。只要用藥得當(dāng)，燥熱一除，伏火得清，津液漸復(fù)，則飲食飲水自可調(diào)至正常，諸癥亦可隨之消除。