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拈花指月聊臨證

 昆山同德堂鄒羿 2011-05-29
 

一、    從六經(jīng)把握病機(jī),治法方向:如降陽(yáng)明開太陽(yáng)拔少陽(yáng)!疏通少陽(yáng)把體內(nèi)廢物代謝出去,健運(yùn)中焦推動(dòng)代謝,溫補(bǔ)少陰推動(dòng),振奮機(jī)能。

二、    治病從深從淺治(上工治未?。海笟q女童,面色青黃,納差,平素天氣變涼及感冒即患支氣管炎,此次昆山氣溫下降出現(xiàn)咳嗽,肺部無(wú)明顯體征。按證辨不會(huì)開小青龍湯,但治當(dāng)從深處,考慮素來(lái)受涼即往下走到支氣管,外有受涼之因,故以小青龍湯預(yù)治,截?cái)嗯まD(zhuǎn)之義,這樣治中無(wú)變故較穩(wěn)妥!

三、    臨床要定病位,治病要把握疾病走勢(shì),要明白方藥下去后的走勢(shì)。要有預(yù)見(jiàn)性。

四、    妙解黃連藥證初服不苦繼漸苦:1、黃連舌苔厚,味覺(jué)尚感覺(jué)不到;病情漸好,舌苔漸薄。2、病人味覺(jué)異常,病情漸好,味覺(jué)漸復(fù)常。拈花談草藥

一、    蒼耳子:1、要炒制,以防刺激胃;2、抗過(guò)敏明顯;3、開竅;4、祛風(fēng)濕治痹證均取通竅之功效。

二、    車前草:1、祛風(fēng)濕;2、祛風(fēng)之效:民間草藥用治臍風(fēng)、小兒驚風(fēng)。

三、    佛耳草:性偏涼,味甘,清肝膽,清肺化痰止咳。

四、    菝葜:強(qiáng)壯之效,祛風(fēng)濕,免疫調(diào)節(jié)。

五、    掛金燈:甚苦寒,一定要見(jiàn)紅才可投,常用于咽部、扁桃體。

六、    有形的腫大消腫用石見(jiàn)穿10-15克,貓爪草10克。如扁桃體腫大:石見(jiàn)穿+貓爪草>桔梗+山海螺>山甲+鱉甲。拈花談治學(xué)

一、    傷寒治學(xué):立意高,從下看,明了清晰。

二、    本人先從陸淵雷《傷寒今釋》學(xué)、受劉老臨證指要影響,推崇蓸?lè)f甫。

三、    讀《傷寒論》要明病因,仲景書很直白、明了。如炙甘草湯《傷寒論》明言:“傷寒。。。。。。。”非戰(zhàn)爭(zhēng)失血性休克。

四、    漢代以前的古法與今不同,補(bǔ)法以枳實(shí)、白芍、大黃等來(lái)補(bǔ)。

五、    不要拘束于前人的注釋,如蓸氏自學(xué)中醫(yī)能夠跳出諸注之外,來(lái)認(rèn)識(shí)仲學(xué),山外看山!

六、    站在前人的肩膀上看,不要仰視導(dǎo)師。這樣能看清前人不能看清的東西,要有創(chuàng)新、發(fā)展。拈花談經(jīng)方

一、    桂枝湯解:營(yíng)衛(wèi)是物質(zhì)基礎(chǔ),飲食入胃,精微化生營(yíng)衛(wèi)。桂枝作用于動(dòng)脈系統(tǒng),促血行,使?fàn)I氣出脈管產(chǎn)生衛(wèi)氣。芍藥作用于靜脈系統(tǒng),促衛(wèi)氣進(jìn)脈管產(chǎn)生營(yíng)氣。

二、    桂枝為什么能平?jīng)_降逆:對(duì)應(yīng)的著力點(diǎn)是助心力,助心陽(yáng),暢血行。水飲沖逆是因?yàn)樾牧Σ粔颍\(yùn)不暢,水飲停留所致。茯苓利濕滲水排水。

三、    從氣血水來(lái)解讀某些經(jīng)方,如苓桂劑群的血水關(guān)系。

四、    苓桂術(shù)甘湯:茯苓四兩?!≤吖饤椄蕼很蜍甙肫髼棧保得?,病重情急,甘則緩之。二方均為水飲沖逆,輕重分明,再加炙甘草湯大棗30枚病急甘緩。

五、    芍藥甘草湯:干姜甘湯湯其立足點(diǎn),仍在太陰脾,故化出建中類方。

六、    土生金,金生水,“飲食入胃。。。。。。五經(jīng)并行”。桂枝甘草湯與苓桂甘湯少苓術(shù)。

七、    麻杏苡甘湯服后便稀次增,為病減好轉(zhuǎn)之象。

八、    腰椎間盤突出常用附子湯,桂枝加附子湯。附子漸加至60克。

九、    別甲煎丸含小柴胡,桂枝湯,小承氣從之陽(yáng)解;蟲類逐瘀活血,瞿麥射干等利水濕。

十、    小柴胡為陽(yáng)樞方,四逆散中白藥只實(shí)酸苦入陰。四逆散明言少陰?。耗I與三焦,膀胱關(guān)系密切,“三焦為腎之使”。腎主,其作用是由三焦(水火,元?dú)猓?,膀胱?lái)完成的。少陰病有腎本身的衰弱如四逆湯類方,有腎主三焦使的通路障礙性疾病,用陰樞方來(lái)暢達(dá)(血、精),柴胡拔動(dòng)氣機(jī)外達(dá)。

十一、小柴胡用于虛人外感:黨參25克  炙甘草10克或加山海螺;產(chǎn)后加當(dāng)歸25克。小柴胡之脈可見(jiàn):沉脈,弦細(xì),關(guān)滑。

十二、大柴胡用于代謝紊亂綜合征,開少陽(yáng),降陽(yáng)明。

十三、厥陰病諸方不離當(dāng)歸,含溫經(jīng)湯,當(dāng)歸別甲湯類方。

十四、花椒經(jīng)方之出:烏梅丸、大建中、當(dāng)歸、別甲湯。陽(yáng)毒用花椒,雄黃走表。

十五、經(jīng)方有其苯拙處,常需加減以變靈活。

十六、太陰確可由太陽(yáng)直接而來(lái),不經(jīng)之陽(yáng)。

一、    顏面唇周過(guò)敏性癢疹案:桂枝茯苓丸證因脈弦細(xì)改為當(dāng)歸芍藥散。

二、    牛皮癬案:當(dāng)歸芍藥散+沙宛子、刺蒺厘、黑豆、升麻、菝葜。

三、    尿頻便干蜜月綜合征案:四逆加味。柴胡25  白芍25   炙甘草10   桔梗15    茯苓25   菝葜30.

四、    反復(fù)泄瀉外感案:葛根湯,后轉(zhuǎn)六君子湯+防風(fēng)、荊芥、升麻善后。

五、    尿道排石驗(yàn)方:生雞內(nèi)金10克粉沖服,小通草(西馬拉雅金節(jié)花)10-15克缺用通草、滑石代,白蒿(蒿萊根)鮮品1兩,螻蛄粉每日1-2克沖服。疼痛加芍藥大于30克炙甘草10克 葛根30-100克(協(xié)助解痙,有止痛效果)。

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