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第六章汗法//麻黃湯、桂枝湯、桑菊飲、銀翹散

 可可雪茄 2011-05-25
第六章 汗 法

汗法是通過宣發(fā)肺氣,調(diào)暢營衛(wèi),開泄腠理等作用,通過人體的蟄蟄汗出,使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。
《素問?陰陽應(yīng)象大論》說:其在皮者,汗而發(fā)之,這就是汗法的理論依據(jù)之一。但汗法不是以使人汗出為目的,主要是汗出標志著腠理開,營衛(wèi)和,肺氣暢,血脈通,從而能祛邪外出。汗法藥物多具有辛味,辛能發(fā)散,故能解表;因此解表法主要用于邪在肌表,必須外散使從汗解的表證,以及某些傳染病的初期。此外,解表法借其發(fā)散表邪的作用,還有透疹、退腫、消散瘡瘍等功效。汗法的應(yīng)用,正體現(xiàn)了《素問?陰陽應(yīng)象大論》中所說的其在皮者,汗而發(fā)之的治療原則。在臨床上主要用于治療外感六淫表證如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕表證。也用于治療表證兼證如麻疹、風(fēng)疹、水腫兼有表證.也用于治療病位在表的皮膚病如癮疹、牛皮癬。
然而,外邪六淫有寒熱之異,人體有虛實之別,或原有其他病癥又感外邪等等。所以汗法分為辛溫、辛涼和扶正汗法三大類,分別適用于表寒證,表熱證和虛人感受外邪而致的表證。
本法所使用的藥物多為辛散輕揚之品,不宜久煎,以免藥性好散,作用減弱。同時,反服用該類藥物后,宜避風(fēng)寒,或增加衣被,以助汗出。但發(fā)汗,以遍身淼淼微汗為最佳。假使汗出不能遍身,或大汗淋漓,都不適宜。因汗出不徹,病邪不解;汗出太多,易耗傷氣津,嚴重的還有導(dǎo)致亡陽亡陰之變。臨證使用本法,必須是外邪所致的表證。同時也應(yīng)該注意以下事項:表證者多有畏寒、惡風(fēng),應(yīng)注意避風(fēng)保暖,尤忌汗出當(dāng)風(fēng)。既有表證又有里證,宜先解表而后治里或表里雙解。注意不可過汗,以防汗出過多,而耗傷津液。氣虛血弱,津液虧耗及失血證等,不宜發(fā)汗。如確有表證需要發(fā)汗時 應(yīng)配合調(diào)補氣血的藥物同用。使用汗法,要注意因人、因時、因證而護。對表證兼有風(fēng)濕者,須用數(shù)次微汗,以達祛風(fēng)除濕之功效。 注意不可妄汗:凡淋家、瘡家、亡血家和劇烈吐下之后均禁用汗法。 汗法用于表證時,忌用冷敷、酒精擦浴等物理降溫法。以免因冷而致汗孔閉塞,汗不易出使邪無出路而入里化熱成變證。夏季炎熱,容易出汗,解表藥用量宜適當(dāng)減輕。冬令嚴寒則藥量宜適當(dāng)增加。
  代表中藥:麻黃桂枝、紫蘇、荊芥、薄荷桑葉、菊花
  代表方劑:麻黃湯、桂枝湯桑菊飲、銀翹散

麻黃

《本經(jīng)》

為麻黃科多年生草本狀小灌木草麻黃Ephedra sinica Stapf. 或木賊麻黃E.equisetina Bunge.和中麻黃E.intermedia Schrenk et Mey.的草質(zhì)莖。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、及遼寧、四川等地。立秋至霜降之間采收,陰干切段。生用、蜜炙或搗絨用。
【性味歸經(jīng)】  辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
【功效】  發(fā)汗,平喘,利水。
【應(yīng)用】
1
、用于外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,頭、身疼痛,鼻塞,無汗,脈浮緊等表實證。本品能宣肺氣,開腠理,散風(fēng)寒,以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用,增強發(fā)汗解表力量,如麻黃湯。
2
、宣肺平喘,用于各種喘咳氣急病證。本品辛散苦泄,外散風(fēng)寒,內(nèi)宣肺氣,有良好的平喘作用,不論風(fēng)寒、痰濁、熱邪等各種原因引起的喘咳氣急者,均可配伍應(yīng)用。因其能發(fā)汗解表,最宜于風(fēng)寒表證兼有喘咳者。常與杏仁配伍,如三拗湯。若肺熱咳喘,可與石膏配伍,以清肺平喘,如麻杏石甘湯。若寒飲喘咳,可配伍細辛、干姜,如小青龍湯。
3
、利尿消腫,用于風(fēng)水腫。本品宣肺利尿以消腫,并可解表,適宜于水腫、小便不利兼風(fēng)寒表證者。
此外,取麻黃溫散寒邪的作用,配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。
【炮制與作用】
凈制:取原藥材,除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì),抖凈灰屑,切段?;蛳磧艉髳灊?,切段,干燥。
炮炙方法
1
、炙麻黃 取煉蜜,加入少量開水稀釋后,淋于麻黃段中拌勻,稍悶,用文火炒至不粘手時,取出放涼。發(fā)汗作用緩和,以宣肺平喘力勝。多用于表證較輕,而肺氣壅閉,咳嗽氣喘較重的患者。
100kg麻黃,用煉蜜12.5kg
2
、麻黃絨 取煉蜜,加入少量開水稀釋后,淋于麻黃絨中拌勻,稍悶,用文火炒至深黃色、不粘手時,取出放涼。作用緩和,適用于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。
3
、炙麻黃絨 柴胡片,用黃酒拌勻,燜潤手誘,置鍋內(nèi)用文火加熱炒干,取出,放涼。作用更為緩和,適用于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。
100kg麻黃絨,用煉蜜20-30kg
【用法用量】  煎服,2~9g。麻黃生用發(fā)汗力強;蜜炙麻黃長于平喘止咳;麻黃絨作用緩和,宜于小兒、老人及體虛者。
【使用注意】  麻黃發(fā)汗之力強,藥性溫燥,故體虛汗出、頭痛失眠者不宜使用。
【現(xiàn)代研究】  含麻黃堿等多種生物堿和揮發(fā)油。麻黃堿有中樞興奮作用,能收縮血管、升高血壓、松馳支氣管平滑肌。偽麻黃堿有明顯利尿作用。麻黃揮發(fā)油能解熱發(fā)汗,對流感病毒有抑制作用。

桂枝

《本經(jīng)》
為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl. 的嫩枝。主產(chǎn)于廣西、廣東及云南等地,尤以廣西為多。通常于春季割取嫩枝,曬干或陰干,切成薄片或小段。
【性味歸經(jīng)】  辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
【功效】  發(fā)汗解表,溫經(jīng)通陽。
【應(yīng)用】
1
、發(fā)汗解肌,用于風(fēng)寒感冒。本品辛甘溫煦,能助衛(wèi)實表,外散風(fēng)寒。如表虛有汗,可與白芍同用,如桂枝湯;若表實無汗,可與麻黃同用,如麻黃湯。
2
、溫通經(jīng)脈,用于寒凝血滯諸痛證。本品能溫通經(jīng)脈、散寒止痛,如胸痹心痛,可與枳實、薤白配伍,如枳實薤白桂枝湯。若脘腹冷痛,常與白芍、飴糖同用,如小建中湯。若婦女經(jīng)閉腹痛,多與當(dāng)歸、吳茱萸同用,如溫經(jīng)湯。若風(fēng)寒濕痹,肩臂疼痛,常配伍附子,如桂枝附子湯。
3
、助陽化氣,用于心悸、痰飲及蓄水證。本品辛甘性溫,助陽化氣,用于心陽不振所致的心動悸、脈結(jié)代,可與甘草、麥冬同用,如炙甘草湯。用于脾陽不運所致痰飲眩悸,以及膀胱氣化不行所致水腫小便不利,常與茯苓、白術(shù)同用,如苓桂術(shù)甘湯、五苓散。
4
、溫通胸中陽氣,用于胸痹,胸痛或心悸、脈結(jié)代之證。常與瓜蔞、薤白同用,如枳實薤白桂枝湯;這種通陽的作用又可用于心悸、脈結(jié)代之證以助陽復(fù)脈,多與炙甘草、人參、阿膠等配伍,如炙甘草湯。
5
、用于經(jīng)寒淤滯,經(jīng)閉,痛經(jīng)及徵瘕等證。能溫痛血脈,散寒逐淤。常與當(dāng)歸、川芎等同用以通經(jīng)活血,如溫經(jīng)湯;與丹皮、桃仁等配伍,以逐淤消徵,如桂枝茯苓丸。
【炮制與作用】
凈制:取原藥材,除去雜質(zhì),粗細分開,洗凈,稍浸,潤透,切薄片,陰干或低溫干燥,篩去碎屑。
炮炙方法
1
、蜜桂枝 取煉蜜,加入適量開水稀釋,淋入凈桂枝片內(nèi)拌勻,悶潤,置炒制容器內(nèi),用文火加熱,炒至老黃色、不粘手時,取出晾涼。作用減弱,長于溫中補虛,散寒止痛。
100kg桂枝片,用煉蜜15kg。
【用法用量】  煎服,3~10g
【使用注意】  本品辛溫助熱,凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行者忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
【現(xiàn)代研究】  桂枝含揮發(fā)油,其中主要成分為桂皮醛等。桂枝煎劑有降溫解熱作用,對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、皮膚真菌及流感病毒有抑制作用。桂皮油、桂皮醛能抑制結(jié)核桿菌,桂皮油對子宮有特異性充血作用,還有健胃、強心、利尿、止咳作用,桂皮醛有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。

紫蘇

《本草經(jīng)集注》
為唇形科一年生草本植物皺紫蘇Perilla frutescens (L.) Britt. Var. crispa(Thunb.) Hand-Mazz. 的葉。我國南北均產(chǎn)。每年7~9月采收地上部分,陰干采葉用。
【性味歸經(jīng)】  辛,溫。歸肺、脾經(jīng)。
【功效】  發(fā)表散寒,行氣寬中,解魚蟹毒。
【應(yīng)用】
1
、發(fā)汗解表,用于風(fēng)寒感冒,咳嗽痰多。本辛溫發(fā)散,若感冒兼氣喘咳嗽者,每與前胡、杏仁等藥同用,如杏蘇散。若感冒兼氣滯胸悶者,常配香附等藥,如香蘇散。
2
、行氣寬中,用于脾胃氣滯,胸悶嘔吐。紫蘇為醒脾寬中,行氣止嘔良藥,并有理氣安胎作用。用治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯,胸悶嘔吐者,常與藿香等藥配伍,如藿香正氣散。若胎氣上逆,胎動不安者,常與砂仁、陳皮等理氣安胎藥同用。
此外,本品可用于魚蟹中毒,腹痛吐瀉。
【炮制與作用】  凈制:取原藥材,除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì),抖凈灰屑,潤軟切段。
炮炙方法. 
【用法用量】  煎服,3~10g
【使用注意】  不宜久煎。
【現(xiàn)代研究】  本品含揮發(fā)油,主要成分為紫蘇醛、左旋檸檬烯及少量α-蒎烯。水煎劑能擴張皮膚血管,刺激汗腺分泌,故能發(fā)汗而解熱。能減少支氣管分泌物,緩解支氣管平滑肌痙攣,并能健胃和止血。水浸劑對葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌有抑制作用。

荊芥

《本經(jīng)》
為唇形科一年生草本植物荊芥Schizonepeta tenuifolia Briq. 的帶花序的全草或花穗。我國南北分布甚廣,主產(chǎn)于江蘇、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收,陰干切段。生用、炒黃或炒炭用。
【性味歸經(jīng)】  辛,微溫。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】  祛風(fēng)解表,止血。
【應(yīng)用】
1
、祛風(fēng)解表,用于外感表證。本品藥性和緩,表寒、表熱均可應(yīng)用。風(fēng)寒感冒常與防風(fēng)等藥同用,如荊防敗毒散。風(fēng)熱感冒每與銀花、連翹等藥同用,如銀翹散。
2
、透疹療瘡,用于麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢及瘡瘍初起。本品能祛風(fēng)止癢,透疹,解毒。常配伍蟬蛻、薄荷等藥,用于小兒麻疹不透,如透疹湯?;蚺湮榭鄥?、防風(fēng)等藥,治療風(fēng)疹瘙癢、濕疹癢痛,如消風(fēng)散。還可與銀花、連翹、柴胡等藥配伍,治療瘡瘍初起,如銀翹敗毒散。
3
、炒炭止血,用于吐衄下血。本品炒炭長于理血止血,可用于多種出血證。常與生地黃、白茅根、側(cè)柏葉等涼血止血藥同用,治療血熱妄行,吐血、衄血?;蚺c地榆、黃芩炭等藥同用,治療便血、痔血?;蚺c棕櫚炭、血余炭、蓮房炭等固崩止血藥同用,治療婦女崩漏下血。
【炮制與作用】
凈制:取原藥材,除去雜質(zhì),搶水洗凈,稍潤,切段,干燥,篩去碎屑。
炮炙方法
1
、炒荊芥 取荊芥段,置炒藥鍋內(nèi),用文火加熱,炒至微黃色,取出,放涼。具有祛風(fēng)理血的作用。可用于婦人產(chǎn)后血暈。
2
、荊芥炭 取荊芥段,置炒藥鍋內(nèi),用武火加熱,炒至表面黑褐色,內(nèi)部焦褐色時,噴淋少量清水,滅盡火星。取出,晾干涼透。辛散作用極弱,具有止血的功效。
【用法用量】   煎服,3~10g。
【使用注意】  不宜久煎。發(fā)表透疹宜生用,止血宜炒用。
【現(xiàn)代研究】  本品含揮發(fā)油,油中主要成分為右旋薄荷酮、消旋薄荷酮及右旋檸檬烯。水煎劑可增強皮膚血液循環(huán),增加汗腺分泌,有微弱的解熱、鎮(zhèn)靜作用。對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌有較強的抑菌作用,對炭疽桿菌、乙型鏈球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、人型結(jié)核桿菌也有抑制作用。荊芥炭有止血作用。荊芥甲醇及醋酸乙酯提取物有鎮(zhèn)痛和抗炎作用。荊芥油有較好的平喘作用。

薄荷

《新修本草》
為唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.和家薄荷的莖葉。我國南北均產(chǎn),尤以江蘇、江西、浙江產(chǎn)者為著名。收獲期因地而異,每年一般可采收2~3次。陰干。用時潤軟切段。
【性味歸經(jīng)】  辛,涼。歸肝、肺經(jīng)。
【功效】  疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽,透疹。
【應(yīng)用】
1
、疏散風(fēng)熱,用于風(fēng)熱感冒,溫病初起。本品為疏散風(fēng)熱的常用之品,可用治風(fēng)熱感冒或溫病初起邪在衛(wèi)分,頭痛、發(fā)熱、微惡風(fēng)寒者,常配銀花、連翹等同用,如銀翹散。
2
、清利頭目,用于頭痛目赤,咽喉腫痛。本品善長疏散上焦風(fēng)熱,清頭目,利咽喉,對風(fēng)熱所致的頭痛目赤和咽喉腫痛均可配伍使用。
3
、利咽透疹,用于麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。本品有疏散風(fēng)熱,宣毒透疹之功,可用治風(fēng)熱束表,麻疹不透,常配蟬蛻、荊芥,如透疹湯。還可與苦參等藥配伍,治療風(fēng)疹瘙癢。
4
、疏肝解郁,用于肝郁氣滯,胸悶脅痛。本品入肝經(jīng),常與柴胡、白芍等疏肝理氣調(diào)經(jīng)之品,治療肝郁氣滯,胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào),如逍遙散。
此外,還可用治夏季感受暑濕穢濁之氣,所致痧脹腹痛吐瀉等癥。
【炮制與作用】
凈制:取原藥材,除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì),抖凈灰屑,潤軟切段。
炮炙方法.  
【用法用量】  煎服,3~10g。不宜久煎。
【使用注意】  本品芳香辛散,發(fā)汗耗氣,故體虛多汗者,不宜使用。
【現(xiàn)代研究】  本品含揮發(fā)油,油中主要成分為薄荷醇、薄荷腦,其次為薄荷酮,還含有乙酸薄荷酯、茨烯、檸檬烯、蒎烯等。有發(fā)汗、解熱、消炎、健胃、利膽及抑制胃腸道平滑肌收縮作用,并能促進呼吸道粘液的分泌。

桑葉

《本經(jīng)》
為桑科落葉小喬木植物桑樹Morus alba L.的葉。分布于我國南北各省,經(jīng)霜后采收,曬干。生用或炙用。
【性味歸經(jīng)】  苦、甘,寒。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】  疏風(fēng)清熱,清肝明目。
【應(yīng)用】
1
、疏散風(fēng)熱,用于風(fēng)熱感冒,頭痛咳嗽。本品既能疏散風(fēng)熱,又能清肺止咳,故常用于風(fēng)熱感冒,或溫病初起,發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥。常與菊花配伍,如桑菊飲。
2
、清肺潤燥,用于肺熱燥咳。本品有清肺熱、潤肺燥之功,多用于燥熱傷肺之咳嗽咽干。常與杏仁配伍使用,如桑杏湯。
3
、平肝明目,用于眩暈?zāi)砍?。本品苦寒,兼入肝?jīng),善能明目,對肝陽上亢所致頭痛眩暈、肝火上攻所致目赤腫痛、肝腎不足所致眼目昏花均可配伍使用。
【炮制與作用】
凈制:取原藥材,除去雜質(zhì),搓碎,去柄。
炮炙方法
1
、蜜桑葉 取煉蜜,加入適量開水稀釋,淋入凈凈桑葉碎片內(nèi)拌勻,悶潤,置炒制容器內(nèi),用文火加熱,炒至表面深黃色、不粘手為度,取出晾涼。其性偏潤,多用于肺燥咳嗽。如用于外感燥熱和治療溫燥傷肺。
100kg桂枝片,用煉蜜25kg。
【用法用量】  煎服,5~10g?;蛉胪枭?。蜜制增強潤肺止咳功效。
【使用注意】  不宜久煎。
【現(xiàn)代研究】  本品主要含脫皮固酮、牛膝固酮、β-谷甾醇、蕓香苷、東莨菪素、膽堿、葉酸、綠原酸、多種氨基酸和維生素等。煎劑對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及鉤端螺旋體有抑殺作用。桑葉和脫皮固酮有降血糖作用,脫皮激素還能降低血脂。

菊花

《本經(jīng)》
為菊科多年生草本植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat.的頭狀花序。由于產(chǎn)地、花色、加工方法的不同,又分為白菊花、黃菊花、杭菊花、菊花等品種。主產(chǎn)于浙江、安徽、河南及四川等地。花期采收,陰干。
【性味歸經(jīng)】  辛、甘、苦,微寒。歸肝、肺經(jīng)。
【功效】  疏風(fēng)清熱,解毒,明目。
【應(yīng)用】
1
、疏散風(fēng)熱,用于風(fēng)熱感冒,頭痛發(fā)熱。本品長于疏散風(fēng)熱,常用治風(fēng)熱感冒,或溫病初起,發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥。常與桑葉相須為用,如桑菊飲。
2
、平肝明目,用于目暗、目眩,目赤腫痛。本品養(yǎng)肝、平肝、清肝,為明目要藥。每與枸杞同用以養(yǎng)肝明目,如杞菊地黃丸。或與羚羊角等藥同用,治療肝陽上亢,頭痛眩暈,如羚角鉤藤湯。常與桑葉、決明子等同用,治肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎之目赤腫痛、羞明多淚。
3
、清熱解毒,用于疔瘡腫毒,常與金銀花、生甘草同用。
【炮制與作用】 
凈制:取原藥材,除去雜質(zhì)及殘梗,篩去灰屑。
炮炙方法. 
【用法用量】  煎服,10~15g
【使用注意】  疏散風(fēng)熱宜用黃菊花,平肝明目多用白菊花,清熱解毒多用野菊花。
【現(xiàn)代研究】  本品主要含菊苷、黃酮類、揮發(fā)油、膽堿、香豆精類化合物及生物堿等。能擴張冠脈,增加冠脈流量,從而減輕心肌缺血狀態(tài),并能降低血壓,抑制毛細血管通透性,還有一定的解熱作用。對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、多種致病桿菌及皮膚真菌有抑制作用。高濃度時對流感病毒PR8及鉤端螺旋體也能抑制。

《傷寒論》
【組成】   麻黃(去節(jié))9g 桂枝6g 杏仁(去皮尖)6g 炙甘草3g
【歌訣】   麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施;發(fā)熱惡寒頭項痛,喘而無汗宜服之。
【方解】   本方之中,用麻黃發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫正可以治療本病的主癥;此外,由于本病衛(wèi)強營弱衛(wèi)氣與邪氣交爭于外,導(dǎo)致衛(wèi)氣的病理性的亢盛,故但用麻黃發(fā)汗只能解衛(wèi)氣之閉郁,所以又用透營達表的桂枝為臣藥,以助麻黃發(fā)汗之力,且可以調(diào)和營衛(wèi)。杏仁降利肺氣,與麻黃配伍,一升一降,以增強宣肺平喘之功。炙甘草益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和藥性即可調(diào)和麻黃杏仁的宣降特性,又能緩和麻黃桂枝合用的峻烈之性,使汗出不致過猛而傷及正氣。治肺不忘宣降”“麻黃無桂枝不溫”“附子無干姜不熱。
【功效】   發(fā)汗解表,宣肺平喘。
【主治】   外感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
【臨床應(yīng)用】  多用于后世醫(yī)家以麻黃湯類合方的經(jīng)典應(yīng)用為基礎(chǔ),在臨床上逐漸拓展麻黃湯類合方的新用,主要應(yīng)用在解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏、平喘等方面。
【使用注意】
1
、一般冬季使用;2、青壯年多用;3、北方多用;4、有咽痛者不能使用麻黃湯。咽痛則表明有熱,熱證復(fù)用熱藥,則必然加重病情,故如此。
【現(xiàn)代研究】
麻黃湯類合方具有較好的抗過敏作用,其在臨床上的應(yīng)用涉及甚廣,如蕁麻疹,過敏性紫癜及變應(yīng)性血管炎,皮膚奇癢;與其它藥物配伍治療神經(jīng)官能癥、便秘、小兒遺尿等癥。
桂麻湯在鎮(zhèn)痛及解熱作用方面與麻黃湯存在著協(xié)同與拮抗作用;通過調(diào)節(jié)機體免疫力或干擾病毒免疫病理等途徑達到抗流感病毒感染的目的;解熱作用除與麻黃堿有擬腎上腺素作用和興奮中樞作用有關(guān)外,還與配伍的桂枝有密切關(guān)系;麻黃及麻黃堿作用于組胺受體,具有明顯的抗過敏作用;麻黃對被動皮膚過敏反應(yīng)有抑制的作用,能夠改變血管的通透性,從而達到抗過敏目的。

《傷寒論》
【組成】   桂枝9g 芍藥(白芍)9g 甘草6g 生姜9g 大棗3
【歌訣】   桂枝湯治太陽風(fēng),芍藥甘草姜棗同;解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),表虛有汗此為功。
【方解】   方中桂枝發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通絡(luò),助陽化氣為君藥,助衛(wèi)陽,通經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表而祛在表之邪。(解肌與解表是有區(qū)別的,用詞解肌主要有兩種情況:1、病人汗出表證,由于腠理疏松,邪在腠理,用解肌。2、透疹亦可用解肌,一般有解肌作用的藥物都有透疹的作用。而解表則是一個含義范圍較寬的一個詞,解表包括解肌,而解肌的主要位置在于腠理。)用芍藥養(yǎng)血調(diào)經(jīng),平肝止痛,斂陰止汗為臣藥,是由于芍藥有宜陰斂營,斂固外泄之營陰的作用。桂芍等量合用,一治衛(wèi)強,一治營弱,使表邪得解,營衛(wèi)調(diào)和。生姜發(fā)汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳辛溫,既助桂枝辛散表邪,又可以和胃止嘔。大棗補中益氣,養(yǎng)血安神,緩和藥性甘平,可以補中益氣滋脾生津(頗有滋養(yǎng)營陰之意)。姜棗相配,是為補脾和胃,調(diào)和營衛(wèi)的常用組合,使本方中除了桂枝芍藥以外的第二對調(diào)和營衛(wèi)的藥對。炙甘草益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和藥性合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi),合芍藥酸甘化陰以和營。
【功效】   解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。(使邪從表而出)。
【主治】   外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴(鑒別癥狀,又如小便自利。這里主要用于與外感風(fēng)熱證相比較。),脈浮緩或浮弱者。
【臨床應(yīng)用】  臨床上多用于治療外感疾病:治療因外感風(fēng)寒,營衛(wèi)失調(diào)之太陽中風(fēng)證。治療營衛(wèi)不和之自汗。治療奔豚氣。治療血痹。治療虛勞。
【使用注意】 
表虛無汗,或表寒里熱,不汗出而煩躁,以及瘟病初起,見發(fā)熱口渴,咽痛脈數(shù)時,皆不宜使用。
【現(xiàn)代研究】  近年隨著對桂枝湯的深入研究, 其現(xiàn)代應(yīng)用主要有: 治療感冒、流行性感冒。原因不明的低熱。多形性紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮炎等屬營衛(wèi)不調(diào)者。虛性便秘。小兒厭食癥。胃脘痛。骨折恢復(fù)期盜汗。更年期綜合征等婦科雜病。白細胞減少癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

《瘟病條辯》
【組成】  桑葉7.5g 菊花3g 杏仁6g 連翹5g 薄荷2.5g 桔梗6g 生甘草2.5g 蘆根6g
【歌訣】  桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒;清疏肺胃輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。
【方解】   君藥桑葉味甘苦性涼,疏散上焦風(fēng)熱,且善走肺絡(luò),能清宣肺熱而止咳嗽。肺熱重則用霜桑葉。菊花疏散風(fēng)熱,清利頭目;杏仁、桔梗宣肺利氣止咳,一升一降,三者共為臣藥。連翹清熱解毒,薄荷疏散風(fēng)熱,蘆根清熱生津而止渴,三者共為佐藥。甘草和諸藥。銀翹散與桑菊飲的異同:前者解表清熱之力強;后者配伍杏仁,故宣肺止咳之力強。連翹-善散胸膈之熱。桔梗、杏仁配合使用其止咳之力遜于桔梗配白前。
【功效】  疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
【主治】   風(fēng)溫初起。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。
【臨床應(yīng)用】  用于風(fēng)熱表證的治療。
【使用注意】 
【現(xiàn)代研究】 近年隨著對其研究的深入進行, 其應(yīng)用范圍和適應(yīng)證有明顯的增加,主要有以下幾個方面:小兒、成人外感風(fēng)熱所引起的咳嗽及呼吸道感染。鼻出血。慢性及單純皰疹性角膜炎。痤瘡。頸椎病及原發(fā)性高血壓等。

《瘟病條辯》
【組成】         連翹15g 銀花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹葉4g 生甘草5g 荊芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g 鮮葦根湯煎。
【歌訣】  銀翹散主上焦疴,竹葉荊牛豉薄荷; 甘桔蘆根涼解法,清疏風(fēng)熱煮無過。
【方解】  重用連翹、銀花為君藥,既有辛涼解表,清熱解毒的作用,又具有芳香避穢的功效。薄荷、牛蒡子可以疏散風(fēng)熱,清利頭目,且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉有發(fā)散解表之功若無汗者,可以加大用量,助君藥發(fā)散表邪,透熱外出,此二者雖為辛溫之品,但辛而不烈,溫而不燥,反佐用之,可增辛散透表之力,為臣藥。竹葉清熱除煩清上焦之熱,且可生津,蘆根功在清熱生津,桔??尚沃箍龋咄瑸樽羲?。甘草和諸藥。
清熱除煩的力量:梔子>竹葉>燈心草。
【功效】
辛涼透表,清熱解毒。透表--荊芥穗、淡豆豉性微溫,開毛竅,助邪外出,表邪通過此二藥透表而出。
【主治】
瘟病初起。發(fā)熱無汗,或有汗不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
【臨床應(yīng)用】  用于風(fēng)熱表證的治療?,F(xiàn)代臨床上用于治療流行性感冒、急性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、皰疹、麻疹、流行性腮腺炎等病毒性感染疾病,是中醫(yī)臨床上廣泛使用并且療效確切的中藥方劑之一。
【使用注意】 
【現(xiàn)代研究】  用現(xiàn)代藥理學(xué)方法對銀翹散進行了深入的研究,結(jié)果表明,銀翹散具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、解毒、抗炎、抗過敏等作用。銀翹散的臨床應(yīng)用與藥理學(xué)實驗研究進展主要有以下幾方面:
臨床研究:治療上呼吸道感染:急性上呼吸道感染,為臨床上常見病多發(fā)病。本病屬中醫(yī)溫病風(fēng)溫的范疇。銀翹散作為治療風(fēng)溫邪熱在肺衛(wèi)的主方,該方仍然還是現(xiàn)代治療上呼吸道感染的主要方劑。治療肺炎:呼吸道感染主要由病毒引起的,有不少患者很易由上呼吸道感染繼發(fā)為氣管炎和肺炎等下呼吸道感染。該病主要發(fā)病癥狀為發(fā)熱、咳嗽、胸悶、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù),屬于中醫(yī)肺熱病和溫病范疇。治療扁桃腺炎與腮腺炎:急性扁桃腺炎是咽喉科常見病、多發(fā)病,在中醫(yī)辨證上屬于風(fēng)熱乳蛾,多由風(fēng)熱邪毒搏結(jié)于咽喉而成,銀翹散既能祛邪外出,又能芳香辟穢,解毒利咽,藥癥相符,在臨床上治療效果顯著。治療流行性出血熱:在流行性出血熱的發(fā)熱期,以銀翹散合白虎湯加減,并適當(dāng)補液,效果較好。其它應(yīng)用:銀翹散用于治療風(fēng)疹、小兒口瘡、頸部瘡瘍、血小板減少性紫癜、小兒咽-結(jié)膜熱、小兒皰疹性口炎、青少年麻疹樣病毒疹、病毒性角膜炎等疾病。
實驗研究:解熱鎮(zhèn)痛作用:許多動物實驗表明,銀翹散對不同致熱劑所引起的家兔發(fā)熱均有明顯的解熱作用。并證明該藥為中樞性解熱藥,且其作用原理不全同于解熱鎮(zhèn)痛類藥物。抗炎與抗過敏作用 銀翹散具有很強的抗炎與抗過敏作用,能增強炎灶巨噬細胞對異物的吞噬能力,對多型變態(tài)反應(yīng)均有明顯的抗過敏作用。其抗過敏活性主要是通過抗組胺作用而實現(xiàn),5-羥色胺無明顯抑制,對前列腺素作用也較弱。抗菌抗病毒作用:周氏等發(fā)現(xiàn)銀翹解毒片在體外有廣譜抗菌作用并有明顯的抗病毒作用,在體內(nèi)也表現(xiàn)出明顯減少病毒引起的死亡。

 

 

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