核桃承氣湯
《傷寒論》 【組成】 桃仁(去皮尖)12g,大黃12g,桂枝(去皮)6g,甘草(炙)6g,芒硝6g 【歌訣】 桃核承氣五般施,甘草硝黃并桂枝,瘀熱互結(jié)小腹脹,如狂蓄血功最奇。 【用法】 上四味,以水七升,煮取兩升半,去滓,內(nèi)芒硝,更上火,微沸,下火,先食,溫服五合,日三服,當(dāng)微利 現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎前4味,芒硝沖服 【方解】 本方由調(diào)胃承氣湯減芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成,《傷寒論》原治邪在太陽不解,化熱隨經(jīng)傳腑,與血相搏結(jié)于下焦之蓄血證。瘀熱互結(jié)于下焦少腹部位,故少腹急結(jié);病在血分,與氣分無涉,膀胱氣化未受影響,故小便自利;夜屬陰,熱在血分,故至夜發(fā)熱;心主血脈而藏身神,瘀熱上擾,心神不寧,故煩躁譫語、如狂。證屬瘀熱互結(jié)下焦,治當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo),逐瘀瀉熱,以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平,活血破瘀;大黃苦寒,下瘀瀉熱。兩者合用,瘀熱并治,共為君藥。芒硝咸苦寒,瀉熱軟堅(jiān),助大黃下瘀瀉熱;桂枝辛甘溫,通行血脈,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黃寒涼凝血之弊,共為臣藥。桂枝與硝、黃同用,相反相成,桂枝得硝、黃則溫通而不助熱;硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。炙干草護(hù)胃安中,并緩諸藥之峻烈,為佐使藥。諸藥合用,共奏破血下瘀瀉熱之功。服后“微利”,使蓄血除,瘀熱清,而邪有出路,諸癥自平。 【功效】 逐瘀瀉熱 【主治】 下焦蓄血證。少腹急結(jié),小便自利,神志如狂,以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)而澀者 【臨床應(yīng)用】 常用于急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內(nèi)膜異位癥、急性腦出血等屬于瘀熱互結(jié)下焦者 【使用注意】 本方因能破血下瘀,故孕婦忌用。若兼表證未解者,當(dāng)先解表,而后再用本方。
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