炒米黃加苡仁米煮湯治療小兒腹瀉53例

昆山同德堂鄒羿 2011-05-18

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營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的重要原因之一。筆者于2002年2月～2003年1月采用炒米黃加炒米仁煮湯口服治療輕中度脫水的小兒腹瀉53例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料

　　本組53例均為我院門診病例，男23例，女30例；年齡3個月～5歲，平均18個月；病程2～5天，平均3.5天。臨床表現(xiàn)為大便呈蛋花樣或黃水樣，每日大便次數(shù)3～10余次不等，伴發(fā)熱17例，腹痛21例，嘔吐15例。病情程度：輕度脫水34例，中度脫水19例；中醫(yī)辨證：寒濕困脾型48例，腸道濕熱型5例。臨床西醫(yī)診斷參照中國腹瀉病診斷標準［1］擬定，中醫(yī)診斷及辨證依據(jù)小兒泄瀉的診斷辨證標準［1］擬定。

　　1.2  治療方法

　　配制方法：炒大米50g，用文火炒黃；苡仁米50g用文火炒黃，磨細成粉，服用時加水1200ml，煮沸5～10min，再加入食鹽4g，拌勻，即可服用。治療中度脫水，可再加碳酸氫鈉（小蘇打）1.5g/500ml.服用方法：輕度脫水約50ml/kg（體重），中度脫水約70～80ml/kg（體重），在8～12h內(nèi)分次喂服，每次量不宜過多，以免引起嘔吐，一般不超過10ml/次，間隔5～10min喂1次，直到脫水糾正，以后視腹瀉及脫水情況酌給維持量50ml/次。

　　2  結(jié)果

　　2.1  療效判定標準

　　顯效：脫水完全糾正，大便次數(shù)正常；有效：脫水基本糾正，大便次數(shù)比治療前減少50%或者糞便含量明顯變稠；無效：治療前后癥狀和體征無明顯變化。

　　2.2  治療結(jié)果

　　本組顯效34例（64.2%），有效14例（26.4%），無效5例（9.4%），總有效率90.6%。無效病例3例為細菌性腸炎（腸道濕熱型），另2例為嘔吐頻繁的秋季腹瀉，后給予靜脈補液。

　　3  討論

　　小兒腹瀉多發(fā)于嬰幼兒，屬中醫(yī)學(xué)泄瀉范疇，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見。泄瀉的主要病變在于脾、胃與大、小腸，多由外感時邪、內(nèi)傷乳食、臟腑虛弱引起，關(guān)鍵在于脾胃功能障礙。感受六淫之邪，寒、濕、暑、熱均能使人發(fā)生泄瀉，但多與濕邪有關(guān)，直接影響脾、胃而引起泄瀉。本地區(qū)民間素有用米湯及苡仁米治療消食腹瀉和疳積的習(xí)俗，祖國醫(yī)學(xué)認為炒米黃加苡仁米有健脾、助消化的功效，故可用于治療虛寒型腹瀉癥。近幾年來國內(nèi)外實驗研究表明，腹瀉的發(fā)病機制與小腸黏膜絨毛上皮細胞轉(zhuǎn)運腸腔內(nèi)鈉、水的功能障礙有關(guān)，服用含電解質(zhì)的炒米黃加炒苡仁米煮湯后各物中的淀粉在消化道內(nèi)經(jīng)淀粉酶的作用，緩慢分解為葡萄糖分子，葡萄糖和類同微絨毛內(nèi)載體結(jié)合，通過偶聯(lián)轉(zhuǎn)運被吸收，為血液補充了因腹瀉丟失的鈉、水，有助于體液失衡的過多，炒米黃加炒苡仁米湯的這一功能與WHO推薦的口服鹽（ORS）的治療作用有異曲同工之妙。但患兒對ORS液常有拒飲現(xiàn)象，而炒米黃加苡仁米湯味香，湯中的各物淀粉屬于大分子聚合物，在消化道內(nèi)需要通過一系列水解過程才成為葡萄糖分子，這種緩慢的釋出過程可使米湯的治療作用較ORS液更持久。此外，炒米黃加炒苡仁米煮湯所含的熱卡較高。50g大米可產(chǎn)生732kcal，還含有較多種氨基酸和B族維生素等，故比ORS液更富有營養(yǎng)。腹瀉與營養(yǎng)不良密切相關(guān)，營養(yǎng)支持又可以阻斷腹瀉。綜上所述，炒米黃加炒苡仁米湯對小兒腹瀉脫水病例有確切的療效，制作經(jīng)濟方便、價廉，適合在基層醫(yī)院推廣使用。