乳牙“壞了”，媽媽千萬別大意

Free2010 2011-05-18

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圖文：乳牙“壞了”，媽媽千萬別大意

    楚天都市報(bào)訊文/圖：記者晏雯通訊員蔣楚劍

    出鏡專家

    宋光泰，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院兒童牙科主任、教授、主任醫(yī)師。兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、亞洲兒童口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（PDAA）理事、湖北省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事、武漢口腔醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長。擅長各類兒童口腔疾病的診療。
    專家門診時(shí)間：每周一到周三全天應(yīng)診
    咨詢電話：027-87686211

    “孩子乳牙總是會(huì)換的，沒必要花錢治療”、“孩子牙齒不齊，是個(gè)小問題”……孩子出生后，家長們精心呵護(hù)他們的飲食起居，孩子病了，打針買藥更是從不吝嗇，但是對(duì)于孩子的口腔問題，家長們卻往往是能拖一天算一天。本期《名醫(yī)會(huì)客廳》，我們走進(jìn)了武漢大學(xué)口腔醫(yī)院，就兒童牙病的相關(guān)問題與該院兒童牙科主任宋光泰教授進(jìn)行了面對(duì)面的交流——

    疑問一乳牙總要換的，到底要不要治？
    專家觀點(diǎn)：不能薄待乳齲牙

    典型案例

    張女士的女兒洋洋7歲了，張女士對(duì)孩子的口腔衛(wèi)生不太重視，孩子有時(shí)晚上會(huì)吃糖，有時(shí)偷懶不刷牙，她也沒太去管，她認(rèn)為“孩子乳牙蛀掉了，不礙事，反正要換牙了，沒必要花錢治療！”以前洋洋只是吃東西的時(shí)候食物塞在里面覺得不舒服，但是近段時(shí)間那顆牙痛起來了，并且有時(shí)候不吃東西也痛。

    宋光泰教授介紹，許多家長都有這樣的一個(gè)錯(cuò)誤觀念：反正是要換牙的，爛了就爛了，不用管它。這樣一來，兒童就受到牙痛的困擾，身心發(fā)育受到影響。宋光泰介紹，人類的乳齒列有20顆乳牙，恒齒列有28－32顆牙齒，其中有20顆為乳牙之繼生齒，用以替換乳牙。乳牙存在口腔中短則5年，長則十一二年，它對(duì)孩子有諸多好處：一是咀嚼食物；二為了發(fā)音及美觀，因乳牙期是兒童為學(xué)習(xí)正確發(fā)音以及建立自信心的關(guān)鍵時(shí)刻；三是誘導(dǎo)恒牙萌發(fā)：乳牙在適當(dāng)時(shí)期會(huì)脫落由恒牙取代，若有乳牙的誘導(dǎo)及維持適當(dāng)?shù)目臻g，則恒牙得以順利萌發(fā)；還有，促進(jìn)顎骨正常發(fā)育及口腔空間維持等。
    就臨床診療經(jīng)驗(yàn)看，很多小朋友乳牙出現(xiàn)蛀洞現(xiàn)象，可能引發(fā)牙髓炎或牙根尖周炎，會(huì)影響以后恒牙的萌出，導(dǎo)致恒牙長出后牙硬體組織不牢固，容易損壞。如果乳牙過早或延遲脫落的話，恒牙就會(huì)位置不正或長不出來，使得牙齒排列不齊、咬合不正，影響咀嚼或牙齒美觀。
    宋光泰教授建議，小朋友應(yīng)在1歲時(shí)就接受牙科檢查。

    疑問二六齡牙是顆什么牙？
    專家觀點(diǎn)：勿將恒牙當(dāng)乳牙，注意保護(hù)“六齡牙”

    典型案例

    最近，10歲的浩浩總?cè)氯轮捞鄣脜柡Γ@次他在媽媽的陪同下找到宋光泰主任。經(jīng)檢查，浩浩是右下六齡牙的齲壞引起的牙髓炎。于是，宋光泰主任告知家長這是恒牙，需要及時(shí)治療。
    聽到這些，浩浩媽媽很不解地問：“我兒子的這顆牙齒還沒有換過呢，怎么是恒牙？我還以為這是乳牙，要換的，一直也沒有帶他過來看，他最近總是叫痛才過來。醫(yī)生你是不是弄錯(cuò)了啊？”臨床上，像浩浩媽媽這樣誤將六齡牙當(dāng)成乳牙，不加重視的情況是非常常見的。

    宋光泰教授介紹，人的乳牙一般在2歲半時(shí)全部長出，到了五六歲時(shí)，其他恒牙還沒有絲毫動(dòng)靜，而上下四顆乳磨牙的后方卻悄悄長出第一顆恒牙，因?yàn)槎喟l(fā)生在6歲，所以被稱為“六齡牙”。由于它萌出早，不替換任何牙齒，很多家長誤以為它是乳牙而忽視了對(duì)它的保護(hù)。
    宋光泰指出由于六齡牙萌出早，而此時(shí)又是兒童不太注意口腔衛(wèi)生的年齡，加之在這個(gè)年齡組的孩子又特別喜歡吃含糖食品和高糖飲料，致使六齡牙很早就受到損害。由于孩子幼小，缺乏自我保健能力，若家長也不注意，往往是到了牙痛時(shí)才去就醫(yī)，但為時(shí)已晚。就診時(shí)，往往再不是單一的齲齒，大多數(shù)兒童都合并了牙髓炎，治療時(shí)需抽掉牙髓，經(jīng)治療后，失去活力的六齡牙雖仍能行使功能，但脆性增大，隨時(shí)都有遭到繼續(xù)破壞的危險(xiǎn)。失去了六齡牙，孩子的咀嚼功能大為下降，牙齒磨碎食物的能力受到影響，進(jìn)而影響全身健康。
    既然“六齡牙”這么重要，那么我們應(yīng)該如何保護(hù)好它呢？主要有以下幾個(gè)方面：第一，牙齒萌出后的頭幾年，盡量每半年做一次健康檢查，發(fā)現(xiàn)齲洞，立即填補(bǔ)，不要讓齲洞擴(kuò)展。同時(shí)，注意培養(yǎng)兒童正確的刷牙習(xí)慣，可使用含氟牙膏，增強(qiáng)牙齒的抗齲能力；第二，在患齲敏感期，即6~9歲，做“窩溝封閉”。窩溝封閉是一種防齲的方法，用一種合成的有機(jī)高分子材料，涂在牙點(diǎn)咬面的窩溝隙內(nèi)，材料硬固后，可長期保留在窩溝隙中，隔絕了食物和細(xì)菌進(jìn)入窩溝內(nèi)引起齲齒的發(fā)生；第三，齲壞嚴(yán)重，牙髓已壞死的，也不要輕易拔除，可請(qǐng)醫(yī)生做根管治療后保留。

    疑問三等孩子長大了再做牙齒矯正？
    專家觀點(diǎn)：根據(jù)情況，適時(shí)矯治畸形牙

    典型案例

    君君由媽媽陪著一起參加我們的名醫(yī)會(huì)客廳。宋主任檢查發(fā)現(xiàn)，君君的牙齒保護(hù)得還可以，并沒有發(fā)現(xiàn)齲齒，但君君的問題在于牙齒有些錯(cuò)位，參差不齊。
    “孩子現(xiàn)在7歲，小時(shí)侯牙齒還可以，可現(xiàn)在卻一點(diǎn)都不齊，前后不一，不知何時(shí)給孩子矯正牙齒才最合適？如果現(xiàn)在不治療，孩子在自然換牙的時(shí)候牙齒會(huì)變齊嗎？”一見到宋主任，君君媽媽便拋出了她最關(guān)心的問題。

    目前我國超過30%的兒童有牙齒參差不齊的情況。宋光泰教授介紹，有很多家長都覺得牙齒不齊不算是大毛病，其實(shí)不然。
    第一，牙齒不齊會(huì)影響口腔功能的正常發(fā)揮，如咀嚼、發(fā)音、吞咽、呼吸等功能；第二，會(huì)影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生；第三，會(huì)影響面部生長發(fā)育和面部形象；最后，錯(cuò)位的牙齒、變形的面容、吐字不清很有可能讓孩子陷入自卑之中，影響孩子的心理健康。
    到底矯正什么時(shí)候比較好，是不是等孩子長大了再做也不遲？宋光泰教授表示，其實(shí)孩子的牙齒畸形應(yīng)該及早糾正。他介紹說，關(guān)于牙齒不齊(錯(cuò)合畸形)矯治的最佳年齡，是不能一概而論的。不同的畸形，矯正的最佳時(shí)間是不一樣的。
    對(duì)于反合(地包天)，因?yàn)樗芟拗粕项M骨向前發(fā)育，又能影響下頜向后的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡早矯治?，F(xiàn)在一般主張，乳牙期的反合也應(yīng)矯治。
    牙齒擁擠錯(cuò)位等畸形，最好在牙齒替換完畢時(shí) (大約12歲左右)開始矯治。
    有的孩子習(xí)慣性地咬鉛筆、咬嘴唇、吐舌、吸吮手指，造成牙齒開合或前突；有的習(xí)慣用單側(cè)牙齒咀嚼，造成一側(cè)牙齒反合或鎖合；還有的孩子不用鼻子呼吸，而用嘴巴呼吸，造成牙弓狹窄。對(duì)這種不良習(xí)慣造成的畸形，當(dāng)然應(yīng)盡早矯治，盡早去除孩子的不良習(xí)慣。

    專家發(fā)言

    家長，要讓孩子遠(yuǎn)離牙外傷

    這些年來，因磕傷門牙等牙外傷到醫(yī)院就診的學(xué)生激增。這些學(xué)生以小學(xué)高年級(jí)和初中生居多，男孩占絕大多數(shù)，受傷的原因多是在足球、籃球時(shí)發(fā)生磕碰，或是在跑跳攀爬和玩滑板時(shí)摔傷。牙齒不同于別的器官。牙齒一旦受外力挫傷、斷裂，就永遠(yuǎn)無法復(fù)原。
    宋光泰教授建議，孩子們做運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)配戴“運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器”。目前，運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器在歐美已非常流行，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院也可以訂制個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器。宋教授介紹，一般在運(yùn)動(dòng)商店或商場內(nèi)購買的成品護(hù)齒器與牙齒不夠貼合，戴上會(huì)有較強(qiáng)的不適感。制作個(gè)性化護(hù)齒器時(shí)，醫(yī)生會(huì)將樹脂膜片放在配戴者的牙齒模型上，通過熱壓膜機(jī)加熱加壓而成，以使每個(gè)人的護(hù)齒器單獨(dú)成形，完全適合個(gè)人配戴，戴上后不會(huì)晃動(dòng)，不影響呼吸，也不會(huì)特別影響說話。

    支招：如何處理牙外傷

    遇到牙外傷，一定要注意處理方式。如果牙齒完全脫落，第一時(shí)間應(yīng)找回碰掉的牙齒，有條件的可用清水沖洗干凈，并立即將脫落牙塞入原來牙窩中，或放在口腔舌下的唾液中，也可放入牛奶或生理鹽水中。這樣做的目的是保證牙齒表面細(xì)胞的活力，因?yàn)檠例X完全脫離牙槽窩后，長時(shí)間暴露于空氣中，干燥的環(huán)境使牙根面的牙周膜細(xì)胞壞死。
    由于小孩子的恒牙根尖孔還未閉合，如果脫落的牙齒沒有受到污染，在30分鐘內(nèi)植回牙槽窩，成活率很好，超過90分鐘，成功率則大大降低。
    另外，當(dāng)意外傷發(fā)生時(shí)，如果牙齒脫落，只要牙齒完好，即使牙冠有些缺損，都是可以做牙齒再植術(shù)的。所以，遇到牙齒外傷脫落，最好找到牙齒，將牙齒撿回來找?？漆t(yī)生再植。即使牙冠已折斷，留下牙根，其牙根也不能輕易拔除。

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