懷孕不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的生理過程，也并非母體正常代謝與胎兒生長發(fā)育的總和， 實(shí)質(zhì)上，它是一個(gè)生理的“調(diào)整”過程。在胎兒發(fā)育的同時(shí)，母體也出現(xiàn)機(jī)體組成與代謝的變化，如母體子宮和乳房發(fā)育，機(jī)體貯備更多的營養(yǎng)素以備分娩及產(chǎn)后消耗，因此 孕婦的基礎(chǔ)代謝增加。總的來說，孕婦對(duì)能量和各種營養(yǎng)素需要量增加。

a, 能量

　　孕婦除維持本身基礎(chǔ)代謝和生活、工作所需的能量外，還要額外負(fù)擔(dān)胎兒生長發(fā)育、胎盤和母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪貯存以及代謝增加所需要的能量，因此孕期總能量的需要量增加。懷孕前 3 個(gè)月，胎兒生長較慢，能量需求與孕前無明顯差異，但孕中期及孕后期，孕婦每天需額外補(bǔ)充 200kcal 能量。

　　孕期保證蛋白質(zhì)供給極為重要。胎兒生長發(fā)育構(gòu)建組織和器官，母體的子宮、乳房 和胎盤的發(fā)育都需要蛋白質(zhì)。因此，孕期對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加。孕早期、孕中期和孕 后期應(yīng)分別額外補(bǔ)充 5g、15g 和 20g 蛋白質(zhì)，其中動(dòng)物類和大豆類及其制品所提供的優(yōu) 質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占三分之一以上。

c, 礦物質(zhì)

　　孕期由于胎兒生長發(fā)育以及母體貯備的需要，孕婦對(duì)各種礦物質(zhì)的需要量增加。孕婦膳食中可能缺乏的礦物質(zhì)主要是鈣、鐵和鋅。居住在一些內(nèi)陸山區(qū)的孕婦，如果膳食中缺乏海產(chǎn)品還會(huì)造成碘的缺乏。

　?。?）鈣。鈣是孕期營養(yǎng)中一個(gè)十分重要的物質(zhì)，它是構(gòu)成胎兒骨骼和牙齒的主 要 成分。若母體鈣攝入不足，則會(huì)動(dòng)用母體的鈣貯備；若母體鈣貯備耗盡，則動(dòng)用母體骨 鈣，以滿足胎兒的營養(yǎng)需要。因此，孕婦常有缺鈣發(fā)生，表現(xiàn)為夜間或白天小腿腓腸肌 痙攣或腰背酸痛。孕中期和孕后期鈣適宜攝入量分別為 1000mg 和 1200mg。

　?。?）鐵。孕期母體對(duì)鐵的需要量增加，除胎兒本身造血和構(gòu)建肌肉組織需要外 ，肝臟還要貯備一份，供出生后 6 個(gè)月內(nèi)消耗。母乳中鐵含量極少，而 6 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒 常無貧血現(xiàn)象發(fā)生，皆依賴于出生前體內(nèi)的貯備。母體也要貯備一些鐵以備分娩時(shí)消耗。 孕婦及胎兒在妊娠期和分娩時(shí)總共需鐵約1000mg，其中 350mg 滿足胎兒及胎盤的需要，
450mg 為孕期紅細(xì)胞增加的需要，其余部分用于補(bǔ)償鐵的丟失。由于我國膳食中鐵的來源主要為非血紅素鐵的植物性食物，鐵的吸收率低，因此孕婦膳食中鐵的攝入量應(yīng)適當(dāng) 增加，其每日膳食中鐵的適宜攝入量在孕早期、孕中期和孕后期應(yīng)分別為  15mg、25mg和 35mg。

　?。?）鋅。鋅對(duì)胎兒器官的形成及生長發(fā)育十分重要，因此孕期，主要在孕中期和孕后期對(duì)鋅的需要量增加。孕婦每日膳食中鋅推薦攝入量在孕中期和孕后期均為16.5mg。

　?。?）碘。碘是合成甲狀腺激素所必需的營養(yǎng)素，而甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和胎兒的生長發(fā)育和大腦。孕中期開始，孕婦的基礎(chǔ)代謝率增高，反映甲狀腺激素增加
和碘的需要量增加。在飲水和食物中缺碘地區(qū)的孕婦最好多食海產(chǎn)品，以防克汀病的發(fā)生。整個(gè)孕期每日膳食中碘的推薦攝入量為 200μg。

d, 維生素

　　母體維生素可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，母體食物中缺少脂溶性維生素時(shí)，可由肝臟釋出供給胎兒；如母體攝入過多，可致胎兒中毒，因此孕婦尤其在懷孕頭三個(gè)月不宜食用維生素制劑，而提倡由食物補(bǔ)充維生素。水溶性維生素體內(nèi)無貯存，必須經(jīng)常供給。孕 期對(duì)各種維生素的需要量增加，因此必須保證充足的食物供給。孕期需特別考慮維生素 A、D、C 及 B 族維生素的補(bǔ)充。

　?。?）維生素A。攝入足夠的維生素A可維持母體健康和胎兒的正常生長，并可保證肝臟中有一定的貯備量。盡管維生素 A 是胎兒所必需的，但孕婦不可通過過量服用魚肝油制劑來補(bǔ)充維生素 A，尤其在懷孕早期，這樣不僅會(huì)引起孕婦自身中毒，而且可能會(huì)導(dǎo)致胎兒先天畸形。孕婦所需的維生素 A 最好來源于食物。懷孕早期每日膳食中維生素 A 的推薦攝入量為 800μg 視黃醇當(dāng)量，懷孕中期及后期每日中膳食維生素 A 的推薦攝 入量為 900μg 視黃醇當(dāng)量。

　?。?）維生素D。孕期維生素D缺乏可影響胎兒的骨骼發(fā)育，也會(huì)導(dǎo)致新生兒低鈣 血癥以及牙齒發(fā)育缺陷。由于過量攝入維生素 D 可引起中毒，故孕婦不可盲目補(bǔ)充維生
素 D 制劑。孕中期和孕后期每日膳食中維生素 D 的推薦攝入量為 10μg。

　?。?）維生素  B1。 由于維生素  B1 的主要功能是參與碳水化合物的代謝，且不能在體 內(nèi)長期貯存，因此孕期保證充足的維生素B1 攝入十分重要。孕期膳食中維生素  B1 推薦 攝入量為 1.5mg。

　　（4）維生素 B2。孕期對(duì)維生素 B2 的需要量增加，若攝入不足，孕婦可發(fā)生維生素B2 缺乏。孕婦每日膳食中維生素 B2 的推薦攝入量為 1.7mg。

　?。?）煙酸。煙酸是維持孕婦健康和保證胎兒生長發(fā)育必需的營養(yǎng)素之一。孕婦 每 日膳食中煙酸的推薦攝入量為 15mg。

　?。?）維生素  B6。維生素  B6  對(duì)核酸及蛋白質(zhì)的合成十分重要，因此孕期對(duì)維生素B6 的需要量增加。孕婦每日膳食中維生素 B6 適宜攝入量為 1.9mg。

　　（7）葉酸。由于胎兒快速生長、DNA  的合成、胎盤及母體組織和紅細(xì)胞的增加， 孕婦對(duì)葉酸的需要量大大增加。孕早期缺乏葉酸可致胎兒神經(jīng)管畸形。孕婦每日膳食中 葉酸的推薦攝入量為 600μg 葉酸當(dāng)量。

　?。?）維生素  C。孕期對(duì)維生素  C  的需要量增加，以滿足胎兒和母體的需要。孕期 攝入充足的維生素 C 還可使胎兒皮膚白嫩。孕中期和孕后期每日膳食中維生素 C 的推薦 攝入量為 130mg。

2、孕婦的合理膳食

　　根據(jù)胎兒生長快慢，將懷孕期分為 3 期，即早、中、后期，各期對(duì)營養(yǎng)和膳食有其特殊的要求。

a,懷孕早期（1-3 個(gè)月）

　　這一時(shí)期的胎兒生長很慢，孕婦對(duì)能量和各種營養(yǎng)素的需要量基本上與孕前相同或稍有增加。此期可出現(xiàn)早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振、挑食、厭食等。此期為胚胎形成期，胎兒對(duì)毒物十分敏感，如接觸或食入毒物可能會(huì)引起胎兒畸形，如孕期服用 四環(huán)素可造成胎兒灰色的四環(huán)素牙，注射鏈霉素和慶大霉素等可致胎兒耳聾等。因此， 懷孕早期的孕婦盡量要避免接觸毒物和生病，生病后不濫用藥，一定要到專門醫(yī)院就診， 在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　懷孕早期的配餐原則為易消化、清淡、少食多餐，并在不妨礙身體健康前提下盡量 滿足孕婦的胃口，供給孕婦所喜愛的食物，同時(shí)還要保證充足的 B 族維生素及維生素 C 的供給，以減少妊娠反應(yīng)。此期，孕婦每天碳水化合物的攝入量不得少于 150g。

b, 懷孕中期（4-6 個(gè)月）

　　懷孕中期胎兒生長較快，營養(yǎng)素的攝入也應(yīng)隨之增加。一般孕婦在此期也會(huì)感到胃 口較好，食欲增加，這時(shí)應(yīng)多攝入營養(yǎng)豐富的食物。此期胎兒大腦開始形成，首先應(yīng)注 意補(bǔ)充足夠的脂質(zhì)作為腦組織的結(jié)構(gòu)材料，如核桃、花生、芝麻、蛋黃、動(dòng)物脂肪等。 其次，應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的攝入量，多食營養(yǎng)豐富的動(dòng)物性食物，如肉、魚、 禽、蛋、乳、大豆及其制品等。此外，為防治便秘，孕婦應(yīng)多食蔬菜和水果。

c,懷孕后期（7-9 個(gè)月）

　　此期胎兒生長最快，對(duì)各種營養(yǎng)素的需要量最大，因此孕婦膳食中必須含有各種營養(yǎng)素，要求孕婦食物品種多樣化，并進(jìn)行合理搭配。水腫明顯的孕婦應(yīng)減少食鹽的攝入
量。

　　懷孕中期和懷孕后期孕婦配餐的總原則為增加各種營養(yǎng)素的攝入量，保持食物多樣 化，并多食營養(yǎng)豐富的動(dòng)物性食物和大豆制品，多食粗雜糧、蔬菜、水果、海產(chǎn)品等。