第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師周天寒，學(xué)術(shù)上遵循“繼承不泥古，發(fā)揚(yáng)不離宗”的原則，在臨床實(shí)踐中，在保持中醫(yī)特色基礎(chǔ)上，以中學(xué)為體，西學(xué)為用，衷中參西，辨病與辨證相結(jié)合，累起沉疴重病。創(chuàng)立川芎白芷散、化瘀通氣湯、蠲痹鎮(zhèn)痛湯、升胃丸等新方，用于治療血管神經(jīng)性頭痛、坐骨神經(jīng)痛、腸黏連、胃下垂等病常能收到滿意療效。現(xiàn)介紹典型病例四則于下。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

　　血管性頭痛

　　李某，女，48歲，干部。頭兩側(cè)顳部疼痛半年有余，服西藥止痛片可緩解。兩月前頭痛加重，伴昏眩、痛引頸項(xiàng)，經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為“血管性頭痛”，服用中成藥、西藥未見好轉(zhuǎn)，前來(lái)就診。察其舌質(zhì)黯紅，苔滑潤(rùn)，脈弦細(xì)。脈癥合參，乃邪滯少陽(yáng)膽經(jīng)，氣血瘀滯所致。治宜活血通絡(luò)，祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，方用川芎白芷散（自擬方）加柴胡：川芎18克，白芷12克，白芍30克，地龍10克，蔓荊子12克，全蝎6克，丹參18克，柴胡12克，甘草6克。3劑，水煎服，1日1服。

　　服上方后頭痛頓減，是瘀行絡(luò)通之兆，效不更方，守前方再進(jìn)4服，顳痛遂止。隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。

　　血管性頭痛屬中醫(yī)頭痛范疇，是由于血管舒縮功能障礙所致的發(fā)作性疾病。多呈搏動(dòng)性跳痛，頭痛部位不定，常因緊張、焦慮反復(fù)發(fā)作，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)年。中醫(yī)認(rèn)為系風(fēng)邪侵襲頭部經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻不通所致。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭，故凡邪氣侵襲，均可導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，發(fā)為頭痛。故治療宜活血通絡(luò)，祛邪止痛。據(jù)臨床觀察，本方能擴(kuò)張血管，緩解痙攣，有明顯鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。方中川芎、白芷、全蝎、丹參、地龍、蔓荊子活血通絡(luò)，祛風(fēng)鎮(zhèn)痛；柴胡引諸藥入于少陽(yáng)膽經(jīng)，白芍、甘草緩急止痛，共奏祛風(fēng)通絡(luò)、活血鎮(zhèn)痛之效。

　　術(shù)后腸黏連

　　謝某，女，52歲，職員。1986年5月9日初診。因患“化膿性闌尾炎”手術(shù)后，右下反復(fù)腹脹痛1年余，入夜尤甚，每因情志不遂則疼痛加重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。經(jīng)某醫(yī)院檢查，確診為“手術(shù)后腸黏連”，服中、西藥物治療半年多，未見明顯好轉(zhuǎn)。近兩月腹脹痛呈加重趨勢(shì)，更兼頭暈?zāi)垦！啔?、食欲不振、大便秘結(jié)等癥。察其舌質(zhì)紫暗，苔黃微膩，脈弦澀。證屬血瘀氣結(jié)、腑氣不通之候。治宜化瘀行氣、溫腸通腑。方用化瘀通氣湯（自擬方）：桃仁、桂枝、枳實(shí)、蘇木各10克，赤芍15克，萊菔子、莪術(shù)各10克、大黃(酒炒)6克。1日1服，水煎服。守方酌情加減，前后共進(jìn)12服后疼痛消失。后以柴芍六君子湯加味善后，調(diào)理半月而愈。

　　術(shù)后腸黏連是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的特點(diǎn)。臨床觀察大多以氣滯血瘀為主，表現(xiàn)為腸道腑氣不通、傳化失常為特征，故以氣滯血瘀、腑氣不通立論，在化瘀行氣的基礎(chǔ)上，佐以溫腸通腑而獲效。

　　坐骨神經(jīng)痛

　　劉某，男，50歲。1979年10月18日初診?；颊哐棵浲聪蜃笙轮派?，疼痛難忍，屈伸困難1月有余。西醫(yī)診斷為坐骨神經(jīng)痛，服用止痛藥可得緩解，停藥后疼痛如故，求治于余?，F(xiàn)在腰部脹痛、有冷感，疼痛向左下肢放射致足，劇痛難忍，屈伸不利，尤以夜間為甚，活動(dòng)受限。舌淡苔白膩，脈緩。脈癥合參，屬：寒濕痹阻腰部經(jīng)脈，氣血瘀阻之證。治宜散寒除濕，祛瘀通絡(luò)。方用蠲痹鎮(zhèn)痛湯（經(jīng)驗(yàn)方）：制川草烏各10克﹙先煎1小時(shí)﹚，細(xì)辛6克，川牛膝10克，蒼術(shù)12克，防已12克，制乳沒(méi)各10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。水煎服，1日1劑。共服用6劑而愈。隨訪10年未見復(fù)發(fā)。

　　方中川草烏、細(xì)辛、蒼術(shù)、防已散寒除濕；乳沒(méi)、川芎活血化瘀，疏通經(jīng)脈；桂枝溫陽(yáng)通絡(luò)；牛膝引藥下達(dá)病所；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共湊散寒除濕、祛瘀通痹止痛之功效。坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)痹癥范疇，該病因寒濕痹阻腰經(jīng)脈所致，寒濕痹阻經(jīng)脈，氣血瘀阻故疼痛劇烈。本方集散寒除濕、祛瘀通絡(luò)鎮(zhèn)痛于一體，故能寒散瘀通而痛止，收到滿意療效。對(duì)于坐骨神經(jīng)痛的治療，臨床一定要待疼痛緩解后，守方守法至疼痛停止，再辨證治本，或益氣，或養(yǎng)血，或補(bǔ)腎，以絕復(fù)發(fā)。

　　胃下垂

　　鄧某，女，46歲，1987年9月6日診?；嘉赶麓?年余，屢服湯藥療效不佳?，F(xiàn)癥：胃脘脹滿，隱隱作痛，食后左下腹脹痛加重，身倦乏力，體重明顯減輕。伴心悸氣短，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，苔白，脈緩無(wú)力。證屬脾胃氣虛，升舉無(wú)力。治宜升胃丸（經(jīng)驗(yàn)方）：人參30克、黃芪100克、炒枳殼60克、雞內(nèi)金40克、升麻60克、防風(fēng)20克、炙甘草18克。1服，共研為細(xì)末，蜂蜜為丸，梧桐子大。每次服9克，日服2次，溫開水送服。

　　服上丸藥1服后癥狀明顯減輕，食量增加。又服1服后癥狀消除，基本痊愈。

　　胃下垂的發(fā)生，多與中氣下陷關(guān)系密切，故治療以補(bǔ)益中氣、升陽(yáng)舉陷為常法。本方補(bǔ)而不溫，滋而不膩，補(bǔ)不滯邪，通不傷正，故久服也無(wú)不良反應(yīng)。由于本病病程長(zhǎng)，見效慢，故臨床用丸藥治療比湯藥效果好。方中人參、黃芪、炙甘草、升麻、防風(fēng)補(bǔ)胃氣，升脾陽(yáng)；炒枳殼、雞內(nèi)金寬中益胃，以助升提，共奏益氣補(bǔ)胃、升陽(yáng)舉陷之功效，故能愈此頑癥。