骨質(zhì)增生癥 - 【收藏】
老中醫(yī)經(jīng)驗
王之術(shù)醫(yī)案
高××，男，47歲，科技人員i初診日期：1976年12月8日。主訴：腰痛27年，嚴(yán)重時臥床不起，病情反復(fù)，曾經(jīng)按摩、針灸、西藥等各種治療，始終未愈。
檢查：腰僵如板，活動全限，骶棘肌兩旁相當(dāng)于腰4、5椎處均有明顯壓痛點，右側(cè)腰5椎有放射性壓痛點，直腿抬高右30°、左45°，拉西克氏征右（＋）左（-），坶背伸力等強(qiáng)，腰椎x線片：腰4、5椎體前后緣均有增生性改變，腰5椎右緣較著，生理曲線消失。
印象：腰椎增生性脊椎炎。證系肝腎虧虛，督脈拘急，治宜培補肝腎，益督榮筋。
處方：白芍30克，木瓜15克，雞血藤15克，杜仲12克，威靈仙15克，懷牛膝12克，甘草12克。
共服20劑痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
按：王之術(shù)老醫(yī)師以白芍木瓜湯治療骨質(zhì)增生，全方具有補肝腎、柔筋脈、活血化瘀、軟堅、緩急止痛作用。其中主用白芍，據(jù)有關(guān)記載，白芍具有鎮(zhèn)痛、驅(qū)瘀血、滋陰補腎及軟堅作用，是為主藥，重用30克；且佐杜仲、牛膝滋補肝腎，以顧其本；雞血藤補血活血驅(qū)瘀；威靈仙舒筋活絡(luò)，軟化骨刺，諸藥合參而奏效。
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專方治療
（1）靈仙五物湯（散）
組成：靈仙3O克，苦參10克，山甲10克，香附10克，透骨草10克。
用法：①每日1劑，水煎分2次服；②藥渣加水1500毫升，煎至800毫升，局部熏洗熱敷浸泡；③將上藥共研細(xì)末，過60目篩，1次10～20克，每日2次；沖服；④外用，將藥粉適量用白酒（或醋）調(diào)成糊狀敷于局部，連續(xù)10天為一療程，間隔5天再行第二療程。
療效：共治療368例，痊愈128例，顯效121例，有效112例，
無效7例，總有效率為98.1％。
（2）軟骨丹
組成：熟地40克，鹿角膠40克，龜版40克，當(dāng)歸3o克，川芎30克，紅花30克，麻黃30克，桂枝30克，防風(fēng)30克，炙馬錢子10克，蜈蚣10克，地鱉蟲10克，炙川烏5克，炙草烏5克。
用法：上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月為一療程。
療效：共治療575例，痊愈355例，顯效103例，有效94例，無效23例，總有效率為96％。
（3）骨剃丸
組成：熟地、骨碎補、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60克，三七、凈乳香、沒藥、川芎各30克。
用法：上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重6克，早晚各服1丸。
療效：治療317例，顯效21例，有效259例，無效8例，療效不明29例，總有效率為88.3％。
（4）骨仙膏（外用）
組成：制川烏、草烏各250克，制乳香、沒藥各100克，全蝎60克，蜈蚣60條，蟅蟲120克，威靈仙180克，水蛭60克，細(xì)辛50克等。
用法：將上藥研極細(xì)末，用生姜汁拌成稠糊狀，并置鍋內(nèi)蒸15分鐘，取出稍等片刻敷貼于穴位上，以膠布固定，再紅外線照射20分鐘，每日1次，6次為一療程。
療效：共治療879例，顯效101例，有效720例，無效58例，總有效率為93.4％。
（5）藥枕（外用）
組成：白附子、細(xì)辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑葉、艾葉、夏枯草、冰片、磁石等20多味。
用法：做成長40厘米、直徑13厘米的長圓形頸椎保健枕，替代睡枕，把藥枕置于頸項下，于耳下肩上，頭懸空距床面2～3厘米，頭面后仰，形成頭和軀干對抗?fàn)坷?，每日早晚?次，每次臥枕30分鐘。
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分型治療
（1）肝腎陰虛
治法：養(yǎng)陰清熱，滋補肝腎。
處方：生熟地黃各20克，山萸肉8克，淮山藥10克，茯苓12克，丹皮10克，澤瀉10克，知母10克，黃柏8克，白芍12克，威靈仙12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。
加減：疼痛明顯者加延胡索、乳香、沒藥；活動不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽；兼虛熱者加青蒿、鱉甲；兼濕熱者加土茯苓、海桐皮；頸椎病者加葛根；胸椎病者加姜黃；腰椎病者加杜仲；足跟痛者加牛膝（下同）。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：知柏八味丸、一貫煎、滋陰逐痹湯。
（2）肝腎陽虛
治法：溫補肝腎，祛寒除濕。
處方：熟附塊12克，桂枝8克，黨參12克，黃芪20克，淮山藥10克，骨碎補15克，狗脊10克，淫羊藿10克，川草烏各8克，鹿角片12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。
加減：兼風(fēng)濕活動加五加皮、羌活、獨活、尋骨風(fēng)；兼陰虛加沙參、五味子；肢冷怯寒、脈遲加細(xì)辛、麻黃；骨節(jié)酸痛加秦艽、威靈仙；兼血瘀證加川芎、丹參；兼氣血虧虛加雞血藤、當(dāng)歸。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：桂附八味丸、右歸丸、溫陽蠲痹湯。
（3）氣血瘀阻
治法：理氣止痛，活血祛痹。
處方：當(dāng)歸12克，桃仁10克，紅花10克，羌活8克，秦艽8克，桂枝8克，茯苓12克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝10克，五靈脂15克，地龍6克，雞血藤12克。
加減：局部刺痛明顯加地鱉蟲、穿山甲；腰以上痛加姜黃；腰以下痛加茜草；痛劇不止加乳香、沒藥、川草烏；兼陽虛加炙芪、黨參；兼陰虛加枸杞、自芍；兼脈絡(luò)痹阻加路路通、威靈仙；關(guān)節(jié)不利加木瓜、桑枝。
常用成方：桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯。
（4）寒濕痹痛．
治法：祛風(fēng)散寒，滲濕蠲痹。
處方：獨活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防風(fēng)8克，細(xì)辛4克，當(dāng)歸12克，赤白芍各12克，川芎12克，生地20克，杜仲10克，牛膝10克，黨參10克，桂枝8克，茯苓12克。
加減：關(guān)節(jié)活動不利者加鹿銜草、宣木瓜；疼痛明顯者加川草烏、制乳沒；夾有痰濕者加膽南星、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣、烏梢蛇。
常用成方：獨活寄生湯、桂枝湯加味。
療效：按中醫(yī)辨證論治予以分型治療的患者共有386例，臨床治愈309例，顯效27例，有效27例，無效23例，總有效率為94％。
