1） 淋病

　　一、什么是淋?。毫懿∈怯赡紊狭懿‰p球菌感染引起的泌尿生殖器的一種急性或慢性炎癥，及時診斷合理治療可以治愈，如不正規(guī)治療，自服一些消炎藥，可暫時掩蓋癥狀，轉(zhuǎn)為慢性淋病。病情重者，可侵犯多個器官，導致淋菌性關節(jié)炎，淋菌性盆腔炎，甚至導致終身不育，婦女孕期感染，可引起宮外孕，早產(chǎn)，分娩時胎兒通過產(chǎn)道可引起新生兒淋菌性結膜炎，不及時治療，可造成失明。

　　二、淋病如何傳播：1、淋病的主要傳播方式是性交，與淋病患者或帶菌者發(fā)生一次性關系，男性有70％—90％可能染上淋病，女性有30％—60％可被傳染。2、與淋病患者發(fā)生類似性行為的接觸也會被傳染。3、接觸淋病患污染了的被褥、衣服、毛巾、馬桶等物品。4、淋病患者自身感染，列如用污染的手碰到自己的眼睛，可引起急性淋菌性結膜炎，重復淋球菌感染的人是淋病重要的傳染源。5、新生兒可經(jīng)產(chǎn)道被感染，引起新生兒淋菌性結膜炎。

　　三、淋病有什么癥狀：男性與女性患者有不同的癥狀。女性很多完全沒有癥狀，男性癥狀卻很明顯。女性方面、陰道有黃色分泌物流出，排尿時有感覺灼痛。發(fā)燒，發(fā)冷，腹痛及關節(jié)痛。男性方面、排尿時有感覺灼痛，尿頻，尿急。有黃色分泌物由尿道排出。

　　四、治療：1、治療急性無合并癥的淋病，推薦使用單次大劑量給藥方法，以使血液有足夠濃度殺死淋球菌。頭孢三嗪125mg或250mg,一次肌注、或頭孢噻肟1.0g、或壯觀霉素2.0g(女4.0g)。若分離的淋球菌對青霉素敏感也可用普魯卡因青霉素480萬u，一次分臂部二側(cè)肌注；或羥芐青霉素3.0g一次口服。

　　上述藥物治療后，為防止衣原體感染，繼續(xù)用強力霉素100mg口服，每日二次，連服七天。2、治療有合并癥淋?。ㄝ斅压芎透讲G炎）可使用以下治療。頭孢三嗪250mg，每日肌注一次，連續(xù)十天?；驂延^霉素2.0g，每日肌注一次，連續(xù)十天?；蚍核?00mg,每日二次，口服，連續(xù)十天。如合并衣原體感染，在上述治療后，用強力霉素100mg，每日二次，連服15—21天。孕婦用紅霉素500mg，每日四次，口服，連服15—21天。（性病防治手冊，江蘇科技出版社，第二版1994；現(xiàn)代性病學，吳志華，1996）

　　2） 非淋菌性尿道炎

　　一、非淋病性尿道炎是一種什么?。侯櫭剂x，非淋菌性尿道炎就是不由淋病雙球菌感染所造成的尿道炎癥。引起非淋菌性尿道炎的病原體很多，最常見的就是沙眼衣原體，占50％以上，其次有30％可為解脲支原體，還有象陰道滴蟲、真菌或單純皰疹病毒等。

　　二、男性病人在感染之后，可以有1—2周的潛伏期。主要發(fā)生尿痛、尿道癢或有燒灼感，尿道會有少量稀薄的粘液或膿性分泌物，晨起也會有“糊口”現(xiàn)象，尿道口可有輕度紅腫。女性則有大部分人雖然被感染但無明顯癥狀，少部分人可有尿痛、尿頻癥狀，宮頸糜爛，紅腫、白帶增多，陰道、外陰刺癢以及小腹不適感。然而在被感染之后，能夠有50％以上的人無任何癥狀易被漏診。

　　三、治療。衣原體和支原體對作用于細胞壁的藥物耐藥，使用青霉素、萬古霉素、桿菌肽治療無效，但對抑制膜蛋白和孢漿蛋白合成的藥物敏感，如四環(huán)霉素、紅霉素等。首選強力霉素100mg，口服，每日二次，連續(xù)7—14天?；虬R霉素至少1g，單劑量，口服，一次口服可維持有效濃度5天、或氟嗪酸0.2口服，每日二次，7—14天、或紅霉琥珀乙酯800mg，口服，每日4次，7—14天。治療結束一周復查，判斷治愈的標準是癥狀消失和尿道分泌物在1000倍顯微鏡下多形核白細胞＜4個，病原體檢查為陰性。

　　3） 尖銳濕疣

　　一、什么是尖銳濕疣：尖銳濕疣是最常見的性傳播疾病之一，又稱生殖器疣或性病疣。是由人乳頭瘤病毒感染引起的生殖器或肛門周圍的菜花狀、乳頭狀贅生物?，F(xiàn)發(fā)病率逐年增高，且人乳頭瘤病毒（HPV）的15個型與尖銳濕疣有關，其中16、18、31、39型與宮頸癌的發(fā)生有關，因而引起人們的重視。

　　二、尖銳濕疣是如何傳播的：主要是性接觸感染，占70％。在性交過程中，HPV通過皮膚或粘膜的破損處進入。HPV為高度親表皮性的病毒，因此經(jīng)3周—8個月的潛伏期后，在生殖器部位可出現(xiàn)贅生物，不發(fā)病者稱為隱性感染者。據(jù)統(tǒng)計，約有2／3與尖銳濕疣患者或隱性感染者有性接觸的人可發(fā)生本病，間接接觸感染占30％?？赏ㄟ^污染日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆、馬桶等感染。嬰幼兒尖銳濕疣可能是分娩過程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染，或在出生后與患病母親密切接觸而感染。

　　三、如何判斷自己是否患尖銳濕疣：生殖器部位有贅生物，無痛癢感，逐漸增大增多，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等，有些表面污穢，易出血，應當高度懷疑此病。最好到?？漆t(yī)院由專業(yè)醫(yī)生結合醋白實驗等明確診斷。男性應與陰莖珍珠疹區(qū)別，女性應與假性濕疣鑒別。

　　四、治療：物理治療：用C02激光、電灼、微波等方法清除疣體，較大的疣體，可手術去除。藥物治療：局部也可用足葉草脂類藥物治療，全身可用抗病毒藥物治療。免疫療法：機體免疫狀態(tài)尤其是細胞免疫與尖銳濕疣的發(fā)生、消退及對機體治療的反應有關。因此應用白介—II、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、病毒唑等可減少尖銳濕疣的復發(fā)率，并可縮短病程，且局部封閉注射效果較好。

　　4） 梅毒

　　一、梅毒是怎樣被傳染上的：梅毒的病原體是梅毒螺旋體。它可存在于梅毒患者的皮膚粘膜下疳、皮疹、體液中。當與健康人性交時，螺旋體就隨分泌物進入健康人體有破損的皮膚粘膜（即使是很細微的肉眼看不見的損傷），而使接觸者受到感染，少數(shù)可通過輸血或接觸污染了梅毒螺旋體的物品被傳染，母親患梅毒可傳給胎兒。

　　二、梅毒的主要病變表現(xiàn)：一期梅毒，硬下疳螺旋體進入人體一般約2—4周左右，在性器官及附近出現(xiàn)無痛的損口或潰瘍，女性由于損口可能隱藏在陰道內(nèi)，故常被忽略。數(shù)日至數(shù)星期后，可自然消失。二期梅毒，皮疹遍布全身，常于下疳出現(xiàn)后6—8周出現(xiàn)?？捎卸喾N形態(tài)。皮疹的特別為不癢不痛，并可自行消退，此時梅毒血清反應幾乎100％陽性。三期梅毒發(fā)生在感染后2年，可以侵犯許多器官和組織。傳染性低，但對病人機體破壞嚴重，發(fā)生在神經(jīng)及心血管系統(tǒng)的可危機生命。

　　三、懷疑自己患有梅毒怎么辦：如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，或從未有過任何癥狀，但患有其它性病者，都應盡早去醫(yī)療條件好的正規(guī)皮膚性病門診抽血化驗RPR、TPHA，RPR陽性結果的滴度還可以用于檢測療效。

　　四、治療：早期梅毒：芐星青霉素G每周肌注240萬U，連續(xù)2-3周、或阿齊紅霉素，每天0.5，口服，連續(xù)10天、或強力霉素100mg,每日2次,口服,共15天。

　　5） 生殖器皰疹

　　一、什么是生殖器皰疹: 生殖器皰疹又稱為陰部皰疹，是由單純皰疹病毒侵犯生殖器、皮膚粘摸引起炎癥、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。在初次皮損消退后,約60％的病人反復發(fā)作。

　　二、生殖器皰疹是如何傳播的:1、主要是通過性接觸傳染。皰疹病毒(HSV)經(jīng)粘膜或皮膚破損進入人體，先在入口處生長繁殖，后經(jīng)血行或神經(jīng)通路播散，本病傳染性極強。HSV-1由飛沫和唾液傳播，HSV-2幾乎都是性接觸傳播。2、凡與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，有60％-80％可發(fā)本病。3、少數(shù)可通過污染的物品傳染。4、新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染。

　　三、生殖器皰疹有何表現(xiàn):此病復發(fā)的誘因多與發(fā)熱、月經(jīng)來潮、性交、情緒激動、氣候變化、勞累、熬夜有關。發(fā)作時有前驅(qū)癥狀，如局部麻刺感和輕微疼痛，瘙癢感等。HIV-2，主要引起生殖器皰疹，損害開始水皰后膿皰，以后潰瘍結痂。

　　四、生殖器皰疹如何治療及預防:1、阿昔洛韋等抗毒藥物是治療生殖器皰疹的首選藥物。對于一年內(nèi)復發(fā)6次以上者，遵照醫(yī)囑以維持量抑制療法，療效較肯定。2、人白細胞干擾素可抑制病毒繁殖，減少生殖器皰疹的復發(fā)率。3、患者不必過分緊張，規(guī)律生活、加強鍛煉，經(jīng)治療后，隨身體免疫能力的加強，復發(fā)次數(shù)逐漸減少或不在復發(fā)。4、因性伴常為無癥狀的病毒排放者，因此應積極動員性伴進行檢查治療。5、治療期間避免勞累、飲酒，忌性生活。需要時請使用安全套，但要知道安全套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。6、患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行刨腹產(chǎn)。7、準備結婚、懷孕的雙方，應等完全治愈后較為穩(wěn)妥。8、對易沾染病毒的生活用品應加強消毒、洗曬。9、為減少再次感染，應改變不安全性行為方式。

　　五、治療:環(huán)鳥昔(ACV)200mg每日5次，連續(xù)7天，或ACV5mg／kg體重,靜注,8小時一次,10-14天,局部用ACV軟膏每天4-6次,7-10天,還可合并用干擾素(IFV)和病毒唑治療

　　6） 艾滋病

　　一、什么是艾滋?。喊滩〉尼t(yī)學全名為獲得性免疫缺陷綜合癥(英文縮寫AIDS)，是由愛滋病病毒（人類免疫缺陷病毒-HIV）引起的一種嚴重傳染病。艾滋病病毒侵入人體后破壞人體的免疫功能，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導致死亡。

　　二、艾滋病傳播途徑：艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。艾滋病可通過性交的方式在男女之間、同性之間傳播。性接觸者越多，感染艾滋病的危險越大。共用注射器吸毒是經(jīng)血液傳播的重要危險行為。1／3的感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病病毒傳染給嬰兒。

　　三、日常生活和工作接觸不會感染艾滋病病毒。在工作和生活中與艾滋病病人和艾滋病病毒感染者一般接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用品）等不會感染艾滋病。艾滋病病毒不會經(jīng)馬桶、電話機、餐飲具、臥具、游泳池等公共設施傳播?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩〔《?。蚊蟲叮咬不傳播艾滋病病毒。

　　四、正確使用安全套保護自己，減少感染艾滋病、性病的危險。正確使用質(zhì)量合格的安全套不僅可以避孕，還可以有效地減少感染艾滋病、性病的危險。每次性交都應該使用安全套。安全套預防艾滋病、性病的效果并不是100％，但遠比不使用安全套要安全得多。除了正確使用安全套，其它避孕措施不能預防艾滋病、性病。男性感染者將艾滋病病毒傳給女性的危險性，明顯高于女性傳給男性。婦女有權要求對方在性交時使用安全套。

　　7） 性病性淋巴肉芽腫

　　一、什么是性病性淋巴肉芽腫：性病性淋巴肉芽腫又稱為腹股溝淋巴肉芽腫或第四性病。是由沙眼衣原體所致的性傳播疾病。

　　二、如何傳播：主要通過性接觸傳播，偶經(jīng)污染或?qū)嶒炓馔鈧鞑ァ?/p>

　　三、臨床表現(xiàn)：發(fā)病高峰為青壯年，大多病列是男性，女性少見。一般接觸病原3天-3周發(fā)病，平均為10天。發(fā)病早期男性在包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖，女性在陰唇、陰道、尿道口發(fā)生細小的皰疹或丘疹稱初瘡?？尚纬蓾?，無自覺癥狀，多為單發(fā)，也可有多個數(shù)天后可自行痊愈而不留癍痕。初瘡出現(xiàn)1-4周后，發(fā)展至第二期，表現(xiàn)為腹股溝淋巴結病。通常只累及單側(cè)（2／3），也可累及雙側(cè)（1／3），發(fā)炎的淋巴腫大，開始侵犯1-2個淋巴結，后侵犯多個淋巴結并與周圍組織粘連，連串融合在一起形成大的團狀，疼痛，并有壓痛，膚色變?yōu)樽霞t色稱‘第四性病橫痃’。腫大的淋巴結被腹股溝韌帶上下分開而形成“溝槽癥”，有診斷意義。經(jīng)1-2周后淋巴結軟化破潰，排出黃色的膿液，亦可不化膿而自然吸收消退。      在中期過程中，患者可出全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛、惡心、嘔吐、關節(jié)痛等，也可出現(xiàn)皮膚多形紅斑、眼結膜炎、無菌性關節(jié)炎等。晚期（發(fā)病1-2年后）形成生殖器象皮腫和直腸狹窄，生殖器潰瘍和瘺管。

　　四、診斷：根據(jù)患者有不潔性交史，起病早期生殖器部位有小水皰或糜爛或潰瘍的‘初瘡’及隨后出現(xiàn)腹股溝淋巴腫大，男性有‘溝槽癥’、漏管呈現(xiàn)噴水壺狀及斑痕形成；女性病人有直腸周圍炎、外陰象皮腫及直腸狹窄，分離培養(yǎng)出衣原體（L1，L2，L3，型）可確診。

　　五、治療：可選用下列藥物治療。1、強力霉素100mg,每日2次，共21天。2、四環(huán)素500mg,每日4次，共14天。3、美滿霉素100mg,每日2次，共14天，首次加倍。4、紅霉素500mg,每日2次，共14天。5、復方新諾明2片，每日2次，共14天。阿齊紅霉素1.0，一次，口服。淋巴結末化膿者可行冷濕敷或短波治療。

　　8） 軟下疳

　　一、什么是軟下疳：軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的一種性病，主要表現(xiàn)為生殖器的痛性潰瘍，合并附近淋巴結化膿性病變。已清楚軟下疳是HIV感染的觸發(fā)因素。美國已發(fā)現(xiàn)軟下疳患者中HIV感染率增高。解放前和解放初本病在我國常見。60年代在我國消滅性病后，本病也滅絕20余年。80年代起本病在黑龍江、青島、廣西、四川、上海等地陸續(xù)有報道。

　　二、臨床表現(xiàn)：潛伏期1-6天，平均2-3天，初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹，24-48小時后，迅速形成膿泡，3-5天后，膿皰破潰后形成潰瘍，疼痛明顯。單個潰瘍?yōu)?0-20mm不等，圓形或卵圓形，邊線不整齊，其基底柔軟有別于梅毒的硬下疳，潰瘍基底常見顆粒狀肉芽組織，易出血，復以淺黃色脂樣苔或膿性分泌物。皮疹好發(fā)于男性包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖、肛周等處，女性多見于小陰唇、陰蒂、陰道口、子宮頸、尿道內(nèi)、會陰等處，亦可出現(xiàn)于手、乳房、腹部等非生殖器部位。約50％的病例還發(fā)生急性疼痛性、腹股溝淋巴結炎。除以上類型表現(xiàn)可能有各種異型軟下疳，包括丘疹性軟下疳，矮小軟下疳，毛囊性軟下疳，巨大性軟下疳等。

　　三、診斷：根據(jù)發(fā)病的性接觸史，典型的臨床癥狀，較短的潛伏期后發(fā)生軟而疼痛的丘疹、膿皰、潰瘍，多單側(cè)性的腹股溝化膿淋巴結炎，直接鏡檢和培養(yǎng)出杜克雷嗜血桿菌。

　　四、治療：軟下疳不經(jīng)治療自然病程可持續(xù)數(shù)月，小的病損可在2-4周內(nèi)愈合。目前可選用下列方法治療：1、紅霉素片500mg，每日4次，口服，連服7天。2、環(huán)丙氟哌酸500mg，每日2次，口服，連續(xù)3天。3、壯觀霉素2.0，一次肌注。4、頭孢三嗪250mg，一次肌注。5、阿齊紅霉素1.0，一次口服。局部或未破潰瘍的丘疹或結節(jié)，外用魚石脂、紅霉素軟膏。潰瘍用1／5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗后再用紅霉素軟膏。