重視胸悶與心慌

　　我發(fā)現(xiàn)，不少老年人對(duì)自己的一些癥狀缺乏認(rèn)識(shí)，而一些年輕人對(duì)出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不是很重視，往往認(rèn)為沒(méi)什么關(guān)系，忍一忍就過(guò)去了。正是這些想法延誤了最佳治療時(shí)間。有一位40歲左右的高校領(lǐng)導(dǎo)，平時(shí)自覺(jué)心臟不適，卻不加重視，結(jié)果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及時(shí)就診、及時(shí)治療，結(jié)果就會(huì)大不相同。所以說(shuō)，只要積極治療，心臟病的治愈和緩解還是很樂(lè)觀的。

【高發(fā)人群】

　　1．年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性。

　　2．吸煙者。

　　3．高血壓患者。

　　4．糖尿病患者。

　　5．高膽固醇血癥患者。

　　6．有家族遺傳病史者。

　　7．肥胖者。

　　8．缺乏運(yùn)動(dòng)或工作緊張者。

　　【生活方式】

　　雖然年齡、性別、家族遺傳病史等危險(xiǎn)因素難以改變，但是如果有效控制其余危險(xiǎn)因素，就能有效預(yù)防某些心臟病。在日常生活中學(xué)會(huì)自我管理，建立良好的健康的生活方式，對(duì)心臟病患者而言，至關(guān)重要。

　　1954年，美國(guó)第34任總統(tǒng)艾森豪威爾患了嚴(yán)重的心力衰竭。他的私人醫(yī)生懷特博士建議他改變某些生活方式，如減肥、戒煙，并堅(jiān)持鍛煉等。雖然政務(wù)繁忙，艾森豪威爾還是接受了醫(yī)生的建議并堅(jiān)持不懈。不久后，居然恢復(fù)了全日制工作，活躍在政治舞臺(tái)上。由此可見(jiàn)，科學(xué)的生活方式，不但會(huì)預(yù)防疾病，還可能減輕疾病程度，病人的生活質(zhì)量也完全有可能恢復(fù)到患病前的水平，甚至比以前更健康。

　　建議大家注意事項(xiàng)可包括：

　　控制體重

　　研究表明：體重增加10％，膽固醇平均增加18．5，冠心病危險(xiǎn)增加38％；體重增加20％，冠心病危險(xiǎn)增加86％，有糖尿病的高血壓病人比沒(méi)有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。

　　戒煙

　　煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過(guò)量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。

　　戒酒

　　美國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)乙醇對(duì)心臟具有毒害作用。過(guò)量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對(duì)于患有心臟病的人來(lái)說(shuō)，酗酒不僅會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致心律失常，并影響脂肪代謝，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。

　　改善生活環(huán)境

　　污染嚴(yán)重及噪音強(qiáng)度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴(kuò)大綠化面積，降低噪音，防止各種污染。

　　避免擁擠

　　避免到人員擁擠的地方去。無(wú)論是病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病，還是冠心病、風(fēng)心病，都與病毒感染有關(guān)，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去，尤其是在感冒流行季節(jié)，以免受到感染。

　　合理飲食

　　應(yīng)有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，所以，從心臟病的防治角度看營(yíng)養(yǎng)因素十分重要。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。

　　適量運(yùn)動(dòng)

　　積極參加適量的體育運(yùn)動(dòng)。維持經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)身體正常的代謝，尤其對(duì)促進(jìn)脂肪代謝，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)心臟功能及體力情況，從事適當(dāng)量的體力活動(dòng)有助于增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，提高全身各臟器機(jī)能，防止血栓形成。但也需避免過(guò)于劇烈的活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐步增加，以不引起癥狀為原則。

　　規(guī)律生活

　　養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

　　【特別提醒】

　　提醒一：多食素

　　很多人認(rèn)為我們?nèi)祟愂鞘橙鈩?dòng)物，因?yàn)槲覀兓旧咸焯斐匀?。但是人類進(jìn)化和人類歷史研究卻證明，人類的身體結(jié)構(gòu)及生理功能更像食草動(dòng)物。大家一定覺(jué)得奇怪，那么不妨看一下食草動(dòng)物和食肉動(dòng)物的比較。

　　食肉動(dòng)物和食草動(dòng)物身體結(jié)構(gòu)的主要差異(表格)

　　食肉動(dòng)物食草動(dòng)物

　　肢體有爪無(wú)爪的手或蹄

　　牙齒銳利平鈍

　　腸短長(zhǎng)

　　飲水方式舔飲

　　降體溫方式喘氣（無(wú)汗腺）出汗（有汗腺）

　　獲取維生素方式自身制造從食物中得到

　　一比較就一目了然了——人類不像食肉動(dòng)物而更像食草動(dòng)物。雖然在長(zhǎng)期適應(yīng)自然的過(guò)程中，人類逐漸成為雜食動(dòng)物，但食草動(dòng)物的基本特性一直沒(méi)有明顯變化而保留至今。但是在近200年來(lái)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人類的食譜發(fā)生了很大的變化，尤其是人們開(kāi)始遠(yuǎn)離素食和谷類食品，攝入過(guò)多的肉類。與人類進(jìn)化歷史相比，這種變化太快了，以至與“食草”為特征的人類基因和生理功能無(wú)法適應(yīng)以肉類食品為主的環(huán)境。這種不適應(yīng)最終導(dǎo)致產(chǎn)生包括現(xiàn)代心臟病在內(nèi)的許多新的疾病。

　　流行病學(xué)研究證明，“經(jīng)濟(jì)發(fā)展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明顯因果關(guān)系的三部曲。最典型的例子是瑙魯。瑙魯原來(lái)是一個(gè)貧窮的小島，60年代末發(fā)現(xiàn)了稀有礦產(chǎn)，這個(gè)國(guó)家一夜之間就變成了世界上最富有的國(guó)家。沒(méi)想到幾年以后，瑙魯出現(xiàn)了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50歲以上的人群70％患有糖尿病，成為世界之最，政府和人民為此付出了沉重的代價(jià)。

　　經(jīng)濟(jì)發(fā)展為不健康的生活方式提供了物質(zhì)可能。因此，我們必須明確一點(diǎn)，心血管病流行雖然不能說(shuō)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，但卻是人類違背了自然規(guī)律而得到的一種懲罰。如被西方國(guó)家視為垃圾的西式快餐，富含高熱量、高飽和脂肪酸，現(xiàn)在卻在我國(guó)廣泛流行，博得了不少孩子的青睞，長(zhǎng)此以往，將嚴(yán)重影響健康。我們應(yīng)該更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷類淀粉、蔬菜和水果），少吃動(dòng)物性食物（魚類除外），尤其要少吃含飽和脂肪和膽固醇多的食物，遠(yuǎn)離麥當(dāng)勞、肯德基類“不健康”食品。

　　健康飲食標(biāo)準(zhǔn)表

　　（健康飲食應(yīng)符合以下要求）

　　1．每日膽固醇的攝入量不超過(guò)300毫克。

　　2．脂肪的攝入不超過(guò)總熱量的30％。

　　3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。

　　4．多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。

　　5．少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等。

　　6．飲食要高鉀低鈉，鼓勵(lì)食用豆制品，飲茶。

　　7．飲食有規(guī)律，不可過(guò)饑或過(guò)飽。

　　8．適當(dāng)攝入纖維素食物（包括谷類淀粉類）以保持大便通暢。

　　提醒二：適宜運(yùn)動(dòng)

　　心臟發(fā)病的重要原因還有一個(gè)是缺乏運(yùn)動(dòng)。在同一環(huán)境里生活的人，經(jīng)常坐著不動(dòng)的，患冠心病比經(jīng)?；顒?dòng)者高出2倍。

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟有什么好處呢？運(yùn)動(dòng)可以促使心臟的小血管擴(kuò)大、延長(zhǎng)、增多，改善心肌的供氧狀況，改善血液中脂質(zhì)代謝。運(yùn)動(dòng)還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。此外，還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過(guò)高，對(duì)預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助。

　　積極參加體育鍛煉是防治心臟病的有效手段之一。要保護(hù)心臟，我們建議以下一些鍛煉方式：

　　體育鍛煉表

　　1．散步：散步可以使心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管擴(kuò)張，具有增強(qiáng)心功能，降低血壓，預(yù)防冠心病的效果。對(duì)于參加運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起心絞痛的人來(lái)說(shuō)，可以改善病情。每次散步可堅(jiān)持20分鐘至1小時(shí)，每日1～2次，或每日走800～2000米。身體狀況允許者可適當(dāng)提高步行速度。

　　2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的時(shí)間應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況而定，不必強(qiáng)求。

　　3．太極拳：對(duì)于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳，體力較差者可練簡(jiǎn)化式太極拳。不能打全套的，可以打半套，體弱和記憶力差的可以只練個(gè)別動(dòng)作，分節(jié)練習(xí)，不必連貫進(jìn)行。

　　體育鍛煉注意事項(xiàng)：

　　1．任何人，如果在運(yùn)動(dòng)結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應(yīng)再加大運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。

　　2．運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。

　　3．進(jìn)餐與運(yùn)動(dòng)至少間隔1小時(shí)以上。

　　4．運(yùn)動(dòng)最適宜的溫度是4℃－30℃。

　　5．運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌，惡心，嘔吐等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立刻停止，必要時(shí)需就醫(yī)。

　　此外，有一點(diǎn)要提醒大家，不宜清晨鍛煉。根據(jù)國(guó)外學(xué)者測(cè)定，上午6時(shí)至9時(shí)是冠心病和腦出血發(fā)作最危險(xiǎn)的時(shí)刻，發(fā)病率要比上午11時(shí)高出3倍多。另外，人體在上午時(shí)段交感神經(jīng)活性較高，隨之而來(lái)生物電不穩(wěn)定性增加，易導(dǎo)致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死。還有，人的動(dòng)脈壓在上午較高，增加了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性，導(dǎo)致急性冠脈綜合癥的發(fā)作。所以，大家在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，要避開(kāi)心血管事件“高峰期”，將時(shí)間安排在下午及傍晚進(jìn)行。

　　提醒三：心態(tài)平和

　　情緒與健康之間存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。無(wú)論對(duì)什么年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)，不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動(dòng)，會(huì)使得交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增加，結(jié)果使心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量亦明顯增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴(yán)重的是，這些變化有時(shí)會(huì)導(dǎo)致致死性的心律失常，引起心臟驟停。

　　大喜大怒都是忌諱的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，暴喜傷心，心氣渙散，會(huì)出現(xiàn)一系列心氣不足的癥狀，如心悸、乏力、胸悶氣短、脈結(jié)代等癥狀。嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)冷汗不止，四肢不溫，脈微欲絕及心悸、胸悶、胸痛等心陽(yáng)欲脫的癥狀。此種變化類似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒則氣逆，氣的運(yùn)行受阻。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣滯血瘀的結(jié)局是不通，不通則痛。大怒導(dǎo)致的一系列反應(yīng)，類似于冠心病心絞痛或急性心肌梗死等。由此可見(jiàn)，保持健康的心理狀態(tài)對(duì)我們每個(gè)人都是十分重要。

　　古人所提倡“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?#8221;。這可說(shuō)是保養(yǎng)心臟的一個(gè)座右銘。要經(jīng)常與人交往，通過(guò)交談、來(lái)往，了解社會(huì)，了解環(huán)境，體會(huì)到自己是社會(huì)中的一員。老年朋友還可根據(jù)自己的愛(ài)好，種花、養(yǎng)魚，下棋、書畫，以此陶冶性情。

　　提醒四：堅(jiān)持服藥

　　還要提醒大家的是，心臟有病不能等到發(fā)作時(shí)才去醫(yī)院，平時(shí)就要堅(jiān)持服藥。只有常服藥，才是控制病情的最佳手段。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的還舍不得吃，都要等到心絞痛發(fā)作了才吃，有的自認(rèn)為自己還沒(méi)到需服藥的程度。這其實(shí)是一個(gè)用藥的誤區(qū)。麝香保心丸是一種常服才能發(fā)揮最大效果的藥物，只有常服才能改善心血管機(jī)能，逆轉(zhuǎn)心臟肥厚，保護(hù)心臟功能，降低心絞痛的發(fā)生率。