復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸治療冠心病心絞痛42例觀察
文章摘要: 目的：觀察復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸交替應(yīng)用治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：治療組42例交替服復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸，對(duì)照組40例單服復(fù)方丹參滴丸，4周為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：第1療程結(jié)束時(shí)，兩組心絞痛癥狀及心電圖均有改善，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）；第2療程結(jié)束時(shí)，治療組心絞痛癥狀及心電圖改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P〈0．05）。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸交替應(yīng)用治療冠心病心絞痛療效確切，優(yōu)于單用復(fù)方丹參滴丸。 (共2頁(yè))
文章關(guān)鍵詞: 冠心病心絞痛 復(fù)方丹參滴丸 補(bǔ)中益氣丸 對(duì)照治療觀察 文章快照:  病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定療效]。顯效：癥狀消失或減少90％以上，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡Ｋ?。有效：癥狀減少5O％以上，心電圖S—T段上抬≥O．05mV，但未達(dá)到正常水平，或T波改善。無(wú)效：癥狀減少50％以下，心電圖無(wú)明顯改善。4治療結(jié)果兩組療效見(jiàn)表1、表2。表1兩組心絞痛緩解療效比較例(％)注：不同療程本組比較，·P<0．05；與同一療程對(duì)照組比較，AP<0．05。表2兩組心電圖改善療效比較例(％)注：與同一療程對(duì)照組比較，aP<0．05o兩組治療前后血、尿常規(guī)、血糖及肝腎功能未見(jiàn)明顯異常。治療組出現(xiàn)輕度胃腸不適1例。對(duì)照組出現(xiàn)胃腸不適2例，口干、不思飲食3例，四肢無(wú)力3例，停藥1～2周后自行緩解。5討論冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”等范疇，是以臟腑虛損，氣血陰陽(yáng)不足為本，以氣滯、血瘀、痰濁、寒凝為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)之證。本病病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，故中成藥運(yùn)用比較廣泛。然而，持續(xù)服用同一種或同一類(lèi)中成藥，其療效往往會(huì)隨服藥時(shí)間的增長(zhǎng)而逐漸減弱。原因可能是中成藥的成分固定，多數(shù)作用為祛瘀、化痰、溫散，而補(bǔ)氣養(yǎng)陰補(bǔ)陽(yáng)不足，其耗散之力強(qiáng)，而補(bǔ)益之力弱，久服必耗氣傷陰，由實(shí)證為主的不通則痛轉(zhuǎn)為虛證為主的不榮則痛。針對(duì)病機(jī)的轉(zhuǎn)變，以復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸交替運(yùn)用，旨在攻補(bǔ)分開(kāi)，使祛邪不礙扶正，固本不礙祛邪。先攻后補(bǔ)，是取“急則治其標(biāo)緩則治其本”之訓(xùn)，補(bǔ)后再攻，是合“化瘀須先補(bǔ)氣”之要，如此兼顧了虛實(shí)兩方面，既單刀直人收捷效，又前后協(xié)同增強(qiáng)長(zhǎng)期療效。觀察結(jié)果顯示，第1療程結(jié)束時(shí)，兩組心絞痛減輕，心電圖改善，但組問(wèn)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第2療程結(jié)束時(shí)，治療組治療效果無(wú)明顯減弱，但對(duì)照組的治療效果明顯減弱，且兩組間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心電圖的改善，治療組療效有所增強(qiáng)，對(duì)照組療效有所減弱，組間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，功效為活血化瘀、理氣止痛。補(bǔ)中益氣丸為補(bǔ)氣之要方。氣為血帥，氣能行血，氣可生津養(yǎng)陰生血，補(bǔ)氣亦可溫陽(yáng)，故補(bǔ)氣實(shí)為補(bǔ)虛之關(guān)鍵。方中人參、黃芪、白術(shù)、陳皮、甘草補(bǔ)元?dú)狻⒔∑⑽?、助運(yùn)化，當(dāng)歸補(bǔ)血又可理血。升麻、柴胡，二藥具有開(kāi)郁暢氣、辛溫通陽(yáng)、通絡(luò)開(kāi)竅、化瘀止痛之效，能助陽(yáng)化氣，引宗氣貫心脈而行血，升提中焦脾胃之氣，陽(yáng)氣升發(fā)，氣機(jī)通暢，則疼痛自除。兩種成藥交替運(yùn)用，則病標(biāo)得除，病本得固，故療效持久。藥理研究表明，補(bǔ)中益氣丸中，人參能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能和防御能力，抗心肌缺血缺氧，擴(kuò)張冠脈，抑制血小板聚集，改善血流變性的異常，對(duì)抗氧自由基對(duì)血管內(nèi)皮損傷，對(duì)心肌缺血再灌注損傷有明顯的保護(hù)作用，還能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)脂質(zhì)代謝等]。黃芪可增強(qiáng)心肌收縮力，縮小梗死面積，擴(kuò)張冠脈，改善心肌的供血和代謝，同時(shí)能降低血液黏稠度和清除氧自由基，調(diào)節(jié)血壓等。當(dāng)歸可擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量，改善心臟微血管障礙及血流瘀滯，解除紅細(xì)胞與血小板聚集作用，同時(shí)還有鈣通道阻滯作用，能抑制鈣超載。復(fù)方丹參滴丸療效好、副作用少，可作為攻方首選。補(bǔ)中益氣丸藥性和緩不烈，久服無(wú)明顯不良反應(yīng)。兩藥交替應(yīng)用，較之單純長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參滴丸效果良好且持久。[參考文獻(xiàn)][1]陶壽淇．關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議[J]．中華心血管病雜志，1981．9(1)：75．[2]陳可冀．心腦血管疾病研究[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1988．318．[3]王筠默．人參藥理研究的進(jìn)展[J]．人參研究，2001，13(3)：2．[4]雷正一，王碩仁．黃芪對(duì)心血管系統(tǒng)的作用[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13(7)：443．·687· |
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來(lái)自： 熬夜者 > 《我的圖書(shū)館》
