或嘔而發(fā)熱者。和之?；虬l(fā)熱惡寒如瘧。囊不縮。脈微浮。微緩。胃之脈。脾氣既全不受賊邪。

榮衛(wèi)將復(fù)。水升火降。寒熱作而大汗解矣?；蛳吕姑浬硖壅摺．?dāng)先救表。而后溫里。若下利清谷。

大汗出而厥。四肢疼。小腹拘急?；蚋蓢I吐沫?；驓鉀_心痛。吐蛔發(fā)熱消渴。皆厥陰寒癥也。宜溫之。以上正文六言。乃萬病之祖。非得之內(nèi)經(jīng)。不能六言包括無遺如此。凡言六經(jīng)所見之癥。即此三陽三陰經(jīng)癥也。凡雜病亦然。

柯琴曰。太陰厥陰。皆以里癥為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中之至陰。厥陰為陰中之陽也。

鰲按。厥者。絕也。厥陰者。陰絕陽也。陰既絕陽。則本經(jīng)所發(fā)。自無熱癥。其或有之者。厥陰之脈絡(luò)于膽。皆少陽相火所化令也。

 

陰陽

【綱】仲景曰。病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也。無熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈。發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七。陰數(shù)六故也。

【目】許叔微曰。傷寒六七日。無熱。脈沉緊而細(xì)。煩躁不飲水。此陰盛格陽也。當(dāng)用附子霹靂散。飲水者不可服。

吳綬曰。陰癥似陽。乃水極似火也。蓋傷寒傳變。誤服涼劑。攻熱太速。其人素本腎氣虛寒。

遂變陰癥。冷盛于內(nèi)。逼其浮陽之火發(fā)于外。面赤煩躁。身微熱?？视嫸荒茱?。大便秘。小便淡黃?；驀I逆氣促、鄭聲、咽喉痛。所以狀似陽癥。如妄投寒涼即死。切其脈沉細(xì)微遲者。急用通脈四逆湯。倍參、附以接真陽。設(shè)或差遲。則陰盛陽衰。參、附亦不救矣。此與陰盛格陽例同。王太仆所謂身熱脈數(shù)。按之不鼓擊者。名陰盛格陽。非熱也。陽癥似陰。乃火極似水也。蓋傷寒熱甚。失于汗下。陽氣亢極。郁伏于內(nèi)。反見勝己之化于外。故身寒逆冷。神氣昏昏。狀若陰癥也。大抵唇焦舌燥?？曙嫳忝?。溺赤澀。設(shè)有稀糞水利出者。此內(nèi)有燥屎結(jié)聚。乃旁流之物。非冷利也。再審有失氣極臭者。是也。脈雖沉。切之必滑有力?；驎r(shí)躁熱。不欲衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。譫語。此陽癥也。

輕者。人參白虎湯?；蛐〔窈辖舛緶?nèi)實(shí)者。調(diào)胃承氣湯。潮熱者。大柴胡湯加芒硝。若大實(shí)大滿。秘而不通。大承氣湯。必審輕重而酌用之。此與陽盛拒陰亦同。王太仆所謂病患身寒厥冷。

其脈滑數(shù)。按之鼓擊指下者。名陽盛拒陰。非寒也。

趙嗣真曰。仲景論陰虛陽盛。陽虛陰盛。理實(shí)深?yuàn)W。經(jīng)曰。邪氣甚則實(shí)。精氣脫則虛。因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實(shí)。于是有陰虛陽盛陽虛陰盛之別。愚因括仲景之理而詳說之。蓋盛指邪氣言。虛指正氣言。陰陽虛盛。邪正消長(zhǎng)之機(jī)也。且正氣在人。陽主表而陰主里。邪氣中人。表為陰而里為陽。若表之真陽先虛。故陰邪乘陽而盛實(shí)。表受邪者。陽虛也。脈浮緊。陰邪盛于外也。是謂陽虛陰盛。所以用桂枝辛甘之溫劑。汗之則陰邪消。

溫之則真陽長(zhǎng)。使邪去正安。故愈。又若里之真陰先虛。故陽邪入陰而盛實(shí)。里受邪者。陰虛也。脈沉實(shí)者。陽邪盛于內(nèi)也。是謂陰虛陽盛。所以用承氣峻苦之寒劑。下之則陽邪消。寒之則真陰長(zhǎng)。邪去正安。故愈。以是知仲景主此二癥。蓋一指表癥。一為里癥。指邪正消長(zhǎng)而言。

非兼言表和里病。里和表病。而謂之陰陽虛盛也。況和者。無病也。以和訓(xùn)虛?？值K理。

李梃曰。概言之。三陽經(jīng)病。即陽癥。手之三陽。從頭走足。故頭疼身熱云云。三陰經(jīng)病。即陰癥。足之三陰。從足走腹。故腹痛自利云云。然陰陽俱有表里二癥。陽癥表里同歸于熱而已。陰癥表郁似陽。入里則有傳經(jīng)直中之殊。大抵陽癥之表。發(fā)熱惡寒。清便自調(diào)。面光聲亮。鼻息如常。手足溫。陽癥之里。

唇焦舌燥。爪甲紅活。身輕易轉(zhuǎn)。煩渴。掀衣。揚(yáng)手?jǐn)S足。大便硬閉。小便赤澀。脈浮洪數(shù)。用汗吐下和四法以治之。陰癥之表。無熱惡寒。面慘聲短。鼻息氣冷。手足厥逆。陰癥之里。唇紫舌卷。

爪甲青黑。身重難轉(zhuǎn)。不渴。引衣。臥多蜷足。大便泄利。小便清白。脈細(xì)沉微。每與陽癥相反。

蓋陽癥自上而下。故初起有頭疼。陰癥則無也。陽癥自外傳入。故郁而為熱。陰癥則無熱而反厥冷也。陽癥揚(yáng)手?jǐn)S足。陰癥則臥多蜷足。陽癥內(nèi)熱而渴。陰癥則不渴。陽癥二便閉。陰癥則二便清且利也。惟腹痛與嘔。陰陽二癥俱有。然陰脈沉微。凡言陽癥。多得之風(fēng)寒暑濕。邪生于太陽也。

凡言陰癥。多得之起居飲食喜怒。邪生于少陰也。故云。傷寒挾內(nèi)傷者。十居八九。此陰陽正病也。

陽邪不深。不能至于厥逆。陰邪不甚。不能至于煩躁。此水極似火?；饦O似水。謂之反化?？簶O則害之義也。陽癥潮汗秘赤滿渴狂譫。甚則斑血喘急。然熱極忽然熱伏于內(nèi)。故身寒四肢厥逆。狀若陰癥。但身雖冷而不欲近衣。神雖昏而氣色光潤(rùn)。脈必沉滑而有力。此陽極似陰也。宜大柴胡下之?；虬谆⒅袢~石膏湯。陰癥厥冷吐利不渴靜蜷。甚則咽痛鄭聲。然寒極忽然火浮于外。

發(fā)躁擾亂。狀若陽癥。然身雖煩躁。而引衣自蓋。口雖燥渴而飲水不下。脈必沉細(xì)無力。此陰極似陽也。宜通脈四逆湯。從治者。反攻也。熱藥冷凍飲料。冷藥熱飲?；驘崴帪榫?。而佐以涼藥?；蚶渌帪榫?。而佐以熱藥。亦非判然如庸醫(yī)之差誤也。借有熱病服熱藥而愈者。必先服寒藥過多。寒病服寒藥而愈者。必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱。以熱治寒。此為逆治。逆治者。正治也。正治之法。人孰不知之乎。

張介賓曰。凡治傷寒。須先辨陰陽二癥。若病自三陽。不能解散。而傳入三陰。則寒郁為熱。因成陽癥。蓋其初病。

必發(fā)熱頭痛。脈浮緊。無汗。以漸而深。乃入陰經(jīng)。此邪自陽分傳來。愈深則愈入。雖則陰經(jīng)。亦陽癥也。脈必沉實(shí)有力。其癥必?zé)釤胧?。此?dāng)攻里?；蚯寤蛳隆ｋS宜而用。若內(nèi)不熱。安得謂陽癥乎。若初起本無發(fā)熱頭疼等癥。原不由陽經(jīng)所傳而竟入陰分者。其癥或厥冷?；驀I吐?；蚋雇礊a利?；蛭泛豢?。或脈來沉弱無力。此皆元陽元?dú)獠蛔?。乃為真正陰癥。經(jīng)曰。發(fā)熱惡寒發(fā)于陽。無熱惡寒發(fā)于陰。此以傳經(jīng)不傳經(jīng)而論陰陽也。陰陽之治。又當(dāng)察其虛實(shí)如下。治傷寒。凡陽癥宜涼宜瀉。陰癥宜補(bǔ)宜溫。此大法也。但以經(jīng)臟言陰陽。則陰中本有陽癥。此傳經(jīng)之熱邪也。以脈癥言陰陽。則陽中最多陰癥。此似陽之虛邪也。惟陰中之陽易辨。而陽中之陰難知。如發(fā)熱狂躁。口渴。心煩喜冷。飲水無度。

大便硬。小便赤。喉痛口瘡。身粗氣急。脈滑實(shí)有力者。此真正陽癥也。其有身雖熱。而脈來微弱無力者。此雖外癥似陽。實(shí)非陽癥。陶節(jié)庵云。凡發(fā)熱面赤。煩躁揭衣。唇口赤裂。言語善惡。不避親疏。虛狂假斑。脈大者。人皆誤認(rèn)陽癥。殊不知陰癥。不分熱與不熱。須憑脈下藥。至為切當(dāng)。不問脈之浮沉大小。（亦是切脈要訣）但指下無力。重按則無。

便是陰脈。不可與涼藥。服之必死。急與五積散通解表里之寒。甚者必加姜、附。又曰。病自陽分傳入三陰者。俱是脈沉。須以指下有力無力為辨。（切脈要訣）有力者為陽為熱為實(shí)。無力者為陰為虛為寒。此節(jié)庵出人之見也。然以余觀之。

似陽非陽之癥。不必謂其外熱煩躁。微渴戴陽之類。即皆為陰癥也。但見其元陽不足。而氣虛于中。雖有外熱。亦假熱耳。設(shè)用清涼消耗。則中氣愈散。中氣既敗。則邪氣愈強(qiáng)。其能生乎。

卷首 總論 

陰陽

附錄樓氏節(jié)候用藥

樓英曰。治中風(fēng)自汗。用桂枝湯。治傷寒無汗。用麻黃湯。此仲景表散之法。百世不易者也。

元?dú)獗┨?。以參?與桂枝、麻黃等藥表散。此丹溪補(bǔ)仲景之法。亦萬世不易者也。至韓祗和戒桂枝。以中風(fēng)傷寒通作一法治之者。此當(dāng)時(shí)之權(quán)變。非百世之常行也。傷寒病有可汗者。仲景但統(tǒng)言其可汗癥。及汗脈。或云脈浮而數(shù)?；蛟泼}浮緊?；蛟泼}浮無汗而喘。或云脈浮為在表。今略舉數(shù)條。后人但憑其脈之大概。并不分脈浮有陰陽虛實(shí)之理。又不知有可汗不可汗之癥。誤投發(fā)表藥。

多成陽毒之癥。今舉病患有汗惡風(fēng)無汗惡寒分二等。及據(jù)立春以后。立秋以前。氣候輕重。各立方治之。庶學(xué)人易為開悟耳。病患二三月以前。兩手脈浮數(shù)?；蚓徎蚓o。按之差軟。寸關(guān)尺若力齊等。其力不甚大不甚小者。亦未可便投解表藥。此見里癥。未見表脈也。宜候寸脈力小于關(guān)尺。即可投解表藥。大抵治傷寒。見癥不見脈。未可投藥。見脈不見癥。雖少投藥亦無害。凡治雜病。以癥為先。脈為后。治傷寒。以脈為先。癥為后。病患兩手脈浮數(shù)而緊。名曰傷寒。若關(guān)前寸脈力小。

關(guān)后尺脈力大。不惡風(fēng)。不自汗。此乃陰氣已盛。先見于脈也。若不投藥和之。必惡風(fēng)自汗出。

若立春后至清明前。宜調(diào)脈湯。清明后至芒種前。葛根柴胡湯。芒種后至立秋前。人參桔梗湯。病人兩手脈浮數(shù)而緩。名曰中風(fēng)。若寸脈力小。尺脈力大。雖不惡風(fēng)。不自汗。此乃陰氣已盛。先見于脈。若不投藥和之。必惡風(fēng)自汗出。若立春后清明前。薄荷湯。清明后芒種前。防風(fēng)湯。芒種后立秋前。香芎湯。病患兩手脈浮數(shù)?；蚓o或緩。寸脈短。反力小于關(guān)者。此名陰盛陽虛也。若汗出惡風(fēng)。是邪氣在表。陰氣有余也。素問云。陰氣有余。為多汗身寒。即可投消陰助陽表劑以治之。立春后清明前。六物麻黃湯。清明后芒種前。七物柴胡湯。芒種后立秋前。發(fā)表湯。病患脈浮數(shù)?；蚓o或緩。其脈上出魚際。寸脈大于關(guān)尺者。此名陽盛陰虛也。若發(fā)熱冒悶?？谠镅矢烧摺Ｄ耸切皻庠诒?。陽氣獨(dú)有余也?？赏断栔幩幰越獗?。立春后清明前。人參湯。清明后芒種前。前胡湯。芒種后立秋前。石膏湯。病患兩手脈浮數(shù)?；蚓o或緩。三部俱有力。無汗惡風(fēng)者。此是陰陽氣俱有余?？捎盟幤街?。立春后清明前。解肌湯。清明后芒種前。芍藥湯。芒種后立秋前。知母湯。仲景云。傷寒為病。脈緩者名中風(fēng)。脈緊者名傷寒。今分此二端何也。始因冬天寒毒之氣中人。其內(nèi)伏之陽。沉潛于骨髓之內(nèi)。每至春夏發(fā)時(shí)?；蛞蛲鈧齼?nèi)邪。或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪。既出而為病。一也。古人云。立此二端?？趾笕艘善涿}緊與緩治別也。若中風(fēng)傷寒脈異。何故仲景無別法治之。此乃后人不究仲景之心也。病患始得病。一二日至五六日。尚有表邪及表癥。亦可根據(jù)脈癥投藥。