新近，臺灣心臟病協(xié)會高血壓委員會正式頒布了2010版臺灣高血壓管理指南，其要點(diǎn)如下：
    1. 高血壓是一種多發(fā)病，其終身患病風(fēng)險為90%；
    2. 近年來，臺灣地區(qū)高血壓的控制率顯著提高。自1995年至2002年，男性患者的控制率由2.4%升高到21%，女性患者由5%升高到29%；
    3. 對于心血管高危患者（如糖尿病、慢性腎病、腦卒中、冠心病以及頸動脈疾病、外周動脈疾病與腹主動脈瘤等冠心病等危癥），血壓≥130/80 mmHg時即應(yīng)啟動降壓治療；
    4. 與診室血壓相比，動態(tài)血壓和家庭自測血壓與靶器官損害以及心血管事件之間的關(guān)系更為密切，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用；
    5. 隱匿性高血壓患者的心血管風(fēng)險性顯著高于診室高血壓患者；
    6. 應(yīng)建議所有高血壓患者積極改善生活方式。改善生活方式的主要措施包括：限制食鹽攝入，限制酒精攝入，減輕體重，戒煙，合理飲食，適量運(yùn)動；
    7. 為患者制定治療方案前，醫(yī)生應(yīng)充分了解關(guān)于患者的如下信息：既往接受治療的情況，是否并存其他心血管危險因素，靶器官損害情況，有無某些治療藥物的優(yōu)先選擇適應(yīng)證和禁忌證，治療費(fèi)用，以及患者的治療依從性；
    8. 除非存在優(yōu)先選擇適應(yīng)證，普通高血壓患者降壓治療的獲益主要源自血壓下降本身，與所選藥物的種類無關(guān)；
    9. 常用降壓藥物主要包括5類，即噻嗪類利尿劑，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。除β-受體阻滯劑外，其他4類藥物均可用于高血壓患者的初始治療。若患者并存慢性心力衰竭、冠心病或高交感張力狀態(tài)，可以考慮首選β-受體阻滯劑；
    10. 在標(biāo)準(zhǔn)劑量下，任何上述5類降壓藥物均可使收縮壓降低10 mmHg，舒張壓降低5 mmHg；
    11. 聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物可以顯著改善降壓效果。聯(lián)合應(yīng)用2種不同作用機(jī)制的藥物時所產(chǎn)生的降壓作用相當(dāng)于單獨(dú)使用每種藥物的作用之和（即收縮壓降低20 mmHg，舒張壓降低10 mmHg）；
    12. 當(dāng)需要聯(lián)合應(yīng)用2種降壓藥物時，ACEI或ARB加CCB或利尿劑是最佳組合方案。在3種藥物聯(lián)合的方案中，可首先選擇ACEI或ARB加CCB與利尿劑，除非患者存在使用β-受體阻滯劑的特殊指征；
    13. 由于單片固定復(fù)方制劑可以改善降壓療效并增加治療依從性，推薦首選用于需要聯(lián)合用藥的患者；
    14. 對于高齡（≥80歲）老年高血壓患者也應(yīng)積極治療，但其血壓降低速度應(yīng)更為緩慢，并密切觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
    該指南針對我國臺灣地區(qū)的高血壓防治工作而制定，對大陸地區(qū)也具有重要的學(xué)術(shù)參考價值。但與美國指南、歐洲指南等國外的指南性文件相似，臺灣高血壓指南只能作為我國高血壓防治研究工作的參考，而不能取代我國的指南。我國新的高血壓防治指南即將正式頒布，在今后臨床工作中，我們應(yīng)該遵照我國指南所作出的各項(xiàng)推薦建議，完善并推進(jìn)高血壓防治工作。