微動與骨折愈合

    一、微動促進(jìn)骨折愈合

    Wolff指出：活的骨組織對給予它們的機(jī)械應(yīng)力能相應(yīng)改變它們的組織結(jié)構(gòu)。這一定律引起許多學(xué)者的注意。韓祖斌、陳履平等對54只兔橈骨骨折后施行振動實驗，于各生長周期分別行X線攝片、病理學(xué)檢查和力學(xué)測試，結(jié)果證實不論何種頻率(12．5、25、50、100、200 Hz)振動均可促進(jìn)骨折愈合，而以25 Hz和50 Hz為最優(yōu)。微動促進(jìn)骨愈合適用于骨折早期，一般5周內(nèi)予以振動效果明顯。

    二、微動促進(jìn)骨折愈合的作用機(jī)制

    1．微動增加骨折端血流量：Wallace等(1992)通過實驗性骨折證實，接受微動治療的骨折局部，于術(shù)后2周血流量增加2倍。其中骨折段軸向位移2 mm者最高，新生血管長人后，血管周圍細(xì)胞分化，成為成骨和軟骨細(xì)胞的重要源泉。

    2．微動促進(jìn)骨折端炎癥期延長：骨折斷端的微細(xì)活動能增加骨折區(qū)的創(chuàng)傷反應(yīng)，延長炎癥期，激發(fā)炎癥和血管反應(yīng)；而且控制性微動能可提供骨折修復(fù)的最佳熱能、化學(xué)和電環(huán)境。

    3．微動促進(jìn)骨折端前列腺素釋放，刺激新骨形成，加速骨愈合。

     三、骨折端微動的活動幅度

    骨折端的活動幅度不宜過大，骨折斷端產(chǎn)生過大的應(yīng)力一應(yīng)變，超過修復(fù)組織的耐受性，則只有原始骨痂形成，不能跨過骨折斷端，常常導(dǎo)致骨折延遲愈合或骨不連，所以運動量很關(guān)鍵。(Joodship等通過動物實驗和臨床觀察證實，以0.5 Hz頻率產(chǎn)生骨折斷端l～2 mm位移的微細(xì)活動不會產(chǎn)生修復(fù)組織的斷裂反應(yīng)，但過度活動反而會導(dǎo)致骨不連。