《名醫(yī)講堂》“十女九瘀”確有其事?(文字實錄)2010-9-15 11:21:00 MSN中文網
主持人:沒有一個止血的? 趙進喜:桑葉它有清熱作用,黃芪它補氣,然后當歸它能養(yǎng)血,然后他用三七可能又能活血以又能止血,所以這三七還是很重要,我們治這個像有瘀血的機制或者她同時又有氣虛的出血量比較大,淋漓不盡的這種,包括更年期的功能性子宮出血,也有一些年輕女士也有出現類似癥狀的,我們都用這個方再加上一些像藕節(jié),藕節(jié)也是又能活血又能止血,還有像血余炭,血余炭實際上就是人的頭發(fā)燒成灰就叫血余炭,它也是又有活血作用,又有止血作用。我們同時還經常讓患者把黑木耳炒炭,黑木耳炒炭也有比較好的活血止血的作用。 主持人:就是平時生活中就可以吃這個黑木耳炒炭。 趙進喜:對,它就治這個確實療效比較好,有許多病人吃了這個藥以后,幾副藥月經就好了。 2 經期如臨大病,怎樣緩解 主持人:你看這個病例和你說的有點像不像,但是她是量少,40歲,每次月經期間渾身難受,酸疼無力,頭疼腦脹,好像要大病一場,所以每次來月經她都如臨大敵,近五年左側臉上有黑斑痛苦一場,而且經期的時候經常忽冷忽熱,問是不是更年期了?我倒不關心這更年期,她這是挺明顯的一個瘀應該是有現象。 趙進喜:她應該是瘀血導致的月經這個情況應該確實是存在的。但是她本身是不是存在腎虛也是可能的,因為她一個月經量少,同時又有這些精神方面的癥狀,實際上冷忽冷忽熱它也是植物生理功能紊亂的癥狀,確實有類似于更年期的,現在也有41、42歲一查雌激素就不正常了,這種情況也比較多見。說她早衰吧,確實也存在這方面的因素。像這種情況,往往又有血瘀又有腎虛,像這種我們一般都用二仙湯配合活血化瘀藥來治療。二仙湯就是仙毛、仙靈脾這些,就是補腎,一方面滋補腎陰,一方面溫補腎陽,就是調補陰陽,調補氣血,然后逐漸逐漸她就還能月經再恢復正常,這種情況還是挺多見的。
主持人:這有一個類似的,她說也是痛經,之前看過中醫(yī)說是血瘀,吃的中藥里面有丹參、赤芍,這是活血化瘀是對的。吃了一段時間痛經好轉,但是后來月經越來越少,又吃了一些去瘀的藥,醫(yī)生也開了杜正、桑芪生之類的,可能是想評價一下這個醫(yī)生的治療吧,你覺得應該還是對癥的吧? 趙進喜:應該還可以,就是用活血化瘀治療,活血化瘀還是治療痛經最常用的療法,后邊他加點補腎的藥也沒錯應該說,但是關鍵就是用藥的時候,還是具體的情況誰跟誰不一樣,不能完全用一套思路來解決所有痛經的問題。 3 眼下黑斑越來越重,如何化瘀 主持人:這還有一個,就是眼下方有色斑,這可能很多女性一聽你這個“十女九瘀”就首先看自己臉上這斑了,她問是不是瘀血造成的,而且斑一年比一年重,蔓延到整個眼睛周圍全都是斑,那就是很重了吧。 趙進喜:這個確實它非常多見,這個淤斑在婦女多半確實與血瘀有關系,所以臉上這個斑你說它是蝴蝶斑也好,黃褐斑也好,也有就干脆說它淤斑,還有說肝斑,為啥說它肝斑,肝是藏血的,肝藏血,心情不舒暢,情緒不好,氣滯以后就可以導致血瘀,經常應該是氣血同調。就是單純活血化瘀,除了活血化瘀以外,還得配上這個順氣、舒肝這種往往配合著效果更好。 主持人:她們這些人都會問,說有可能去找醫(yī)生去看病,找不到的話,就會問有沒有中成藥?我吃點什么能相對的方便一點呢? 趙進喜:中成藥怎么說呢,就是比較簡單的像逍遙丸,加味逍遙丸我看廣告上有好多在宣傳這個賣點,實際上也確實應該有好處的。因為中醫(yī)也是以內養(yǎng)外,通過內服調整內分泌,調整氣血,調補陰陽,起到美容消斑的作用,應該是可以替代的,不能說各個都效果多好,但是應該說是符合中醫(yī)理論的。 主持人:但是肯定不可能說我這個月吃了,下個月就掉了。 趙進喜:對,通過活血化瘀,然后起到消淤斑的作用。 主持人:但前提是除了有斑之外,你的舌頭還是應該有些有瘀的體征的,比如說舌色很暗。 趙進喜:應該是淤斑比較多見,也不排除,她同時可能除了瘀以外,還有寒,還有熱,還有腎虛還有氣滯,如果要是氣滯血瘀的,那得順氣活血;你要是腎虛血瘀的,你得補腎活血,你要寒凝血瘀的,你得溫通活血,這還是不完全一樣。 4 分娩受寒會引起寒凝血瘀證 主持人:這還有一個,她說生了孩子以后,一兩年左右,每次月經前十天必肚子疼,連疼十天才開始有月經,有時候腰部不適,喜歡熱敷,她可能熱敷以后會舒服一點,大便也很疼痛,而且不暢,她是不是有點內膜移位了我都覺得她這個。 趙進喜:她也可能是像寒凝血瘀一樣,她喜歡熱。 主持人:對,總是喜歡蓋上厚厚的被子。 趙進喜:這可能與分娩有關系,也可能當時分娩的時候受寒了沒注意或者怎么著,寒凝血瘀了,寒凝血瘀以后,日久就出現這些癥狀。這個寒凝血瘀就是它除了當時可以表現為血瘀以外,我們經常也認為它也可以是伏寒伏瘀,就這個寒藏在體內了,然后一遇到月經期或者月經前,它就又發(fā)作了。這個非常類似于咱們中醫(yī)病理學家提出伏邪類觀點,就是我對這個伏邪的理解,你不能把它僅僅理解成病毒、細菌潛伏期,不能那么理解。它實際上就是中醫(yī)這個伏邪理論它還是為了臨床服務,就是像這種伏寒伏瘀它也可以來解釋這個疾病。就是剛才咱們提到了,你為什么舌尖紅,你不用清熱藥,你還用溫江藥,因為它本身有伏寒在里邊,有伏瘀在里邊。 主持人:就是它本身有個痼疾一個體質在里邊。 趙進喜:對,所以像這種情況下,恐怕還得通過溫通活血為主的這種治療思路來解決。 主持人:所以這種情況下,她要經常做做熱敷這肯定也是有好處的。 趙進喜:熱敷應該是有好處的,對對對。 |
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